2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 21:45
Säteilynekroosi
Ionisoivan säteilyn käyttö kasvainten, veren, luuston ja erilaisten elinten ja järjestelmien sairauksien hoidossa liittyy komplikaatioiden riskiin. Usein ihmisistä, joiden ammatti liittyy säteilylaitteisiin, tulee korkeajännitesäteilyn kielteisten vaikutusten uhri. Nekroottisten polttopisteiden kehittymisen aika kudoksissa säteilytyksen jälkeen riippuu annoksesta, säteilytetyn alueen tilavuudesta jne.
Tunkeutuva säteily voi aiheuttaa vakavia kudoskuolemia. Säteilyn patologisten muutosten mekanismia ja luonnetta ei ole vielä täysin ymmärretty. On tunnettua, että säteilynekroosin syyt ovat verisuoni-, morfologiset ja rappeuttavat häiriöt. Ionisoivan säteilyn immunosuppressiivinen vaikutus kudoksiin on myös mahdollista.
Kehon säteilytys auttaa estämään entsyymijärjestelmiä, jotka sisältävät rautaa ja kudoksia, jotka osallistuvat hengitystoimintaan aerobisessa vaiheessa. Tämä tarkoittaa alihapetettujen aineenvaihduntatuotteiden muodostumista kudoksissa. Sädehoito voi vahingoittaa hermostoa ja tuottaa vapaita radikaaleja. Histologinen tutkimus paljastaa pääsääntöisesti hermokuitujen demineralisaation, pienten valtimoiden kudoksen paksunemisen ja aivokudoksen nekroosin.
Olka- ja lumbosakraalipunoksen hermot ovat alttiita säteilynekroosin kehittymiselle samanaikaisesti keskushermoston säteilynekroosin kanssa. Säteilysairaus on seurausta vaikutuksesta koko organismiin kokonaisuutena röntgensäde-gammasäteet, neutronivirrat. Yleensä taudin kulkuun liittyy nekroosi. Regeneraatio tukahdutetaan säteilytetyissä kudoksissa, suun ja huulten limakalvo turpoaa ja voi esiintyä tarkkaa verenvuotoa.
Keskellä tautia yleinen tila pahenee, suun limakalvon trofismi muuttuu, on polttava tunne, anemia ja kuivuus. Säteily stomatiitti esiintyy. Hemorragisen oireyhtymän ilmiöt, infektion läsnäolo (mätänevä) aiheuttavat haavaumien ja nekroosin muodostumisen. Nekroosi kehittyy suuontelossa, se on aina voimakkainta kosketusalueella metalliproteesien ja täytteiden limakalvon kanssa, sellaisissa paikoissa on yleensä enemmän bakteereja. Ikenien ja nielurisojen reunoissa on merkkejä vaurioista, mitä seuraa kielen ja kitalaen sivupintojen vaurioituminen, suun, huulten ja kasvojen kalvon voimakas turvotus.
Kun ikenien reuna on nekroottinen, ne löystyvät ja vuotavat. Alveolaarisen prosessin luukudoksen pehmeneminen aiheuttaa hampaiden löystymistä ja menetystä. Terapeuttisten toimenpiteiden menetelmät riippuvat eri elinten ja järjestelmien tilasta. Ilman hoitoa säteilynekroosilla on suuria polttopisteitä, mutta glukokortikoidien vaikutuksesta aktiivisen kehityksen aste pienenee.
n
Paras hoito etenevälle säteilynekroosille on leikkaus. Ennen säteilyaltistusta on välttämätöntä ottaa lääkkeitä, jotka hidastavat radiokemiallisia reaktioita. Sädehoidon negatiivisten seurausten riski pienenee käytettäessä hormonaalisia, antihistamiineja, antibakteerisia aineita.
Verenkiertoelimistön toiminnan palauttamiseksi ja nekroosin kehittymistä aiheuttavan verenvuotoisen diateesin estämiseksi määrätään rutiini, vicasoli, kalsiumglukonaatti ja multivitamiinikompleksi. Jos tarkastellaan hypotalamuksen ja aivolisäkkeen säteilytystä, tämän prosessin jälkeen endokriinisessä järjestelmässä esiintyy epäonnistumisia. Muutama kuukausi säteilyaltistuksen jälkeen hampaiden emali kasvaa himmeäksi, menettää kiillonsa, ilmestyy tummanvärisiä nekroosialueita ja muodostuu löysä nekroottinen massa.
Vähitellen nekroosialueet peittävät merkittävän osan hampaasta, ilmestyy onteloita, joissa on epätasaiset kuopatut reunat, täytteet putoavat. Progressiivista säteilynekroosia, joka vaikuttaa hampaan koviin kudoksiin, hoidetaan useissa vaiheissa poistamalla hajonnut kudokset ja täyttämällä ontelon pohja ja seinät kalkittavalla pastalla. Ennen sädehoidon aloittamista, jotta säteilyn suora vaikutus hampaisiin vähenisi, sinun on asetettava lyijysuoja, suoritettava remineralisoiva hoito ja otettava antioksidantteja.
Kaikki nämä menetelmät suojaavat kehoa maksimaalisesti negatiivisilta seurauksilta tai vähentävät mahdollisten vaikutusten määrää. Kallonsisäisten kasvainten, pään ja kaulan kasvainten säteilytys on keholle epäedullista. Myöhemmin voidaan havaita aivojen nekroosi. Tällaiset komplikaatiot kehittyvät nopeasti tai useita kuukausia ja vuosia. Mekanismia, joka laukaisee keskushermoston myöhäisen nekroosin kehittymisen, pidetään aivojen verisuoniston vaurioitumisena.
Aivosäteilynekroosin kehittymisen todennäköisyyden määrittämiseksi otetaan huomioon altistuksen annos ja kesto. Tämän tyyppisen patologian kliiniset ilmenemismuodot ovat hyvin erilaisia, niitä voivat helpottaa erilaiset syyt ja olosuhteet. Jos nekroosi kehittyy, kudoksen leikkaaminen voi olla hyödyllistä.
Artikkelin tekijä: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeutti
Koulutus: Moskovan lääketieteellinen instituutti. IM Sechenov, erikoisala - "Yleislääketiede" vuonna 1991, vuonna 1993 "Ammattitaudit", vuonna 1996 "Hoito".
