Lavantauti - Oireet, Diagnoosi, Ehkäisy. Lavantautin Aiheuttaja

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-07 17:50

Lavantauti

Mikä on lavantauti?

Lavantauti on tartuntatauti antroponoosien ryhmästä, jolla on ulosteen ja oraalisen tartuntamekanismin aiheuttama yksi Salmonellan muunnoksista ja joka johtaa ohutsuolen imukudoksen hallitsevaan vaurioon voimakkaiden toksisten ilmenemisten taustalla.

Huolimatta siitä, että ihmiskunta onnistui viime vuosisadalla vähentämään merkittävästi lopullisesti ratkaistujen lavantautitapausten määrää, tätä ongelmaa ei voida nimetä. Taudin kehittymisen todennäköisyys on olemassa etenkin maissa, joissa on myrskyinen sotilaallinen ympäristö ja huonot hygieniavaatimukset elämälle. Siksi epäterveelliset olosuhteet ovat tärkein edellytys taudin leviämiselle.

Lavantauti viittaa yksinomaan ihmiskunnan sairauksiin. Infektio tapahtuu sen jälkeen, kun taudin aiheuttajat erittyvät kantajien ja sairaiden ihmisten ulosteisiin ympäristöön. Samalla ne saastuttavat vettä, ruokaa, taloustavaroita. Perhot ovat tärkeitä myös taudinaiheuttajien ulkoisina kantajina. Terve henkilö voi sairastua saastuneen ruoan syömisen tai suoran kontaktin jälkeen sairaan henkilön kanssa.

Tässä suhteessa lavantauti on ominaista seuraavilla ominaisuuksilla:

1. Toimii pääasiassa kuumina kuukausina ja syksyllä;
2. Nopea leviäminen siirtymällä epidemiaan;
3. Ihmiskehon absoluuttinen alttius taudinaiheuttajalle;
4. Salmonellan nopea lisääntyminen ja massiivinen vapautuminen ympäristöön jokaisen suoliston liikkeellä;
5. Pitkä taudin kulku (noin seitsemän viikkoa) ja sen poistettujen muotojen esiintyminen;
6. Taudin aiheuttajan kantajien läsnäolo. Sellaiset ihmiset eivät sairastu, mutta ovat tarttuvia muille;

Taudin patogeneesi ja taudinaiheuttajan leviäminen elimistössä koostuu useista vaiheista:

1. Riittävän patogeenikonsentraation tunkeutuminen ohutsuolen terminaalisiin osiin;
2. Johdanto limakalvon läpi tulehdusprosessin kehittymisenä enteriitin muodossa;
3. Tunkeutuminen imukudokseen, johon Salmonellalla on alkuvaiheen tropismi. Ensinnäkin Peyerin laastarit vaikuttavat ja sitten mesenterian (mesenteric) ja retroperitonealin alueelliset imusolmukkeet;
4. Bakteremia (taudinaiheuttajien pääsy systeemiseen verenkiertoon). Tämä johtuu imukudoksen kyvyttömyydestä pitää ja neutraloida taudinaiheuttajaa. Tämä ilmenee niiden voimakkaana kasvuna. Portaalijärjestelmän veressä patogeeni leviää ensinnäkin maksaan ja pernaan. Näiden elinten retikuloendoteliaalijärjestelmän soluissa tapahtuu sen lisääntyminen edelleen. Seurauksena - maksan ja pernan tulehdukselliset vauriot;
5. Patogeenin verenkierto systeemisessä verenkierrossa laukaisee immuunivasteen. Tällöin tapahtuu patogeenisten bakteerien valtava tuhoutuminen, joka yhdessä bakteremian kanssa aiheuttaa toksemiaa toksiinien vuoksi, jotka vapautuvat tuhotuista patogeeneistä.

Kaikki nämä patogeneesilinkit ovat syklisiä ja toistuvat jatkuvasti, kunnes immuunimekanismit vahvistuvat riittävästi neutraloimaan kaikki patogeeniset patogeenit imusolmukkeiden, maksan ja pernan kudoksissa.

Lavantautioireet

Kliininen kuva lavantautia vastaan ilmenee edellä kuvatuista sen patogeneesin piirteistä ja se annetaan taulukon muodossa.

