Periartriitti - Mikä Se On, Oireet, Hoito, Syyt

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-31 10:01

Periartriitti: oireet ja hoito

Seuraavat yhteydet sijaitsevat nivelen ympärillä: kapseli, bursa, jänteet, lihakset, nivelsiteet. Kun henkilön koko periartikulaarinen alue tulehtuu, hänelle diagnosoidaan periartriitti. Siten tämä termi ymmärretään kaikkien periartikulaaristen kudosten samanaikaiseksi häviöksi ja sen jälkeen reaktiivisen tulehduksen kehittymiseen läheisissä nivelissä. Periartriittia kutsutaan reumaattisiksi sairauksiksi. Itse sana on kreikkalaista alkuperää ja koostuu kahdesta juuresta: peri (ympärillä) ja arthron (nivel).

Periartriitti voi vaikuttaa kaikkiin tuki- ja liikuntaelimistön kudoksiin ja interosseooseihin. Useimmiten periartriitti diagnosoidaan yli 40-45-vuotiailla naisilla, vaikka miehet ovat myös alttiita tälle taudille. Periartriitti aiheuttaa jopa 26,1% kaikista tuki- ja liikuntaelimistön pehmytkudosten nivelten ulkopuolisista tulehduksista.

Tämän rappeuttavan prosessin yleisin muoto on olkapään periartriitti. Sen osuus on 80% olkapään reumaattisten sairauksien kokonaismäärästä. Tämä johtuu siitä, että olanivelen kiinnityskohdassa olevat jänteet ovat jatkuvasti toiminnallisissa jännitteissä. Harvemmin kärsivät kyynärpäähän, ranteeseen ja käsiin kiinnitetyt lihasjännet. Harvinaisin periartriittityyppi on jänteiden ja lihasten tulehdus alaraajojen nivelten alueella, koska kuormitus putoaa niveliin eikä niiden lihaskehykseen.

Periartriitti on sairaus, joka voi vakavasti heikentää potilaan elämänlaatua, mikä tekee hänestä puoliksi vammaisen. Loppujen lopuksi luut, nivelet, lihakset ja bursaet sijaitsevat koko kehossa. Siksi on välttämätöntä navigoida taudin syissä ja oireissa, jotta hoitoa ei viivästytä ja ota yhteys lääkäriin ajoissa.

Sisältö:

• Periartriitin oireet
• Periartriitin syyt
• Periartriitin diagnoosi
• Periarthritis-hoito
• Periartriitin ehkäisy

Periartriitin oireet

Periartriitin yleiset oireet:

• Lihaskipu, joka esiintyy vain tiettyjä liikkeitä tehtäessä.
• Tulehtuneen alueen pieni turvotus, jolla ei ole voimakasta kipua.
• Lihasjännitys, jota esiintyy jatkuvasti.
• Tuskallisten tuntuvien pisteiden läsnäolo.
• Tulehduksen akuutin vaiheen aikana paikallinen ruumiinlämpö voi hieman nousta, turvotus ja vahingoittuneen alueen hyperemia.
• Liikkuvuuden rajoittamista nivelessä ei ole suljettu pois, mutta se ei ole täydellinen, mutta osittainen.
• Röntgentutkimuksen aikana on mahdollista havaita kalkkeutumista ja periostitis.

Jos periartriitin aikana patologiseen prosessiin osallistuu vain jänteitä, tämä ilmenee seuraavilla oireilla:

• Kudosten turvotus;
• Tunkeutumisen kertyminen;
• Kollageenikuitujen tarttuminen;
• Skleroitujen alueiden muodostuminen ja kalkkeumat.

Kun periartikulaarinen pussi vaikuttaa, seuraava oireyhtymä havaitaan:

• Ihon turvotus tulehduskohdan yli;
• Ihon hyperemia;
• Seroosisen eksudaatin kertyminen;
• Synoviaalipussin seinämien muodonmuutos.

Periartriitin oireet eroavat myös tulehduksen sijainnista riippuen:

1. Olkapää - olkapää - tämän tyyppinen tulehdus diagnosoidaan useammin kuin toiset. Kun se tapahtuu, jänteen lihas on vaurioitunut olkapään supraspinous fossa. Harvemmin hauislihaksen pää kärsii.

