Klebsiella Ja Staphylococcus Aureus Imeväisillä Ja Vastasyntyneillä - Oireet, Miksi Se On Vaarallista?

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-07 17:50

Klebsiella ja Staphylococcus aureus imeväisillä

Historiallisten tilastojen mukaan lapsikuolleisuus Venäjän valtakunnassa ylitti merkittävästi Euroopan yleiset indikaattorit. Syynä tähän oli antibakteeristen lääkkeiden puute, vauvanhoitoon liittyvien terveys- ja hygieniavaatimusten laiminlyönti ja heidän synnynnäinen heikkoutensa huonon terveyden ja joskus vanhempien uupumuksen vuoksi. Useimmiten lapsia iski suolistoinfektiot, joita aiheuttivat patogeenit, kuten Staphylococcus aureus. Sitten vain noin 75% vauvoista selviytyi yhden vuoden ikään.

Huonon ravinnon vuoksi työssäkäyvillä naisilla oli vaikeuksia imetyksen aikana. Ilmeisesti ilman äidinmaitoa tilanne lapsikuolleisuuden kanssa pahensi - lapsi ei saanut suoja-aineita, ja siksi hänen koskemattomuutensa pysyi haavoittuvana eikä täyttänyt tehtäviään täysimääräisesti. Tällaisissa vaikeissa olosuhteissa vauvan ruumis pakotettiin taistelemaan useita taudinaiheuttajia vastaan yksin.

Antibakteeristen lääkkeiden ja antiseptisten aineiden laaja käyttö patogeenisten mikro-organismien torjumiseksi on parantanut tilannetta jonkin verran. Kuten kävi ilmi, lastenlääkäreiden ja tartuntatautilääkäreiden pyrkimykset ongelman onnistuneeseen ratkaisuun osoittautuivat kuitenkin ennenaikaisiksi.

Ongelmana oli, että Staphylococcus- ja Enterococcus-suvun bakteereilla (Staphylococcus aureus ja Klebsiella) oli suuri vastustuskyky lääkkeille ja sopeutumiskyky vähäisiin olosuhteisiin.

Viimeisten 30-50 vuoden aikana, kun antibiootit ovat levinneet massiivisesti, on tullut myös epäilyttävää terapeuttista käytäntöä: joko lääkäreiden kanssa tai ilman, suosittelemme antibakteeristen lääkkeiden ottamista ehdottomasti kaikille, tavallisesta kylmästä kärsivistä potilaista syöpäpotilaisiin. Lyhyessä ajassa patogeeniset mikro-organismit ovat muuttuneet niin paljon, että niistä on tullut valtava ongelma äitiyssairaaloille ja sairaaloiden lasten osastoille.

Todisteet patogeenisen kasviston mutaatiosta, kuten sanotaan, ovat ilmeisiä:

• Staphylococcus aureus on oppinut tuottamaan uusia entsyymejä, jotka tuhoavat antibakteerisia aineita;
• Lisäksi taudinaiheuttaja rakensi uudelleen ja alkoi elää monimutkaisissa pesäkkeissä, jotka eivät ole herkkiä antibiooteille.

Tutkijoiden tutkimukset osoittavat, että patogeenisen mikroflooran yksittäiset hajallaan olevat edustajat ovat herkkiä melkein kaikille antibiooteille, myös yleisimmälle penisilliinille. Sama vaikutus saavutettiin, kun stafylokokit elivät tutuissa pienissä pesäkkeissä.

Kukaan ei ottanut huomioon, että bakteerit ovat pitkään lakanneet olemasta yksikerroksisten asutusten muodossa. Nyt he asuvat monikerroksisissa pesäkkeissä. Antibakteerinen aine tuhoaa vain ylemmän tai alemman kerroksen, ja loput bakteerit jatkavat elintoimintaansa turvallisesti.

Nämä kaksi Staphylococcus aureus -ominaisuutta ovat muuttaneet näennäisesti vaarattomasta bakteerista pelottavan vihollisen. Staphylococcus aureus on todellinen sairaaloiden vitsaus. On erittäin vaikeaa käsitellä sitä, eikä kosmeettinen korjaus eikä ultraviolettikäsittely auta tässä.

