Sinuiitin Antibiootit: Hyvät Ja Huonot Puolet, Luettelo Lääkkeistä

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-07 17:50

Antibiootit sinuiittiin: hyvät ja huonot puolet

Sinuiitti on paranasaalisten sivuonteloiden tulehdus, joka voi johtua useista syistä. Siksi, kun ilmenee tyypillisiä oireita (pitkäaikainen vuotava nenä, jolla on paksu limaa, päänsärky, täyteyden tunne infraorbitaalisella alueella), on välttämätöntä käydä lääkärin luona, suorittaa diagnoosi ja saada päteviä suosituksia. Ongelman huomiotta jättäminen, oireenmukainen hoito ja itselääkitys voivat muuttua krooniseksi sinuiitiksi.

Valtaosassa tapauksia tämä tauti on luonteeltaan bakteeri, joten sinuiitti-antibiootit ovat ensimmäisen vaiheen lääkkeitä. Systeemistä antimikrobista hoitoa määrätään kuitenkin vain tapauksissa, joissa potilaan keho ei voi taistella infektiota vastaan pitkään ja on olemassa vakavien komplikaatioiden vaara. Veren virtaaman leukan sivuontelon bakteerit voivat päästä alahengitysteihin ja aiheuttaa keuhkoputkentulehduksen tai jopa keuhkokuumeen. Mutta suurin vaara on tulehduksen keskittymisen läheisyys aivoihin ja mahdollisuus kehittää aivokalvontulehdus tai enkefaliitti.

Artikkelin sisältö:

• Milloin tarvitset antibiootteja sinuiittiin?

• Mitkä antibiootit ovat tehokkaimpia sinuiitti

  • Suojatut aminopenisilliinit;
  • Makrolidit;
  • Kefalosporiinit;
  • Fluorokinolonit
• Antibioottien edut ja haitat sinuiitti

Milloin tarvitset antibiootteja sinuiittiin?

Jos haluat selvittää, missä tapauksissa antibioottien käyttö sinuiitti on todella välttämätöntä, sinun on harkittava tämän taudin kehittymisen syitä.

Etiologian mukaan sinuiitti on jaettu seuraaviin luokkiin (esiintymien alenevassa järjestyksessä):

• Bakteerien aiheuttama keuhkokuume, pyogeeninen tai vihreä streptokokki, Staphylococcus aureus, hemofiilinen, Pseudomonas aeruginosa tai E. coli, moraxella, Klebsiella, klamydia, mycoplasma, proteus ja muut patogeeniset ja opportunistiset mikro-organismit. Se tapahtuu seurauksena taudinaiheuttajan pääsystä ylähengitysteiden yläreunan sivuonteloon (nuha, nielurisatulehdus, nielutulehdus), hampaan (karieksen, vuon, juuren granulooman, parodontiitin) tai tulehdussairauksien (tulirokko, tuhkarokko) yleisen verenkierron seurauksena. Se tapahtuu sekä yksi- että kahdenvälisesti, usein märkivä kuin katarraali (vain turvotus);
• Virus - aiheuttama rinovirukset, koronavirukset, adenovirukset, enterovirukset, influenssa A ja B, paragrippi. Se tapahtuu yleensä kausiluonteisen kylmän taustalla, on aina kahdenvälinen, useimmiten katarraalinen, joskus oireeton, ja häviää itsestään 1-2 viikossa. Viruksen sinuiitin kanssa antibiootit ovat hyödyttömiä tai pikemminkin haitallisia. Mutta päivinä 7-10 vakava flunssa, ARVI tai akuutit hengitystieinfektiot voivat olla monimutkaisia bakteeri-infektiolla, jossa mätä kerääntyy leukojen sivuonteloon, jolloin mikrobilääkitys on osoitettu;

• Sekoitettu - johtuu monimutkaisista syistä, joihin voivat kuulua virukset, bakteerit, sienet ja allergeenit. Se siirtyy usein akuutista krooniseen muotoon. Se on melkein aina kahdenvälinen ja yhdistetty muihin sivuontelotulehduksen muotoihin (frontal sinusitis, ethmoiditis ja sphenoiditis). Se voi olla mitä tahansa luonnetta: märkivä, katarraali, seroosi, eksudatiivinen. Sekoitetulla virus-bakteeri-sinuiitilla käytetään antibiootteja, mutta lääkkeen valinta on suoritettava erittäin huolellisesti analyysien tulosten ja sairaushistoriatietojen perusteella;
• Allerginen - johtuu kehon negatiivisesta reaktiosta allergeeneihin, joiden joukossa vallitsevat hengitettävät hiukkaset (kotitalouspöly, poppelihiutale, siitepöly). Se on aina kahdenvälinen, jolle on tunnusomaista voimakas limakalvojen turvotus, aivastelu ja nuha. Allergisen sinuiitin antibiootteja ei tarvita, määrätään antihistamiineja ja toteutetaan toimenpiteitä allergeenin poistamiseksi potilaan jokapäiväisestä elämästä;
• Sieni - hiivan kaltaisten mikro-organismien ja sienien aiheuttama immuunipuutostilojen taustalla heikentyneillä potilailla, vanhuksilla, pienillä lapsilla. Se on hyvin harvinaista, joskus kahdenvälistä, jolle on ominaista jatkuva, krooninen kulku, vaatii integroitua lähestymistapaa hoitoon. Sieni-sinuiitin kanssa antibiootit ovat vasta-aiheisia;

