Anafylaktinen Sokki (anafylaksia) - Anafylaktisen Sokin Syyt, Oireet Ja Hoito

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-17 02:13

Anafylaktisen sokin syyt, oireet ja hoito

Anafylaktinen sokki on akuutti allerginen reaktio, joka voi olla hengenvaarallinen. Se vaikuttaa useisiin elinjärjestelmiin, mutta useimmiten niihin kohdistuu vaikutuksia

• hengityselimet
• sydän- ja verisuonijärjestelmä
• iho ja limakalvot
• Ruoansulatuskanava

Tavanomaisille allergioille ominaisten prosessien nopeus kiihtyy tässä tapauksessa kymmenkertaisesti, ja niiden ilmenemismuodot ovat paljon selvempiä.

Sisältö:

• Syyt anafylaktisen sokin kehittymiseen
• Anafylaktisen sokin oireet
• Anafylaksian diagnoosi
• Anafylaktisen sokin hoito
• Lääketieteellinen apu anafylaktisen sokin hoitoon
• Anafylaktisen sokin seuraukset
• Anafylaktisen sokin ehkäisy

Syyt anafylaktisen sokin kehittymiseen

Anafylaksian syyn selvittäminen on usein vaikeaa, koska allergeeneja on liian paljon toimiakseen katalysaattorina. Tilastojen perusteella voimme sanoa, että useimmissa tapauksissa keho reagoi samalla tavalla kuin

• erilaisia hyönteisten puremia
• elintarvikkeita
• tietyntyyppisten lääkkeiden ottaminen
• vuorovaikutus varjoaineiden kanssa.

Hyönteisenpuremat. Maailmassa on yli miljoona erilaista hyönteistä, joiden purenta voi aiheuttaa anafylaktisen reaktion. Mutta useimmiten allergioita esiintyy mehiläisten tai ampiaisien uhreilla, ja 1 prosentissa pistetyistä niistä voi kehittyä anafylaksia.

Ruoka aiheuttaa anafylaksian kehittymistä vähintään kolmanneksella ruoka-aineallergioista. Joitakin vaarallisimmista tuotteista ovat

• Pähkinät: pääasiassa maapähkinät ja niiden johdannaiset (öljy jne.), Hasselpähkinät, mantelit, saksanpähkinät ja brasilialaiset pähkinät
• Maito
• Merenelävät: kala, äyriäiset, taskurapu liha

Vähemmän yleinen on akuutti allerginen reaktio munille ja hedelmille tai marjoille (banaanit, viinirypäleet, mansikat).

Lääkitys johtaa anafylaktiseen reaktioon merkittävässä määrin tapauksia. Useissa lääkkeissä, jotka voivat johtaa tähän tulokseen:

• antibiootit (erityisesti penisilliini, ampisilliini, bisilliini ja muut penisilliinisarjasta)
• kirurgisten toimenpiteiden aikana käytettävät anesteetit: suonensisäiset - propofoli, tiopentaali ja ketamiini sekä inhalaatiomuodot - sevovluraani, halotaani jne.)
• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, mukaan lukien tavallinen aspiriini ja parasetamoli
• angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjät (Enalopril, Captopril, jne.), joita käytetään verenpainetaudin hoitoon

Viimeksi mainitut lääkkeet (ACE-estäjät) voivat aiheuttaa allergisen reaktion, mikä johtaa anafylaktiseen sokkiin, vaikka potilas olisi ottanut lääkettä useita vuosia.

Muiden ryhmien lääkkeet johtavat anafylaksian esiintymiseen muutamassa minuutissa tai tunnissa ensimmäisen annoksen jälkeen.

Näiden lääkkeiden käyttöön liittyvien allergisten reaktioiden riski on kuitenkin hyvin pieni. On vaikea verrata sitä näiden lääkkeiden positiivisen terapeuttisen vaikutuksen arvoon. Todennäköisyys, että keho havaitsee ne allergeenina ja antaa anafylaktisen reaktion, on

• Yksi 5000: stä penisilliinillä
• Yksi 10000: sta anestesia-aineilla
• Yksi 1500: sta tulehduskipulääkkeillä
• Yksi 3000: sta angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjien kanssa

Kontrastiaineita käytetään erilaisten sairauksien diagnosoinnissa. Useimmiten niitä annetaan suonensisäisesti sisäelinten radiologisten tutkimusten aikana: fluoroskopia, tietokonetomografia tai angiografia. Ne auttavat tutkimaan yksityiskohtaisesti elimiä, joissa epäillään patologiaa. Anafylaksian riski on tässä tapauksessa noin yksi tapaus 10000 tutkimuksesta.

