Hypotensio Lapsilla - Oireet Ja Hoito

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-07 17:50

Hypotensio lapsilla

Lasten hypotensio on tila, jolle on ominaista jatkuva tai väliaikainen verenpaineen lasku. Tämä ongelma on varsin merkityksellinen lapsille ja nuorille, koska se on laajalle levinnyt. Hypotension kliiniset ilmenemismuodot ovat hyvin erilaisia, ne vaihtelevat henkisen suorituskyvyn heikkenemisestä ja päättyvät elämänlaadun jyrkkään heikkenemiseen.

Viime vuosien tilastot osoittavat, että lasten hypotensio on yleisempää, mutta lasten käytännössä tähän ongelmaan on kiinnitetty hyvin vähän huomiota. Lääkärit eivät ole edes päässeet yksimielisyyteen siitä, miten hypotensiota tulisi tulkita: oireyhtymänä tai itsenäisenä sairautena. Joten lääketieteellisessä kirjallisuudessa on osoitettu, että valtimoiden hypotensio on oire, joka luonnehtii yhtä tai toista verenpaineen laskua. Samanaikaisesti matalaa verenpainetta kutsutaan oikeammin valtimoverenpainetaudiksi, mutta lause valtimoverenpainetauti juurtuu vankasti lääketieteelliseen kirjallisuuteen ja lääkäreiden ammatilliseen sanastoon.

WHO ehdotti kutsuvan termiä primaariseksi hypotensiona tai hypotoniseksi taudiksi mikä tahansa jatkuva verenpaineen lasku, jonka syytä ei ole selvitetty. Kirjallisuudesta löytyy valtimoverenpainetaudin synonyymejä, kuten: perustuslaillinen, primaarinen, välttämätön hypotensio, hypotoninen sairaus jne. Lapsuudessa hypotensio on useimmiten epävakaa ja palautuva, joten lastenlääkärit diagnosoivat hypotonisen sairauden harvoin. Olisi oikeampi puhua vegetatiivisesta verisuonidystoniasta hypotension tyypin mukaan. Tämä termi viittaa kuitenkin lasten hypotensioon.

Tilastot vaihtelevat suuresti. Lasten valtimon hypotensio vaihtelee 3,1 - 20,9%.

Lisäksi nämä luvut kasvavat samanaikaisesti lapsen iän kasvun kanssa ja näyttävät seuraavalta:

• 1,2 - 3,1% on ala-ikäisiä lapsia;
• 9,6--14,3 vanhempaa kouluikäistä lasta.

Pojat kärsivät valtimoiden hypotensiosta harvemmin kuin tytöt.

Sisältö:

• Lasten hypotension syyt
• Hypotension oireet lapsilla
• Hypotension diagnoosi lapsilla
• Hypotension hoito lapsilla

Lasten hypotension syyt

Lasten valtimoverenpainetaudin syyt määräävät kokonaisuus eri komponentteja, joten primaarista hypotensiota pidetään monitekijänä patologiana. Tutkijat uskovat, että lasten hypotensio perustuu seuraaviin syihin: perinnöllinen taipumus, endogeeniset ja eksogeeniset vaikutukset.

1. Perinnöllinen taipumus. Geenejä, jotka olisivat vastuussa hypotension siirtymisestä vanhemmilta lapsille, ei ole vielä tunnistettu. Siitä huolimatta on todettu, että niillä ihmisillä, joilla on perinnöllinen taipumus tähän patologiaan, se on vakavampi. Tilastot vaihtelevat suuresti. Uskotaan, että äidin hypotensio välittyy useammin kuin isän: 35-54% verrattuna 20-23%. Jos raskaana oleva nainen kärsii matalasta verenpaineesta, riskit lapsen saamisesta, jolla on perinataalinen keskushermoston patologia, kasvaa. Lisäksi keskenmenon uhka kasvaa.
2. Ikä. On todettu, että murrosikä on vaarallisin hypotension kehittymisen kannalta. Useammin patologia kirjataan lapsilla, joilla on kiihtynyt fyysinen kehitys sekä viivästynyt fyysinen kehitys.

