Kehon Hypotermia: Ensiapu Ja Seuraukset

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-07 17:50

Hypotermia: mitä tehdä?

Kehon lämpötilan laskua elämään ja terveydelle vaaralliseen tasoon kutsutaan hypotermiaksi. Se kehittyy lähinnä seurauksena altistumisesta negatiivisille lämpötiloille kylmässä olon jälkeen ilman lämpimien vaatteiden suojaa. Hypotermiaa voi esiintyä kenellä tahansa, kun joukko negatiivisia tekijöitä on sama.

Ennen oman ytimen (sydämen ja verisuonten) hypotermiaa ihmiskeho yrittää korjata tilanteen: vapinaa, signaaleja lähetetään aivoihin. Kun ruumiinlämpö laskee kriittiselle tasolle, aineenvaihdunta laskee jyrkästi, elinten elämän tuki, jota ilman henkilö voi tilapäisesti olla, lakkaa. Jos hypotermian vaara jatkuu yli kaksi tuntia peräkkäin (kovassa pakkasessa tämä aika lyhenee huomattavasti), samoin kuin vakavasta sairaudesta tai verenhukasta kärsiville, onnistuneen lopputuloksen mahdollisuudet ovat pienet. Jäädytetty ihminen tuntuu hyvin väsyneeltä, ja jos hän putoaa, hän ei enää pysty nousemaan.

Auton puute ei ole edellytys hypotermian aiheuttamalle kuolemalle - vaikka ruumis on keskeytetyn animaation tilassa, on mahdollisuus pelastukseen. Jos kuitenkin noudatat väärää lämmitystaktiikkaa, se voi kummallakin tavalla johtaa todennäköisemmin jäätyneen ihmisen kuolemaan.

Sisältö:

• 13 faktaa hypotermiasta
• Hypotermian syyt
• Hypotermian oireet ja asteet
• Ensiapu hypotermiaan
• Hypotermian hoito sairaalassa
• Mahdolliset komplikaatiot
• Hypotermia lapsilla
• Ehkäisevät toimenpiteet

13 faktaa hypotermiasta

Tärkeitä tietoja hypotermiasta:

1. Hypotermian saamiseksi ei tarvitse altistua pakkaselle -30 °: ssa. Jopa +10 ° C: n positiivinen lämpötila voi olla kohtalokas, jos pysyt ulkona märissä vaatteissa pitkään, sinulle tehdään ennen sitä kemoterapiaa tai säteilyä ja menetät myös yli 0,7 litraa verta.
2. Myrkytystilassa ihmiset altistuvat useimmiten hypotermialle.
3. Kehon lämpötilaa säätelee hypotalamus - ihmisen endokriinisen järjestelmän tärkein rauhas.
4. Hypotalamuksen lisäksi selkäydin on vastuussa lämmönsäätelystä, samoin kuin aivojen loppuosassa olevat pitkänomaiset ja keskiaivot. Jos heidän toimintansa heikentyy minkä tahansa patologian seurauksena, hypotermia voi esiintyä paljon nopeammin jopa positiivisissa ilman lämpötiloissa.
5. Pysyessä liikkumattomana pakkasessa -35 °: ssa, ruumiinlämpö laskee 1 ° puolen tunnin välein.
6. Jos ilmenee apatiaa, haluttomuutta mennä etsimään apua, se tarkoittaa, että ruumiinlämpö on laskenut 32,9 °: een.
7. Jos nivelissä on jäykkyyttä, raajojen liikkeet ovat rajoitettuja, joten kehon lämpötila on laskenut alle 32,2 °.
8. Saavuttuaan 31,1 °: n tason vapina katoaa, jonka avulla keho lisää tuotetun lämmön määrää kahdesti. Tässä vaiheessa edes tällainen energian tuhlaaminen on kuitenkin perusteetonta.
9. Jos jäätyvä henkilö putoaa menettämättä viimeisen voimansa, hän ei yleensä muista mitään siitä hetkestä lähtien, koska keho sammuttaa muistista vastaavat aivokuoren osat säästämisestä.
10. Hypotermia on erittäin vaarallista lapsille, jotka ovat kuukauden ikäisiä - 6-vuotiaita, koska heidän lämpösäätelyjärjestelmä ei ole vielä täydellinen.