Usein tapahtuu, että sairaalan työntekijöistä itsestään tulee stafylokokkien kantajia.

Sisältö:

• Stafylokokin oireet imeväisillä
• Mikä on staphylococcus aureuksen vaara imeväisillä?
• Stafylokokin hoito imeväisillä
• Stafylokokin ehkäisy imeväisillä

Stafylokokin oireet imeväisillä

Staphylococcus-infektio ilmenee melko nopeasti. Staphylococcus aureus on erittäin aggressiivinen ja virulentti patogeeninen mikro-organismi, joka ilmenee läsnäolonsa melkein heti tartunnan jälkeen. Staphylococcus aureus -sisällön normi kehossa on nolla. Jos infektio tapahtui äitiyssairaalassa, vauvalla alkaa olla 2-5 päivään mennessä ruoansulatuskanavan ongelmia.

Tärkein oire on usein suolen. Jopa terveellä, imettävällä lapsella suolen liikkeet voivat olla säännöllisiä ja melko usein.

Tässä tapauksessa tauti voidaan tunnistaa lisäoireiden perusteella:

• Ihottumat (märkärakkulat, kiehuvat jne.);
• Pitkäaikainen parantumaton napa;
• Voimakas regurgitaatio;
• Vihreyden, mätän, veren esiintyminen ulosteessa;
• Muutokset jakkaran väreissä ja rakenteessa: jakkara keltainen tai vihertävä, vaahtoava.

Yli kuukauden ikäiset lapset kärsivät stafylokokki-infektiosta hieman harvemmin, ja heidän oireensa ovat erilaiset. Tällaisilla lapsilla tauti kulkee gastroenterokoliittina tai myrkyllisenä infektiona.

Voitto myrkyllisen tyypin mukaan

Staphylococcus aureus muodostaa usein pesäkkeitä ruoan pinnalle. Elintoimintansa aikana mikro-organismi tuottaa aktiivisesti enterotoksiineja. Saatuaan saastuneita ruokia sekä bakteerit itse että niiden tuottamat toksiinit pääsevät lapsen kehoon.

Oireita ovat:

• Kehon yleisen myrkytyksen merkit (kehon lämpötilan nousu 37,5-39,0: een, päänsärky, heikkous ja letargia, uneliaisuus, pahoinvointi);
• Ihon kalpeus;
• Usein oksentelu ja ripuli.

Useimmiten bakteerit hyökkäävät lapsen kehoon syödessään seuraavia ruokia:

• Fermentoidut maitotuotteet: maito, raejuusto, kefiiri jne.
• Hedelmä- ja vihannesmehut;
• Vauvanruoka purkista.

Erityisesti vaarassa ovat vanhemmat, jotka ruokkivat lastaan jatkuvasti myymäläruokalla. Kuten tiedätte, tällaisia tuotteita kuljetetaan ja varastoidaan usein väärin.

Jokainen lasten tartuntatautien sairaalan lääkäri voi kertoa lukuisista alle kahden vuoden ikäisistä potilaista, joita ruokkii vanhentuneet "Agusha", "Frutonyanya" tai "Rastishka" ja jotka sairaalaan saivat vakavan myrkytyksen.

Staphylococcus-tartunnan saaneilla lapsilla on tauti paljon vakavampi kuin aikuisilla:

• Suuri päihtymisaste johtaa siihen, että lapsi käytännössä kieltäytyy syömästä;
• Usein esiintyvä ripuli ja oksentelu johtavat kuivumiseen ja elektrolyyttisuolojen erittymiseen kehosta. Tämän seurauksena aineenvaihdunta on merkittävästi heikentynyt;
• Jos lapsella on usein toksikoinfektion ilmenemismuotoja, vaikka ne ilmenevät vakavasti (kalpeus oksentamisen jälkeen, nukkumis- ja heräämishäiriöt), lapsi on kuljetettava välittömästi sairaalaan yksin tai kutsumalla ambulanssi.

