Kallonsisäinen Paine Vastasyntyneillä: Oireet Ja Hoito

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-07 17:50

Kallonsisäinen paine vastasyntyneillä

Vastasyntyneen vauvan “kallonsisäinen paine” -diagnoosi, jonka on tehnyt lasten neurologi, hämmentää lapsen vanhempia. He eivät tiedä, mitä tässä tapauksessa voidaan tehdä, ja mikä tärkeintä, mitä seurauksia tämä patologia voi aiheuttaa vauvan terveydelle.

Sisältö:

• Mitä kohonnut kallonsisäinen paine tarkoittaa?
• Lisääntyneen kallonsisäisen paineen syyt
• Lasten kallonsisäisen paineen oireet
• Komplikaatiot ja seuraukset
• Kallonsisäisen paineen diagnoosi
• Kallonsisäisen paineen hoito lapsilla
• Johtopäätös

Mitä kohonnut kallonsisäinen paine tarkoittaa?

On paljon helpompaa navigoida patologian erityispiirteissä, tietäen aivojen anatomian. Aivot on suojattu useilla kalvoilla, joiden välinen tila on täynnä aivo-selkäydinnestettä. Yhdistettyjen kammioiden järjestelmä on täytetty samalla nesteellä, joka yhdessä aivojen kalvojen kanssa luo eräänlaisen suojan mahdollisia vammoja ja aivotärähdyksiä vastaan.

Jos aivo-selkäydinnesteen määrä ylittää sallitun normin, se painostaa aivojen rakenteita. Lisääntynyt kallonsisäinen paine johtaa kielteisiin seurauksiin ja tuntemuksiin.

Onko kallonsisäisen paineen nousu aina patologia? Vauvan kallonsisäinen paine voi nousta lyhyeksi ajaksi yskän, stressin, itkun, suoliston aikana imetyksen aikana imetyksen aikana. Jokapäiväiset jaksolliset paineen nousut eivät ole lainkaan vaarallisia lapselle, mutta jos tämä oire on jatkuva, patologian tutkiminen ja hoito on tarpeen.

Korkea kallonsisäinen paine - diagnoosi tai oire? Tämä ei ole erillinen sairaus, vaan oire lapsen kehon tiettyjen järjestelmien ja elinten toimintahäiriöistä. Yksityiskohtainen diagnostinen tutkimus auttaa tunnistamaan taustalla olevan taudin, joka vaikuttaa jatkuvan paineen nousun muodostumiseen.

Lisääntyneen kallonsisäisen paineen syyt

Sairaudet, joihin liittyy lisääntynyt kallonsisäinen paine:

• Minkä tahansa etiologian aivokasvaimet - muutokset aivorakenteissa ja kasvava kasvain painostavat sen kudoksia;
• Aivokalvontulehdus - aivo-selkäydinnesteen ominaisuuksien muutos kohti viskositeettia johtaa sen ulosvirtauksen rikkomiseen ja aivoödeeman muodostumiseen;
• Enkefaliitti - aivokuoren tulehdusprosessi johtaa sen kudosten turvotukseen;
• Myrkylliset vauriot - johtaa turvotukseen;
• Hydrocephalus - aivo-selkäydinnesteen ulosvirtauksen rikkominen pitkin aivo-selkäydinnesteen reittejä tämän patologian kanssa rikkoo, aivo-selkäydinnesteen sallitun tilavuuden ylittäminen johtaa paineen nousuun;
• Geneettisesti määritetyt synnynnäiset aivojen toiminnan patologiat;
• Traumaattinen aivovamma - aivovamman seurauksena esiintyvä turvotus, subduraalisen hematooman mahdollinen muodostuminen aiheuttaa aivokudoksen tilavuuden kasvun;
• Verenvuoto aivojen rakenteessa - verenvuodon painopiste vie tietyn määrän ja puristaa lähellä olevia kudoksia;
• Aivojen turvotus on seurausta kohdunsisäisestä sikiön hypoksiasta tai hypoksia synnytyksen aikana;
• “Fontanellen” sulkeminen liian nopeasti - kallon luiden aikaisempi fuusio kasvavien aivojen kanssa johtaa paineen asteittaiseen lisääntymiseen.

Suurin osa lasten kallonsisäisestä verenpainetaudista johtuu syntymätraumoista ja raskauspatologioista (kohdunsisäinen infektio, sikiön hypoksia) sekä vesipäästä.