11. Hypotermia ei ole yhtä vaarallista vastasyntyneille kuin aikuisille, vaikka heillä ei ole vapinaa. Puolustuksena keho käyttää ruskeaa rasvakudosta, jota on saatavana yli lapsen enintään 28 päivän ajan. Se sijaitsee hartioiden, selän, kaulan projektiossa ja ympäröi munuaisia.
12. Pieni määrä ruskeaa rasvakudosta on myös aikuisella, se tuottaa lämpöä hätätapauksissa. Tämä kudos muodostuu voimakkaan fyysisen rasituksen aikana.
13. Jos pakastava henkilö kokee lämmön, hän on lähellä tuskaa ja kuolemaa.

Jos kehon lämpötila saavuttaa 24 °, kehossa on tapahtunut peruuttamattomia muutoksia. Avoimen sydänleikkauksen aikana potilaan lämpötila lasketaan kuitenkin keinotekoisesti 20 °: seen lyhyeksi ajaksi, jotta voidaan suorittaa kirurgiset manipulaatiot 17 minuutin kuluessa sydän-keuhkokoneesta sammutettuna.

Kehon toteuttamat toimenpiteet sopeutumiseen hypotermiaan:

• Lihasten supistumisesta johtuvat vapina - lisää lämmön määrää ihmiskehossa useita kertoja, nostaa supistuvan lihaksen lämpötilaa 2 °. Liikunta lisää lämmöntuotantoa 2–2,5 kertaa voimakkaammin kuin vapinaa.

• Lisääntynyt energiamäärä, jota tarvitaan päätermoregulointirungon toimintaan. Elämäntapamenetelmiin liittyvä päätaakka laskeutuu kilpirauhaselle, joten ihmisillä, joilla on ollut kilpirauhasen vajaatoiminta, hypotermia tapahtuu paljon nopeammin;
• Lipidikudoksen energiankulutus (ylipainoiset ihmiset kärsivät vähemmän hypotermiasta);
• Aineenvaihdunnan kiihtyminen maksassa, mikä johtaa energian määrän lisääntymiseen kehon elämää ylläpitäväksi;
• Lisääntynyt syke, mikä lisää lämpöä
• Sisältyminen munuaisten ja aivokudoksen alueiden elintukiprosesseihin;
• Kehon pinnan kosketusalueen väheneminen ympäristön kanssa (pyöriminen "palloksi");
• Ihon, raajojen lihasten, ihonalaisen kudoksen, hikirauhasen verenkierron heikkeneminen, mikä lisää lämmön haihtumista;
• Lämpöä tuhlaavien hengitysliikkeiden tiheyden vähentäminen;
• Atavismi "hanhakuoppien", "hanhenpompujen" muodossa, eräänlainen "turkiksen kasvattaminen", jonka tarkoituksena on luoda kerros lämpimää ilmaa kehon ympärille.

Hypotermian syyt

Hypotermia aiheuttaa:

• Negatiivinen ilman lämpötila;
• Korkea ilmankosteus;
• Suuri tuulen nopeus (nopeudella 5 m / s, lämpö haihtuu ihosta 2 kertaa nopeammin, nopeudella 10 m / s - 4 kertaa);
• Sesongin ulkopuoliset vaatteet, kieltäytyminen hattujen, käsineiden käytöstä;
• Kengät eivät ole kooltaan, ne on valmistettu kumista tai liian ohuet pohjat;
• Synteettisten vaatteiden käyttö kylmänä vuodenaikana;
• Pitkäaikainen liikkumattomuus ulkona;
• Myrkytys, jossa verisuonet ovat laajentuneet, minkä vuoksi sydämestä tuleva lämmin veri jäätyy nopeasti kehälle ja jäähdyttää sitten sydäntä ja sisäelimiä, lisäksi keskushermoston reaktiot hidastuvat, ja humalassa oleva voi nukahtaa ulkona eikä herätä …

Hypotermian riskiä lisäävät tekijät:

