Pyelonefriitti Imeväisillä - Syyt, Oireet Ja Hoito

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 21:45

Pyelonefriitti imeväisillä

Sisältö:

• Imeväisten pyelonefriitin oireet
• Syyt pyelonefriittiin imeväisillä
• Pielonefriitin diagnoosi imeväisillä
• Pyelonefriitin hoito imeväisillä

Imeväisten pyelonefriitti on imettävän vauvan munuaissairaus, jonka aiheuttavat patogeeniset mikro-organismit.

Tytöt ovat alttiimpia infektioille kuin pojat; heillä on pyelonefriitti diagnosoitu 6 kertaa useammin. Imeväisillä pyelonefriitti diagnosoidaan pääasiassa 4-5 kuukauden kuluttua, kun ne alkavat siirtyä keinotekoiseen ruokintaan. Vastasyntyneillä tauti havaitaan 1-3 prosentissa tapauksista, ja useimmiten nämä lapset ovat ennenaikaisia.

Imeväisten pyelonefriitin oireet

Pienten lasten taudin kululla on joitain eroja ja se riippuu lapsen iästä.

Joten imeväisillä havaitaan seuraavat oireet:

• Kehon lämpötilan nousu korkeisiin arvoihin, kuume kestää vähintään kahdesta päivästä;
• Imetyksen täydellinen hylkääminen;
• Lisääntynyt regurgitaatio;
• Virtsalla on epämiellyttävä haju;
• Oksentelu;
• Suolen häiriöt, joissa vallitsevat löysät ulosteet;
• Virtsaamisen aikana vastasyntyneellä voi olla ahdistusta, joka ilmaistaan itkuna;
• Lapsella voi olla lisääntynyt uneliaisuus
• Virtsaaminen tapahtuu pieninä annoksina;
• Mitä nuorempi lapsen ikä, sitä nopeammin hän laihtuu, etenkin korkean lämpötilan taustalla.

Vastasyntyneiden aikana pyelonefriittiä aiheuttavat patogeeniset bakteerit kiertävät lapsen veressä, joten taudin oireet eivät ole spesifisiä tälle tulehdukselle:

• Kehon lämpötila voi laskea kriittisesti alhaisiin arvoihin tai saavuttaa korkean tason aiheuttaen kuumetilan;
• Ihon kellastumista havaitaan usein;
• Lapsi kieltäytyy imemästä rintaa;
• On olemassa useita regurgitaatiota ja oksentelua;
• Vastasyntyneillä urospuolisilla lapsilla havaitaan hyponatremia ja hyperkalemia, vaikka nämä olosuhteet voivat kehittyä tytöillä;
• Lapsen kehitys viivästyy.

Syyt pyelonefriittiin imeväisillä

Useimmissa tapauksissa vastasyntyneiden aikana taudin kehittymisen syy on bakteerien pääsy lapsen vereen. Verenkierron läpi kiertäen ne pääsevät munuaisiin hematogeenisesti ja aiheuttavat kudostensa ja järjestelmiensä tulehdusta. Siksi melkein kaikki mikrobit voivat johtaa vastasyntyneen taudin kehittymiseen.

Mitä vauvoille, niille on tyypillisempää nouseva infektioreitti, kun patogeeniset mikro-organismit tulevat munuaisiin virtsarakosta. Useimmissa tapauksissa imeväisten pyelonefriitti aiheuttaa Escherichia coli (katso myös: Escherichia colin syyt ja oireet), vaikka Clesibellan, enterokokkiryhmän bakteerien, harvemmin - stafylokokkien, streptokokkien, virusten, sienien - esiintymistä munuaiskudoksessa voi esiintyä. On mahdollista, että mikrobien yhdistykset vahingoittavat munuaisia.

Seuraavat tekijät vaikuttavat taudin kehittymiseen:

• Vastasyntyneiden märkivä omfaliitti;
• Keuhkokuume;
• Angina;
• Suoliston dysbioosi;
• Ihon pustulaariset vauriot;
• Suolistoinfektiot;
• Vulviitti, vulvovaginiitti, kystiitti, balanopostiitti;
• Epäasianmukainen ja riittämätön lastenhoito, vauvojen pesuohjeiden noudattamatta jättäminen;
• Virtsajärjestelmän kehityksen poikkeavuudet, jotka estävät virtsan normaalia kulkua;
• Munuaisten synnynnäiset epämuodostumat;
• Vesikoureteraalinen refluksi;
• Hypotrofia;
• Ennenaikaisuus;
• Riisitauti;
• Ylimääräinen D-vitamiini;
• Lykätyt tartuntataudit, jotka myötävaikuttavat kehon immuunivoimien vähenemiseen.

