Lumbosacral-radikuliitti - Iskias-lannerangan Syyt, Oireet Ja Hoito

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 21:45

Lumbosakraalisen radikuliitin syyt, oireet ja hoito

Sisältö:

• Mikä on iskias lannerangan?
• Tapahtuman syyt
• Lannerangan iskiasoireet
• Hoito

Mikä on iskias lannerangan?

Lumbosacral iskias on sairaus, joka vaikuttaa ääreishermostoon. Tämän patologian myötä selkärangan hermojen juurien puristus ja tulehdus tapahtuu lumbosakraalisessa selkärangassa.

Tätä tautia esiintyy melko usein. Tilastojen mukaan noin 10 prosenttia aikuisväestöstä on sen alaisuudessa. Riskiryhmään kuuluvat 35–50-vuotiaat työikäiset. Taudin pääasiallinen syy on degeneratiiviset-dystrofiset muutokset selkärangassa (osteokondroosi).

Lumbosakraaliselle radikuliitille on tyypillistä krooninen kulku, jonka jaksottaiset pahenemisvaiheet vaihtelevat. Taudin kehittymistä provosoi oleminen ja työskentely huonoissa ilmasto-olosuhteissa ja merkittävä fyysinen rasitus selkärangalle.

Lumbosakraalisen radikuliitin syyt

Lumbosacral iskias on monimutkainen oireita, jotka johtuvat selkäytimen juurien ärsytyksestä tai puristumisesta. Se ei ole itsenäinen sairaus, vaan toissijainen patologinen prosessi.

Aikaisemmin ajateltiin, että infektio on iskias. Tällä hetkellä useimmat asiantuntijat ovat sitä mieltä, että se on yksi osteokondroosin (nikamavälilevyissä esiintyvien rappeuttavien muutosten) kehittymisen seurauksista.

Kun selkärangan nikamalevyt saavat riittämättömän ravinnon, niiden kudoksissa alkavat tapahtua ei-tulehduksellisia laadullisia ja rakenteellisia muutoksia. Levyn ytimen pulposusta ympäröivä rengas fibrosus kuivuu ja tiheytyy, ja siihen muodostuu halkeamia. Degeneratiivisen prosessin kehittyessä levyn ydin yhdessä rengasmaisen fibrosuksen kanssa työntyy nikamien väliseen kanavaan (levyn ulkonema), tai rengas fibrosus rikkoutuu ja ydin tulee ulos (herniated levy).

Samanaikaisesti nikamavälilevyjen korkeus pienenee, nivelsiteinen laite heikkenee. Liiallisen liikkuvuuden kompensoimiseksi ja nikamien mahdollisen siirtymisen estämiseksi nikamien reunoissa kasvaa luisia ulkonemia, joita kutsutaan osteofyyteiksi.

Tämän seurauksena ulkonevat tai ulkonevat levyt yhdistettynä osteofyyttien vahingoittamiin pehmytkudoksiin painostavat selkäytimen läheisesti sijaitsevia hermopäätteitä, joita vastaan esiintyy tyypillinen kipu-oireyhtymä. Osteokondroosin eteneminen voi johtaa komplikaatioihin kuten selkäydinkanavan ahtauma (kapeneminen). Tämä prosessi voi myös siepata foraminaarikanavia. Hermokuitupaketit lähtevät selkäydinkanavasta nikamien välisten foraminaaristen aukkojen läpi ja menevät alaraajoihin ja sisäelimiin. Niiden puristaminen aiheuttaa iskiashermon tarttumisen tyypillisiä oireita.

Lisäksi lumbosakraalisen radikuliitin kehittyminen voi laukaista:

• Selkävammat;
• Perifeerisen hermoston kasvaimet;
• Muut sairaudet, kuten niveltulehdus tai spondylolisthesis;
• Tulehdusprosessi paravertebral-pehmytkudoksissa;
• Aineenvaihduntahäiriöt (kalkkipitoisten suolojen kerrostumat, jotka aiheuttavat osteofyyttien muodostumista);
• Autoimmuunisairaudet;
• Säännöllinen lisääntynyt stressi selkärangalle;
• Hypodynamia;
• Perinnöllinen taipumus.

Toinen iskias-isku voi johtua:

• Fyysinen ylijännite;
• Hypotermia;
• Vilustuminen, flunssa;
• Yleinen päihtyminen;
• Lannerangan äkilliset tai hankalat liikkeet.

Siten lumbosakraalisen radikuliitin syyt ovat luonteeltaan polyetiologisia.

Lannerangan iskiasoireet

Lumbosakraalisen radikuliitin yleisiä oireita ovat:

• Eri voimakkuuden ja lokalisoinnin kipu-oireyhtymä, jota pahentavat alavartalon äkilliset liikkeet putoamisen, painonnoston ja muun alaselän fyysisen rasituksen aikana;
• Lisääntynyt kipu yskä, aivastelu, vatsalihasten jännitys;
• Liikerajoitus, kun keho taipuu sivuille, eteenpäin ja taaksepäin;
• Liikehäiriöt, kuten kyvyttömyys seisoa varpailla tai taivuttaa varpaita.

