Puukkoihin Tarttuva Lavantauti

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 21:45

Puukkoihin tarttuva lavantauti

Taudin kuvaus

Typhus on tarttuvaa alkuperää oleva tauti, joka on peräisin punkkien puremien aiheuttamista riketsioosilajikkeista, jolle on tunnusomaista suhteellisen lievä kulku, joka vahingoittaa pääasiassa imusolmukkeita ja ihottumaa. Muita lääketieteellisessä käytännössä ja jokapäiväisessä elämässä esiintyviä taudin nimiä voivat olla: punkkiperäinen riketsioosi, Siperian punkkitauti, itäinen lavantauti.

Tauti kuuluu tyypillisiin zoonooseihin, koska taudinaiheuttajan verenkierto ja esiintyvyys kirjataan vain pienissä jyrsijöissä luonnollisissa olosuhteissa. Nämä voivat olla kääpiöitä, hamstereita, kenttähiiriä, pikkuoravia, myrkkyä. Henkilö tulee tähän luonnolliseen ympyrään vahingossa punkin puremisen jälkeen. Siksi punkkien välittämä lavantauti kuuluu sairauksiin, joilla on luonnollinen polttopiste, ja se on sidottu tietyille alueille, joilla taudinaiheuttajat kiertävät jatkuvasti. Nämä ovat joitain alueita Siperiassa, Krasnojarskissa, Khabarovskissa, Primorsky Krai, Turkmenistan, Armenia, Kazakstan, Mongolia.

Ixodid-punkit ovat tartunnan kantajia terveiden ja sairaiden eläinten välillä. Taudin esiintyvyys luonnollisissa olosuhteissa on niin laaja, että joka viides punkkien edustaja on saanut tartunnan. Tämä selittää punkkitaudin esiintyvän suhteellisen korkean ilmaantuvuuden pandemian alueilla. Se on keskimäärin 200-300 tapausta 100 tuhatta väestöä kohti vuodessa. Huomattavalla osalla asukkaista on pysyvä luonnollinen immuniteetti, joten pääasiassa vierailijat ja heikentyneen immuniteetin omaavat ihmiset ovat sairaita.

Taudin patogeneesi määräytyy riketsian patogeenisten ominaisuuksien perusteella. Ne tulevat ihmiskehoon ihohaavan kautta, joka jää punkkin puremisen jälkeen. Tätä paikkaa kutsutaan ensisijaiseksi vaikutukseksi, koska ensimmäiset tulehdukselliset muutokset tapahtuvat täällä, kun kudokset joutuvat kosketuksiin taudinaiheuttajien kanssa. Tässä tapauksessa taudinaiheuttajat leviävät imusuonireittien kautta alueellisten imusolmukkeiden keräilijöihin. Tällaisten prosessien tulos voi olla lymfangiitti ensisijaisen vaikutuksen vieressä ja imusolmukkeiden lisääntyminen. Niissä rickettsian lisääntyminen tapahtuu säännöllisesti vapautuen systeemiseen verenkiertoon ja levitä koko kehoon.

Tarttuvien tekijöiden erityispiirre punkkitartuneessa lavantaudissa on tropismin ylläpitäminen verisuonten endoteeliin, kuten epidemiatyyfissä, mutta joilla on huomattavasti vähemmän patogeenisiä ja toksigeenisiä ominaisuuksia. Taudin pääasialliset patogeneettiset linkit ovat mikroverenkierron häiriöt kapillaarivaurioiden, niissä esiintyvän tulehduksen ja lisääntyneen läpäisevyyden seurauksena sekä vähäinen myrkytys, joka tapahtuu, kun kehon immuunisolut tuhoavat taudinaiheuttajia. Siksi niiden jakautuminen kehossa etenee suhteellisen suotuisasti eikä koskaan aiheuta vakavia komplikaatioita.

Puikkoperäinen tyfuksen oireet

Punktiperäisen tyfuksen taudinaiheuttajien itämisaika, joka kestää punkkien puremisen hetkestä taudin ensimmäisten ilmenemismuotojen ilmaantumiseen, vaihtelee 3-4 päivästä viikkoon. Tällä hetkellä, lukuun ottamatta pientä ihon tulehdusta pureman kohdalla, mikään muu ei häiritse potilaita. Kliininen kuva kehittyy äkillisesti ja melko jyrkästi.