Sen kesto on kolmesta päivästä kolmeen viikkoon. Tällä hetkellä epäspesifiset oireet ovat mahdollisia yleisen heikkouden, heikkouden, huonon terveyden, pahoinvoinnin, päänsärkyjen ja lihaskipujen, lievän subfebriilitilan muodossa.
Kuume- ja lämpötilareaktiot	Kehon lämpötila nousee hektisiin lukuihin. Tällainen kuume havaitaan säännöllisesti, mikä vastaa Salmonellan massiivista vapautumista systeemiseen verenkiertoon.
Myrkytysoireet	Vilunväristykset kuumeisen hyökkäyksen korkeudella; Hikoilu; Yleinen heikkous, huimaus; Lihas-nivelkipu; Takykardia ja nopea hengitys; Verenpaineen lasku; Tietoisuuden ja letargian samentuminen; Ruusuinen ihottuma ihon koko pinnalla (ilmestyy kahden viikon sairauden jälkeen); Fuliginous kieli (voimakkaasti edematous, hampaiden sivupinnoilla on jälkiä, peitetty tummalla pinnoitteella); Kasvojen terävä turvotus sen kalpeuden taustaa vasten; Potilaan uupunut ulkonäkö.
Merkit mesenteristen imusolmukkeiden ja ohutsuolen vaurioista (mesenterinen infektio enteriitin taustalla)	Kipu oikeassa vatsassa. Joskus ne ovat niin voimakkaita, että simuloivat akuutin umpilisäkkeen tai akuutin vatsan klinikkaa; Mahdollisesti pieni ulosteen löystyminen. Oire ei aina ilmesty. Komplisoitunut lavantauti voi ilmetä verisen ripulin tai suoliston verenvuodon muodossa; Kaatumisoire. Sen määrää vatsan seinämän lyömäsoittimet, joiden aikana lyömäsoittimen äänen oikeassa alakulmassa lyhenee; Palpatoinnissa kasvaimen kaltaiset muodostumat määritetään oikealla olevalla suoliluun alueella infiltraatin muodossa, jyrkästi kivulias; Peritoniitin oireet. Ne syntyvät, kun tulehdusprosessi ja sen perforaatio tuhoavat ohutsuolen seinämän; Vatsan turvotus.
Merkkejä maksan ja pernan vaurioista	Hepatomegalia - maksan koon ja sen arkuuden voimakas kasvu; Splenomegalia - vasemman rantakaaren alta ulkoneva kivulias perna on tuntettavissa; Keltaisuus. Yleensä se on luonteeltaan parenkymaalinen ja osoittaa vakavan taudin kulun; Maksan vajaatoiminnan merkit: aivo-oireiden paheneminen ja tajunnan heikkeneminen, verenvuoto, lisääntynyt keltaisuus, myrkytys;

Lavantauti-oireiden dynamiikan avulla voit yhdistää ne taudin vaiheiden mukaan:

1. Itämisaika. Se kestää hetkestä, jolloin taudinaiheuttaja viedään elimistöön, kunnes ensimmäiset kliiniset oireet ilmaantuvat. Tämän jakson kesto riippuu taudinaiheuttajan patogeenisista ominaisuuksista ja kehon puolustuksesta;
2. Taudin puhkeamisen ajanjakso. Kestää useita päiviä. Kliinisesti sitä voi rajoittaa ensimmäisen lämpötilareaktion esiintyminen, kunnes se pysyy vakaana korkealla tasolla;
3. Taittamaton kuluva jakso. Sille on tunnusomaista kaikki sisäelinten vaurioitumisen ja myrkytyksen oireet;
4. Ratkaisuaika. Esittää oireiden vaiheittainen regressio ja kuumeen lasku;
5. Toipumisjakso. Se on kehon täydellinen palauttaminen ja vahvan immuniteetin muodostuminen.

Tällaista selkeää virtaussarjaa ei aina noudateta. Tauti voi hankkia arvaamattoman luonteen salamannopealla siirtymällä vaiheesta toiseen tai aaltomaisella muutoksella.

Lavantautien vaara on mahdollisuus kehittää komplikaatioita, jotka uhkaavat välittömästi potilaan elämää. Taudin etenemisen yhteydessä on suuri etenevän maksan vajaatoiminnan riski, joka päihtymisen taustalla voi muuttua monielinten vajaatoiminnaksi.