3. Henkilökohtaiset ominaisuudet. Tiedetään, että heikossa asemassa olevat lapset, joilla on kehittynyt hypertrofinen velvollisuustieto ja korkea itsetunto, kärsivät verenpaineesta useammin ja voimakkaammin. Tässä tapauksessa valtimoiden hypotensio on seurausta jatkuvasta henkilöiden sisäisestä konfliktista.
4. Kroonisen infektion polttopisteet. Mitä useammin lapsi on sairas, sitä kroonisempia sairauksia hänellä on, sitä suurempi riski hypotension kehittymiseen lapsuudessa. Tämä johtuu hermoston ja sen vaso-motorisen keskuksen reaktiivisuuden rikkomisesta.

5. Eksogeeniset tekijät:

   • Krooninen emotionaalinen stressi, pitkäaikainen stressi. Mitä traumaattisempia tilanteita syntyy perheessä, jossa lapsi kasvaa, sitä suurempi on riski hypotension kehittymiseen.
   • Huonot sosiaaliset olosuhteet ja elinolot voivat vaikuttaa patologian kehittymisnopeuteen.
   • Päivittäisen rutiinin rikkominen.
   • Usein stressi ja henkinen rasitus.
6. Istuva elämäntapa.

Lisäksi verenpaineen jatkuva lasku voi johtua lapsen vakavista häiriöistä monimutkaisten sairauksien ja kehitysvikojen vuoksi. Mutta tässä tapauksessa hypotensiota odotetaan. Tämä patologia toimii ensisijaisen taudin toissijaisena oireena. Esimerkiksi, jos puhumme massiivisesta sisäisestä verenvuodosta, sydämen vajaatoiminnasta, sydämen vajaatoiminnasta, vammoista, hormonaalisista järjestelmistä, munuaissairaudesta, diabeteksesta jne.

Lasten valtimon hypotensio voi johtua lääkkeiden käytöstä esimerkiksi antihistamiinien, masennuslääkkeiden, beetasalpaajien, kalsiumantagonistien jne. Yliannostuksella.

Hypotension oireet lapsilla

Lasten hypotension oireet ovat erilaisia, kliininen kuva on seuraava:

• Keskushermoston häiriöt: henkisten kykyjen heikkeneminen, vaihtelevan voimakkaan päänsärky, usein huimaus, henkinen epävakaus. Lähes kaikilla lapsilla on yön lepo-ongelmia, he väsyvät nopeasti päivällä. Päänsärky ilmenee pääasiassa aamulla, usein heti heräämisen jälkeen. Ne etenevät kohtausten tyypin mukaan, ne ovat melko voimakkaita, sykkiviä ja lokalisoituvat etu-parietaalialueelle. On mahdollista, että päänsäryt lisääntyvät sääolojen muuttuessa, ja lisäksi ne voivat laukaista konfliktitilanteet.
• Lapset kärsivät muistin heikkenemisestä, huomion keskittymisestä, joten he näyttävät olevan hajamielisempiä kuin ikäisensä. Luonnollisesti tämä vaikuttaa koulun suorituskykyyn.
• Ruoansulatuskanavan häiriöt: ruokahaluttomuus, raskauden tunne ja epämukavuus mahassa ja suolistossa, joita ei voida yhdistää ruoan saantiin. Lapset valittavat usein turvotusta, pahoinvointia ja joskus oksentelua ja ummetusta.
• Sydän- ja verisuonijärjestelmän rikkomukset: kipu sydämen alueella, oman sykkeen tunne, vaikka normaalisti lapsen ei pitäisi tuntea sydämen työtä.
• Lapset, joilla on valtimon hypotensio, eivät siedä matkustamista missään liikennemuodossa.
• Pitkä ja kohtuuton ruumiinlämpötilan nousu subfebriilitasoon on mahdollista.
• Joskus voi esiintyä hengenahdistusta.
• Nivel- ja lihaskivut ovat mahdollisia.
• Nenäverenvuotoa ei suljeta pois, mitä havaitaan 18 prosentilla lapsista.
• Vakavan hypotension kanssa pyörtyminen on mahdollista.

