Strabismus Lapsilla - Mitä Tehdä? Syyt Ja Hoito

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-07 17:50

Strabismus lapsilla: syyt ja hoito

Strabismus on näköelinten patologia, jossa on 1 tai 2 silmän epäsymmetria suhteessa keskiakseliin. Strabismusta kutsutaan myös strabismukseksi tai heterotropismiksi. Tämän rikkomuksen takia lapsi menettää kykynsä keskittyä katseensa kiinnityskohtaan, ja kiikarinäkö kärsii. Binokulaarinen visio ymmärretään kyvyksi havaita maailmankuva molemmilla silmillä.

Strabismus aiheuttaa amblyopia ("laiska silmäoireyhtymä"). Näkö sairaalla elimellä huononee, syvä visio kärsii. Lapsi havaitsee kaikki esineet huonosti. Lapsenkengissä strabismus ei ole patologia. Sitä voidaan jopa pitää muunnelmana normista. Sitä havaitaan kahdella lapsella sadasta vastasyntyneestä.

Lasten strabismus häviää seuraavan iän mukaan:

• Vastasyntyneen vauvan silmät "kelluvat".
• 6-8 viikosta alkaen vauva kiinnittää jo katseensa.
• Neljän kuukauden kuluttua vauvat näkevät normaalisti kahdella silmällä.

4–6 kuukauden iässä strabismuksen tulisi hävitä, ellei se ole patologista. Jos lapsen silmät kelluvat edelleen kuuden kuukauden kuluessa, sinun on käytävä silmälääkärin luona ja selvitettävä tämän häiriön syyt.

Sisältö:

• Miksi vastasyntyneillä on silmät?
• Strabismuksen tyypit
• Lasten strabismuksen syyt
• Strabismuksen oireet lapsilla
• Strabismuksen diagnoosi lapsilla
• Suositukset vanhemmille
• Strabismuksen hoito lapsilla

Miksi vastasyntyneillä on silmät?

Kyvyttömyys kiinnittää katse yhteen esineeseen on luontainen piirre kaikille lapsille. Tämä johtuu näköelinten lihaslaitteiden heikkoudesta. Lapsi itse ei vielä pysty hallitsemaan silmämunan liikettä. Tämä saa heidät liikkumaan eri suuntiin.

Yhdellä kymmenestä lapsesta silmät eroavat temppeleistä, ja lopuissa 9 vauvassa ne yhtyvät nenäsilmukkaan. Tältä osin vauvojen luurakenteiden rakenteelliset piirteet ovat tärkeitä. Lasten kasvojen oikea ja vasen puoli muodostavat kulman toisiinsa nähden. Siksi ulkopuolelta näyttää siltä, että lapsi kutisee. Muutaman kuukauden kuluttua kasvojen luut kohdistuvat ja kaikki palaa normaaliksi.

Strabismuksen tyypit

Strabismus lapsilla voi olla halvaantunut ja ystävällinen. Imeväisillä strabismus on useimmiten ystävällistä. Se puolestaan luokitellaan seuraavien parametrien mukaan:

1. Näköelinten osallistuminen:
• Monokulaarinen strabismus, jossa vain yksi silmämuna kelluu.
• Vaihteleva strabismus, jossa kaksi silmämunaa kelluu. Tämän tyyppistä strabismusta kutsutaan myös ajoittaiseksi.
2. Silmämunan poikkeaman suuntaan:
• Strabismus on pystysuora, sen kanssa silmä siirtyy ylös tai alas.
• Vaakasuora strabismus (konvergentti). Tässä tapauksessa molemmat silmät ovat pienentyneet nenän siltaan. Erilaiselle karsinnalle on ominaista silmämunien ero temppeleitä kohti.

• Sekoitettu strabismus.
3. Rikkomuksen vakavuuden mukaan:

• Latentti strabismus (heterotrofia).
• Kompensoiva (mukautuva) strabismi. Tässä tapauksessa on mahdollista selviytyä siitä käyttämällä linssejä tai laseja. Muuta hoitoa ei tarvita.
• Subkompensoitu strabismus (ei sovi). Hänestä ei voida päästä eroon laseilla. Lapsi tarvitsee leikkausta.

Lasten strabismuksen syyt

Lasten strabismuksen syyt ovat seuraavat:

• Monimutkainen raskaus tai synnytys. Tämä johtaa siihen, että lapsella on mikroverenvuoto aivoissa. Usein ne osastot, joissa visuaalinen analysaattori sijaitsee, vaikuttavat.
• Infektiot, joita lapsi kärsi ennen vuoden ikää. Tuhkarokko, flunssa, tulirokko, ARVI, kurkkumätä voivat aiheuttaa rikkomuksen.
• Lykätty stressi tai vakava pelko.
• Heikko mmun-järjestelmä.
• Räiskien ja muiden lelujen sijoittaminen liian lähelle vauvan silmiä.
• Perinnöllinen taipumus karsia.
• Kehon päihtyminen.
• Sai aivovamman syntymäkanavan läpi kulkiessaan tai synnytyksen jälkeen.
• Näköelinten sairaudet: likinäköisyys, hyperopia, sidekalvotulehdus, ohra, kaihi.
• Silmälihasten sairaudet, jotka voivat olla vaskulaarisia tai neoplastisia.
• Vesipää.
• Downin oireyhtymä.
• Raskaana olevan naisen lääkkeiden tai huumeiden käyttö.
• Aivohalvaus.