• Lääkitys - aiheutuu pitkäaikaisesta lääkkeiden käytöstä, joilla on haitallinen vaikutus leuan limakalvoille ja häiritsee limakalvon epiteelin normaalia toimintaa, joka on vastuussa liman evakuoinnista. Se tapahtuu yleensä verisuonia supistavien nenätippojen väärinkäytön taustalla. Se on melkein aina kahdenvälinen, voi olla luonteeltaan atrofinen (kudosnekroosi), hyperplastinen (limakalvon lisääntyminen) tai kystinen-polypoosi (polyyppien ulkonäkö, joka limittää limakalvon sivuonteloiden suun). Ilman bakteeri-infektion lisäämistä tällaista sinuiittiä ei voida hoitaa antibiooteilla;
• Traumaattinen - aiheuttama yläleuan sivuonteloiden mekaaninen vaurio, veren ja eritteiden kertyminen niihin ja myöhempi tulehdus. Tässä tapauksessa potilaalle osoitetaan antibiootteja, fysioterapiaa ja joskus kirurgista hoitoa.

Mitkä antibiootit ovat tehokkaita sinuiitti?

Optimaalisen antibakteerisen lääkkeen valitsemiseksi sinuiitin hoidossa lääkäri ottaa huomioon seuraavat potilastiedot:

• Lääketieteellinen historia - milloin ja missä olosuhteissa tauti ilmeni (kausiluonteinen kylmä, systeeminen infektio, heinänuha, trauma), mikä on oireiden luonne (ruumiinlämpö, kehon päihtymisaste, kipu-oireyhtymän vakavuus, nenän liman väri ja sakeus), kuinka kauan henkilö sairastui, yritti hoidetaanko heitä millään yksin;
• Tutkimus- ja testitulokset - röntgen, täydellinen verenkuva, bakteeriviljely;
• Ikä ja tila - monia sinuiitti-antibiootteja ei käytetä lapsilla, heikentyneillä ja vanhuksilla, raskaana olevilla ja imettävillä naisilla;
• Tiedot aiemmin käytetyistä antibiooteista - mitä useammin henkilöä hoidetaan samalla antibakteerisella lääkkeellä, sitä vähemmän tehokas hänestä tulee;
• Allergioiden esiintyminen.

Tämän perusteella voidaan ymmärtää, että tehokkain antibiootti sinuiitti on lääke, jolle taudinaiheuttaja on herkkä, ei ole vastustuskykyä, allergiat ja vasta-aiheet, sivuvaikutukset ja haitat keholle ovat vähäisiä. Koska useimmilla nykyaikaisilla antibiooteilla on hyvin laaja vaikutusvalikoima ja ne ovat aktiivisia melkein kaikkia sinuiittia aiheuttavia mikrobeja vastaan, tarve bakteerien ymppäämiseen ja taudin tietyn syyllisen tunnistaminen syntyy vasta, kun hoidon kulku, joka on saatu päätökseen, ei ole tuottanut tuloksia.

Yleisimmin käytetyt ja tehokkaimmat antibiootit sinuiittiin kuuluvat neljään ryhmään:

Suojatut aminopenisilliinit

Nämä ovat synteettisiä penisilliinejä yhdessä erityisten aineiden kanssa, jotka neutraloivat bakteeriresistenssin. Vuosien aktiivisen penisilliinien ja kefalosporiinien käytön aikana monet taudinaiheuttajat ovat sopeutuneet niihin ja kehittäneet beetalaktamaasiryhmästä penisillinaasiksi kutsutun entsyymin, joka yksinkertaisesti tuhoaa kehoon tulevan lääkkeen ja estää sitä taistelemasta infektioita vastaan. Tämän välttämiseksi sulbaktaamia tai klavulaanihappoa lisätään penisilliiniin.

Tehokkaimmat sinuiittiä vastaan ovat:

• Ampisilliinin sulbaktamaatit (Ampisid, Libakcil, Unazin, Sultasin, Sulbacin, Sulacillin, Sultamicillin);
• Amoksisilliinin klavulonaatit (Amoxiclav, Ekoklav, Rapiklav, Flemoklav, Panklav, Augmentin).

Tavallinen amoksisilliini, jota myydään paljon rahaa tuotenimellä Flemoxin Solutab, ei useimmissa tapauksissa auta sinuiittiä.