   Humeroscapulaarisen periartriitin oireet:

   • Tuskalliset tuntemukset olkapään alueella, joita voi esiintyä sekä stressin (yksinkertaisen tulehduksen muodossa) että levossa (akuutin tulehduksen muodossa) taustalla
   • Vakavaa kipua esiintyy yrittäessään kiertää kättä tai yrittäessään voittaa vastustusta

   • Kyvyttömyys nostaa kätesi korkealle, laittaa se selän taakse tai suorittaa muita monimutkaisia liikkeitä;
   • "Jäädytetyn olkapään oireyhtymä", jolle on tunnusomaista herkkyyden menetys olkapään, lapaluun, käsivarren ympärillä olevilla alueilla;
   • Taudin akuutille muodolle on tunnusomaista subfebriilin ruumiinlämpö, unettomuuden esiintyminen, suorituskyvyn heikkeneminen, turvotuksen ja terävän kivun esiintyminen;
   • Taudin kroonisessa muodossa pussin seinämien fuusio havaitaan usein, kun kapsuliitti kehittyy edelleen ja kärsivät kudokset kalkkeutuvat, minkä seurauksena ylärajan liikkuvuus rajoitetaan vakavasti.

2. Algodystrofinen oireyhtymä "olkapää-käsi", eräänlaisena olkavarren-olkapään periartriitina.

   Sen oireet:

   • Vaikean polttavan kivun ilmaantuminen vaikuttavien elementtien alueella;
   • Trofiset ja vasomotoriset muutokset kädessä: sininen iho, osteoporoosin kehittyminen, lihasten surkastuminen;
   • Taudin edetessä se johtaa sormen supistumisen muodostumiseen.

3. Radiokarpaalinen periartriitti. Tässä tapauksessa brachioradialis-lihaksen jänne kärsii useimmiten säteen styloidiseen prosessiin.

   Taudin oireet:

   

   • Kipu, joka on lokalisoitu ranneosan yläpuolelle;
   • Niitä yleensä vahvistetaan kipeiden lihasten ympäröimän nivelen pyörimisen avulla;
   • Useimmiten kärsivällä alueella on lievä turvotus;
   • Taudilla on jatkuva ja pitkittynyt kulku.

4. Kyynärpää. Tämän tyyppisessä periartriitissa jänteet tulehtuvat, kun kädet, sormet ja käsivarret kohtaavat. Useimmiten olkaluun ulkoisen epikondyylin alue kärsii, joten ulnar-periartriittia kutsutaan myös "tenniskyynärpää".

   Taudin oireet:

   • Kipu epikondyylissä, kun yritetään suoristaa kyynärvarsi;
   • Imusolmukkeiden lisääntyminen, niiden arkuus on mahdollista;
   • Kipu säteilee sekä käsivarren yläosaan että alaspäin;
   • Passiivinen liike muuttuu osittain rajoitetuksi kivun takia;
   • Useimmiten muutaman kuukauden kuluttua tapahtuu itsenäinen toipuminen, vaikka taudin myöhempiä relapseja ei ole suljettu pois.

5. Polvi

   Oireet:

   

   • Tulehdus on lokalisoitu polven sisäosaan, polven mutkan alapuolelle, kipu esiintyy tässä paikassa;
   • Kipu lisääntyy kävelemällä, taivuttamalla polvea tai pitkittyneessä staattisessa asennossa;
   • Tulehduksen alueella voi olla ihon turvotusta ja punoitusta.

6. Hip. Tässä tapauksessa tulehdus on lokalisoitu lonkkanivelen alueelle.

   Oireet:

   • Paroksismaalinen kipu lantion alueella, joka säteilee reiteen;
   • Kivun hyökkäys etenee tuskallisena kriisinä;
   • Palpatoinnissa suurin kipu havaitaan suuremman trochanterin alueella, ja kun sen posterosuperior-kulmaan kohdistetaan painetta, kipu tulee sietämättömäksi;
   • Kun kivut ovat saamassa maksimaalisen voimansa, henkilö liikkuu käytännössä.
7. Nilkka ja jalka. Dystrofisia muutoksia jalka tapahtuu, kantapään kannukset muodostuvat. Useimmiten urheilijat ja ylipainoiset ihmiset kärsivät tämän tyyppisestä periartriitista. Tulehduksen yleinen oire on kipu, kun painat kantapäätä. Kipu on seurausta kantapään bursiitin kehittymisestä.

Periartriitin jatkuvia kumppaneita ovat tilat, kuten bursiitti (bursa-tulehdus), capsuliitti (nivelkapselin tulehdus), jänteet (jänteen tulehdus), fasciitis (paikallinen lihastulehdus). Myös periosteum, joka on kosketuksessa sairastuneiden jänteiden kanssa, antaa usein reaktion periartriittiin, mikä johtaa periostitis-kehitykseen.