Tässä tapauksessa seuraavat lavantautioireet ilmenevät:

1. Hyperterminen reaktio. Useimmissa tapauksissa lämpötila on hektinen (39% C tai enemmän), vakio tai ajoittainen. Kuumeisen jakson kesto voi olla jopa kaksi viikkoa, jos potilasta ei hoideta. Muutama päivä kuvan ilmestymisen jälkeen lämpötilat laskevat hieman, ne muuttuvat tasaisiksi;

2. Kevyet vilunväristykset lihas- ja päänsärkyillä. Ne syntyvät synkronisesti hypertermian kanssa ja vähenevät sen vähenemisen myötä;
3. Kasvojen kohtalainen turvotus sen hyperemian taustalla;
4. Infiltratiiviset ja tulehdukselliset muutokset pehmytkudoksissa punkkien puremialueella ovat ensisijainen vaikutus. Sitä ei saa koskaan olla läsnä punkkien puremisen jälkeen, joka ei ole saanut tartunnan patogeenisessä riketsiossa. Puremiskohta itsessään muuttuu pieneksi haavaksi mustan rupin alla, ja sen ympärillä on 2-3 mm: n iho-hyperemian nauha;
5. Sidekalvon ja orofarynxin limakalvon hyperemia, jolla on parannettu ja kongestiivinen verisuonikuvio;
6. Ihottuma. Sitä edustaa primaarielementtien todellinen polymorfismi: roseola, pienet papulat, täplät, halkaisijaltaan jopa useita millimetrejä. Niiden ulkonäkö havaitaan 4-5 päivää lämpötilan alkamisen jälkeen. Uusien elementtien jatkuva kaataminen on ominaista. Verenvuotoinen ihottuma on harvinaista. Ensimmäiset ihottumat näkyvät raajojen iholla, josta ne leviävät muille alueille;
7. Turvonneet imusolmukkeet, pääasiassa alueelliset suhteessa puremakohtaan;
8. Takykardia tai bradykardia. Rytmihäiriöt ovat harvinaisia. Verenpaine voi laskea hieman;
9. Hermoston vaurion oireet: letargia, päänsärky, apatia, unihäiriöt. Sekavuus ja aivokalvon merkit ovat erittäin harvinaisia.

Punktiperäisen tyfuksen aiheuttaja

Puukon kautta tarttuvan lavantaudin aiheuttavat rickettsia-ryhmän patogeeniset mikro-organismit. Niiden erityinen laji on Rickettsia sibirica. Sillä on yleisiä ominaisuuksia, jotka ovat yhteisiä kaikille rikettian edustajille. Ainoa ero on kohtalainen virulenssi. Siksi sen nauttiminen elimistöön ei aiheuta vakavia ilmenemismuotoja.

Morfologisen rakenteen mukaan Rickettsia sibirica on gram-negatiivinen bacillus, jolla on aerobinen metabolia. Ainoa luonnollinen säiliö sille on jyrsijäorganismi. Ixodid-punkit toimivat tartunnan kantajana, mikä varmistaa sen jatkuvan verenkierron tietyllä alueella. Tämän tyyppinen rikettia on erittäin vakaa ulkoisessa ympäristössä suhteessa korkeiden ja matalien lämpötilojen toimintaan. Eri kannoilla voi olla erilaiset virulentit ja patogeeniset ominaisuudet, mikä määrittää taudin kliinisen kulun.

Useimmissa tapauksissa Rickettsia sibirica -tauti varmistetaan ajoissa kehon immuunisoluilla. Sen tuhoaminen ei aiheuta vaarallisten endotoksiinien vapautumista. Tämä antaa keholle mahdollisuuden selviytyä taudinaiheuttajasta itsestään, myös hoitamattomana. Tämän seurauksena vakaa immuniteetti syntyy vasta-aineina tämän tyyppisen rikettian antigeenikomponenteille, joka säilyy eliniän ajan.

Punktiperäisen tyfuksen ehkäisy

Seuraava monimutkainen epäspesifinen ennaltaehkäisevä toimenpide voi auttaa estämään punkkien välitetyn lavantaudin:

1. Jyrsijöiden torjunta;
2. Punkkien puremien ehkäisy pysyessä punkkien aiheuttaman lavantaudin pandemiassa: kemiallisten karkotteiden ja eteeristen öljyjen, vaatteiden tulisi peittää avoimia kehon osia mahdollisimman paljon, vaatteiden pinnan säännölliset tutkimukset punkkien havaitsemiseksi ja poistamiseksi;
3. Tetrasykliinin vastaanotto terapeuttisina annoksina ja ensisijainen vaikutus kehittyy punkkien puremisen kohdalla

Punktiperäisen tyfuksen erityistä ehkäisyä ei ole.

Artikkelin kirjoittaja: Danilova Tatiana Vyacheslavovna | Infektionisti

Koulutus: vuonna 2008 hän sai yleislääketieteen tutkinnon (yleislääketiede) Pirogovin venäläisessä lääketieteellisessä yliopistossa. Välittömästi läpäissyt harjoittelun ja saanut terapeutin tutkintotodistuksen.