Suojatulla penisilliinillä on bakterisidinen vaikutus (tuhoaa bakteereja), ja lisäksi ne tekevät sen kohdennetulla tavalla, koska niitä ohjaavat patogeenien soluseinien erityiset merkkiaineet. Ihmiskehossa ei ole vastaavia soluja, joten tämä hoito ei tuhoa terveitä kudoksia. Penisilliinejä käytetään laajalti lasten sinuiitin hoitoon. Kuitenkin allergioita esiintyy usein tämän ryhmän lääkkeille, ja pitkäaikainen käyttö on täynnä sisäelinten mikroflooran epätasapainoa, maha-suolikanavan sivuvaikutuksia ja sieni-infektioiden kehittymistä. Toinen penisilliinien haittapuoli on lyhyt puoliintumisaika, minkä vuoksi tabletit on otettava 4-6 tunnin välein.

Makrolidit

Tämän ryhmän antibiootit ovat turvallisimpia ihmisille, ja ne todennäköisesti aiheuttavat allergioita ja sivuvaikutuksia. Toisin kuin penisilliinit, niillä on bakteriostaattinen vaikutus (estää bakteerien lisääntymistä), mikä on erittäin hyödyllistä pysyvälle, krooniselle sinuiitille. Lisäksi makrolidit ovat tehokkaita solunsisäisiä loisia vastaan (mykoplasma, klamydia), jotka viime aikoina aiheuttavat usein myös sinuiittiä.

Näitä lääkkeitä on erittäin helppo käyttää, koska ne kertyvät hyvin kudoksiin ja pysyvät niissä pitkään. Uusimman sukupolven makrolidit myydään vain muutamia kapseleita sisältävissä pakkauksissa. Komplikaattomat infektiot voidaan hoitaa onnistuneesti jopa yhdellä annoksella. Jos potilaalla on yksilöllinen sietämättömyys penisilliinille, epätyypilliselle tai sekoitetulle taudin muodolle, makrolidit ovat tehokkaimpia antibiootteja sinuiitti.

Haittoja ovat joidenkin tämän ryhmän lääkkeiden korkeat kustannukset. Käyttö lapsuudessa, raskauden ja imetyksen aikana on mahdollista, kun mahdollinen riski on pienempi kuin odotettu hyöty.

Makrolidit on jaettu:

• 14-jäseninen - erytromysiini, roksitromysiini (Rulid, Xitrocin, Elrox, Roxylor, Rovenal), klaritromysiini (Klacid, Klabaks, Claricin, Ecositrin, Fromilid Uno);
• 15-jäseninen atsitromysiini ja sen atsalideiksi kutsutut analogit (hemomysiini, Sumamed, Azitral, Azitrox, Azitrus, Zitrolide, Z-tekijä);
• 16-jäseninen - Midekamysiini (Macropen, Midepin), Spiramysiini (Rovamysiini, Spiramisar), Josamysiini (Vilprafen).

Kefalosporiinit

Tämä on yksi lukuisimmista ja kauan käytetyistä antibioottien ryhmistä. Niillä on bakterisidinen vaikutus. Nykyään kefalosporiineja on jo viisi sukupolvea. Antibakteerisen spektrin leveyden suhteen ne eivät ylitä penisilliinejä ja lisäksi makrolideja, mutta ne ovat resistenttejä beetalaktamaaseille - entsyymeille, jotka selittävät joidenkin sinuiitin aiheuttajien vastustuskyvyn. Tämä väite pätee kuitenkin kaikkiin kefalosporiineihin.

Jos potilas on allerginen penisilliinille, on erittäin todennäköistä, että hänellä on negatiivinen reaktio kefalosporiineihin. Haittavaikutukset ovat myös samanlaisia, lasten sinuiitin hoito on mahdollista, raskauden ja imetyksen aikana asia päätetään erikseen. Monet tämän ryhmän lääkkeet eivät sovi oraaliseen antoon, koska ne eivät imeydy maha-suolikanavasta ja jopa ärsyttävät voimakkaasti limakalvoja. Kefalosporiinien plussat antibiootteina sinuiittiin sisältävät kohtuuhinnan.

Tämä on tärkeää: kefalosporiinit ovat ehdottomasti yhteensopimattomia alkoholin kanssa, koska ne estävät aldehydidehydrogenaasientsyymin maksan synteesiä, mikä on välttämätöntä etanolin hajoamistuotteiden toksisten vaikutusten neutraloimiseksi kehossa.

Kefalosporiinit jaetaan:

• 1. sukupolvi - kefatsoliini (lizoliini, kefzoli, zolfiini), kefaleksiini (Ecocephron, Sporidex, Lexin);
• 2. sukupolvi - kefuroksiimi (Zinacef, Cefurus, Axetin), Kefoksitiini (Anaerocef, Boncefin, Mefoxin);
• 3. sukupolvi - cefixim (Suprax, Maksibat, Loprax), keftriaksoni (Rocefin, Azaran, Lendacin);
• 4. sukupolvi - Cefpir (Izodep, Tsefanorm), Tsefepim (Tsefomax, Maxipim);
• 5. sukupolvi - keftobiproli (Zaftera), keftolosaani.