Periartriitin syyt

Periartriitin syyt" /> Periartriitin syyt >

Periartriitti voi johtua rappeuttavista prosesseista. Erota myös todellinen tulehduksellinen periartriitti, joka on erittäin harvinaista ja on seurausta kroonisesta niveltulehduksesta.

Syyt, jotka johtavat dystrofisen periartriitin kehittymiseen:

• Jänteiden toistuva mikrotrauma. Ne voivat johtua henkilön ammatillisen toiminnan erityispiirteistä tai johtua lisääntyneestä fyysisestä rasituksesta urheilun aikana. Ihmiset sellaisissa ammateissa kuin taidemaalari, seppä, tennispelaaja jne. Ovat alttiita periartriitin muodostumiselle.
• Aineenvaihduntahäiriöt ovat toinen syy, joka voi johtaa periartikulaaristen kudosten tulehduksen kehittymiseen. On huomattava, että periartriitti diagnosoidaan useimmiten liikalihavilla ihmisillä.
• Hormonaalisen järjestelmän häiriöt edistävät periartriitin kehittymistä. Tämä pätee erityisesti naisiin, jotka ovat vaihdevuosien partaalla tai jotka ovat jo siirtyneet siihen.
• Verisuonihäiriöt vaikuttavat negatiivisesti periartikulaaristen kudosten ravitsemukseen ja voivat aiheuttaa niiden tulehduksen kehittymisen. Periarthritis esiintyy usein sepelvaltimotaudista kärsivillä ihmisillä. Tällöin jänteiden tulehdus kehittyy angina pectoriksen taantumisen taustalla. Periartriitti kehittyy myös 15%: lla potilaista, joilla on ollut sydäninfarkti.
• Kehon neurorefleksihäiriöitä ei pidä unohtaa.

Periartikulaaristen jänteiden stressi ja toistuvat vammat johtavat nekroosipisteiden muodostumiseen niihin, jotka edelleen skleroosivat ja kalkkeutuvat. Näillä alueilla kehittyy hyvin usein reaktiivinen tulehdus, joka leviää viereisiin nivelpusseihin.

Muita riskitekijöitä, jotka voivat vaikuttaa periartriitin kehittymiseen, ovat:

• Diabetes;
• Ikä yli 40;
• Aiemmat infektiot, joilla on ollut vakava kulku (periartriitti toimii komplikaationa);
• Pitkäaikainen altistuminen kylmille ja kosteille olosuhteille;
• Tuki- ja liikuntaelinten synnynnäiset sairaudet.

Periartriitin diagnoosi

Diagnoosi alkaa tutkinnalla ja potilaan valitusten kuuntelulla. Lääkärin tulee olla erittäin varovainen, koska periartriitti on hyvin helppo sekoittaa niveltulehdukseen ja niveltulehdukseen.

Arviointikriteerit, jotka erottavat periartriitin todellisista nivelsairauksista:

Diagnostinen kriteeri	Periartriitti	Niveltulehdus	Niveltulehdus
Kivun luonne	Toimii vain, kun potilas tekee tiettyjä liikkeitä	Kipu esiintyy spontaanisti, tulee voimakkaammaksi millä tahansa liikkeellä	Kipu näkyy, kun mitään liikettä tapahtuu, ei ole spontaaneja kipuja
Turvotuksen läsnäolo	Turvotus on pieni, palpatoinnissa se voi reagoida lievään kipuun	Valunut diffuusi ja kivulias turvotus, jolla ei ole selkeitä rajoja	Ei
Yhteiset muutokset	Nivelet eivät ole muodonmuutoksia	Nivelissä on muodonmuutoksia, mutta se ei ole kovin voimakasta. Muodonmuutos tapahtuu muutosten vuoksi pehmytkudoksissa.	Luun kasvaimet aiheuttavat nivelten voimakkaan muodonmuutoksen
Kipu palpataation aikana	Tuskalliset kohdat palpoidaan	Kipu on diffuusi, melko voimakas	Palpation aikana ilmenee heikkoa kipua tai niitä ei ole lainkaan
Paikallinen lämpötilan nousu	Mahdollisesti, mutta merkityksetöntä	Lämpötila nousee huomattavasti	Ei
Raajojen liikkeet (passiiviset)	Ei rikki	Rajoitettu	Ei loukattu tai heikosti rajoitettu
Yhteinen liike (aktiivinen)	Osittain rajoitettu	Vakavasti rajoitettu	Säilytetään kokonaisuudessaan
Muutos verikuvassa	Normaalien rajojen sisällä. Akuutissa vaiheessa ESR: n ja CRP: n kasvu on mahdollista	Hyppy ROE: ssä, fibrinogeeni, seromukoidi, C-reaktiivisen proteiinin havaitseminen veressä	Normaalien rajojen sisällä
Röntgen	Kalkkeutumiset ja periostitis on mahdollista havaita, mutta vain taudin edistyneessä vaiheessa	Nivelrako kavenee, käpylisäkkeiden osteoporoosi jäljitetään, nivelpinnat on peitetty eroosioilla	Yhteinen rako on kaventunut, osteofyytit ovat läsnä, subkondraalinen osteoskleroosi