Paikalliset komplikaatiot eivät ole yhtä vaarallisia. Niiden esiintyminen liittyy ohutsuolen terminaalisen osan nekroottisiin ja haavaisiin vaurioihin. Tätä taustaa vasten esiintyy usein runsasta suoliston verenvuotoa ja suolen seinämän perforaatiota. Nämä olosuhteet edellyttävät kiireellistä kirurgista hoitoa. Minkä tahansa leikkauksen suorittaminen päihtymyksen ja elinten vajaatoiminnan korkeudella johtaa aina lavantautia sairastavien potilaiden yleisen tilan pahenemiseen.

Lavantautin aiheuttaja

Lavantautia aiheuttava patogeeninen mikro-organismi on yksi Salmonella - Salmonella typhi -tyypeistä. Se on gram-negatiivinen bacillus enterobakteeriperheestä, joka pystyy lisääntymään yksinomaan ihmiskehossa. Sillä ei ole morfologisia eroja muihin salmonelliin. Tiukka aerobinen aine voi siis esiintyä vain elävässä muodossa, ei muodosta itiötä. Ei vaativa ympäristölle ja siksi viljelty hyvin tavanomaisissa ravinteissa. Tämän tyyppinen salmonella on melko vakaa ulkoisessa ympäristössä, sopeutunut täydellisesti mataliin lämpötiloihin ja voi jopa selviytyä pitkäaikaisesta jäätymisestä.

Ei kestää korkeita lämpötiloja ja kuolee heti keitettäessä. Se säilyttää patogeeniset ominaisuutensa juoksevassa ja seisovassa vedessä ja elintarvikkeissa (maitotuotteet, vihannekset, jauheliha).

Lavantauti Salmonellan patogeenisuus johtuu niiden antigeenirakenteesta ja endotoksiinista. Tärkeimmät näistä ovat pinnan virulenssiantigeeni (Vi-antigeeni) ja soluseinän liposakkaridiproteiinikompleksi (endotoksiini). Jos ensimmäinen määrittää taudinaiheuttajan kyvyn tartuttaa elimiä ja kudoksia sekä immuunivasteen voimakkuuden, toinen käynnistyy, kun immuunisolut tuhoavat salmonellan myrkyllisten komponenttien voimakkaalla vapautumisella. Lavantautipatogeenien virulenssi-antigeenin ominaisuudet ovat sellaiset, että ne antavat sen muuttaa antigeenisiä ominaisuuksiaan siirtymällä eri muotoihin, mukaan lukien L-muodot, jotka ovat resistenttejä antibakteeristen lääkkeiden vaikutukselle. Tämän avulla taudinaiheuttaja voi liikkua pitkään ylläpitämällä epidemian leviämistä.

Lavantautien Salmonellan elinkaari herkkään organismiin pääsyn jälkeen ei voi kulua ilman imukudoksen ja verkkokudosten osallistumista. Siksi infektion sisäänkäyntiportti on suoliston imusolusolujen (Peyerin laastarit) kertyminen submukosaaliseen kerrokseen. Näistä bakteerit leviävät mesenterisiin imusolmukkeisiin ja portaalin verenkiertoon. Trofoidin Salmonellan tärkein lisääntymispaikka on maksa ja perna. Ajan myötä immuunimekanismit pystyvät täysin neutraloimaan taudinaiheuttajat, koska tuotetaan spesifisiä vasta-aineita.

Serologinen tutkimus lavantaudin varalta

Ottaen huomioon, että lavantautilääke Salmonellan erityisiä mikroskooppisia piirteitä ei ole, serologiset tutkimukset ovat tärkein menetelmä lavantautin diagnosoimiseksi. Ne perustuvat spesifisten vasta-aineiden havaitsemiseen veriplasmassa.

Tämä voidaan tehdä seuraavilla tavoilla:

1. Agglutinaatioreaktio. Yksinkertaisin ja vanhin menetelmä vasta-aineiden läsnäolon määrittämiseksi taudinaiheuttajan O-antigeenille. Tulee informatiiviseksi kahden viikon kuluttua taudin alkamisesta. Menetelmä on epäspesifinen, koska se voi antaa väärän positiivisen tuloksen muun tyyppisissä salmonellatartunnoissa;
2. Epäsuora hemagglutinaatioreaktio. Auttaa diagnosoimaan lavantautia jo taudin ensimmäisellä viikolla;
3. Fluoresoiva vasta-ainevaste. Erittäin herkkä diagnostinen menetelmä, jonka avulla voit määrittää minkä tahansa tyyppiset vasta-aineet patogeenin antigeenikomponenteille. Menetelmä auttaa paitsi taudin dynamiikan arvioinnissa myös kantajien havainnoinnissa ja elvytysjaksolla;

Lavantautien diagnoosin perusta serologisten diagnostisten menetelmien mukaan on spesifisten vasta-aineiden tiitterin jatkuva kasvu. Tätä tarkoitusta varten tutkimukset toistetaan välttämättä ajan myötä.