Lasten kallonsisäisen paineen oireet

Erilaisia korkean verenpaineen oireita voidaan täydentää patologian aiheuttaneen taudin oireilla. Tärkein tekijä on paineen merkkien jakaminen ryhmiin - lapsen ikä, koska "fontanellien" esiintyminen tai puuttuminen vauvan kallossa on erittäin tärkeää. Lopuksi, kallon luut kasvavat yleensä yhdessä vasta vuoden kuluttua, vuoden kuluttua "fontanellit" ovat jo kiinni. Tämä tekijä vaikuttaa suoraan patologian ilmentymiin.

Oireet pienillä lapsilla

Imeväisen on vaikea diagnosoida; sinun on luotettava visuaalisiin merkkeihin:

• Ahdistuskäyttäytyminen, itkuisuus. Yleensä kallonsisäinen hypertensio on lapsi rauhallinen päivällä, ja illalla ja yöllä hän on huolissaan, itkee ja on kapriisi. Tämä johtuu siitä, että kun vauva on vaakasuorassa asennossa, aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaus hidastuu, suonet ovat täynnä, mikä johtaa aivo-selkäydinnesteen tilavuuden kasvuun ja sen aivoihin kohdistuvaan paineeseen.
• Unihäiriöt, levoton uni, makuuvaikeudet. Syy tähän käyttäytymiseen on samanlainen kuin edellä kuvatut tekijät.
• Regurgitaatio, pahoinvointi, oksentelu. Tämä oire voi olla fysiologisesti perusteltu, koska ilman nieleminen imemisen tai yliruokinnan aikana voi aiheuttaa näitä oireita. Samaan aikaan tällaiset oireet voivat hyvinkin ilmetä pitkänomaisen sydämen rakenteiden ärsytyksestä lisääntyneen kallonsisäisen paineen seurauksena.
• Kallon koon kasvu. Hydrocephaluksen seurauksena, joka johtuu aivo-selkäydinnesteen kertymisestä aivojen onteloihin, "fontanellit" turpoavat, kallon luut eroavat toisistaan, sen etuosa kasvaa ja lapsen pää muuttuu suhteettomaksi.
• Hyvin määritelty laskimoverkko päänahan alla. Saphenous-suonien liiallinen laajeneminen veren pysähtymisen ja laskimoiden verkon liiallisen täyttymisen vuoksi tekee suonista näkyvän.

• Graefen oire

  Se ilmaistaan silmämunien hallitsemattomina alaspäin suuntautuvina liikkeinä, kun silmän iiriksen ja ylemmän silmäluomen välissä on näkyvissä kovakalvon nauha. Oire on nimeltään "laskevan auringon oire", joka ilmenee kallonsisäisen verenpainetaudin tai syntymätrauman aiheuttamien silmänmoottorihermojen häiriöiden seurauksena.
• Kieltäytyminen syömästä. Imevät liikkeet lisäävät jo lisääntynyttä kallonsisäistä painetta, mikä johtaa negatiivisiin tunneihin lapsessa. Kipu on niin voimakasta, että lapsi kieltäytyy syömästä ja laihtuu.
• Viivästyminen psyko-emotionaalisessa ja fyysisessä kehityksessä. Oire johtuu patologian kielteisistä vaikutuksista vauvan kehoon ja ravinteiden puutteesta.

Oireet vanhemmilla lapsilla

• Pahoinvointi ja oksentelu, joka johtuu pitkänomaisen sydämen rakenteiden ärsytyksestä liiallisella määrällä aivo-selkäydinnestettä, oksentelu ei tuota helpotusta;
• Kipu silmämunien takana aivo-selkäydinnesteen paineen vuoksi kiertoradan alueella;
• Lasten valitukset kaksoisnäköstä, välähdysten ja nauhojen esiintymisestä silmien edessä, jotka johtuvat näköhermojen ärsytyksestä;
• Korkean voimakkuuden päänsärky, pahempi illalla ja yöllä;
• Unihäiriöt, ahdistuneisuus;
• Käyttäytymishäiriöt - itkuisuus, ärtyneisyys.

Komplikaatiot ja seuraukset

Jos hypertensiota ei hoideta, voi esiintyä seuraavia komplikaatioita:

• Henkisen kehityksen häiriöt, sen viivästyminen;
• Epileptisen oireyhtymän kehittyminen;
• Näkökyvyn heikkeneminen;
• Iskeemisen tai hemorragisen aivohalvauksen kehittyminen;
• Tajunnan häiriö, heikentynyt hengitystoiminta, käsivarsien ja jalkojen heikkouden tunne aivojen rikkomisen takia.

