Kilpirauhasen Vajaatoiminta Lapsilla - Synnynnäinen, Subkliininen Kilpirauhasen Vajaatoiminta Lapsilla

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 21:45

Kilpirauhasen vajaatoiminta lapsilla

Lasten kilpirauhasen vajaatoiminta on tila, jossa kilpirauhanen tuottaa hormoneja (kilpirauhasen), mutta niitä on liian vähän. Se kehittyy, kun niitä ei ole tarpeeksi kehon normaalien tarpeiden tyydyttämiseksi. On huomattava, että lapsuudessa esiintyvä tauti on hieman erilainen kuin aikuisilla ja johtaa peruuttamattomiin olosuhteisiin nopeammin. Siksi heti kun vauva syntyy, yleensä kahden ensimmäisen päivän aikana, häneltä otetaan verta tutkimaan kilpirauhashormonien tasoa, nimittäin TSH: n, T4: n, kilpirauhasen vastaisten vasta-aineiden ja tyreoglobuliinin seulonta.

Lisäksi äidin hormonit vaikuttavat sikiöön vasta ensimmäisinä kohdunsisäisen kehityksen viikkoina, ja 12. viikosta lähtien se tuottaa omia kilpirauhashormoneja, koska oma kilpirauhanen alkaa toimia. Koska niiden puute johtaa henkiseen ja fyysiseen alikehitykseen, kilpirauhasen vajaatoimintaan kiinnitetään suurta huomiota pediatriassa. Mitä nuorempi lapsi, sitä vaarallisempi sairaus on hänelle, ja joskus se voi aiheuttaa todellisen riskin vauvan terveydelle ja jopa elämälle.

Lasten kilpirauhasen vajaatoiminta voi olla joko synnynnäinen tai hankittu. Vakavuusasteen osalta kilpirauhasta stimuloivien hormonien tuotannossa on siirtymäkauden, subkliininen ja ilmeinen puute. Jos luokittelemme taudin hormonituotantohäiriön tason mukaan, voimme erottaa 3 tyyppiä: tyreogeeninen, aivolisäke ja hypotalamus.

Sisältö:

• Lasten kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet
• Synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta lapsilla
• Subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta lapsilla

Lasten kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet

On ymmärrettävä, että lasten kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet poikkeavat samanlaisen taudin ilmenemismuodosta aikuisilla, niiden joukosta voidaan erottaa seuraavat merkit:

• Endeemistä kretinismia, kuuroutta, lihasten spastisuutta, luuston epämuodostumia, kääpiötä, sukurauhasten alikehittymistä ja henkistä hidastumista havaitaan vauvoilla, jotka saivat äidiltään vähemmän kilpirauhasen toimintaa stimuloivia hormoneja jo raskauden alkuvaiheessa. Mutta useimmiten lapsen ensimmäisinä viikkoina kilpirauhasen vajaatoiminta ei ilmene millään tavalla.
• Suuri syntymäpaino, varsinkin kun lapsi painaa yli 4 kiloa, silmäluomien, kielen ja kasvojen turvotus, voimakas hengitys ja karkea itku - kaikki nämä oireet antavat lääkäreille mahdollisuuden epäillä kilpirauhasen vajaatoimintaa jo ennen hormoniseulontatulosta.
• Joillakin vastasyntyneillä vauvoilla voidaan havaita napahaavan pitkä paraneminen, pitkittynyt keltaisuus ja heikko imurefleksi. Joskus vauvalla on napanuoran.
• Yleinen uneliaisuus, uneliaisuus ja lihasheikkous alkavat näkyä myöhemmin, kun lapsi vanhenee. Oireet eivät myöskään ole liian voimakkaita, jos vauva imetään.
• Pituuden ja painon viivästyminen sekä fontanellin myöhäinen paraneminen viivästyttävät hammastuksen ajoitusta - kaiken tämän pitäisi varoittaa lastenlääkäriä kilpirauhasen vajaatoiminnan kehittymisestä.
• Melkein aina tätä tautia sairastavat lapset eivät aloita pitämään päätään pitkään, istuvat, seisovat ja kaatuvat, eli taidot eivät ole hyvin muodostuneet.
• Bradypsychia on selkeä merkki kilpirauhasen vajaatoiminnasta. Tämä oire ilmenee siitä, että lapsen tunteet ovat vähäisiä ja värittömiä. Hän ei käytännössä osoita kiinnostusta ympäröivään maailmaan: ei ole kolinaa, tavujen ja myöhempien sanojen ääntämistä. Lapsen kehityksen myöhemmissä vaiheissa hän ei pelaa itsenäisesti, sulkeutuu eikä ole yhteydessä.

• Sydänlihaksen vaurioituminen, anemian kehittyminen, usein esiintyvä ummetus, ihon kalpeus ja alhainen ruumiinlämpö - kaikki nämä ovat merkkejä kilpirauhasen vajaatoiminnasta lapsilla lapsenkengissä.
• Vähentynyt immuniteetti.