Gastroenterokoliitin tyypin mukainen vaurio

Lapsen vatsan happamuudella ei ole samaa astetta kuin aikuisella. Staphylococcus aureus tuottaa elämän aikana paljon entsyymejä ja toksiineja, jotka tuhoavat limakalvojen solurakenteet. Tuloksena on mahalaukun, pienten ja paksusuolen limakalvojen vaurioituminen. Ns. Gastroenterokoliitti kehittyy.

Taudilla on kaksi komponenttia:

1. Gastriitti. Lapsilla tauti ilmaistaan ruoan kieltäytymisessä ja usein oksentelussa. Ilman erityistietoa ei ole niin helppoa erottaa oksentelu luonnollisesta regurgitaatiosta. Oikean johtopäätöksen tekemiseksi sinun on pidettävä mielessä, että asiantuntijat viittaavat imeväisen oksenteluun oksentamääränä, joka ylittää kolme ruokalusikallista. Yli kolme kertaa päivässä sylkemistä pidetään myös patologisena.

   • Lasten gastriittiin liittyy myrkytysoireita sekä hengitysvaikeuksia (hengitys on käheää tai meluisampaa);
   • Lapsen ääni käheää;
   • Imemisrefleksi heikkenee;
   • Kuivat huulet havaitaan. Silmämunat visuaalisesti uppoavat syvemmälle;
   • Peritoneaaliseinä menettää sävynsä. Toiminnallisen testin (ihon puristamisen) seurauksena taite suoristuu hitaasti. Tämä osoittaa kehon kuivumista.

   Taudin kanssa on mahdotonta selviytyä kotona, sinun on kuljetettava lapsi välittömästi sairaalaan ja aloitettava erityinen hoito.

2. Enterokoliitti. Se on paksusuolen ja ohutsuolen limakalvon vaurio. Diagnostiikkatarkoituksiin ulosteet analysoidaan. Normaalisti staphylococcus aureusta ulosteissa ei pitäisi havaita, mutta pieni määrä tunnustetaan normiksi, koska jopa lasten immuniteetti pystyy tukahduttamaan infektion. Tarttuvan enterokoliitin diagnosoimiseksi ulosteiden stafylokokkipitoisuuden tulisi olla 10 2 pesäkkeitä muodostavan yksikön tehoon grammaa kohden.

Kliininen kuva on tyypillinen vaikealle koliitille:

• Usein ripuli sekoitettuna limaan, mätään, vereen;
• Vaaleankeltaiset ulosteet, joutuessaan kosketuksiin ilmakehän ilman kanssa, saavat vihreän sävyn;
• Maito ei ole täysin jalostettu elimistössä. Jakkarainen juokseva maito löytyy ulosteesta;
• Useiden suolenliikkeiden jälkeen jakkara menettää rakenteensa ja on kellertävän tai vihreän veden muodossa;
• Vaeltava vatsakipu;
• Lapsi muuttuu levottomaksi. Kuva on samanlainen kuin suoliston koliikki (vetää jalat vatsaan, huutaa jne.);
• Paisuminen ja lisääntynyt suolikaasun tuotanto (kupliminen vatsassa), usein kaasun kulkeutuminen;
• Kuivumisen merkit kehittyvät vähitellen: kuiva iho, ihon elastisuuden menetys, silmämunien vetäytyminen jne.

On melko yksinkertaista määrittää patologia suolen määrän perusteella päivällä. Jos imetetty vauva tyhjenee 7-10 kertaa, se ei ole normi. Keinotekoisella ruokinnalla olevilla lapsilla suoliston normaali määrä on 1-2 kertaa päivässä.

Ulkopuolisten epäpuhtauksien (veri, lima, mätä) esiintyminen ulosteiden rakenteessa puhuu aina patologisesta prosessista paksusuolen tai ohutsuolen alueella.