Kallonsisäisen paineen diagnoosi

Normin ja kallonsisäisen verenpainetaudin indeksien patologisen ylityksen vastaavuuden määrittämiseksi käytettiin aiemmin selkärangan puhkeamista - invasiivista menetelmää, jonka toteuttaminen liittyy komplikaatioihin. Tällä hetkellä on olemassa monia vaihtoehtoisia diagnostisia tekniikoita.

Tutkimuksen alussa sinun on käytävä lasten neurologin luona, jotta voidaan määrittää poikkeama refleksien muodostumisessa, vauvan pään koko, "fontanellien" esiintyminen ja Grefen oireen diagnoosi. Lääkäri on kiinnostunut lapsen unen ja herätyksen, ruokahalun, käyttäytymisen erityispiirteistä.

Vieraillessaan silmälääkäriin lääkäri voi nähdä verenpainetaudin oireet:

• Pohjanpohjan muutokset;
• Näön hermopään turvotus ja pullistuma;
• Valtimoiden kouristus.

Neurosonografian aikana voidaan havaita seuraavat lisääntyneen kallonsisäisen paineen merkit:

• Lisääntynyt kammion koko
• Aivorakenteiden muodonmuutos;
• Lisääntynyt pallojen välinen halkeama;
• Epätyypillisen muodostuman esiintyminen aivoissa;
• Aivorakenteiden siirtyminen.

Neurosonografia tai aivojen ultraääni suoritetaan ennen "fontanellien" sulkemista, eli jopa vuoden ajan.

Kuinka usein neurosonografiaa tulisi suorittaa? Venäjän federaation terveysministeriön tilauksen mukaan tutkimus suoritetaan elämän ensimmäisen puoliskon aikana vähintään 3 kertaa - 1, 3, 6 kuukaudessa. Vaikka indikaattorit olisivat olleet normaaleja ensimmäisen tutkimuksen aikana, se on toistettava. Lapsen kehityksen dynamiikka muuttuu, joten on parempi huomata ongelma ajoissa ja aloittaa korjaaminen. Jos on viitteitä, neurosonografia suoritetaan lisäksi ennen "fontanellien" sulkemista.

Onko tämä menettely haitallista? Ei, ultraäänisäteily on turvallista lapselle, ja sen edut ovat kiistattomia.

Ja jos kevät on jo suljettu? Tässä tapauksessa neurologin tutkimusta täydennetään magneettikuvaus- tai tietokonetomografialla.

Kallonsisäisen paineen hoito lapsilla

Strategian valinta korkean verenpaineen hoitamiseksi riippuu perussairauden kulun ominaisuuksista.

Hypertensiohoitomenetelmät:

• Lasten unen, ruokinnan, herätyksen optimointi;
• Johdatus kohtalaiseen liikuntaan (uinti);
• Pitkät kävelyt;
• Diureettien käyttö - triampuri, diakarbi;
• Nootrooppisten lääkkeiden käyttö, jotka lisäävät verenkiertoa aivojen verisuonissa - cavinton, pantogami, pirasetaami, nikotiinihappo;
• Neuroprotektiivisten aineiden käyttö - glysiini;
• Rauhoittavien lääkkeiden määrääminen;
• Fysioterapiatoimenpiteet;
• Neurokirurgisten toimenpiteiden suorittaminen kasvainten läsnä ollessa, aivorakenteiden anatomian rikkominen.

Vesikalvon kammioperitoneaalinen shuntti parantaa erittäin tehokkaasti lapsen tilaa. Tämän toimenpiteen aikana aivokammioiden väliin sijoitetaan shuntti liikaa aivo-selkäydinnestettä vatsaonteloon.

Johtopäätös

Ei pidä ajatella, että lapsen lisääntynyttä kallonsisäistä painetta ei voida parantaa. Nykyaikaiset lääketieteen ja farmakologian mahdollisuudet, pätevästi suoritettu hoito ja kirurginen hoito auttavat toipumaan ilman seurauksia lapsen keholle. On tärkeää noudattaa huolellisesti lääkärin määräyksiä ja luottaa häneen.

Kattava hoito määrätään kussakin tapauksessa lapsen yksilöllisistä ominaisuuksista riippuen ja se on lääkärin valvonnassa.

Imeväisten kallonsisäinen paine ei ole perinnöllinen. Se johtuu raskauden ja synnytyksen patologisesta kulusta.

Artikkelin kirjoittaja: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurologi

Koulutus: Vuonna 2005 hän suoritti harjoittelun Sechenovin ensimmäisessä Moskovan valtion lääketieteellisessä yliopistossa ja sai tutkintotodistuksen neurologiasta. Vuonna 2009 valmistui jatko-opinnot erikoisalalla "Hermosairaudet".