Fluorokinolonit

Tämän ryhmän lääkkeet eroavat hyvin muista sinuiittien antibiooteista, koska ne ovat täysin synteettisiä eikä niitä esiinny luonnossa. Fluorokinoloneilla on laajin antibakteerisen vaikutuksen spektri, niillä on erittäin nopea ja voimakas bakterisidinen vaikutus useimpiin sinuiitin aiheuttajiin, mukaan lukien sen klamydian tai mykoplasman aiheuttamat epätyypilliset muodot. Korkean myrkyllisyytensä ja vieraan, keinotekoisen alkuperänsä vuoksi ne johtavat kuitenkin usein allergioiden kehittymiseen ja vakavien sivuvaikutusten esiintymiseen ruoansulatuskanavasta ja hermostosta.

Lasten sinuiitin antibiooteina fluorokinoloneja pidetään vain äärimmäisissä tapauksissa, ja ne ovat kategorisesti vasta-aiheisia raskaana oleville ja imettäville naisille. Toinen tämän ryhmän huumeiden haittapuoli on korkea hinta, mutta jos etsit lääkettä vaikuttavan aineen eikä tunnetun tuotemerkin perusteella, voit säästää paljon.

Fluorokinolonit jaetaan:

• 1. sukupolvi - Ofloksasiini (Tarivid, Zanocin), Pefloxacin (Abaktal, Unicpev);
• 2. sukupolvi - siprofloksasiini (Ciprolet, Cifran, Cifrinol, Tsiprobay, Ecocifol), Norfloksasiini (Nolitsin, Normaks, Norbactin);
• 3. sukupolvi - levofloksasiini (Glevo, Tavanik, Levostar), sparfloksasiini (Sparflo, Respara, Sparbact);
• 4. sukupolvi - moksifloksasiini (moksiini, Avelox, Megaflox), hemifloksasiini (Faktiv).

Lista:

• Keftriaksoni
• Augmentin
• Sumamed
• Macropen
• Flemoxin Solutab
• Isofra
• Dioksidiini

Antibioottien edut ja haitat sinuiitti

Paras poskiontelotulehduksen antibiootti voidaan valita analysoimalla nenän pyyhkäisy. Positiivisen reaktion on oltava 48 tuntia määrätyn antibiootin ottamisen jälkeen, muuten tarvitaan kiireellinen korvaaminen. Ehkä taudinaiheuttaja on onnistunut muodostamaan resistenssin tälle antibiootille, tai sinuiitti ei ole bakteeri - se on virus-, sieni-, allerginen tai sekoitettu.

Keftriaksoni sinuiitti

Monien muiden kefalosporiinityyppisten antibioottien ohella keftriaksonia pidetään tehokkaana lääkkeenä sinuiitin hoidossa. Se kuuluu kolmanteen sukupolveen ja sillä on voimakas bakterisidinen vaikutus suurinta osaa sinuiittia aiheuttavia mikrobeja vastaan. Keftriaksonia määrätään hyvin usein nenänielun, kurkun, keuhkoputkien ja keuhkojen tulehdussairauksiin. Sen tehokkuus on niin korkea, että sitä käytetään jopa sepsiksen, peritoniitin ja aivokalvontulehduksen hoitoon.

Plussat

Keftriaksonin tärkein etu on bakteeri-infektioiden korkean hoidon tehokkuus, jonka kehitys on lopetettava kiireellisesti. Koska tällä antibiootilla on voimakas ja nopea bakterisidinen vaikutus, se soveltuu erittäin hyvin akuutin sinuiitin hoitoon, johon liittyy voimakasta kipua, kuumetta, runsaasti mätä kertymistä sivuonteloissa ja kehon vakavaa myrkytystä. Tällaisessa tilanteessa bakteereja tappavat ja ei-bakteriostaattiset antimikrobiset lääkkeet sinuiittiin ovat tehokkaimpia ja auttavat sinua palaamaan jaloillesi nopeammin.

Keftriaksonin toinen epäilemätön plus on, että se on moderni beetalaktamaaseille vastustuskykyinen lääke, mikä tarkoittaa, että todennäköisyys, että sinuiitin aiheuttaja kestää sitä, on lähellä nollaa. Keftriaksonin kolmas etu on sen edullinen hinta: voit ostaa jauhepaketin ampulleina injektoitavan liuoksen valmistamiseksi kotimaisesta tuotannosta 25-50 ruplaan. Ulkomaiset analogit (Rocefin, Azaran, Lendacin) maksavat 500-2500 ruplaa.