• Tiukan ja epätasapainoisen ruokavalion noudattaminen;
• Vitamiinien puute ruokavaliossa;
• Krooninen ylikuormitus;
• Pitkäaikainen stressi;
• Jatkuvasti alennettu paine;
• Pitkäaikainen nykyinen somaattinen tai tartuntatauti, joka johtaa uupumukseen, rasva- ja lihaskudoksen puutteeseen;
• Historiallinen sydämen vajaatoiminta, kun veri sakeutuu kylmässä ja sydämen on vaikea pumpata sitä;
• Syövän läsnäolo;
• Lisämunuaisten vajaatoiminta (Addisonin tauti), jonka yksi oireista on matala verenpaine, mikä vähentää verenkiertoa;
• HIV-infektio;
• Kilpirauhasen liikatoiminta, jonka takia normaalin kehon lämpötilan ylläpitämisestä vastaavan kilpirauhasen aktiivisuus vähenee;
• Maksakirroosi, jossa elimen toiminnallinen kudos korvataan kuitukuiduilla;
• Akuutti ja äkillinen veren menetys, johon elimistöllä ei ole aikaa kehittää korvaavaa vastetta;
• Traumaattinen aivovamma ja tajunnan menetys.

Hypotermian oireet ja asteet

Hypotermian kliininen kuva riippuu ruumiin lämpötilasta. 36,0-36,1 °: n lämpötilassa lihakset ovat jännittyneitä, valmiita vapinaan, mikä osaltaan täydentää lämpövarastoja. Pelastussuunnitelma muodostetaan selkeässä tietoisuudessa, ja henkilö valmistautuu toteuttamaan sitä, hänellä on pelko jäätymisestä. Tämä vaihe ei ole vielä hypotermia, mutta varhainen lämmitys on jo tarpeen.

Jäähtyessään 35 °: seen, paniikki tarttuu ihmiseen, vapinaa esiintyy koko kehossa. Lihakset menettävät joustavuutensa ja tottelevaisuutensa, polvet tuskin taipuvat, käsivarret jäykistyvät. Lämmityksen jälkeen tämä lihasjännitys aiheuttaa kipua. Tämä vaihe ei ole vielä hypoterminen.

Vaiheessa 2 lihakset jäykistyvät, kovettuvat, kipu johtuu hermopäätteiden ylistimulaatiosta. Vaikka tämä vaihe ei ole vielä alkanut, paniikkipelon valloittama henkilö yrittää paeta ja päästä lämpöön. Niin kauan kuin hän ei ole vielä pudonnut ja vaatteet eivät ole liossa hikissä ja pysyvät tiukoina, jäätyvällä henkilöllä on mahdollisuus selviytyä.

Hypotermiaa on neljä astetta:

• 1 aste. Dynaamisessa vaiheessa kehon lämpötila laskee 34-32 °: een. Ihminen peittyy "hanhen kuoppiin", vasospasmi tekee siitä vaalean. Liike hidastuu, raajat taipuvat huonosti. Hengitys ja syke laskevat, verenpaine laskee. Tietoisuuden selkeys menetetään, henkilö tekee epäloogisia toimia. Paniikki korvataan välinpitämättömyydellä ja väsymyksellä.
• 2. aste. Stuporin vaiheessa kehon lämpötila laskee 29 °: een. Vapina loppuu, uneliaisuus alkaa. Syke laskee 50 lyöntiin minuutissa, rytmihäiriöitä esiintyy ja sydämen on vaikea pumpata sakeutettua verta. Liikkeet ovat mahdottomia, tajunta on samea, aistiharhoja. Munuaiset toimivat, mutta valtavan stressin takia, koska kaikki veri on keskiastioissa, perifeeriset astiat ovat tyhjiä. Mahdollisesti hallitsematon virtsaaminen, mikä pahentaa tilanteen vakavuutta. Lämpötilassa 29,4 ° ilmestyy lämmön tunne, kun ihmiselle näyttää siltä, että häntä lämmitetään, ja hän alkaa riisua. Tämä on niin kutsuttu "paradoksaalinen riisuminen".
• 3 astetta. Kehon lämpötila laskee 25 °: een, tietoisuus äkillisesti selkeytyy ja sitten se häviää. Pinnallisessa koomassa kipuärsykkeisiin ei reagoida melkein, silmät ovat kiinni. Syke on noin 40 lyöntiä minuutissa, hengitys on matalaa, iho on syanoottinen, edematoottinen. Oksentelu on kiinteä, kouristuksia voi esiintyä.
• 4 astetta. Kouristusvaihetta pidetään peruuttamattomana, vaikka on olemassa esimerkkejä siitä, että ihmiset selviytyivät myös ruumiinlämpötilan laskiessa 16 °: een. Neljännen vaiheen oireita ovat lämpötilan lasku alle 24 °, kehon puolustusmekanismien ehtyminen. Iho on vahamainen, sinikeltainen, vartalon ja raajojen vaikea suoristaa, ajoittain on voimakas kouristus. Syvä kooma ilmaistaan ilman reaktiota vetoomukseen jäädyttävään henkilöön ja löi häntä poskille. Oppilaat ovat laajentuneet, hengitys on harvinaista ja epäsäännöllistä. Syke on 20-25 lyöntiä minuutissa.