Yleisimpiä oireita ovat päänsärky, henkinen epävakaus ja väsymys. 70-90%: lla nuorista potilaista on samanlaisia valituksia.

Hypotension diagnoosi lapsilla

Hypotension diagnoosi lapsilla alkaa anamneesin keräämisellä, mikä selventää pahenevaa perinnöllisyyttä ja sydän- ja verisuonitauteja sairastavien lähisukulaisten läsnäoloa.

Lisäksi lääkärin on selvitettävä konfliktitilanteiden esiintyminen tai puuttuminen perheessä ja koulussa, hänen on arvioitava lapsen liikunnan taso.

Muita menetelmiä hypotension diagnosoimiseksi ovat:

• Verenpaineen seuranta koko päivän ajan.
• EKG.
• Echokardiografia.
• Suoritetaan kallistustesti (passiivinen ortostaattinen testi), jonka aikana verenpaine mitataan, EKG-tietoja ja elektroenkefalografiaa seurataan.
• Testin suorittaminen annostellulla fyysisellä aktiivisuudella (veloergometria).
• Reoenkefalografia.
• Sähköencefalografia.
• Kranografia ja oftalmoskopia.

Useimmiten lapsille tehdään psykologisia testejä, joiden tarkoituksena on arvioida henkilökohtaisia ominaisuuksia, määrittää henkilökohtaisen ahdistuksen taso jne. Lääkäri määrittää diagnoosimenetelmät itsenäisesti hypotension vakavuudesta, lapsen iästä jne.

Hypotension hoito lapsilla

Hypotension hoito lapsilla valitaan yksilöllisesti. Mahdollinen lääkkeiden ja muiden lääkkeiden korjaaminen patologiassa.

Ei-farmakologisia hoitomenetelmiä ovat:

• Lapsen päiväohjelman optimointi. Lasten tulee levätä vähintään 9 tuntia päivässä ja sängyn pää on nostettava. Vietä vähintään 2 tuntia raitissa ilmassa.
• Aamulla sinun on tehtävä voimistelua, ja illalla sinun on kieltäydyttävä ottamasta kuumia kylpyjä.
• Hypotensiosta kärsiviä lapsia ei tule altistaa auringolle pitkäksi aikaa.
• On mahdollista harjoittaa dynaamista urheilua. Hidas juoksu, voimistelu, tanssi, tennis, luistelu ovat hyödyllisiä.
• Vierailu hierojalle.
• Sinun tulisi noudattaa ruokavalion ruokavaliota sisällyttämällä valikkoon tonisia juomia (kahvia tai teetä).
• Ehkä diureettisten yrttien, mukaan lukien koivun silmut, puolukan lehti jne.
• Fysioterapeuttisista menetelmistä suositellaan Vermel-elektroforeesia magnesiumsulfaatilla, sähkösyöttöä ja akupunktiota. Tähän sisältyy myös mineraalikylpyjä, pyöreä suihku, Charcot-suihku.

Jos muut kuin lääkehoitomenetelmät eivät salli positiivisen tuloksen saavuttamista, suositellaan seuraavia lääkkeitä:

• Keskushermoston stimulantit.
• Rauhoittavat aineet (Grandaxin, Trioxazine).
• Masennuslääkkeet.
• Nootropics (Nootropil, Piracetam).
• Antikolinergiset lääkkeet.
• Diureettiset lääkkeet.
• Hermosto stimulantit.

Lääkekorjauksen aloittamiseksi on oltava tiettyjä indikaatioita, mukaan lukien pyörtyminen, asteninen oireyhtymä, johon liittyy voimakkaita päänsärkyä, usein huimausta tai ortostaattista dysregulaatiota.

Lasten hypotension hoidon tulisi siis perustua monimutkaiseen psykotrooppiseen ja vegetotrooppiseen hoitoon, jossa on pakollinen yksilöllinen lähestymistapa kussakin tapauksessa.

Artikkelin kirjoittaja: Sokolova Praskovya Fedorovna | Lastenlääkäri

Koulutus: Volgogradin valtion lääketieteellisessä yliopistossa saatu erikoislääkäri "Yleislääketiede". Erikoistodistus saatiin heti vuonna 2014.