Miinukset

Keftriaksonin suurin haitta liittyy suurempaan haittavaikutusten riskiin. Sinuiitin hoitoon tällä lääkkeellä liittyy joskus ruoansulatuskanavan häiriöitä, hepatiitti, Quincken turvotus, keltaisuus ja interstitiaalinen nefriitti. Siksi antibiootit kefalosporiiniryhmästä eivät ole ensimmäinen valinta sinuiitti. Keftriaksonia määrätään raskaana oleville naisille vain, jos muut hoidot ovat osoittautuneet tehottomiksi ja hengenvaarallisiksi. Imetyksen aikana lääke on vasta-aiheinen. Pienien lasten sivuontelotulehduksen hoitoon annos valitaan erikseen.

Keftriaksonin toinen ilmeinen haitta on oraalisen antamisen mahdottomuus, koska tämä antibiootti, kuten monet muut kefalosporiinisarjan lääkkeet, ei käytännössä imeydy ruoansulatuskanavasta ja sillä on voimakas ärsyttävä vaikutus limakalvoihin. Keftriaksonia annetaan laskimoon tai lihakseen 1-2 kertaa päivässä, eikä sitä missään tapauksessa sekoiteta kalsiumliuosten kanssa. Kuten edellä mainitsimme, kefalosporiinit ovat täysin yhteensopimattomia etanolin kanssa.

Keftriaksonin, sinuiitti-antibiootin, kolmas haittapuoli on lukuisat ei-toivotut yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa. Kun sitä käytetään yhdessä verihiutaleiden aggregaatiota vähentävien lääkkeiden kanssa (esimerkiksi tavanomaisella aspiriinilla), on olemassa riski sisäisestä verenvuodosta. Ja kun sitä käytetään samanaikaisesti silmukka-diureettien kanssa, keftriaksonin nefrotoksinen vaikutus pahenee. Ei ole hyväksyttävää sekoittaa tätä lääkettä muiden ryhmien antibioottien kanssa vaikutuksen parantamiseksi.

Augmentin (amoksiklav) sinuiitista

Lääke Augmentin (alias amoxiclav) on laajakirjoinen antibiootti, jolla on voimakas bakterisidinen vaikutus useimpiin sinuiitin aiheuttajiin. Se kuuluu suojattujen puolisynteettisten aminopenisilliinien luokkaan, jotka sisältävät klavulaanihappoa - erityistä ainetta, joka tuhoaa beetalaktamaasientsyymejä, joiden bakteerit yrittävät tuhota antibiootit sinuiitista, vaikka päinvastoin pitäisi olla asia. Suosittu Augmentin-analogi on lääke Amoxiclav: niillä on täysin identtinen koostumus, mutta hieman erilainen hinta - toinen vaihtoehto on halvempi.

Plussat

Augmentin on moderni antibakteerinen lääke, jonka ovat kehittäneet brittiläisen lääkeyhtiön SmithKline Beecham Pharmaceuticals -asiantuntijat, jolla on erittäin hyvä maine markkinoilla ja joka on kuuluisa tuotteidensa korkeasta laadusta ja turvallisuudesta. Suojattuja puolisynteettisiä aminopenisilliinejä, kuten Augmentin ja Amoxiclav, pidetään tällä hetkellä tehokkaimpina antibiootteina sinuiittien hoidossa, koska ne eivät pelkää taudinaiheuttajien hankittua resistenssiä.

Augmentinin toinen epäilemätön plus on, että tällä antibiootilla on selektiivinen bakterisidinen vaikutus, joka tunnistaa patogeeniset mikrobit solukalvojensa erityisillä markkereilla. Ja koska ihmiskehosta puuttuu ainakin joitain vastaavia soluja, terveitä kudoksia ei vahingoiteta Augmentinilla hoidettaessa sinuiittiä. Siksi uusinta suojattua puolisynteettistä aminopenisilliiniä käytetään useimmiten lasten ENT-elinten sairauksien hoidossa.

Augmentinin kolmas kiistaton etu on käytön helppous - terapeuttisen vaikutuksen ylläpitämiseksi riittää ottamaan lääke 2 kertaa päivässä. Joissakin erityistapauksissa on tarkoitettu yksi päivittäinen saanti tai annoksen jakaminen 3-4 annokseen.

Miinukset

Kaikki Augmentinin haitat, kuten muutkin sinuiitin hoitoon käytettävät penisilliinisarjan antibiootit, keskittyvät sivuvaikutusten ympärille. Potilaat kokevat usein pahoinvointia ja närästystä. Maksa- ja munuaisvaurioita on tiedossa. Joskus kehittyy paikallisia allergisia reaktioita, kandidiaasi ja suoliston dysbioosi. On vaikea olla sisällyttämättä sen korkeita kustannuksia Augmentinin haittoihin.

Sumamed sinuiittiin

Sumamed kuuluu makrolidien toiseen sukupolveen, joka koostuu 15-jäsenisistä atsalideista - atsitromysiinistä ja sen analogeista. Sumamed on kuitenkin tämän ryhmän suosituin lääke, koska sitä valmistavat arvostetut lääkeyhtiöt (Teva - Israel ja PLIVA HRVATSKA - Kroatia), se on korkealaatuista ja sitä on käytetty menestyksekkäästi monimutkaisten bakteeri-infektioiden, mukaan lukien sinuiitti, hoidossa monien vuosien ajan.