Strabismuksen oireet lapsilla

Alle vuoden ikäisillä lapsilla vanhemmat voivat havaita strabismuksen. Jos häiriön oireet jatkuvat jopa kuuden kuukauden iässä, ota yhteys lääkäriin.

Merkit, joiden tulisi varoittaa aikuisia:

• Kun yritetään ottaa huomioon mikä tahansa esine, lapsi kallistaa päänsä koko ajan.
• Katsellen lelua, lapsi kutistaa yhtä silmää.
• Lapsi hieroo usein silmiään käsillään. Hän tekee tämän johtuen siitä, että he väsyvät nopeasti silmälihasten lisääntyneen jännityksen taustalla.
• Vanhemmilla lapsilla on silmiensä edessä verho, josta he voivat ilmoittaa vanhemmilleen.
• Lapsi voi valittaa päänsärystä, joka tapahtuu silmämunien liikaa rasitusta taustalla.
• Strabismusta sairastavilla lapsilla ei ole syvää näkemystä. Hän näkee esineitä, jotka eivät ole suuria, mutta tasaisia, joten törmää niihin.
• Kun yritetään katsella valoa, lapsella on tuskallisia tunteita silmissä.
• Vanhemmat lapset osoittavat esineiden epämääräisyyden, heidän kaksoiskuvan.
• Lapsi ei voi tuoda molempia silmiä yhden esineen suuntaan.
• Jos loistat lapsen silmiin, oppilaissa näkyy erilaisia heijastuksia.

Kun silmät poikkeavat temppeleistä, lapsilla kehittyy likinäköisyys. Jos näköelimet vähenevät nenään, lapsella kehittyy hyperopia.

Paraliittisen heterotropismin kanssa silmät eivät ole yhtä liikkuvia kuin terve näköelimet. Lisäksi lapsella kehittyy ptoosi, johon liittyy silmäluomen roikkuminen ja majoitushalvaus. Kun tällaisia heikentymisen merkkejä esiintyy, näköhermo on aina vaurioitunut.

Strabismuksen diagnoosi lapsilla

Diagnoosin selventämiseksi sinun on käytävä silmälääkäriin. Lääkärin on tutkittava raskauden ja syntymän kulun piirteet, kerättävä sukututkimus.

Tarkastus sisältää seuraavien vaiheiden toteuttamisen:

• Kallon ja palpebral-halkeamien symmetrian arviointi.
• Pään asennon arviointi.
• Oppilaan poikkeamakulman mittaaminen.
• Vaihtoehtoinen silmämunien peittäminen. Jos tällä hetkellä, kun toinen lapsen silmistä on suljettu, ja toinen poikkeaa sivulle, tämä tarkoittaa piilevää kouristusta.
• Biomikroskopian tekeminen tutkimalla näköelinten ja pohjan etuosia.
• Silmänpohjan tutkimus.
• Tutkimus synoptoforilla. Sen avulla voit mitata oppilaan taipumakulmaa.
• Tietokoneen refraktometrian ja skiaskopian suorittaminen.
• Näköelinten pituuden mittaaminen (echobiometria).

Siinä tapauksessa, että lääkäri epäilee, että lapsella on halvaantuva strabismus, hän ohjaa hänet neurologin luokse. Diagnoosin tekemiseksi tarvitset sähkömiografian, elektroneurografian ja elektroencefalografian.

Suositukset vanhemmille

Strabismuksen pitäisi hävitä 6 kuukauteen. Tämä on normi. Neonatologin on tutkittava vauva välittömästi synnytyksen jälkeen. Tämä asiantuntija selvittää, näkyykö lapsi sokeena.

Vanhempien, joilla on lapsi, tulisi saada tapaaminen silmälääkäriin 2, 4, 6 ja 12 kuukaudessa. Jos strabismus ei ole hävinnyt itsestään kuuden kuukauden kuluessa, sinun on käytävä useammin lääkärin luona. Tarvittaessa lääkäri määrää hoidon.

Murun silmälihasten vahvistamiseksi sinun on työskenneltävä säännöllisesti lapsen kanssa. On välttämätöntä ripustaa suuret ja huomiota herättävät lelut hänen sängyn päälle. Hänen tulisi olla jonkin matkan päässä vauvan kasvoista, 20 cm: n etäisyydellä, jolloin hän voi keskittyä niihin, mutta ei koskettaa niitä käsin.

