Lonkkanivelen Nekroosi

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 21:45

Lonkkanivelen nekroosi

Lonkkanivel on pallomainen nivel, jonka ansiosta ihmiskeho pystyy liikkumaan. Se muodostuu lantion asetabulumista ja reisiluun päästä. Kaikki kupinmuotoisen nivelen olemassa olevat nivelsiteet mahdollistavat lonkan erilaisten liikkeiden suorittamisen (ylös, alas, vasemmalle, oikealle). Lonkkanivelen verenkierto tapahtuu reisiluun ympärillä taipuvien valtimoiden haaroista.

Nekroosia esiintyy lonkkanivelen kudoksissa, joka tuhoaa sen vähitellen heikentyneen verenkierron seurauksena. Monimutkaisen taudin kehittymisen syitä ei ole vielä pystytty määrittämään tarkasti, mutta riskitekijöitä ovat: ikä 20-50 vuotta, loukkaantumisten esiintyminen (dislokaatiot, lonkkamurtumat), alkoholin käyttö, glukokortikoidien käyttö, niveltulehdukset (niveltulehdus, niveltulehdus, reuma) …

Siirrettyjen sairauksien, kuten lymfosyyttien pahanlaatuinen lisääntyminen (lymfoproliferatiiviset sairaudet), krooninen haimatulehdus, granulomatoottinen tulehdus, systeeminen lupus erythematosus, havaitaan myös lonkkanivelten nekroosin kehittyminen. Nekroottisten ilmiöiden tilaan voi liittyä monia oireita.

Liikkuvuus nivelessä on heikentynyt, kävelyn aikana on jatkuvasti kipuja. On suositeltavaa, että jos sinulla on jatkuvaa kipua lonkkanivelessä, joka säteilee polvinivelen suuntaan, ota yhteys lääkäriin. Lonkkanivelen tuhoaminen nekroosilla voi kestää 2,5 vuotta. Verenkierron lopettaminen reisiluun päähän johtaa solukuolemaan. Tällöin reisiluun muoto on häiriintynyt, nivelrusto on vaurioitunut.

Hoidon menetelmät, intensiteetti ja tulos riippuvat nivelen muutosten vaiheesta.

Nekroosin diagnosoimiseksi kliiniset tutkimukset tehdään perinteisesti käyttämällä radiografiaa, lonkkanivelen magneettikuvantamista. Haavoittuneen alueen dekompressio tai luusiirto on määrätty, jos niveliin vaikuttaa 20% ja nekroosi vaikuttaa vain pieneen fragmenttiin. Jos nekroosi on peittänyt merkittävän osan reisiluun päästä, lonkkanivelen käyttö on tarpeen.

Lonkkanekroosia tai Perthesin tautia esiintyy lapsilla. Se ilmaistaan nekroosilla ja lonkkanivelen muodostavien osien osittaisella tuhoutumisella. Lasten nekroosin hoito suoritetaan voimakkaiden lääkkeiden avulla. Tärkein syy taudin esiintymiseen on väärä verenkierto loukkaantumisen, murtuman, mustelman, sijoiltaan. Myös nekroosi voi muodostua, jos lapsi on jo pitkään ottanut lääkkeitä, jotka poistavat kalsiumia kehosta.

Nekroosin kehittymisen alkuvaiheessa muodostuu onteloita, ja kun keho ei pysty poistamaan niitä, esiintyvät kystat yhdistyvät ja nekroosialueet ilmestyvät. Sidekudoksen muodostumisen myötä luu alkaa murtua palasiksi, joihin muodostuu hauraita palkkia, ja ne murtuvat stressin alla. Tänä aikana on jatkuvaa kipua, jalan koveruus sisäänpäin ja ontuminen. Vain varhainen hoito voi estää nekroosin kehittymisen ja palauttaa nivelen heikentyneet toiminnot.

Terapeuttisten toimenpiteiden kompleksin tulisi sisältää lonkkanivelen purkaminen, joka auttaa säilyttämään reisiluun pään muodon: uinti uima-altaassa, hieronta, mutahoidot, vitamiinihoito. Tiedetään, että nivelsisäiset vammat edistävät tulehdus-dystrofisten prosessien kehittymistä nivelpinnoissa. Vanhat vammat, jotka rikkovat lonkkanivelen fysiologisia ominaisuuksia, johtavat vakaviin sairauksiin, joista yksi on nekroosi. Heitä tulisi hoitaa rekonstruktiivisella leikkauksella. Näin vältetään suuret terveysongelmat.

Kirurginen hoito on tarkoitettu myöhemmille ja eteneville vaiheille. Operatiivisten menetelmien joukossa reisiluun kaulan tunnelointi erottuu tehokkaasta, mikä tarkoittaa sitä, että porataan useita tunneleita reisiluun kaulaan ja päähän poralla niin, että niissä kasvaa rakeita sisältävä rakeistettu kudos. Endoproteesimenetelmä on vaurioituneen lonkkanivelen korvaaminen tekonivelellä.

Taudin ennusteen ratkaisevia tekijöitä ovat nekroosikohdan koko ja sijainti reisiluun päässä, taudin varhainen diagnoosi ja hoitotoimenpiteiden tarkoituksenmukaisuus, oikea hoitopaikan valinta ja asiantuntijan kokemus. Henkilökohtainen vakavuus tähän asiaan, lääkärin suositusten huolellinen täytäntöönpano ei ole merkityksetöntä. Kaikki yhdessä tarjoavat suotuisan tuloksen jopa vaikeimmissa tapauksissa.

Artikkelin tekijä: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeutti

Koulutus: Moskovan lääketieteellinen instituutti. IM Sechenov, erikoisala - "Yleislääketiede" vuonna 1991, vuonna 1993 "Ammattitaudit", vuonna 1996 "Hoito".