Plussat

Sumamedin tärkein etu on mahdollisimman laaja antibakteerinen spektri. Tämä antibiootti on tehokas jopa pakollisten mikro-organismien - mykoplasman ja klamydian - aiheuttamalle epätyypilliselle sinuiitille. Jos puhumme sekavasta, monitekijöllisestä infektiosta, jolla on krooninen kulku, Sumamed bakteeriostaattisella vaikutuksellaan voi pysäyttää sinuiitin ja estää remission. Tämä lääke vie bakteereilta lisääntymiskyvyn, mikä tarkoittaa, riippumatta siitä, kuinka monta niistä on kehossa hoidon alkaessa, tauti väistämättä lopetetaan, koska nykyiset taudinaiheuttajat tuhoavat vähitellen immuunijärjestelmän solut, eikä uusia pesäkkeitä voi ilmestyä.

Sumamedin toinen valtava plus on ennätyksellinen lyhyt sinuiittihoito (5-7 päivää) ja helppokäyttöisyys (1 kapseli päivässä). Tämä lääke kertyy erittäin hyvin kudoksiin ja pysyy siellä pitkään, joten pillereitä ei tarvitse ottaa 4-6 tunnin välein, kuten monien muiden suosittujen sinuiittien antibioottien tapauksessa.

Sumamedin kolmas etu on suhteellisen pieni sivuvaikutusten riski. Vain noin 10% potilaista, joilla hoidetaan sinuiittihoitoa tällä lääkkeellä, havaitsee ruoansulatuskanavan häiriöitä (pahoinvointi, oksentelu, närästys, suun kuivuminen, epämukavuuden epämukavuus, ilmavaivat, ripuli) tai hermostohäiriöt (päänsärky, nopea väsymys) unettomuus). Sisäelinten allergiset reaktiot ja vakavat patologiat kehittyvät erittäin harvoin Sumamed-hoidon taustalla.

Miinukset

Sumamedin suurin haitta sinuiitista on potilaan iän, tilan ja terveydentilan rajoitukset. Tämä antibiootti on vasta-aiheinen raskaana oleville ja imettäville naisille, alle 12-vuotiaille lapsille (puhumme suun kautta annettavista kapseleista, jauhetta valmistetaan vauvoille), samoin kuin ihmisillä, joilla on vaikea munuaisten ja maksan vajaatoiminta ja useita muita vakavia sairauksia.

Tällaisen tehokkaan sinuiitti-antibiootin, kuten Sumamedin, haitat voidaan katsoa johtuvan vain korkeasta hinnasta, mutta tämä ongelma voidaan helposti ratkaista valitsemalla edullinen analogi. Jos alkuperäinen Sumamed maksaa 400-500 ruplaa, kotimainen atsitromysiini maksaa sinulle 80-120 ruplaa, ja krooninen sinuiitti paranee yhtä tehokkaasti.

Makropeeni sinuiittiin

Macropen kuuluu makrolidien viimeiseen, kolmanteen sukupolveen. Tämän lääkkeen vaikuttavaa ainetta kutsutaan midekamysiiniksi. Edeltäjäänsä atsitromysiiniin verrattuna tämä antibiootti on vieläkin vähemmän myrkyllinen ihmiskeholle ja sillä on vielä selvempi bakteriostaattinen vaikutus valtaosaa sinuiitin aiheuttajia vastaan, mukaan lukien taudin epätyypilliset, krooniset ja sekamuodot.

Plussat

Jatkamalla Macropenin ja Sumamedin vertailua niiden tehokkuuden näkökulmasta poskiontelotulehduksen hoidossa, havaitaan suurempi imeytymisnopeus ja terapeuttisen vaikutuksen alkaminen Macropenissa - tunnin kuluessa lääkkeen ottamisesta vaaditaan aineen pitoisuus potilaan veressä. Midekamysiinin puoliintumisaika on kuitenkin lyhyempi kuin atsitromysiini, joten nykyaikaisempaa antibioottia on käytettävä useammin - 3 kertaa päivässä, 1 kapseli 400 mg (aikuisille ja yli 30 kg painaville lapsille).

Macropenin toiseksi tärkein etu, paitsi muihin makrolideihin, mutta myös muihin sinuiittien antibiooteihin nähden, on minimaalinen riski ei-toivotuista sivuvaikutuksista. Hyvin harvoissa tapauksissa potilaat valittavat pahoinvointia, ripulia, nokkosihottumaa tai päänsärkyä. Komplikaatioiden esiintyvyys edes pitkällä Macropen-hoidolla ei ylitä 4%.