Jos stafylokokkien määrä ulosteessa on alle tietyn normin, heille diagnosoidaan dysbioosi. Usein tapahtuu, että lastenlääkärit ja kun määritetty arvo ylitetään, he puhuvat dysbioosista. Tässä tapauksessa puhumme kuitenkin tarttuvasta enterokoliitista. Näin ollen hoidon tulisi olla erilainen.

Klebsiella-oireet imeväisillä

Klebsiella kuuluu ehdollisesti patogeenisiin mikro-organismeihin, koska sitä esiintyy jatkuvasti ihmiskehossa. Nämä bakteerit pitävät kirjaa aiheuttamiensa suolistoinfektioiden esiintyvyydestä. Useimmiten Klebsiella vaikuttaa suolistoon, eli se kuuluu enterobakteereihin. Kuitenkin, kun se joutuu nenän limakalvoon, se voi aiheuttaa ozenaa (haiseva nuha).

Useimmiten Klebsiella tulee lapsen kehoon juuri sairaalassa.

Infektiolla on useita syitä:

• Aikuiset laiminlyövät usein henkilökohtaisen hygienian ja taloustavaroiden hygieniasäännöt. Klebsiella pääsee yleensä lapsen kehoon juuri kosketettuaan aikuisen kantajan tai likaisten esineiden käsiin;
• Usein Klebsiella tartuttaa vauvoja vuorovaikutuksessa julkisten lelujen kanssa klinikoilla ja sairaaloissa;
• Kosketus likaisen tutin kanssa. Jos tutti putoaa hoitopöydälle tai lattialle, vanhemmat pyyhkivät (ja joskus imevät) esineen ja asettavat sen takaisin vauvan suuhun. Tämä on suora tie infektioon.

Klebsiellalle kokonaisuudessaan on tunnusomaista sama oireenmukainen kompleksi. Toisin kuin Staphylococcus aureus, bakteeri on vähemmän aggressiivinen ja vaikuttaa pääasiassa lapsiin, joilla on heikentynyt immuniteetti, dysbioosi tai olemassa oleva stafylokokki-infektio.

Tärkein kliininen ero Klebsiellan ja stafylokokin välillä on ulosteiden väri. Jos stafylokokki-infektiolla ulosteet ovat vaaleankeltaisia, niin Klebsiellan tappion jälkeen se on tummanvihreä. Klebsiella on myös ominaista aktiivisemmalle kaasunmuodostukselle.

Mikä on staphylococcus aureuksen vaara imeväisillä?

Riittävän antibioottihoidon puuttuessa stafylokokkitauti johtaa moniin vakaviin ja tappaviin komplikaatioihin:

• Kuivumisen kehittyminen. Pitkäaikainen ja kivulias ripuli sekä usein esiintyvä oksentelu johtavat siihen, että vesi erittyy kehosta valtavasti elektrolyyttisuolojen mukana. Keho ei pysty tuomaan kaikkia järjestelmiä dynaamisen tasapainon (homeostaasin) tilaan. Seurauksena voi olla sokki ja kuolema. Lapsilla kuivuminen alkaa paljon aikaisemmin, koska kehossa on vähemmän nestettä;
• Tarttuva myrkyllinen sokki. Staphylococcus aureus on yksi johtavista lisääntymisnopeudesta. Kuten mainittiin, bakteeri tuottaa monia myrkyllisiä aineita. Toksiinien ja entsyymien liiallisella lisääntymisellä on niin paljon, että keho menettää kykynsä ylläpitää kaikkia tarvittavia elintoimintoja: munuaiset, sydän, maksa ja aivot epäonnistuvat;
• Suoliston verenvuoto. Pitkäaikainen enterokoliitti johtaa suolen epiteelin tuhoutumiseen, sen seinämien perforaatioon ja massiiviseen verenvuotoon;
• Peritoniitti. Seinien rei'ityksen myötä ruoka ja ulosteet menevät suoliston ulkopuolelle tartuttamalla vatsaontelon;
• Sepsis. Tuhoamalla suolen seinämät staphylococcus aureus voi päästä verenkiertoon. Tämä johtaa verimyrkytykseen, ja kuoleman riski kasvaa moninkertaisesti;
• Staphylococcus aureuksen kuljetuksen kehitys. Vaikka hoito suoritettaisiin oikeaan aikaan ja tehokkaasti, on olemassa riski bakteerien kantajan kehittymisestä. Mikro-organismi alkaa esiintyä piilevässä muodossa. Kliinisesti vaunu muistuttaa hidasta dysbioosia: vähentynyt ruokahalu, ulosteen epävakaus, ripuli vuorotellen ummetuksen ja normaalin suoliston toiminnan jaksojen kanssa, vatsan raskaus, turvotus, ilmavaivat (koliikat), usein regurgitaatio.