Ensiapu hypotermiaan

Jos lapsella on pieni hypotermia talvikävelyn jälkeen, kun hänen raajansa ovat kylmät, mutta hän ei huoli ja säilyttää ruokahalunsa, lämpeneminen tapahtuu seuraavassa järjestyksessä:

• Lämmin vesi kerätään kylpyyn (37-38 °);
• Kylmät vaatteet poistetaan lapselta, peitetään peitolla.
• Hiero vartalo ja raajat peiton alle lämpimillä käsillä.
• Ehdota lämmintä juomaa tai kaavaa.
• He asettavat vauvan lämpimään veteen 20 minuutiksi.
• Ne pyyhitään kuiviksi, pukeutuvat lämpimiin vaatteisiin lapsille.

Samoin voit pitää vanhemmat lapset ja aikuiset lämpimänä.

Ensiapuohjeet vakavissa tapauksissa:

• Lämmittäminen tulisi suorittaa vähitellen, koska nopean lämpenemisen aikana veri aivoista syöksyy äkillisesti laajentuneisiin kapillaareihin, ja veri loppuu sen vuoksi, että paine laskee voimakkaasti.
• Jäädytetylle ihmiselle alkaa tarjota apua, vaikka elämästä ei ole merkkejä, koska kylmän kemiallisten reaktioiden hidastuminen voi osoittaa ihmisen kuoleman, vaikka hän on edelleen elossa.

Ensiapualgoritmi:

• Poista märät vaatteet, poista lumi ja jää kehosta.
• Soita hätäapuun ja täsmennä puhelun syy.
• Kääri pakastuva henkilö lämpimään huovaan, aseta hattu ja lapaset.
• Kun siirrät henkilöä huoneeseen, älä avaa hänen vartaloaan taivutettuna alkion asentoon.
• Jos kouristuksia esiintyy, työnnä pieni kangasrulla suuhun, joka ei estä hengitystä.
• Pulssin puuttuessa suorita epäsuora sydänhieronta ja keinotekoinen hengitys - vuorotellen 30 painamista rintaan kahdella hengityksellä elvytetyn henkilön suuhun tai nenään.
• Jos mahdollista, mittaa ruumiinlämpö rektaalimenetelmällä.
• Älä ruoki tai juo uhria suoliston iskemian välttämiseksi.
• Anna pienellä hypotermialla lämpimää teetä, liemiä, vettä juotavaksi.
• Uhriin, joka on tajuissaan, he asettavat pulloja lämpimällä vedellä suurten astioiden alueelle.
• Jäädytettyä henkilöä ei pidä laittaa hyvin kuumaan kylpyyn, jotta vältetään kapillaarien voimakkaasta laajenemisesta johtuva sokki.

Kielletyt menettelyt akuutille hypotermialle:

• Taivutettujen nivelten suoristus terävillä liikkeillä;
• Hiero lumella, vain hieronta lämpimillä käsillä on sallittua;
• Kaataa tajuton henkilön suuhun kuumaa nestettä samoin kuin yrittää antaa alkoholia uhrille;
• Kaatamalla kuumaa vettä tai asettamalla kuumaan kylpyyn.

Hypotermian hoito sairaalassa

Tietenkin henkilö, jolla on hypotermian merkkejä, joka on tajuton ja jolla on vähäisiä elämän merkkejä, tulisi lähettää sairaalaan.