Miinukset

Macropenin haittoja ovat potilaiden tilan ja terveydentilan rajoitukset: sitä ei ole määrätty ihmisille, joilla on vaikea munuaisten tai maksan vajaatoiminta ja joilla on useita muita vakavia patologioita. Absoluuttisesti kaikilla sinuiitti-antibiooteilla on kuitenkin samat vasta-aiheet, joten kysymys hoidon sopivuudesta tulisi päättää erikseen. Sama koskee raskaana olevien naisten sinuiitin hoitoa - vaara on perusteltava.

Macropenin toinen haitta on melko korkea hinta (250-400 ruplaa), ja tuskin on mahdollista löytää edullisempaa analogia. Midekamysiini on yksi nykyaikaisimmista antibiooteista, joten lääketeollisuudella ei ole vielä ollut aikaa vapauttaa monia sen perusteella perustuvia lääkkeitä, kuten edeltäjänsä atsitromysiinin tapauksessa.

Flemoxin Solutab sinuiitista

Flemoxin Solutab on tämän päivän suosituin tavaramerkki, jonka alla valmistetaan pitkään penisilliinisarjan tunnettua antibioottia amoksisilliinia trihydraattina. Se on aktiivinen bakteereja vastaan, jotka aiheuttavat useimmiten akuuttia sinuiittiä (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Moraxella, Klebsiella jne.) Ja sillä on nopea ja voimakas bakteereja tappava vaikutus niihin.

Plussat

Flemoxinin suurin etu on sen valikoivuus - vain taudin aiheuttajien solut tuhoutuvat, eikä ihmiskehon kudokset kärsi lääkkeen toksisesta vaikutuksesta. Tästä syystä amoksisilliini on ensilinjan antibiootti sinuiitin hoidossa, myös pienillä lapsilla.

Itse Flemoxin Solutab -tablettien suosio verrattuna muihin amoksisilliinimerkkeihin selittyy kahdella syyllä: Ensinnäkin trihydraatti imeytyy ruoansulatuskanavassa nopeammin ja helpommin aiheuttamatta limakalvojen ärsytystä. Toiseksi, Flemoxin Solutab on kätevä purutabletti, joka hajoaa helposti kahteen puolikkaaseen miellyttävän mandariini-sitruunan maun kanssa.

Miinukset

Puhuimme jo amoksisilliinin vasta-aiheista ja sivuvaikutuksista, kun harkitsimme Augmentinia ja Amoxiclavia - tältä osin lääkkeet ovat identtisiä. Flemoxinin suurin haitta on kuitenkin niiden eroissa. Tosiasia on, että se on suojaamaton antibiootti ja sen tuhoaa penisillinaasi, entsyymi, jolla monet bakteerit "puolustavat" menestyksekkäästi mikrobilääkehoitoa vastaan. Akuutin sinuiitin aiheuttajien resistenssi lääkkeelle Flemoxin Solutab on tullut yleiseksi viime vuosina, erityisesti lasten käytännössä.

Mutta vaikka poskiontelotulehdusta voidaan onnistuneesti hoitaa suojaamattomalla amoksisilliinilla, tabletit on otettava 3-4 kertaa päivässä 7-14 päivän ajan vaikuttavan aineen lyhyen puoliintumisajan vuoksi kehosta. Kun otetaan huomioon Flemoxin Solutabin korkeat kustannukset (jopa 600 ruplaa annoksesta riippuen), koko hoitojakso maksaa melko sentin.

Isofra ja sinuiitti

Isofra on paikallinen antibakteerinen lääke sinuiittiä varten nenäsumutteen muodossa. Isofran aktiivinen komponentti on antibiootti framysetiini, joka kuuluu aminoglykosidien ryhmään ja jolla on bakterisidinen vaikutus joihinkin sinuiitin aiheuttajiin (stafylokokki, Escherichia coli ja Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, enterobakteerit, Proteus). Framycetiiniä ei käytetä suun kautta, koska se on erittäin myrkyllistä ihmiskeholle, mutta nenänielun kasteluun Isofra-suihkeella liittyy lääkkeen niukka imeytyminen vereen, joten tällainen poskiontelotulehduksen hoito on tehokasta ja turvallista.

Plussat

Isofra-nenäsumutteen tärkein etu muihin sinuiitti-antibiootteihin verrattuna on vasta-aiheiden ja sivuvaikutusten melkein täydellinen puuttuminen, koska vaikuttava aine ei tunkeudu ruoansulatuskanavaan (eikä siksi voi aiheuttaa pahoinvointia tai ripulia tai pysyä kehossa munuaisten tai maksan toimintahäiriöiden vuoksi) eikä keräänny veressä (eikä siksi voi aiheuttaa allergioita tai ongelmia hermostosta).

