Antibiootit, Jotka Ovat Tehokkaita Adnexitis: Hyvät Ja Huonot Puolet

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 21:45

Adnexiitin antibiootit: hyvät ja huonot puolet

Adnexiitin aiheuttajat ovat patogeenisiä bakteereja, jotka ovat tunkeutuneet munasarjoihin tai munanjohtimiin. Ne tulevat kehoon seksuaalisesti tai ne tuodaan verenkiertoon muista infektiokeskuksista. Tulehdusprosessin tehokkaaseen hoitoon määrätään antibakteerisia lääkkeitä, joilla on laaja vaikutusalue.

Sisältö:

• Lähestymistapa adnexiitin hoitoon antibiooteilla
• Katsaus suosituimpiin antibiootteihin adnexiittiin
• Miksi antibiootteja tarvitaan adnexitis?
• Lisähoitoja akuutille adnexiitille
• Mitä antibiootteja voidaan ottaa adnexiitin kanssa raskauden aikana?
• Indikaatiot adnexiitin kirurgiseen hoitoon

Lähestymistapa adnexiitin hoitoon antibiooteilla

Antibakteerisia aineita määrättäessä on erittäin tärkeää välttää patogeenisten bakteerien vastustuskyky niille. Väärä huumeiden valinta voi lykätä täydellistä toipumista adnexiitista tai johtaa sen siirtymiseen krooniseen muotoon.

Antibioottien valintasäännöt:

• Ennen hoidon aloittamista on selvitettävä infektion tarkka syy. Erilaiset patogeeniset bakteerit reagoivat eri tavoin antibakteerisiin aineisiin.
• Ennen lääkkeen valitsemista lääkäri määrää bakteerianalyysin kasviston herkkyydestä antibiooteille.
• On otettava huomioon tulehdusprosessin kulun erityispiirteet. Taudin alkaessa nainen tarvitsee hätäapua, kun taudinaiheuttajan tyyppi on määritetty, määrätty hoito korjataan.
• Ennen kuin hoidetaan adnexiitin kroonista muotoa, on välttämätöntä selvittää mikroflooran herkkyys antibiooteille ja valita vasta sitten haluttu lääke, koska tässä tapauksessa infektio sekoitetaan usein.
• Annosmuodon valinta riippuu taudin vaiheesta. Adnexiitin akuuttia kulkua hoidetaan antibakteeristen lääkkeiden injektioilla. Potilaan tilan vakauttamisen ja verenkuvan palauttamisen jälkeen suositellaan suun kautta annettavaa lääkitystä. Taudin kroonisen muodon hoito alkaa välittömästi pillereiden ottamisella.
• Antibioottihoitoa täydennetään vaikeissa ja pitkälle edenneissä tapauksissa nimittämällä emättimen peräpuikot ja fysioterapiatoimenpiteet.

Antibioottihoidon kesto on yleensä 10-14 päivää. On mahdotonta keskeyttää sitä, vaikka hyvinvointi paranisi merkittävästi ja taudin oireet ovat jo kadonneet. Et voi korvata lääkkeitä spontaanisti keskustelematta lääkärisi kanssa.

Katsaus suosituimpiin antibiootteihin adnexiittiin

Adnexitilla käytetyillä antibiooteilla on sekä positiivisia että negatiivisia ominaisuuksia.

Atsitromysiini

Se kuuluu makrolidiryhmään, ja se on tehokas useimpia adnexiittia aiheuttavia bakteereja vastaan. Hoidon kesto riippuu taudinaiheuttajan tyypistä ja vaihtelee päivästä 1,5 viikkoon.