Vaurion tasosta riippuen kipu voi lokalisoitua kehon eri osiin: lanne- ja pakaralihoille, reiden takaosaan ja etuosaan, säären ja vasikan lihaksiin. Myös kipu-oireyhtymä voi vaikuttaa sekä kehon että molempiin puoliin. Tämä selitetään nikamavälilevyjen ulkonemisen luonteella (keski- tai sivusuunnassa).

I-II lannerangan alla olevien hermopäätteiden häviämisen myötä alaselässä ja pakarassa on lumbago, kipu kulkee reiden taka- ja sivupintoja pitkin. IV-V-lannerangan hermojen häviämisen myötä kipu laskeutuu säären, gastrocnemius-lihaksen, ulkoisen nilkan ja kantapään eteen; jalkaterän ja ison varpaan taipumista on rikottu.

Radikuliitin akuutti jakso kestää keskimäärin 2-3 viikkoa. Sen diagnosointiin käytetään myös seuraavaa erityisoireiden kompleksia:

• Selkärankareuma - jalan refleksi taivutus vaurion sivulta siirryttäessä selkäasennosta istuma-asentoon;
• Lasegue-oire - kipu lannerangassa, pakaralihalla ja jalan takaosassa kasvaa voimakkaasti suoristetun jalan nostamisen aikana selkäasennossa;
• Dejerinen oire - kipu lisääntyy yskän ja aivastuksen aikana;
• Bonnetin oire - vaurion puolella pakaran alla oleva taite tasoitetaan;
• Nerin oire - alavartalon kipu kasvaa pään terävällä kallistuksella eteenpäin.

Osteokondroosin aiheuttamalle radikuliitille ovat tyypillisiä myös kehon ulkoiset muutokset: lannerangan oikaisu, lisääntynyt kyfoosi, skolioosi ja pullistuma kohti vaurio. V-lannerangan ja sakraalisten nikamien välisen levyn patologialla skolioosin kehittyminen kaarevalla terveellä puolella on mahdollista.

Akuutit (influenssa, malaria) tai krooniset (luomistauti) infektiot voivat aiheuttaa lannerangan-ristilangan hermojuuren infektion. Kipu lisääntyy, kun keho kallistetaan eteenpäin, eikä lisäänny, kun selkäranka on kuormitettu. Kasvulliset häiriöt ovat mahdollisia. Tällöin tulehdusprosessin sammuessa kipu loppuu suhteellisen nopeasti. Röntgensäteissä ei ole poikkeavuuksia.

Lumbosakraalisen radikuliitin hoito

Taudin hoito suoritetaan riippuen syy-tekijöistä ja sen vaiheesta (akuutti tai krooninen).

Konservatiivinen hoito on monimutkaista ja sisältää:

• Vuodevaatteet (akuutissa jaksossa);
• Korsetin käyttäminen selkärangan liikkumattomuuteen;
• Tulehdusta lievittävien lääkkeiden käyttö (injektioiden, tablettien, ulkoisten aineiden muodossa);
• Lihasrelaksanttien käyttö, jotka eliminoivat lihaskouristukset lannerangan alueella;
• Fysioterapiatoimenpiteet, jotka tarjoavat anestesia- ja profylaktisen vaikutuksen;
• Selkärangan pito;
• Liikuntaterapia, jonka tarkoituksena on vahvistaa lihaksia ja muodostaa selkärankaa tukeva lihaskorsetti.

Lannerangan iskias

Tehokkaimmat tähän päivään saakka ovat lääkkeitä ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ryhmästä. Ne pysäyttävät tulehduksen ja lievittävät turvotusta. Tulehduskipulääkkeillä on kuitenkin useita vasta-aiheita, niillä on kielteinen vaikutus ruoansulatuskanavaan, eikä niitä suositella pitkäaikaiseen käyttöön.

Aihe: Injektiot iskiasista

Terävällä pahenemisella otetaan Diclofenac, Ibuprofen, Ortofen -tabletteja, tulevaisuudessa kivun lievittämisen jälkeen on parempi käyttää voiteita ja voiteita, joita levitetään kivun lokalisointikohteisiin. Näitä ovat Finalgon, Apizartron, Diclofenac, Nise, Indometasiini. Viprosal-käärmemyrkkyyn perustuva voide on osoittautunut hyväksi. Paikallinen ärsyttävä vaikutus parantaa verenkiertoa vahingoittuneella alueella.

Injektioita ja tukoksia määrätään erittäin voimakasta kipua varten. Mutta he eivät paranna tautia, vaan vain lievittävät oireita. Novokaiinia, lidokaiinia, trimekaiinia käytetään anestesia-aineina. Taudin kulun ominaisuuksista riippuen sijoitetaan kondroprotektorit tai milgamma.