Ajan myötä joko staphylococcus aureus aktivoituu uudelleen tai lapsen immuunijärjestelmä yhdessä bifidumbakteerien kanssa "rauhoittaa" taudinaiheuttajaa.

Stafylokokin hoito imeväisillä

Tarttuvan vaurion hoito stafylokokilla supistetaan kolmeen pääkohtaan:

• Mikro-organismin lisääntymisen voimakkuuden säätämisen, taudinaiheuttajien tuhoamisen puhdistusmenetelmällä ja bakteriofagien saannilla;
• Tukihoito (palauttaa kehon vesitasapaino, määrätä lääketieteellinen ravinto);
• On täysin mahdotonta hoitaa imeväisiä antibiooteilla. Makrolidien tai kefalosporiinien antibioottihoito on suositeltavaa vain lapsilla, joilla on vahvistettu sepsis.

Kaikissa muissa tapauksissa antibiootit tuhoavat suoliston mikroflooran, ja stafylokokki jatkaa turvallisesti olemassaoloa ja enterokoliitti puhkeaa vielä enemmän, koska patogeeninen kasvisto ei enää kokea kilpailua bifidumin ja laktobasillien kanssa.

Probiootit eivät tässä tapauksessa auta, koska antibioottien käytön taustalla hyödyllinen kasvisto ei juurtu, lisäksi stafylokokit tai Klebsiella tuhoavat nopeasti tulevan vähäisen määrän hyödyllisiä bakteereja.

On järkevintä hoitaa erikoistuneilla bakteriofageilla - viruksilla, jotka syövät tietyntyyppisiä bakteereja:

• Staphylococcus-bakteriofaagia käytetään puhtaassa muodossa tai kompleksin muodossa (stafylokokki-, salmonella-, shigella- jne. Faagien seos);
• Bakteriofagin saannin kesto - 1-2 viikkoa;
• Terapeuttisen vaikutuksen puuttuessa suoritetaan toinen hoitojakso;
• Lääke vaatii erityisiä säilytysolosuhteita. Lämpötila - korkeintaan 6 ° C. Tämä tarkoittaa, että sitä voidaan säilyttää vain jääkaapissa. Suoraan käyttöön lääke on saatettava huoneenlämpötilaan. Et voi lämmittää sitä. Tämä on suurin vaikeus käytössä.

Seuraavia lääkkeitä käytetään bakteerien torjuntaan:

• Nitrofuraanit. Stopdiar, Ersefuril, Enterofuril. Niiden käyttö on sallittua syntymästä lukien. Lääkkeet ovat tehokkaita sekä stafylokokkeja että Klebsiellaa vastaan. Pääsymaksu kestää 7 päivää. Furatsolidonia suositellaan yli vuoden ikäisille lapsille;
• Enterosorbentit. Sitä tulisi käyttää erittäin varovasti, koska suoliston aivotulehduksen riski on suuri. Smectan vastaanottamista suositellaan;
• Immunostimulaattorit. Kipferonia suositellaan imeväisille. Hoitojakso on 5 päivää;
• Probioottivalmisteet. Käytetään normaalin suoliston mikroflooran palauttamiseen. Erityisnimet tulisi valita lapsen yleisen terveyden perusteella;
• Monimutkaista hoitoa käytetään palauttamaan vesi-suolatasapaino. Tasapainon palauttaminen yksin on melkein mahdotonta. Ruokinnan välillä lapselle on annettava puhdasta vettä 100 ml vettä painokiloa kohden. Parannettuaan yleistä tilaa he siirtyvät ylläpitolisään. Veden tilavuus on 100 ml painokiloa kohti päivässä. Tämä tarkoittaa, että 4 kg painavan lapsen tulisi saada 400 ml vettä päivässä.