Pielonefriitin diagnoosi imeväisillä

Yleensä ensimmäisenä lapsilla pyelonefriitti diagnosoidaan lastenlääkäri, joka lähettää lapsen vanhempiensa kanssa pakolliseen kuulemiseen lasten nefrologin tai lasten urologin kanssa. Diagnoosin vahvistamiseksi sinun on suoritettava:

• KUTEN;
• SÄILIÖ;
• OAM;
• Virtsan kylväminen kasvistoon pakollisella antibiootogrammilla;
• Virtsan biokemiallinen analyysi;
• Zimnitsky-testi suoritetaan Reiselmanin tulkinnassa, kun virtsaa ei kerätä 3 tunnin välein, vaan rytmissä, jossa lapsi virtsaa;
• Taudin mahdollinen havaitseminen PCR: llä ja ELISA: lla;
• Spontaanin virtsaamisen arviointi ja virtsanerityksen hallinta ovat tärkeitä.

Lisäksi lapsi lähetetään munuaisten ja virtsarakon ultraäänitutkimukseen. Kystouretografiaa ei suoriteta lapsen taudin ensimmäisen jakson jälkeen, se suoritetaan toistuvalla pyelonefriitillä tai jos ultraäänen aikana havaitaan hydronefroosi, munuaisalusten skleroosi ja tukos.

Pyelonefriitin hoito imeväisillä

Imeväisten pyelonefriitin hoito perustuu seuraaviin periaatteisiin:

• Sängyn lepo koko kuumeisen ajan
• Kieltäytyminen lisäämästä täydentäviä elintarvikkeita rajoituksetta luonnollisiin proteiiniruokiin;
• Oikeat hygieniatoimenpiteet vauvojen pesusääntöjen mukaisesti;
• Oireellisen hoidon suorittaminen kuumetta alentavilla, detoksifioivilla ja infuusiolääkkeillä;
• Antibioottihoito.

Tärkein edellytys lapsen eroon taudista on antibioottihoito, joka suoritetaan kolmessa vaiheessa. Ensimmäisessä vaiheessa, joka kestää 10 päivästä 2 viikkoon, lasta hoidetaan lääkärin valinnan mukaan suojatuilla penisilliinillä: amoksiklavilla tai ampisilliinilla yhdessä sulbaktaamin kanssa. Käytetään myös kolmannen sukupolven kefalosporiineja: kefotaksiimi, keftatsidiimi, kefiksiimi, keftriaksoni, keftibuteeni. Kun tauti on vakava, annetaan aminoglykosideja (netromysiini, gentamisiini, amikatsiini), 4. sukupolven kefalosporiineja (kefepiimi) tai karbapeneemejä (imipeneemi, meropeneemi).

Hoidon toinen vaihe supistuu uroseptiseen hoitoon, joka suoritetaan 2-3 viikkoa. Se suoritetaan 5-nitrofuraanijohdannaisten (Furagin, Furamag) ja fluorittomien kinolonien (Negram, Nevigramon, vuoden kuluttua - Palin), yhdistettyjen sulfonamidien avulla (2 kuukauden kuluttua Kotixomazole on sallittu).

Hoidon kolmas vaihe on ennaltaehkäisevä relapsihoito. Tätä varten lapselle annetaan pitkään (ehkä jopa vuoteen) nitrofuraanivalmisteita - Furagin, Furamag ja suoritetaan kasviperäisten lääkkeiden kurssi, mieluiten monofytoterapia, ottaen huomioon yksilön suvaitsemattomuus.

Fytopreparaatteina pyelonefriitin ehkäisemiseksi imeväisillä voit käyttää Canephron N: tä, joka tarjoaa lapselle 15 tippaa jopa 3 kertaa päivässä.

Dysbioosin hoidossa käytetään probiootteja (Linex, Acipol). Lapselle annetaan kuukauden ajan A-, B6- ja E-vitamiinia, mikä on edellytys antioksidanttihoidolle. Myöhemmin se suoritetaan kursseilla.

Akuutin pyelonefriitin jakson jälkeen lapsi altistuu lääketieteelliselle seurannalle viiden vuoden ajan ja uusiutumisen yhteydessä - jatkuvasti.

Artikkelin kirjoittaja: Sokolova Praskovya Fedorovna | Lastenlääkäri

Koulutus: Volgogradin valtion lääketieteellisessä yliopistossa saatu erikoislääkäri "Yleislääketiede". Erikoistodistus saatiin heti vuonna 2014.