Plussat azitromysiinin käytöstä:

• Tehokas bakteeri-infektiota vastaan;
• Potilaat sietävät hyvin;
• Haittavaikutukset ovat hyvin harvinaisia ja häviävät nopeasti, kun lääke lopetetaan;
• Rajoituksin sitä voidaan käyttää raskauden aikana;
• Sitä voidaan käyttää epätyypillisten solunsisäisten patogeenien, kuten klamydian ja mykoplasman, aiheuttaman adnexiitin hoidossa;
• Luo nopeasti suuren pitoisuuden kehon kudoksiin ja säilyttää sen pitkään;
• Ei hajoa mahalaukun happamassa ympäristössä, ei riko maha-suolikanavan liikkuvuutta;
• Lisää vastustuskykyisten mikrobien herkkyyttä muiden antibioottien vaikutukselle;
• Sillä on postantibioottinen vaikutus, joten sitä voidaan käyttää lyhyillä kursseilla.

Miinukset - suuria annoksia käytettäessä lääke voi aiheuttaa:

• Ripuli;
• Heikkonäköinen;
• Lymfosytopenia;
• Pahoinvointi ja oksentelu.

Doksisykliini

Kuuluu tetrasykliinien ryhmään, sitä käytetään gram-negatiivisia bakteereja ja opportunistista kasvistoa (Escherichia coli, enterococcus) vastaan. Adnexiitin hoidossa käytetään doksisykliinin ja gentamisiinin yhdistelmää. Hoitojakso on 14 päivää (2 kertaa päivässä, 0,2 g).

Plussat doksisykliinin käytöstä:

• Lääke on erittäin halpaa (noin 20 ruplaa);
• Imeytyy täydellisesti;
• Jolla on korkea terapeuttinen aktiivisuus;
• Toimii ruoan saannista riippumatta.

Miinukset:

• Ei sovellettavissa raskauden ja imetyksen aikana;
• Voi aiheuttaa päänsärkyä, huimausta, kutinaa, ihottumaa, ihotulehdusta, ruoansulatuskanavan häiriöitä;
• Vaatii juomisen koko lasillisen vettä, aiheuttaa usein pahoinvointia ja oksentelua nieltynä;
• Yhdistettynä retinoliin se lisää kallonsisäistä painetta.

Augmentin

Kuuluu suojattujen aminopenisilliinien ryhmään, sisältää amoksisilliinin ja klavulaanihapon yhdistelmän. Hoitojakso kestää 5-21 päivää taudinaiheuttajan tyypistä riippuen.

Plussat Augmentinin käytöstä:

• Tehokas monenlaisiin patogeeneihin - gramnegatiivisiin ja gram-positiivisiin aerobisiin bakteereihin;
• Adnexiitin hoidossa voidaan käyttää lääkkeen eri muotoja (injektiot, tabletit, suspensio);
• Pitkäaikainen toiminta;
• Sallittu imetykseen ja (harvinaisissa tapauksissa) raskauden viimeisellä kolmanneksella.

Miinukset:

• Vasta-aiheinen maksasairauksien, yliherkkyyden penisilliinien suhteen;
• Voi aiheuttaa sammasa, ripulia, pahoinvointia ja oksentelua;
• Yliannostuksen yhteydessä ilmenee ruoansulatuskanavan häiriöitä ja vesi-suolatasapainoa.

Tsiprolet

Kuuluu fluorokinolonien ryhmään, vaikuttava aine on siprofloksasiini, se on tehokas aine gram-positiivisten ja gram-negatiivisten bakteerien sekä opportunististen ja anaerobisten mikrobien vastaisesti. Tsiprolet-hoito kestää 10-14 päivää, annos on 2 kertaa päivässä 0,5 g: lle.

Lääkkeen käytön edut:

• Tehokas jopa alkueläimiä (Trichomonas, lamblia, amoeba) ja anaerobisia bakteereja vastaan;
• Se imeytyy nopeasti ja hyvin ruoansulatuskanavaan;
• Ei häiritse emättimen mikroflooran tasapainoa.

Miinukset:

• Ei käytetä raskauden ja imetyksen aikana;
• Sillä on suuri määrä vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia;
• Yliannostuksen yhteydessä kouristukset ja virtsajärjestelmän häiriöt ovat mahdollisia;
• Kun olet vuorovaikutuksessa ultraviolettisäteiden kanssa, valoherkkyyden kehittymistä ei suljeta pois.