Potilaat voivat valittaa nivelen ympärillä olevissa lihaksissa esiintyvistä kipuista esimerkiksi terapeutille, kirurgille, reumatologille, ortopedille ja neurologille.

Anamneesin ja tutkimuksen keräämisen jälkeen lääkäri lähettää potilaan tekemään useita lisätutkimuksia:

• Radiografia.
• Ultraääni.
• MRI.

Yleensä röntgensäteet osoittavat muutoksia nivelissä (kalsiumkiteiden kertymät, luun pään osteoporoosin kehittyminen) pitkittyneellä ja etenevällä periartriitilla.

Invasiivisia diagnostisia tekniikoita, kuten artrografiaa ja artroskopiaa, voidaan käyttää vain, kun potilas on menossa leikkaukseen.

Periarthritis-hoito

Riippumatta siitä, missä tulehdusprosessi tarkalleen on lokalisoitu, periartriitin hoidon tulisi olla kattavaa.

Se toteutetaan seuraavilla alueilla:

• Taudin oireiden poistaminen.
• Menetettyjen lihasliikkeiden määrän palauttaminen.
• Joukko toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on estää taudin uusiutuminen ja komplikaatioiden kehittyminen.
• Tuhoavien muutosten eliminointi nivelissä.
• Komorbidien tilojen hoito, jos sellaisia on.

On syytä harkita, että periartriitilla on taipumus olla krooninen, joten hoidon tulisi olla jatkuvaa. Asiantuntijat suosittelevat kuormituksen poistamista kärsivästä jänteestä mahdollisimman paljon, mikä on erityisen tärkeää tulehduksen akuutissa vaiheessa. Sidoksia käytetään raajan liikkumattomuuteen. Jos tapaus on vakava, voidaan levittää kipsiä.

Kipulääkkeet

Kivun poistamiseksi käytetään kipulääkkeitä ja tulehduskipulääkkeitä: Aspiriini, Analgin, Indometasiini, Brufen, Reopirin, Butadion. Älä ylitä suositeltua terapeuttista annosta.

Ajankohtaisia voiteita voidaan käyttää kivun lievittämiseen. Tätä tarkoitusta varten käytetään anabolisia, lämmittäviä ja kipulääkkeitä. Näiden lääkkeiden joukossa: diklofenaakkivoide, ibuprofeeni, indometasiini, kamferi, metyylisalisylaatti.

Periartriitin akuutissa vaiheessa voimakkaan kivun läsnä ollessa on tarpeen tunkeutua vaikutusalueelle hydrokortisonilla ja novokaiinilla. Injektiotiheys: 5-10 päivän välein. Niitä annetaan edelleen, kunnes kipu lievittyy.

Akuutti kipu vaatii lyhytaikaisen glukokortikosteroidihoidon. Tätä varten potilas ottaa prednisolonia suun kautta (10-20 mg päivässä) 10-15 päivän ajan. Annosta tulisi vähitellen pienentää lääkkeen täydelliseen hylkäämiseen saakka. Lisäksi lääkäri voi määrätä lihasrelaksantteja, angioprotektoria, kondroprotektoria.

Fysioterapia

Fysioterapia on tarkoitettu myös potilaan avunpyynnön ensimmäisistä päivistä.

Periartriittiin voidaan soveltaa seuraavia hoitoja:

• Fonoforeesi hydrokortisonilla.
• Mikroaaltohoito.
• Ultraäänihoito.
• Kylmähoito, laserhoito.
• Iskuaaltohoito ja akupunktio ovat osoittautuneet tehokkaiksi.
• Elektroforeesi särkylääkkeillä ja lääkkeillä, joiden tarkoituksena on parantaa verenkiertoa.
• Rikkivety- ja radonhauteilla on erinomainen vaikutus kroonisen periartriitin hoidossa.