Anafylaktisen sokin vakavuuden oireet

Riippuen tavasta, jolla allergeeni tulee kehoon, aika, jonka jälkeen ensimmäiset oireet ilmenevät. Joten hyönteisten purema edistää melkein välitöntä reaktiota, joka kehittyy 1-2 minuutista puoleen tuntiin. Ruokaallergia puolestaan ilmenee pidempään - 10 minuutista useisiin tunteihin.

Tyypillisesti oireet kehittyvät 5-30 minuutin kuluessa alkamisesta. Prosessin vakavuudesta riippuen voi olla joko lievä ihon kutina tai akuutti reaktio, joka tarttuu kaikkiin kehon järjestelmiin ja johtaa kuolemaan. Mitä nopeammin oireet lisääntyvät, sitä suurempi on kuoleman todennäköisyys, jos apua ei anneta ajoissa.

Seuraavat kliiniset oireet ovat voimakkaimpia, jotka osoittavat eri elinten ja järjestelmien osallistumisen prosessiin:

• Ihomuutokset, joille on tunnusomaista kirkas, kutiseva ihottuma
• Muutokset limakalvoissa, jotka aiheuttavat vetisiä silmiä ja silmien, huulten, kielen ja nenäkäytävien turvotusta
• Hengityselinten häiriöt, jotka johtuvat hengitysteiden osallistumisesta reaktioon, niiden turvotukseen ja kouristuksiin
• Kurkun turvotus johtaa koomaan, kaulan puristamiseen
• Vatsakipu, pahoinvointi ja oksentelu, varsinkin kun allergeeni tulee ruokatorveen
• Väärän maku on kuin metallisen maun suussa
• Näön hämärtyminen, paniikkireaktiot
• Nopea syke, verenpaineen lasku, pyörtyminen tai huimaus

Anafylaktisen sokin kulku on kolme vakavuusastetta, joista jokaiselle on ominaista tietyt oireet. Ne kaikki on kuvattu yksityiskohtaisesti taulukossa.

Anafylaktisen sokin kulku	Helppo	Keskiverto	Raskas
Oireet	Paikassa, jossa oli kosketusta allergeenin kanssa, ilmenee ihottumia, on polttava tunne ja kutina, Quincken ödeema voi kehittyä. Henkilö pystyy osoittamaan oireet, jotka häiritsevät häntä.	Kuvattuihin oireisiin, jotka ovat tyypillisiä lievälle sokkikurssille, lisätään tukehtuminen. Henkilö saa kylmää hikiä, sydänkipuja, oppilaat laajenevat. Joskus verenvuoto kehittyy (nenästä, kohdusta tai ruoansulatuskanavasta). Mahdollinen puhehäiriö, tajunnan menetys.	Oireet kertyvät nopeasti, muutamassa sekunnissa henkilö sairastuu hyvin. Hän menettää tajuntansa, verenpaine laskee voimakkaasti, pulssi ei kuulu, hengitys vaikeutuu. Kouristukset kehittyvät, suusta tulee vaahtoa, iho muuttuu siniseksi. Jos apua ei anneta samaan aikaan, henkilö kuolee.
Verenpaineen osoittimet millimetreinä. rt. Taide.	90-60	60-40	Mahdotonta määritellä
Lähiaikoina olevan iskun varoittajat	Esiaika kestää 30 minuuttia (keskiarvot), mikä mahdollistaa uhrin oikea-aikaisen avun	Harbingers-jakso kestää enintään 5 minuuttia	Enintään minuutti.
Tajunnan puute	Pyörtymistä voi tapahtua, mutta henkilö herää hyvin nopeasti.	Henkilö on tajuton 30 minuutin ajan.	Henkilö menettää tajuntansa nopeasti eikä välttämättä palaa siihen.
Hoito-ominaisuudet	Jos ensiapu annetaan ajoissa, anafylaktinen sokki ohittaa ilman mitään seurauksia ihmisten terveydelle.	Sokki voi olla vaikea voittaa, mutta riittävä lääkärin hoito voi taata täydellisen toipumisen. Tällöin henkilö toipuu pitkään.	Uhria ei aina voida pelastaa, vaikka hänelle tarjottaisiin täyden valikoiman sairaanhoitopalveluja.