Rokotus lavantautia ja paratyfoidia vastaan

Tyypillisen kuumeen ennaltaehkäisevä toimenpide on rokotus tätä tautia vastaan.

Näihin tarkoituksiin käytetään kahden tyyppisiä rokotteita:

1. Elävä, sisältää heikentynyttä lavantauti-salmonellaa. Saatavana tablettimuodossa;
2. Tapettu, sisältää inaktivoitua salmonellaa. Saatavana injektion muodossa.

Lavantauti Salmonellan komponentit elimistöön pieninä annoksina johtavat niiden tunnistamiseen immuunisoluilla. Tämän vuorovaikutuksen tuloksena tulisi olla pitkäaikainen immuniteetti, jonka avulla keho kestää todellisia taudinaiheuttajia, kun se kohtaa ne.

Indikaatiot rokotuksille minkä tahansa tyyppisillä rokotteilla ovat:

1. Suunnittelu oleskeluun lavantautien epidemian alueilla;
2. Tarve ottaa yhteyttä lavantautia sairastaviin potilaisiin;
3. Suora työskentely lavantaudin taudinaiheuttajien kanssa.

On toivottavaa, että kahden viikon rokotuksen jälkeen rokotettu organismi ei ole kosketuksessa taudin todellisen aiheuttajan kanssa. Tämä on välttämätöntä sopivan immuniteetin muodostamiseksi. Muuten rokotus johtaa sairauden oireiden pahenemiseen.

Rokotuksen vasta-aiheet:

1. Historiallinen allerginen reaktio rokotteen komponenteille;
2. Lasten ikä (injektioilla - enintään 2 vuotta, tableteilla - enintään 6 vuotta);
3. Tehokas antibioottihoito;
4. Vakavat immuunipuutokset;
5. Vilustuminen ja kroonisen patologian paheneminen;
6. Glukokortikoidihormonien ottaminen;
7. Syöpäpatologia ja kemoterapia.

Rokotuksen jälkeen seuraavat kehon reaktiot ovat mahdollisia:

1. Lämpötilareaktio;
2. Tulehdukselliset muutokset injektiokohdassa;
3. Päänsärky ja lihaskipu;
4. Pahoinvointi ja oksentelu;
5. Vatsakipu;
6. Ihottuma
7. Allergiset reaktiot (nokkosihottuma, bronkospasmi, verenpaineen lasku)

Kehon reaktiot rokotteen käyttöönottoon (lukuun ottamatta allergista rokotetta) eivät ole uhka. Ne osoittavat immuunimekanismien laukaisun.

Paratyfoidi-infektioiden ehkäisyyn on kehitetty injektoitavia rokotteita. Niiden käyttöönoton tekniikka sisältää kurssin pääsyn: kaksi kertaa 4 viikon välein injektioiden välillä.

Mihin lääkäreihin tulisi ottaa yhteyttä, jos sinulla on lavantauti?

Tartuntatautilääkäri käsittelee lavantautien hoitoa, ennaltaehkäisyä, toipiloiden ja kantajien tarkkailua. Tarvittaessa siihen liittyvät asiantuntijat otetaan mukaan hoito- ja diagnoosiprosessiin. Tämä voi olla: kirurgi - akuutin vatsan oireiden ja erotusdiagnoosin tarpeen läsnä ollessa, tehohoidon erikoislääkäri - potilaan tilan progressiivisen pahenemisen ja moninkertaisen elinten vajaatoiminnan kanssa.

Artikkelin kirjoittaja: Danilova Tatiana Vyacheslavovna | Infektionisti

Koulutus: vuonna 2008 hän sai yleislääketieteen tutkinnon (yleislääketiede) Pirogovin venäläisessä lääketieteellisessä yliopistossa. Välittömästi läpäissyt harjoittelun ja saanut terapeutin tutkintotodistuksen.