Oksentamisen lopettamiseksi cerucal injektoidaan lihakseen. Yhdessä hänen kanssaan he saavat edelleen nestettä. 4-10 minuutin välein - teelusikallinen vettä. Lisätään hydralatsiinin ja rehydronin liuoksia sekä 5% glukoosia suhteessa 1: 4. Jos tämä menetelmä veden ja suolan tasapainon palauttamiseksi osoittautui tehottomaksi ja dehydraation oireita havaitaan, ainoa tapa on sairaalahoito ja nesteiden laskimonsisäinen antaminen.

Stafylokokin ehkäisy imeväisillä

Staphylococcus aureus on kaikkialla. On mahdotonta suojella lasta tältä bakteereilta. Immuunijärjestelmän riittävän toiminnan ja stafylokokki-infektion oikea-aikaisen hoidon vuoksi tämä ei kuitenkaan ole ongelma. Tilastojen mukaan lähes 100% maailman väestöstä on Staphylococcus aureuksen kantajia masentuneessa tilassa.

Infektioriski tulisi kuitenkin minimoida lapsen ensimmäisinä kuukausina.

Tätä varten on suositeltavaa:

• Desinfioi kotitaloustuotteet ja ruokintatarvikkeet oikein: pullot, nännit tulisi käsitellä sterilointilaitteissa ja niiden puuttuessa - keittää;
• Poista yhteys julkisiin leluihin. Klinikalla, sairaalassa, lelujen tulisi olla omia;
• Mille tahansa pinnalle pudonneet nännit on lähetettävä sterilointiin;
• Huone, jossa lapsi sijaitsee, on tuuletettava säännöllisesti.
• Huoneen märkäpuhdistus tulee suorittaa niin usein kuin mahdollista. Staphylococcus aureus tuntuu hyvältä pölyhiukkasilla.

Siten stafylokokki-infektio on yksi vaarallisimmista ja pelottavimmista. Staphylococcus aureus on monien vaarallisten tulehdussairauksien aiheuttaja. Alle vuoden ikäiset lapset, erityisesti imeväiset, joiden immuniteetti ei ole vielä riittävän tehokas, ovat vakavimmin tartunnan saaneita.

Useimmiten Staphylococcus aureus vaikuttaa suoliston ja mahalaukun limakalvoihin, mikä aiheuttaa vakavan gastroenterokoliitin kehittymisen.

Staphylococcus aureuksen aiheuttamien sairauksien diagnosointi ei ole erityisen vaikeaa. On paljon vaikeampaa löytää optimaalinen ja turvallinen hoito lapselle. Antibioottihoito on osoitettu tiukasti rajoitetuissa tapauksissa; bakteriofagien käyttö on tehokkaampaa ja turvallisempaa. Yleensä hoidon tulisi olla kattavaa.

Klebsiella on vähemmän aggressiivinen ja aiheuttaa tarttuvia vaurioita vain heikentyneillä lapsilla. Usein bakteeri esiintyy rinnakkain Staphylococcus aureuksen kanssa. Sekä Klebsiella-infektioiden ilmenemismuodot että hoitomenetelmät ovat samanlaisia kuin stafylokokkien torjunta.

On toivottavaa, että lapsi ei ensimmäisten elämänkuukausien aikana kohdata tällaisia vaarallisia taudinaiheuttajia, joten ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin olisi kiinnitettävä erityistä huomiota.

Artikkelin kirjoittaja: Sokolova Praskovya Fedorovna | Lastenlääkäri

Koulutus: Volgogradin valtion lääketieteellisessä yliopistossa saatu erikoislääkäri "Yleislääketiede". Erikoistodistus saatiin heti vuonna 2014.