Anafylaksian diagnoosi

Tällä hetkellä lääketieteellinen tutkimus ei pysty ennustamaan etukäteen anafylaktisen reaktion mahdollisuutta, jos sitä ei ole koskaan tapahtunut. Jokainen allergikoista on vaarassa. Itse diagnoosi tehdään myöhemmin: joko itse reaktion aikana oireiden ja niiden kehittymisen nopeuden mukaan tai lopettamisen jälkeen. Kuolemaan johtavan viivästymisen valtavan vaaran vuoksi ei ole mahdollista tutkia yksityiskohtaisesti kutakin anafylaksian tunnusmerkkiä. Nopeus, jolla terveydentila heikkenee, vaatii nopeaa hoitoa.

Tämän reaktion laukaisevan allergeenin löytäminen on tärkeä vaihe anafylaksian hoidon jälkeen. Jos et ole aiemmin kohdannut allergioita, sinun on suoritettava kaikki tarvittavat erityistutkimukset, jotka selventävät allergian diagnoosia yleensä ja erityisesti anafylaktisen reaktion syytä:

• Ihotestit
• Iho- tai laastaritestit (korjaustesti)
• Verinäyte IgE-analyysiä varten
• Provosoivat testit

Laboratoriotestien tarkoituksena on tunnistaa tietyn reaktion aiheuttava allergeeni tarkasti. Turvallisuuden varmistamiseksi kehon liian voimakkaan reaktion yhteydessä tutkimus on tehtävä erittäin huolellisesti.

RAST (radioallergeeninen adsorbenttitesti) pidetään turvallisimpana testinä. Tämän radioimmunologisen menetelmän avulla voit laskea tarkimmin anafylaksian syyllisen häiritsemättä potilaan kehon toimintaa. Sen suorittamiseksi analysoidaan uhrin veren vuorovaikutus allergeenien kanssa, joita siihen lisätään peräkkäin. Huomattavan määrän vasta-aineita vapautuu seuraavan injektion jälkeen, mikä osoittaa reaktion aiheuttaneen allergeenin.

Anafylaktisen sokin hoito

Anafylaksiaan liittyvien oireiden kehitysnopeus ja vakavuus luokitellaan se välitöntä lääketieteellistä apua tarvitsevaksi hätätilanteeksi. Tämän tilan terminaalista vaihetta kutsutaan anafylaktiseksi sokiksi.

Jokainen sekunti laskee epäiltyä anafylaksiaa. Onko sinulla oireita tai joku lähelläsi, ensimmäinen askel on kutsua ambulanssi. Ennen lääkäreiden saapumista annettu oikea apu lisää selviytymismahdollisuuksia.

Se on poistettava välittömästi kosketus allergeenin kanssa. Jos hän tuli kehoon ruokatorven kautta ja uhri on tajuissaan, suoritetaan mahahuuhtelu. Jos pistos pysyy kehossa hyönteisen puremisen jälkeen, se poistetaan. Kiristysnauha voidaan sijoittaa pureman tai huumeiden injektiokohdan yläpuolelle hidastamaan sen pääsyä kehoon.

Anafylaktinen sokki on melkein taattu, kun allergeeni palaa kehoon. Siksi, jos epäilet anafylaksiaa, sinun on aina pidettävä mukanasi hätäsarja, mukaan lukien adrenaliinin injektorit.

Nämä sisältävät:

• Injektiokynä
• Anapen
• Jext

Niitä annetaan lihaksensisäisesti mihin tahansa allergeenin tunkeutumisreittiin. Yleensä injektio tehdään reiden lihaksen selkäpuolelle välttäen pääsyä rasvakudokseen. Ohjeiden lukeminen kertoo sinulle lääkkeen oikean annon. Useimmiten injektion jälkeen injektori kiinnitetään muutaman sekunnin ajan asentoon, johon lääke injektoitiin. Tilan tulee parantua muutaman minuutin kuluttua, muuten annoksen toistaminen on sallittua.