Lihasrelaksanteista käytetään Mydocalmia, Baksolania, Sirdaludia. Niillä on kuitenkin myös monia sivuvaikutuksia, ja niitä on käytettävä kerran.

Lannerangan radikuliitin fysioterapia

Subakuutissa vaiheessa yhdessä lääkehoidon kanssa suoritetaan alaselän ja jalkojen ultraviolettisäteilytys kärsivää hermoa pitkin.

Usein käytetään elektroforeesia useilla lääkkeillä: novokaiiniliuos, fenoli-, dikaiini- ja adrenaliiniliuosten sekoitus virapiinivoiteella. Myös elektroforeesi tehdään terapeuttisen mutan uutteella. Tarttuvalla radikuliitilla - salisylaateilla, kupariliuoksella, litiumilla.

Diskogeenisen radikuliitin akuutissa vaiheessa määrätään pulssi-ultraääniterapia, jossa kipulääkkeiden seosta voidaan käyttää kontaktiaineena. Oireiden liikkuessa ultraääntä käytetään sekä pulssi- että jatkuvatilassa. Radikuliitin tarttuvan luonteen vuoksi ultraäänen yhdistäminen rikkivety- ja natriumkloridikylpyjen kanssa on tehokasta.

Diadynamiset virrat, joissa pieniä elektrodeja on asennettu hermojuurien poistumisalueille ja kärsivää hermoa pitkin, ovat osoittaneet itsensä hyvin.

Vakavissa tarttuvissa vaurioissa fysioterapiaa täydennetään antibioottien tai urotropiinin injektioilla (laskimoon).

Osteokondroosin aiheuttaman lannerangan radikuliitin kohdalla veto kaltevalla tasolla on erittäin tärkeää. Se voidaan suorittaa yksinkertaisella sängyllä, jonka päätä nostetaan 10-15 cm. Potilaan vartalo on kiinnitetty pään tasolle. Venytys voi olla lyhytaikaista (2-3 kertaa päivässä 10 minuutin ajan) ja pitkäaikaista (enintään 2 viikkoa) riippuen yksilön suvaitsevaisuudesta.

Aihe: Kotilääkkeet kivunlievitykseen

Operatiivinen puuttuminen

Indikaatiot kirurgiseen interventioon ovat (yhdessä):

• Kipu-oireyhtymä, joka ei reagoi konservatiiviseen hoitoon 3-4 kuukauden ajan;
• Vakavat neurologiset oireet;
• Merkit degeneratiivis-dystrofisista muutoksista levyissä roentgenogrammissa;
• Muutokset aivo-selkäydinnesteen koostumuksessa;
• Liikehäiriöt;
• Lantion elinten toimintahäiriöt.

Harjoitukset radikuliitille

Fysioterapia on tärkeä osa terapiaa. Sitä tulisi käsitellä lääkärin valvonnassa taudin kroonisessa vaiheessa ja subakuuteissa jaksoissa uusiutumisen estämiseksi.

Ennen luokkien aloittamista on välttämätöntä arvioida selkärangan kunto, tarkistaa käynti, tunnistaa pitoa ja kipua lisäävien liikkeiden toleranssi. Diskogeenisellä radikuliitilla selkäveto on pakollinen osa terapeuttisia harjoituksia ja se suoritetaan kompleksin alussa ja lopussa.

Kompleksin pääharjoitukset:

• Vetolujuus;
• Rentoutuminen;
• Hengitys;
• Passiiviset ja aktiiviset harjoitukset jaloille selkäasennossa.

Esittelyjakson aikana pääpaino on rentoutumistaidoissa: käsivarsien, jalkojen, vartalon lihakset rentoutuvat levossa ja alkeisliikkeiden aikana.

Pääjaksolla lisätään venytysharjoituksia. Jokaisen harjoituksen tulisi päättyä koko kehon lihasten rentoutumiseen. Käsien ripustaminen vaakasuoraan tankoon tai voimisteluseinään 30-60 sekunnin ajan on hyödyllistä.

Kun kipu häviää, voit sisällyttää voimaharjoituksia luokkiin (esineiden kanssa tai kun omalla painolla on rasitusta).

Korjaavat harjoitukset asennon korjaamiseksi voidaan tehdä vasta kivun oireyhtymän täydellisen lopettamisen jälkeen.

Pieni luokkakompleksi voidaan katsoa seuraavasta videosta:

Artikkelin kirjoittaja: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurologi

Koulutus: Vuonna 2005 hän suoritti harjoittelun Sechenovin ensimmäisessä Moskovan valtion lääketieteellisessä yliopistossa ja sai tutkintotodistuksen neurologiasta. Vuonna 2009 valmistui jatko-opinnot erikoisalalla "Hermosairaudet".