Fysioterapia

Erillinen suunta periartriitin hoidossa on terapeuttinen voimistelu. Se on aloitettava erittäin huolellisesti, passiivisilla liikkeillä.

Fysioterapiaharjoitusten päätavoitteet:

• Kivun kohtausten voimakkuuden vähentäminen;
• Raajojen liikkuvuuden palauttaminen;
• Kipeän lihaksen rentoutuminen;
• Lihasäänen ja lihasvoiman normalisointi.

Voimistelukomplekseja voidaan suorittaa kotona sekä sairaalassa. Painopiste on liikunnassa, joka ei aiheuta kipua. Nivelet, joiden ympärille periartriitti on kehittynyt, tulisi selvittää, mutta sinun ei pitäisi ylikuormittaa sairasta raajaa.

Hieronta periartriittiin on vasta-aiheista! Se on mahdollista suorittaa lievällä taudin kululla tulehdusalueen pakollisella ohituksella.

Leikkaus ja ennuste

Leikkaus suoritetaan vain, kun kaikki tulehduksen hoitomenetelmät ovat tehottomia ja tauti etenee edelleen.

Muut leikkauksen käyttöaiheet:

• Kyvyttömyys lievittää kipua kortikosteroidi-injektioilla;
• Toistuva kipu, joka ei vähene 6-8 kuukauden hoidon jälkeen;
• Yli 40-vuotiaat potilaat, joiden työ liittyy nivelen kuormitukseen, jonka alueella tulehdusprosessi tapahtuu;
• Jänteen vaurio, joka johtaa nivelten muodonmuutoksiin;
• Perifeeristen hermokuitujen vaurioituminen.

Kirurgi leikkaa tarttumisen sairaiden jänteiden liikkeen palauttamiseksi. Kannukset, suolakertymät ja muut patologiset kasvut poistetaan samanaikaisesti.

Toipumisennusteesta useimmissa tapauksissa se on suotuisa. Jos hoito suoritetaan monimutkaisessa järjestelmässä, nekroottiset fokukset ja kalkkeutumat liukenevat vähitellen. Samanaikaisesti kivut häviävät, raajojen liikkuvuus normalisoituu. Kuitenkin onnistuneen palautumisen vuoksi on tarpeen ottaa yhteyttä lääkäriin ajoissa. Pitkä taudin kulku voi johtaa niveltä ympäröivien kudosten kuitumaisten tarttumien muodostumiseen. Tämän seurauksena hänen liikkuvuuttaan ei voida palauttaa kokonaan, mikä tarkoittaa, että henkilö saa pysyvän vamman ja menettää jokapäiväisen ja ammatillisen toiminnan taidot.

Periartriitin ehkäisy

Periartriitin kehittymisen riskien minimoimiseksi sinun on noudatettava seuraavia suosituksia:

• Harjoittele liikuntaa, mutta liikunnan tulee olla maltillista.
• Älä käytä liikaa tietyn liitoksen kuormitusta. Jos tätä ei voida välttää ammatillisen toiminnan luonteen vuoksi, ylikuormitetulle nivelelle tulisi antaa riittävä lepo. Hieronta on erinomainen sairauksien ehkäisy.
• Tartuntatauteja on hoidettava korkealaatuisella ja oikea-aikaisella tavalla.
• Niveliä vahingoittavia tilanteita on vältettävä. Lisäksi vaara ei ole vain makro-, vaan myös mikrotrauma.
• Tuki- ja liikuntaelinten sairauksien ennaltaehkäisy on yhtä tärkeää.

Periartriitin hoidon yksinkertaistamiseksi ja sen tekemiseksi mahdollisimman nopeasti, jos nivelalueella esiintyy kipua, sinun ei pitäisi itse hoitaa lääkettä, vaan mennä heti asiantuntijan luokse.

Artikkelin kirjoittaja: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopedi

Koulutus: erikoislääkäri "Yleislääketiede", joka sai lääketieteellisen akatemian vuonna 2009. I. M. Sechenov. Vuonna 2012 valmistui traumatologian ja ortopedian jatko-opinnot kaupungin nimellisessä sairaalassa Botkin traumatologian, ortopedian ja katastrofikirurgian osastolla.