Jos uhri on menettänyt tajuntansa, on tarpeen antaa vartalolle vaakasuora asento, joka asettaa päänsä toiselle puolelle. Irrotettavat proteesid poistetaan suusta. Oksen vapautumisen turvallisuutta ja kielen uppoamisen mahdollisuutta hallitaan.

Pulssin puuttuessa suoritetaan keinotekoinen hengitys ja rintakehän puristukset - jos sinulla on taitoa suorittaa nämä elvytystoimenpiteet kunnolla.

Lue lisää: Ensiapu anafylaktiseen sokkiin, oikea huumeiden valinta

Saapuneiden lääkäreiden ensiapu, sairaalahoito jatkuu. Tätä varten käytetään samoja lääkkeitä kuin allergiahoidossa. Viimeistään 2-3 päivän kuluttua - 10 päivän kuluttua potilas poistetaan.

Pelastaaksesi henkesi sinun on muistettava anafylaksian ehkäisyn merkitys. Vältä allergeeneja sisältäviä aineita, alueita, joilla hyönteiset tai kasvien kasvu voivat aiheuttaa allergisia reaktioita. Sinulla tulisi aina olla joukko adrenaliinin injektioita ja allergisen henkilön passi.

Anafylaktisen sokin toiminnan algoritmi

Lääkärin ei ole vaikeaa diagnosoida anafylaktista sokkia potilaalla, koska tämän tilan oireet eivät useimmiten ole epäilystäkään. Kun tiedetään uhrin ensiapuohjeet, on suurella todennäköisyydellä mahdollista pelastaa hänen henkensä.

Joten, jos havaittiin, että henkilöllä kehittyy anafylaksia, on ensinnäkin tarpeen kutsua ambulanssi. Uhri itse olisi asetettava tasaiselle ja kovalle alustalle, hänen päänsä tulisi kääntää toiselle puolelle ja raajat nostetaan. Jos henkilöllä on oksentelu, hän ei tukehdi sitä. On välttämätöntä, että raittiiseen ilmaan pääsee avaamalla huoneen ikkunat.

Sitten sinun on varmistettava, hengittääkö henkilö vai ei. Jos rintaliikkeitä ei ole, sinun on tuotava peili hänen suuhunsa. Kun on hengitystä, peili sumuutuu. Kun näin ei tapahdu, sinun on aloitettava keinotekoisen hengityksen tekniikan toteutus.

Sinun täytyy myös tuntea pulssi. Se määritetään parhaiten ranteessa, kaulavaltimon ja reisiluun valtimoissa. Jos pulssia ei ole, tarvitaan keinotekoinen sydänhieronta.

On välttämätöntä lopettaa allergeenisen tekijän vaikutus ihmiskehoon. Jos anafylaktinen sokki kehittyy mehiläisen pistämisen seurauksena, sinun on poistettava pistos ja kiinnitettävä kiristysnauha pistokohdan päälle. Tämän ansiosta myrkky ei levitä niin nopeasti verenkiertoon. Sinun on myös levitettävä jäätä puremapaikkaan.

Jos noudatat kaikkia suosituksia oikein, tämä antaa sinulle mahdollisuuden hankkia aikaa ja odottaa ambulanssin saapumista vähimmillä vahingoilla uhrin terveydelle.

Lääketieteellinen apu anafylaktisen sokin hoitoon

Anafylaktisen sokin diagnosoineet ambulanssilääkärit pistävät adrenaliinia uhriin. Se on allergiaa estävä aine, jolla on välitön vaikutus. Adrenaliinia ruiskutetaan puremiskohtaan ja myös raajaan, johon allergeenin vaikutus ei vaikuta. Jos henkilön hengitys on vakavasti heikentynyt, injektio asetetaan kielen juuren alle. Lääke ruiskutetaan hitaasti ja varovasti, jotta se ei aiheuta rytmihäiriöitä.

Kurkunpään turvotus on mahdollista pysäyttää adrenaliinin injektion ansiosta. Jos tämä ei auta, tarvitaan intubaatio, konikotomia tai trakeostomia. Kaikkiin näihin toimenpiteisiin kuuluu hengitysteiden avaaminen keuhkoihin hapen saamiseksi.