Hypotermian sairaalahoitoon on muita pakottavia syitä:

• Lapsen tai vanhuksen hypotermia;
• Rytmihäiriön määritys;
• Minkä tahansa, jopa vähäisen pakkasen merkkien esiintyminen, varsinkin jos on todettu diabetes mellitusta, endarteriitin tuhoamista, trofisia haavaumia, alaraajojen ateroskleroosia;
• Merkitty 2–4 hypotermian vaihe;

Algoritmi lääketieteellisen hoidon tarjoamiseksi:

• Hypotermiasta kärsivä henkilö asetetaan lämpimällä vedellä täytettyyn patjaan.
• Liuokset, jotka on lämmitetty 37 ° C: seen tai hieman korkeammalle, injektoidaan laskimoon.
• Täyden hengityksen varmistamiseksi potilaille annetaan naamio, jossa on kostutettua happea, jos he ovat tajuton, heidät ruiskutetaan terapeuttiseen uneen Sibazon- ja natriumoksibutyraatti-injektiolla, minkä jälkeen heidät siirretään keinotekoiseen hengitykseen pakotettua ilmanvaihtolaitetta käyttäen.
• Defibrillaatio suoritetaan ohjeiden mukaan.
• Pakollinen toimenpide potilaan elämän palauttamiseksi hypotermian kolmessa vaiheessa on hänen liittäminen sydän-keuhkokoneeseen, joka nostaa ruumiinlämpöä 1 ° 3 minuutin välein. Vaikeissa tapauksissa suoritetaan toimenpide sisäelinten huuhtelemiseksi lämpimällä suolaliuoksella.
• Sydämen toimintaa stimuloivien lääkkeiden käyttöönotto.
• Keinotekoisen sydämentahdistimen asennus, joka antaa kammiodefibrillaation.
• Verisuonten kouristusten ehkäisy antamalla kouristuksia sydämen rytmin palautumisen jälkeen.
• Särkylääkkeiden käyttöönotto, kun kipua esiintyy paleltumisen ja vasospasmin jälkeen.
• Sydämen ravitsemuksen stimulointi vitamiineilla ja antihistamiineilla.

Kun jäätynyt henkilö saapuu sairaalaan, lääkärit käyttävät peräsuoleen sijoitettua elektronista anturia kehon lämpötilan seuraamiseen. Sen vähenemistä ensimmäisen kerran ihmisen lämmittämisen jälkeen pidetään normaalina, koska kylmä iho ja ihonalaiset kudokset jäähdyttävät koko kehoa ja sisäelimiä. Kun lämmin suolaliuos lisätään oikein, kehon lämpötila nousee 1 ° 15 minuutin välein.

Samalla seurataan sykettä, verenpainetta ja hengitystaajuutta. Tätä varten suoritetaan EKG tai sydämen monitori sykkeen seuraamiseksi.

Mahdolliset komplikaatiot

Hypotermia johtaa erittäin vakaviin seurauksiin:

• Raajojen ja muiden ruumiinosien paleltuminen;
• Keuhkokuume;
• Influenssa, ARVI;
• ENT-sairaudet;
• Olemassa olevien somaattisten patologioiden paheneminen.

Hypotermian seurauksena kuolema voi johtua liian nopeasta lämpenemisestä, kammiovärinästä, sydämenpysähdyksestä, raajojen paleltumisesta viimeisessä vaiheessa.

Se ei voi olla koko kehon, mutta sen yksittäisten osien tai elinten hypotermia. Pään hypotermian yhteydessä tapahtuu vasospasmi, joka johtaa päänsärkyyn ja huimaukseen. Tarvitaan terapeuttinen hoitojakso.

Pään hypotermian seuraukset:

• Aivokalvontulehdus:
• ARVI;
• Poskionteloiden tulehdus;
• Verenpainetaudin paheneminen;
• Sisäkorvan tulehduksesta johtuva kuulovamma;
• Kolmois- tai kasvohermon tulehdus.

Jalkojen hypotermiasta johtuvat komplikaatiot:

• Adnexitis;
• Kystiitti;
• Pyelonefriitti;
• Nivelpatologiat;
• Raajojen paleltuminen;
• Vilustuminen.

Alaselän hypotermian yhteydessä voi kehittyä radikuliitti, munuaiskudoksen tulehdus ja eturauhastulehdus. Kolmoishermon ja sen haarojen hypotermia, hermostava hampaita, johtaa tulehdusprosessiin, johon liittyy erittäin voimakas nykiminen. Tämän prosessin komplikaatioiden kanssa tarvitaan fysioterapiaa ja hoitoa kipulääkkeillä neuropatologin ohjauksessa.

