Kallonsisäinen Paine - Syyt, Oireet Ja Hoito

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-07 17:50

Kallonsisäinen paine

Lähes jokainen on koskaan tuntenut lievää huimausta, päänsärkyä, tilapäistä näön hämärtymistä. Nämä oireet hävisivät nopeasti, ja harvat pitivät niitä lisääntyneen kallonsisäisen paineen ilmentyminä. ICP-normin ylitys voi viitata aivokudosten rakenteen tai toiminnan rikkomiseen kasvain, hematoma, verenvuoto, vesipää.

Aivo-selkäydinnesteen paineen voimakkuus aivokudokseen määritellään kallonsisäiseksi paineeksi. Sen normi on 100-151 mm vesipatsaaa tai 10-17 mm Hg.

Sisältö:

• Lisääntyneen kallonsisäisen paineen syyt
• Kallonsisäistä painetta osoittavat oireet
• Kuinka määrittää lapsen kallonsisäinen paine?
• Kallonsisäisen paineen diagnoosi
• Komplikaatiot ja seuraukset
• Kallonsisäinen paineenhoito
• Faktat ja myytit lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta

Lisääntyneen kallonsisäisen paineen syyt

Sairaudet ja olosuhteet, jotka aiheuttavat ICP: n lisääntymisen:

• Aivokudoksen turvotus tai tulehdus, joka johtaa aivojen tilavuuden kasvuun;
• Vesipää - suuren määrän aivo-selkäydinnesteen muodostuminen;
• Kasvain, hematooma, vieras kappale aivokudoksissa;
• Aivojen verisuonten laajeneminen, niissä kiertävän veren määrän kasvu myrkytyksen tai myrkytyksen seurauksena.

Sairaudet, joiden kliininen kuva sisältää ylimääräisen kallonsisäisen paineen tason:

• Traumaattinen aivovamma;
• Neuroinfektioon liittyvä aivojen vuoraustulehdus;
• Aivoverenkierron rikkominen aivohalvauksen seurauksena;
• Myrkytys myrkyllisillä kaasuilla, metanolilla, etyylialkoholilla, raskasmetallisuoloilla;
• Vesipää;
• Medulla-, aivokalvo-, hematoomakasvaimet;
• Dandy-Walkerin oireyhtymä, arnold-chiari;
• Hyvänlaatuinen kallonsisäinen hypertensio.

Jos alle vuoden ikäisillä lapsilla diagnosoidaan kallonsisäinen paine, yhdeksässä tapauksessa kymmenestä se johtuu syntyvammasta.

Kallonsisäistä painetta osoittavat oireet

ICP: n kliiniselle kuvalle on ominaista erilaiset oireet, jotka eroavat aikuisilla ja lapsilla.

Tyypillisiä merkkejä lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta:

• Painamalla ja puhkeamalla voimakasta päänsärkyä, joka esiintyy yön unen jälkeen, sen lokalisointipaikka on otsa, temppelit, pään takaosa;
• Pahoinvointi ja oksentelu;
• Uneliaisuus
• Hevosurheilun helvetti;
• Kognitiivisten toimintojen häiriöt (huomio, muisti, ajattelu);
• Liikahikoilu;
• Bradykardia;
• Näkövamma johtaa sokeuteen.

Toisin kuin lapset, useimmilla aikuisilla potilailla lisääntyneen ICP: n oireet kehittyvät vähitellen. Tärkein oire on päänsärky.

Sen parametrit:

• Ulkonäkö - yön unen jälkeen, liittyy paineen nousuun pitkän vaakasuoran oleskelun jälkeen;
• Merkki - painaminen, sykkivä, räjähtävä;
• Mikä aiheuttaa kivun ilmaantumisen - yskä, aivastelu, vähäisen fyysisen ponnistuksen käyttö, pitkäaikainen oleskelu vaakasuorassa asennossa;
• Samanaikaiset oireet - huimaus, pahoinvointi ja oksentelu;
• Tyypillinen piirre on, että kipua ei voida lievittää särkylääkkeillä.

Paineen nousuun liittyvän autonomisen toimintahäiriön oireyhtymän ilmentymät:

• Vuorotellen ummetus ja ripuli;
• Sydänkipu;
• Helvetin vaihtelut, syke;
• Yli syljeneritys (lisääntynyt syljeneritys);
• Kosteus kämmenissä ja jalkapohjissa;
• Tukehtumisen tunne;
• Pelon, ahdistuksen tunne;
• lisääntynyt ärtyneisyys;
• Apatia ja uneliaisuus.