On suositeltavaa tehdä yksinkertaisia silmäharjoituksia. Lapsi istuu polvillaan ja johdetaan hänen edessään leluilla eri suuntiin. Vanhempien liikkeiden tulisi olla hitaita. Kohde lasketaan ja nostetaan, viedään oikealle ja vasemmalle.

Strabismuksen hoito lapsilla

Jotta päästäisiin eroon strabismuksesta, sinun on toteutettava oikea-aikaiset toimenpiteet. Hoito määrätään, kun lapsi on kuuden kuukauden ikäinen. Hoito voi vaihdella häiriön syystä ja sen vakavuudesta riippuen.

Diploptiikka. Lapsen kanssa sinun on tehtävä tiettyjä harjoituksia joka päivä. Ne suoritetaan lasilla. Luentojen päivässä tulisi olla 2 tuntia pitkiä (tämä on koko luokan aika, joka tulisi jakaa 20 minuuttiin). Harjoitukset edellyttävät värillisiä kuutioita, palloja ja lotoa.

Esimerkkejä harjoituksista:

• Lamppu on asennettu pöydälle ja kirkas esine sijoitetaan 5 cm: n etäisyydelle valonlähteestä.
• Lapsi istuu 40-50 cm: n etäisyydellä lampusta. He sulkevat hänen terveellisen silmänsä.
• Noin 30 sekunnin ajan vauvan tulisi katsoa esineeseen ottamatta silmiä pois.
• Sitten vanhemmat näyttävät hänelle kirkkaita kuvia.
• Harjoitus toistetaan 3 kertaa käyttäen erilaisia esineitä. Hoidon kesto on yksi kuukausi.

Näön elinten lihasten vahvistamiseksi sinun on harjoitettava toista toimintaa. Kirkas esine kiinnitetään tikkuun ja johdetaan eri suuntiin lapsen edessä. Samanaikaisesti toinen tai toinen hänen silmänsä suljetaan vuorotellen. Kun esine tuodaan lähelle lapsen kasvoja, hänen silmänsä tulee lähestyä nenän sillassa.

Optinen korjaus. Strabismus poistetaan tässä tapauksessa lasien avulla. Tämän avulla voit selviytyä likinäköisyydestä, astigmatismista, hyperopiasta. Lapsen tulee käyttää silmälaseja 8 kuukaudesta. Niiden käyttö antaa sinulle mahdollisuuden lisätä stressiä kipeään silmään, eikä se johda näön menetykseen.

Pleoptics. Tämä hoitomenetelmä auttaa selviytymään amblyopiasta. Tällöin terve silmä yksinkertaisesti suljetaan pois näköprosessista. Se on peitetty siteellä tai lasilla. Tässä tapauksessa koko kuorma laskee kipeälle silmälle. Tämä johtaa siihen, että visio siitä on linjassa. Jos strabismus on kahdenvälinen, side on vuorotellen kulunut toisella silmällä, sitten toisella silmällä. Silmä, joka näkee huonommin, on suljettu yhden päivän ajan ja se, joka näkee paremmin 2 päivää.

Laitteistohoito. Yksi kurssi koostuu 10 istunnosta. Tämän hoidon avulla voit päästä nopeasti eroon strabismuksesta varhaisessa iässä. Hoitoon voidaan käyttää synoptoforia, amblyocoria jne.

Operaatio. Jos lapsella kehittyy paralyyttinen särkyvyys eikä hän pysty selviytymään siitä konservatiivisilla menetelmillä, tarvitaan leikkaus. Esteettinen vika on mahdollista poistaa, mutta näkövamma ei ole aina mahdollista selviytyä. Leikkausta varten sairaalahoitoa ei tarvita, se tehdään avohoidossa. Ajan myötä se kestää noin 15 minuuttia.

Leikkaus suoritetaan, kun lapsi on 3-vuotias. Se voi olla kahden tyyppinen:

• Vahvistava toiminta. Tässä tapauksessa silmälihaksia lyhennetään pidentämällä sen osaa.
• Laksatiivinen leikkaus. Silmälihas on kiinnitetty kauemmas sarveiskalvosta.

Leikkauksen jälkeen. Kun leikkaus on valmis, lapsen on tiputettava antibakteerisia tippoja silmiin. Hoito kestää 14 päivää. Silmä on suojattava lialta kuukauden ajan. Lapsen ei myöskään pidä liioitella näkökykyään.

Artikkelin kirjoittaja: Sokolova Praskovya Fedorovna | Lastenlääkäri

Koulutus: Volgogradin valtion lääketieteellisessä yliopistossa saatu erikoislääkäri "Yleislääketiede". Erikoistodistus saatiin heti vuonna 2014.