Hampaan ylikuumeneminen johtaa granuloomien - kapseleiden, joiden juuressa on mätä, ulkonäköön. Sen oireita ovat ikenien turvotus ja punoitus. Tauti vaatii hammaslääkärin apua.

Hypotermia lapsilla

Hypotermia ei aina kehity lapsilla ollessaan ulkona riittämättömästi lämpimissä vaatteissa.

Hypotermian syyt lapsuudessa:

• Viivästys märkien vaippojen vaihdossa;
• Huoneen matala ilman lämpötila huolimatta siitä, että lapsi ei ole pukeutunut tarpeeksi lämpimästi;
• Vauvan uiminen kylmässä vedessä;
• Pitkäaikainen altistuminen ilmalle kylmällä ja kostealla säällä.

Yksityiskodissa lapsi voidaan jättää vartioimatta ja mennä kadulle. Hypotermian todennäköisyys kasvaa lapsilla, jotka kärsivät anemiasta ja riisistä, sekä riittämättömästi ja yksitoikkoisesti syövillä lapsilla.

Hypotermian oireet lapsilla:

• Heikkous, uneliaisuus;
• Nopea hengitys ja takykardia;
• Matala ihon lämpötila;
• Epätyypillinen käyttäytyminen - hiljaisuus, liiallinen rauhallisuus aiemmin aktiivisessa lapsessa.

Alle 3-vuotiailla lapsilla ei ole lihasten vapinaa reaktiona hypotermiaan. Tärkeitä toimenpiteitä hypotermisen lapsen pelastamiseksi ovat kääriminen, hätäapu, vaatteiden vaihtaminen, lämmitystyynyjen asettaminen pienistä muovipulloista suuriin astioihin.

Ehkäisevät toimenpiteet

Hypotermian estämisen perussäännöt:

• Päällysvaatteiden tulee olla lämpimiä ja kuivia, on parempi, jos ne on valmistettu turkista ja luonnollisista kankaista.
• Pukeudu sään mukaan, hattu ja käsineet.
• On parempi olla juomatta alkoholia kylmänä vuodenaikana.
• Käsien ja kasvojen iho pakkasen aikana tulee suojata rasvaisella voiteella.
• Kenkien ei pitäisi olla tiukat, on parempi, jos ne eivät ole kumia. Jos joudut käyttämään kumisaappaita sateisella säällä, sinun tulisi laittaa niihin fleece- tai villavuori.
• Talvella ja syksyllä käytettävien kenkien pohjan ei tulisi olla ohuempi kuin 1 cm.
• Käsimatkatavaroiden kuljettaminen huomattavan matkan varrella kylmän aikana ei ole toivottavaa; kun ensimmäiset hypotermian merkit ilmenevät, sinun tulisi mennä kahvilaan tai kauppaan lämmetäksesi.
• Yksin autolla matkustettaessa on suositeltavaa ilmoittaa perheelle ja ystäville reitti ja arvioitu saapumisaika.
• Maastossa ajamisen aikana on parempi olla kääntymättä pois tieltä, ei matkustaa yksin talvella.
• Jos törmäät tielle, on parempi olla jättämättä autoa, kunnes apu saapuu, jos ratkaisu on kaukana.
• Sinun tulisi syödä hyvä ateria ennen talvella lähtöä.
• On suositeltavaa olla käyttämättä korvakoruja ja renkaita kylmällä säällä; et voi kävellä viileällä säällä märillä hiuksilla.
• Lämpimänä kylmässä ilmassa voit kyykky, juosta paikalleen ja kävellä nopeasti.
• Jos sinulla on kylmä, älä ujo pyydä apua muilta ihmisiltä.

Artikkelin kirjoittaja: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekologi, reproduktologi

Koulutus: Naistentautien ja gynekologian tutkintotodistus, joka on saatu liittovaltion terveydenhuollon ja sosiaalisen kehityksen viraston Venäjän valtion lääketieteellisessä yliopistossa (2010). Vuonna 2013 valmistui jatko-opiskelu N. N. N. I. Pirogova.