Harvemmin potilas kokee lisääntyneen ICP: n yhdistelmän aivohalvauksen oireisiin, mikä lisää kuoleman riskiä:

• Tajunnan menetys, kooman kehittyminen;
• Puhehäiriö;
• Ravisteleva kävely, huimaus;
• Käsien ja jalkojen voiman heikkeneminen;
• Virtsan ja ulosteiden inkontinenssi;
• Vaikea oksentelu;
• Hengityselinten ja sydän- ja verisuonijärjestelmien toimintahäiriöt.

Mitä tehdä, jos löydät merkkejä lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta?

ICP: stä kärsivän potilaan toiminnan algoritmi:

• Palauta sisätilasi normaaliksi ja muista, että lääketieteen nykyaikaisella kehitystasolla on mahdollista säilyttää tavanomainen elämänlaatu jopa lisääntyneellä kallonsisäisellä paineella.
• Hanki konsultti neurologilta, tee tarvittavat diagnostiset toimenpiteet (MRI, aivojen ultraääni, röntgentutkimus, konsultointi silmälääkäriin).
• Lääkärin valitseman hoito-ohjelman noudattaminen (ruokavalio, lääkitys). Jos tarvitaan kirurgista hoitoa, sinun on päätettävä siitä kuoleman välttämiseksi.

Kuinka määrittää lapsen kallonsisäinen paine?

ICP-normin ylittäminen vastasyntyneillä aiheuttaa vakavia komplikaatioita lapsen terveydelle. Ajoissa diagnosoidut taudin oireet auttavat sinua valitsemaan oikean taktiikan.

Oireet, jotka osoittavat kallonsisäisen paineen nousua lapsilla:

• Fontanellien sykkiminen, niiden pullistuminen kallon pinnan yläpuolelle;
• Lapsen kallon luiden divergenssi;
• Käyttäytymishäiriö - mieliala, levoton käyttäytyminen tai letargia ja uneliaisuus
• Leuka vapina;
• Voimakas oksentelu, joka ei tuota helpotusta, usein regurgitaatio;
• Näön heikkeneminen, strabismus, rajallinen silmämunien liike;
• Lisääntynyt kallon tilavuus;
• Tajunnan häiriöt, jopa sen täydellinen menetys, kooman kehitys;
• Kouristukset;
• Raajojen liikehäiriö.

Kallonsisäisen paineen kliininen kuva kehittyy kahdella tavalla:

• Taudin asteittainen kehitys;
• ICP-oireiden äkillinen puhkeaminen, tajunnan heikkeneminen, kooman kehittyminen.

Toisessa tapauksessa kuolemantodennäköisyys on erittäin korkea, se ylittää 90%.

Kallonsisäisen paineen diagnoosi

ICP-tason mittaus suoritetaan useilla tavoilla:

• Tutkimus aivojen toiminnasta CT: n tai MRI: n avulla;
• Painemittariin kiinnitetyn katetrin asettaminen selkäytimen tai aivojen kudokseen;
• Aivojen ultraääni alle 1-vuotiailla lapsilla - neurosonografia (ultraääni parietaalisen fontanellin läpi);
• Kaikuefalografia;
• Pohjan tutkiminen optisen hermopään ödeeman diagnosoinnilla.

Menetelmän valinta kallonsisäisen paineen mittaamiseksi riippuu potilaan iästä ja taudin ominaisuuksista. ICP: n diagnoosi alle vuoden ikäisillä lapsilla suoritetaan kaikuefalografialla ja neurosonografialla. Potilailla, joilla on akuutin aivoverenkierron oireita, määrätään MRI, silmälääkärin tutkimus silmänpohjan tilasta.

Komplikaatiot ja seuraukset

Lääketieteellisen hoidon puute ja kallonsisäisen paineen äkillinen nousu voivat uhata potilaan elämää ja aiheuttaa kuoleman.

Muut korkeasta kallonsisäisestä paineesta johtuvat komplikaatiot:

• Epileptisen oireyhtymän puhkeaminen;
• Vähentynyt näkö täydelliseen sokeuteen;
• Psyyken, älykkyyden, kognitiivisten toimintojen häiriöt;
• Hengityshäiriöt, tajunnan häiriöt, jotka johtuvat pikkuaivojen rikkomisesta;
• Iskeeminen, hemorraginen aivohalvaus.

Kallonsisäinen paineenhoito

Diagnostisen tutkimuksen suorittamisen ja taudin syyn selvittämisen jälkeen lääkäri määrää hoito-ohjelman.