Nuorten lasten kohdalla kilpirauhasen vajaatoiminta ilmenee seuraavilla oireilla:

• Merkittävä painonnousu liikalihavuuteen saakka.
• Luurankojen kasvun hidastuminen.
• Myöhäinen murrosikä.
• Äkilliset mielialan vaihtelut, voimakkaat negatiiviset reaktiot.
• Koulun suorituskyvyn heikkeneminen ajattelun ja huomion hidastumisen seurauksena.
• Käheä ääni.
• Harvinainen pulssi.
• Hiustenlähtö ja kuiva iho.

Koska kilpirauhasen vajaatoiminta johtaa melko vakaviin ongelmiin, sen oikea diagnoosi ja pätevä hoito ovat välttämättömiä.

Synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta lapsilla

Lasten synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta on kilpirauhasen toiminnan heikkeneminen ja sen seurauksena vastasyntyneiden kilpirauhasta stimuloivan hormonin riittämätön tuotanto. Tytöt kärsivät tästä todennäköisemmin kuin pojat.

Synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta ei esiinny itsestään; useat syyt johtavat tähän tilaan:

• Jos kilpirauhasen kypsyminen, sen kasvu ja kehitys sikiön äidin kohdussa häiriintyy, voimme puhua perinnöllisistä syistä, jotka johtivat kilpirauhasen vajaatoiminnan kehittymiseen.
• Sattuu, että itse kilpirauhanen ei ole alttiita jodille, sattuu, että hormonien tuotantoon tarvittavien aineiden "kuljetus" häiriintyy. Kaikki tämä johtaa väistämättä kilpirauhasen vajaatoimintaan.
• On vielä vakavampia hormonaalisia sairauksia, ne liittyvät vaurioihin tietyllä aivojen alueella, joka on vastuussa hormonien (hypotalamuksen) tuotannon säätelystä.
• Kilpirauhashormonien vastustuskyky voi myös ilmetä ja kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyy tätä taustaa vasten. Kaikki lapset eivät kärsi tällaisista ongelmista, mutta vain ne, joiden äiti otti kilpirauhasenlääkkeitä. Tämä koskee aikaa, jolloin nainen kantaa sikiötä.

Ei ole järkevää ottaa huomioon synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan oireita, koska ne ovat ehdottomasti samanlaisia kuin muut taudin oireet. Mutta vanhempien, jotka ovat kuulleet tällaisen diagnoosin, ei tule paniikkia, lääkäreiden on selitettävä heille, että jos he aloittavat heti hoidon, hoito on erittäin tehokasta. Mikään ei kuitenkaan uhkaa vauvan elämää ja terveyttä. Yleisimmin määrätyt lääkkeet ovat levotyroksiininatrium. Vaikutus on havaittavissa viikon riittävän hoidon jälkeen kohtuullisina annoksina.

Tässä tapauksessa lapsen, jolla on synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta, tulisi tarkkailla paitsi lastenlääkärin, myös neurologin ja endokrinologin. Sekä henkisen että fyysisen kehityksen viivästykset voidaan välttää vain kaikkien lääkäreiden kattavien ponnistelujen ja pienen potilaan järjestelmällisen seurannan yhteydessä.

Subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta lapsilla

Subkliinistä kilpirauhasen vajaatoimintaa esiintyy lapsilla, kun TSH-taso vallitsee, kun taas T4 pysyy normaalina. Kuten kaikki muut tämän taudin tyypit, subkliinistä kilpirauhasen vajaatoimintaa esiintyy useammin tytöillä. Lisäksi lapsuudessa se reagoi hyvin hoitoon.

Subkliinisen kilpirauhasen vajaatoiminnan syynä autoimmuuninen kilpirauhastulehdus voidaan erottaa, kun kilpirauhassolut tuhoutuvat.

Jos subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta havaitaan ajoissa, hän ei enää tarvitse hoitoa hoidon jälkeen. Oireita ovat seuraavat: alhainen ruumiinlämpö, rintojen hylkääminen, kuiva iho, kasvojen ja silmäluomien turvotus. Tämä koskee vastasyntyneitä ja imeväisiä.

Mutta melko usein subkliinistä kilpirauhasen vajaatoimintaa havaitaan vanhemmilla lapsilla. Se voi aiheuttaa ongelmia luun kasvussa ja aivotoiminnassa. Visio heikkenee usein. Kuten minkä tahansa muun tyyppisen kilpirauhasen vajaatoiminnan kohdalla, kilpirauhashormonit määrätään subkliiniselle tyypille. Tällöin annos on laskettava erikseen. Taudin aloittaminen ei ole syytä, koska etenemisen myöhemmissä vaiheissa se voi merkittävästi heikentää lapsen elintasoa ja johtaa konkreettisiin ongelmiin hänen kehityksessään.

Artikkelin kirjoittaja: Sokolova Praskovya Fedorovna | Lastenlääkäri

Koulutus: Volgogradin valtion lääketieteellisessä yliopistossa saatu erikoislääkäri "Yleislääketiede". Erikoistodistus saatiin heti vuonna 2014.