Nolitsin

Lääkkeen pääasiallinen vaikuttava aine on norfloksasiini, joka horjuttaa patogeenisten mikro-organismien DNA: ta ja aiheuttaa siten niiden kuoleman. Nolitsin on erityinen lääke urogenitaalisen järjestelmän patologioiden hoitoon.

Plussat Nolitsinin käytöstä:

• Se imeytyy nopeasti ruoansulatuskanavaan;
• Sillä on pitkäaikainen antimikrobinen vaikutus;
• On edullinen.

Miinukset:

• Älä käytä raskauden aikana;
• Voi aiheuttaa ateroskleroottisia muutoksia aivojen verisuonissa;
• Pystyy aiheuttamaan allergisen reaktion;
• Haittavaikutuksia ovat munuaisten toimintahäiriöt, pahoinvointi, oksentelu, ruokahaluttomuus,
• Yhdistettynä alkoholiin se voi aiheuttaa maksan toimintahäiriöitä.

Gentamisiini

Lääke on aminoglykosidiryhmästä, tehokkain aerobisia gramnegatiivisia bakteereja vastaan. Toimii mikro-organismien solujen sytoplasmassa. Hyödytön anaerobeja ja alkueläimiä vastaan. Sitä käytetään injektionesteen ja tablettien muodossa.

Plussat käyttää gentamisiinia:

• Mikrobiresistenssi lääkkeelle kehittyy hitaasti;
• Lääke imeytyy nopeasti ja täydellisesti;
• Lääke tarjotaan kuluttajille edullisin hinnoin.

Miinukset:

• Ei käytetä raskauden ja imetyksen aikana;
• Joskus kipu tuntuu johdannossa;
• Pitkäaikaisessa käytössä havaitaan nefrotoksisuutta;
• Yliannostustapauksessa hermo-lihasjohtavuus vähenee, mikä vaikeutuu hengityksen pysähtymisellä;
• Lääkettä otettaessa voi esiintyä pahoinvointia, oksentelua, uneliaisuutta, kuulovamma ja allerginen reaktio.

Sumamed

Lääkkeen pääasiallinen vaikuttava aine on atsitromysiinidihydraatti. Sumamed on bakteriostaattinen antibiootti atsalidimakrolidiryhmästä. Lääke häiritsee patogeenisten bakteerisolujen proteiinisynteesiä ja lopettaa siten niiden kasvun ja lisääntymisen. Sumamed on aktiivinen solunsisäisiä patogeenejä ja monia gram-positiivisia ja gram-negatiivisia bakteereja vastaan.

Plussat Sumamedin käytöstä:

• Se imeytyy nopeasti ja jakautuu elimistöön;
• Tunkeutuu helposti solukalvoihin, keskittyy infektion keskipisteeseen;
• Sitä voidaan käyttää lyhyinä 1-3 päivän kursseina yhden lääkeannoksen kanssa päivän aikana.

Miinukset:

• Ajan myötä bakteerit kehittävät vastustuskykyä lääkkeelle;
• Sillä on suuri määrä sivuvaikutuksia - häiriöt hermo-, ruuansulatus- ja sydän- ja verisuonijärjestelmissä, näkö- ja kuuloelimissä, maksassa ja hematopoieettisessa järjestelmässä, allergiset oireet;
• Yliannostustapauksissa esiintyy lyhytaikaista kuulon heikkenemistä, ripulia, pahoinvointia ja oksentelua.

Miksi antibiootteja tarvitaan adnexitis?

Adnexiitin kulku voi olla monimutkaista hedelmättömyydellä, kohdunulkoisen raskauden esiintymisellä ja kiinnittymien kehittymisellä. Adheesiot lantion elimissä johtavat pysähtymiseen lisääntymisjärjestelmän verenkierron heikkenemisen vuoksi, usein esiintyvien kipujen ilmaantumiseen, jotka rikkovat läheisten suhteiden harmoniaa.