Isofran epäilemättömät edut sinuiitista ovat käytön helppous: yksi kevyt puristin antaa sinulle tarkan lääkeannoksen (aikuisille 4-6 kertaa päivässä, yksi injektio kumpaankin sieraimeen ja lapsille - 3 kertaa). Isofralla on hienovarainen sitruunan tuoksu, joten poskiontelotulehduksen ja vuotavan nenän hoito ei aiheuta tyytymättömyyttä pienimmillä potilailla. Lääkettä valmistaa Ranskassa lääkeyhtiö Laboratoires BOUCHARA-RECORDATI, joka tunnetaan myös tehokkaasta viruslääkkeestään Polydex.

Miinukset

Isofran merkittävä miinus on antibakteerisen spektrin kapea. Tosiasia on, että framysetiinillä ei ole bakteereja tappavaa vaikutusta Streptococcus pneumoniae: een, ja tämä on yksi yleisimmin diagnosoiduista akuutin sinuiitin aiheuttajista. Anaerobiset mikro-organismit (peptostreptokokit, bakterioidit, fusobakteerit) ovat myös resistenttejä sille, mikä myös joskus aiheuttaa sinuiittiä, erityisesti sen kroonisia ja jatkuvasti toistuvia muotoja. Siksi on suositeltavaa suorittaa lyhyt 7-10 päivän hoito sinuiitti Isofralla, ja jos se ei toimi, vaihda toiseen lääkkeeseen.

Isofra-sumutteen haitat voidaan katsoa johtuvan myös melko korkeasta hinnasta (250-400 ruplaa), mutta tämä on ainutlaatuinen tehokas paikallinen antibiootti sinuiittiä varten, joten se on rahan arvoinen. Ainoa vasta-aihe sen käytölle on väliseinän vaurio ja jakso leuan puhkeamisen jälkeen, koska vaikuttava aine tunkeutuu vereen liian suuressa määrin.

Dioksidiini sinuiitti

Dioksidiini (hydroksimetyylikinoksalidioksidi) on hyvin laajakirjoinen bakterisidisen vaikutuksen antibiootti, kinoksaliinin johdannainen. Se on aktiivinen kaikkia streptococcus- ja staphylococcus-kantoja, Pseudomonas aeruginosa- ja Escherichia coli-, Shigella-, Salmonella- ja patogeenisiä anaerobeja vastaan. Sinusiitin aiheuttajat, jotka osoittavat vastustuskykyä muille antibiooteille, eivät yleensä kestä dioksidiinin hyökkäystä, joten lääkettä on pitkään käytetty menestyksekkäästi nuhan ja sinuiitin hoitoon. Optimaalinen muoto on 0,5% liuos ampulleissa, joka tulisi tiputtaa nenään.

Plussat

Dioxidinin, paikallisena sinuiitin antiseptisenä aineena, suurin etu on antibakteerisen spektrin leveys ja nenänielun nopea puhdistus. Asentamalla 5 tippaa liuosta jokaiseen aiemmin puhdistettuun sieraimeen 4-6 kertaa päivässä, voit odottaa radikaalin parannuksen hyvinvoinnissa taudin akuutissa muodossa viikossa.

Tämän lääkkeen toinen plus on suhteellisen edullinen hinta - yksi ampulli maksaa sinulle noin 50 ruplaa. Huomaa kuitenkin, että kun se on avattu, sitä ei voida säilyttää jääkaapissa yli 24 tuntia. Siksi koko sinuiitin hoito tällä antiseptisellä aineella todennäköisesti vie koko 10 ampullin pakkauksen.

Miinukset

Dioksidiini on erittäin myrkyllistä, ja se imeytyy verenkiertoon limakalvojen kautta antamalla liuosta nenän kautta riittävinä määrinä sivuvaikutusten kehittymiseen. Siksi lääkkeen virallisessa ohjeessa todetaan, että se on vasta-aiheinen raskaana oleville ja imettäville naisille sekä alle 18-vuotiaille lapsille. Tästä huolimatta monet harjoittavat ENT-lääkärit määräävät tämän antibiootin sinuiitin hoitoon jopa 3-4-vuotiaille vauvoille. Kuinka hyväksyä tällaiset suositukset on vanhempien henkilökohtainen valinta.

Dioksidiinin toinen haittapuoli on, että se ei sellaisenaan paranna kokonaan sinuiittiä, joten sitä määrätään aina osana monimutkaista antibakteerista hoitoa. Eli sinun ei tarvitse vain lisätä nenääsi mahdollisesti vaarallista (ja muuten kauhean katkeraa) nestettä, vaan myös ottaa antibiootteja suun kautta tai injektiona. On selvää, että tällainen lähestymistapa sinuiitin hoitoon on perusteltua vain vakavan, monimutkaisen taudin kulun ja todellisen terveysuhan tapauksessa.

Artikkelin kirjoittaja: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT

Koulutus: Vuonna 2009 hän sai tutkinnon erikoislääkäri "Yleislääketieteestä" Petroskoin valtionyliopistossa. Suoritettuaan harjoittelun Murmanskin kliinisessä sairaalassa hän sai tutkinnon ortopinolaryngologiasta (2010)