1. Ensimmäinen vaihe on poistaa syy kallonsisäisen paineen nousuun

   • Kasvaimen, aneurysman, hematooman poistaminen hätätilanteessa;
   • Keinotekoisen reitin luominen aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaukselle vesipäässä - ohitusleikkaus.

2. Toinen vaihe on konservatiivinen lääkehoito.

   Tärkeimmät lääkeryhmät, joita käytetään ICP: n korjaamiseen:

   • Osmoottiset diureetit - mannitoli, glyseroli, jotka normalisoivat aivo-selkäydinnesteen tilavuuden;
   • Loop-diureetit - furosemidi;
   • Hormonaaliset lääkkeet;
   • Diakarb;
   • Neuroprotektiiviset aineet - glysiini.

3. Kolmas vaihe on lääketieteellisistä syistä suoritetut manipulaatiot aivo-selkäydinnesteen määrän vähentämiseksi:

   • Dekompressio-kraniotomia;
   • Kammiopunktio.
4. Neljäs vaihe on ruokavaliohoito nesteen ja suolan rajoittamiseksi kehossa.

5. Viides vaihe - lisämenetelmät lisääntyneen ICP: n korvaamiseksi:

   • Manuaalinen hoito;
   • Hyperventilaatio;
   • Hallittu hypotensio
   • Hyperbaarinen hapetus.

On mahdollista, että väärä hoito johtaa kallonsisäisen paineen liialliseen laskuun.

Oireet:

• Heikkous;
• Uneliaisuus
• Huimaus;
• Päänsärky, jota pahentavat pään liikkeet;
• Pahoinvointi oksentelu

Kohonnut kallonsisäinen paine hoidetaan aina kompleksina.

Faktat ja myytit lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta

1. Ensimmäinen myytti on, että lisääntynyt kallonsisäinen paine kompensoidaan iän avulla ilman hoitoa. Tämä ei ole totta, koska aivo-selkäydinnesteen jatkuva pitkäaikainen paine aivojen rakenteisiin johtaa vakavien komplikaatioiden kehittymiseen.
2. Toinen myytti on, että kallonsisäistä hypertensiota, jonka oireena on lisääntynyt ICP, ei voida parantaa. Suuri valikoima lääkkeitä ja kirurgisia hoitomenetelmiä johtaa lopullisen syyn poistamiseen, joka aiheutti kallonsisäisen paineen nousun.
3. Kolmas myytti - taipumus lisätä ICP: tä on peritty. Mikään tutkimus ei tue geneettistä yhteyttä näiden tekijöiden välillä.
4. Neljäs myytti on, että lisääntyneen kallonsisäisen paineen kärsivät lapset ovat välttämättä henkisesti vammaisia, heillä on matala älykkyysosamäärä. Tämä on järjetöntä harhaa.
5. Viides myytti - kallonsisäisen paineen normalisoimiseksi riittää ottamaan tarvittavat lääkkeet. Väärä, koska joissakin tapauksissa on mahdotonta tehdä ilman kirurgista toimenpidettä.

Faktat:

1. Hydrocephalus on tärkein syy lisääntyneen kallonsisäisen paineen pienillä lapsilla;
2. Idiopaattisen kallonsisäisen verenpainetaudin ilmaantuvuus on 1-2 tapausta 10 tuhatta ihmistä kohti.
3. Useat kymmenet suuret lääkäriyhdistykset ovat osallisina kallonsisäisen verenpainetaudin ongelmissa maailmassa.
4. Lasten neurologi toteaa avohoidon aikana ICP: n lisääntymisen joka kymmenennellä potilaalla;
5. Noin 100 miljoonaa ihmistä maailmassa kärsii lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta.
6. Homeopaattisilla tai rohdosvalmisteilla ei ole mitään vaikutusta ICP: n normalisoitumiseen.
7. Hoitavan lääkärin on tutkittava potilaat, joilla on kompensoitu kallonsisäinen paine, vähintään kerran kahdessa vuodessa uusiutumisen estämiseksi.

Huolimatta siitä, että lisääntyneen kallonsisäisen paineen ongelma on vähintään 200 vuotta vanha, tätä kysymystä ei ole vielä täysin ymmärretty, tutkijat tekevät tutkimusta.

Artikkelin kirjoittaja: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurologi

Koulutus: Vuonna 2005 hän suoritti harjoittelun Sechenovin ensimmäisessä Moskovan valtion lääketieteellisessä yliopistossa ja sai tutkintotodistuksen neurologiasta. Vuonna 2009 valmistui jatko-opinnot erikoisalalla "Hermosairaudet".