Infektioiden suuri leviämisaste, komplikaatioiden vakavuus ja taajuus edellyttävät antibakteeristen aineiden pakollista käyttöä. Antibioottien ja peräpuikkojen riippumatonta käyttöä, jolla on antimikrobista vaikutusta, ei voida hyväksyä. Vain lääkäri voi ottaa huomioon taudin piirteet, tulehdusprosessin oireet ja määrätä tehokkaimman antibakteerisen aineen kivun ja lämpötilan lievittämiseksi.

Jos adneksiitti johtuu sukupuoliteitse tarttuvasta infektiosta, myös naisen kumppani tarvitsee tutkimusta ja hoitoa.

Lisähoitoja akuutille adnexiitille

Antibioottihoito yhdistetään aina kehon detoksifikaatioon mikro-organismien jätetuotteista.

Lisähoitomenetelmät:

• Glukoosiliuosten, hemodeesin, reopolyglusiinin, fysiologisten liuosten ja proteiinivalmisteiden infuusio;
• Kipulääkkeiden käyttö;
• Peräpuikkojen käyttöönotto proteolyyttisillä ja anti-inflammatorisilla komponenteilla;
• Fysioterapia - elektroforeesi kuparilla, magnesiumilla, kalsiumilla;
• Kylpylähoito.

Mitä antibiootteja voidaan ottaa adnexiitin kanssa raskauden aikana?

Hoidettaessa adneksiittiä naisilla, jotka odottavat lapsen syntymää, seuraavat antibakteeristen lääkkeiden ryhmät suljetaan pois:

• Linkosamidit (klindamysiini);
• Fluorokinolonit (siprofloksasiini, ofloksasiini);
• Tetrasykliinit (doksisykliini);
• Aminoglykosidit (gentamisiini).

Koska metronidatsoli sisältyy moniin adnexiitin hoito-ohjelmiin, on muistettava, että sen käyttö on kielletty raskauden kolmen ensimmäisen kuukauden aikana. Kun hoidetaan lisäysten tulehdusta 2. ja 3. kolmanneksella, tämä lääke on määrätty vain lääkärin päätöksellä.

Klamydian aiheuttamaan adneksiittiin käytetään seuraavia antibiootteja:

• Erytromysiini;
• Josamysiini;
• Spiramysiini.
• Atsitromysiini.

Amoksisilliini valitaan vaihtoehtona yllä oleville lääkkeille.

Indikaatiot adnexiitin kirurgiseen hoitoon

Vaikeissa adnexiittitapauksissa voi olla viitteitä leikkauksesta:

• Epäillään munasarjakystaa tai kasvainta;
• Märkivän prosessin kehitys (munasarjojen paise, tubo-munasarjojen paise, pyosalpinx);
• Lisäaineiden anatomian ja normaalin toiminnan muutokset;
• Lääkehoidon vaikutuksen puute;
• Adneksiitin kroonisen muodon yhdistelmä endometrioosiin;
• Laaja liimaprosessi ja kipu-oireyhtymä.

Taudin alkuvaiheessa diagnostista laparoskopiaa käytetään vatsaontelon hoidossa antiseptisillä liuoksilla. Jos adnexiitin kulku on monimutkainen tarttuvalla tai märkivällä prosessilla, suoritetaan munasarjakystat ja kasvaimet, kohdun myoma, laaja kirurginen toimenpide. Hedelmättömyysriski säilyy silloinkin, kun munanjohtavuus on palautettu oikein ja kiinnittymät on poistettu.

Artikkelin kirjoittaja: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekologi, reproduktologi

Koulutus: Naistentautien ja gynekologian tutkintotodistus, joka on saatu liittovaltion terveydenhuollon ja sosiaalisen kehityksen viraston Venäjän valtion lääketieteellisessä yliopistossa (2010). Vuonna 2013 valmistui jatko-opiskelu N. N. N. I. Pirogova.