Lääkärien työ ei pysähdy siihen. Potilas on tarkoitettu kortikosteroidien ja antigitsamiinien antamiseen. Prioriteetti on edelleen sellaiset lääkkeet kuin Suprastin ja difenhydramiini, koska ne eivät alenna verenpainetta eivätkä itsessään pysty aiheuttamaan allergista reaktiota. Hapen inhalaatio suoritetaan myös.

Jos allergeenia ei voida tunnistaa, sairaalassa suoritetaan useita tekniikoita sen määrittämiseksi.

Tätä varten suoritetaan seuraavat tutkimukset:

• Laastaritesti (levitystesti).
• Verinäytteet immunoglobuliini E: n määrittämiseksi
• Provosoivat testit.
• Ihotestit.

Näiden tutkimusten avulla voit eristää allergeenin ja valita optimaalisen hoidon.

Anafylaktisen sokin seuraukset

Huolimatta siitä, että henkilölle annettiin ajoissa apua, anafylaktinen sokki ohittaa harvoin terveydentilaa. Kehossa esiintyy tiettyjä häiriöitä, jotka tuntevat itsensä pitkään.

Anafylaktisen sokin yleisimpiä seurauksia ovat:

• Verenpaineen lasku, joka pysyy jatkuvasti alhaisena.
• Sydämessä esiintyvä krooninen kipu, joka kehittyy iskemian taustalla.
• Krooninen väsymys, letargia, letargia.

Anafylaktisen sokin jälkeen ihmiselle kehittyy usein neuriitti, sydänlihastulehdus, hajanainen keskushermoston vaurio. Hän voi myös alkaa vaivautua nivelkipu, rintakipu, vatsakipu, pahoinvointi ja oksentelu.

Näiden seurausten lopettamiseksi tarvitaan lääkehoitoa, mutta lääkärin on määrättävä se. Tällöin asiantuntijalle on ilmoitettava, että henkilö on kärsinyt anafylaksiasta.

Anafylaktisen sokin ehkäisy

Anafylaktisen sokin ehkäisemiseksi ei yksinkertaisesti ole erityisiä suosituksia. On kuitenkin syytä kiinnittää huomiota.

Suuremmalla määrin ihmiset, jotka kärsivät jatkuvasti allergioista, ovat alttiita anafylaktiselle sokille. Siksi heidän on oltava erittäin varovaisia joutuessaan kosketuksiin mahdollisten allergeenien kanssa.

Riskiryhmään kuuluvat astmat, potilaat, joilla on ekseema, mastosytoosi ja allerginen nuha. Tällaisissa ihmisissä anafylaktinen sokki voi kehittyä jopa nauttimalla tiettyjä elintarvikkeita tai ottaen useita lääkkeitä. Tämä ei ole syy kieltäytyä hoidosta. On välttämätöntä noudattaa lääketieteellisiä suosituksia, mutta lääkärille on kerrottava, että henkilöllä on riski sairastua anafylaktiseen sokkiin. Näiden potilaiden anafylaksia voi myös kehittyä vasteena varjoaineiden antamiselle radiologista tutkimusta varten.

Lääketieteen ammattilaisten on tiedettävä ja noudatettava selkeästi kaikkia ohjeita anafylaktisen sokin poistamiseksi potilailla. Lääketieteellisissä tiloissa ja ambulansseissa on oltava iskunvaimentimet ja hätälaitteet.

On välttämätöntä, että sinulla on adrenaliinin injektori kotona. Tämä on kertaluonteinen adrenaliiniruisku ja se on täysin käyttövalmis. Joskus tällainen pieni ampulli voi pelastaa ihmisen hengen. Esimerkiksi länsimaissa adrenaliinia löytyy melkein jokaisesta kotilääkekaapista.

Tavallista ihmistä kehotetaan hankkimaan tietoa anafylaktisen sokin ensiaputoimenpiteistä. Ensinnäkin, se koskee tekniikkaa suorittaa rintakehän paineluita ja tekohengitystä. On yhtä tärkeää kaikissa tilanteissa, myös hätätilanteissa, pitää viileä mieli eikä paniikkia.

Artikkelin tekijä: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeutti

Koulutus: Moskovan lääketieteellinen instituutti. IM Sechenov, erikoisala - "Yleislääketiede" vuonna 1991, vuonna 1993 "Ammattitaudit", vuonna 1996 "Hoito".