Acidoosi - Mikä Se On? Kehityksen Syyt, Oireet Ja Hoito

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 21:45

Acidoosi: tärkeimmät syyt, oireet ja hoito

Asidoosi on veren happo-emästasapainon rikkominen vetyionien ja happamien komponenttien kertymisen kanssa sen koostumuksessa. Jos keho on terve, veren puskurijärjestelmät neutraloivat nopeasti näiden aineiden ylimäärän. Joidenkin sairauksien tai toimintahäiriöiden vuoksi happamat elintarvikkeet alkavat kerääntyä veressä ylimäärin, päästä virtsaan ja voivat jopa aiheuttaa kooman kehittymisen.

Hapot alkavat kerääntyä elimistöön, kun se tuottaa niitä liian suurina määrinä tai ei pysty hyödyntämään niitä täysimääräisesti. PH-arvo laskee ja asidoosi kehittyy. Lisäksi asidoosi ei ole itsenäinen patologia, tämä tila on vain seurausta erilaisista sairauksista tai häiriöistä kehon normaalissa toiminnassa.

Henkilön veren happamuusnormin rajojen katsotaan olevan pH 7,35-7,38. Jos nämä rajat ylitetään, henkilölle kehittyy vakavia terveysongelmia: hemostaasi kärsii, sisäelinten työ häiriintyy, joskus on sellaisia häiriöitä, jotka uhkaavat suoraan ihmisen elämää. Siksi on tärkeää, että lääkärit tuntevat vakavassa tilassa olevien potilaiden veren happamustason esimerkiksi tehohoitoyksikössä, onkologisten sairaaloiden osastolla. Joskus tarvitaan säännöllisiä happamuuden mittauksia veressä naisilla, jotka odottavat lasta (jos tällaisiin häiriöihin on taipumusta).

Kompensoitu ja dekompensoitu asidoosi on suhteellinen ja absoluuttinen. Joskus happo-emästasapainon taso muuttuu yhdessä tai toisessa stressin, voimakkaan hermostuneisuuden, liian nopean aineenvaihdunnan jne. Taustalla. Tällaiset vaihtelut eliminoivat kuitenkin nopeasti kehon omat varat (munuaiset, keuhkot, veripuskurijärjestelmät). Tässä tapauksessa henkilöllä ei ole edes aikaa huomata, että hänellä on ollut veren pH-muutos, koska patologisia oireita ei ole.

Väärä ravitsemus ja vakavat virheet valikossa voivat johtaa veren happamoitumiseen kroonisella kurssilla. Tätä asidoosia voi esiintyä koko ihmisen elämässä. Kroonisen asidoosin oireet ovat joko poissa tai lieviä, eikä ihmisen elämänlaatu kärsi. Riittämätön fyysinen aktiivisuus, stressi, jatkuva hypoksia - kaikki nämä ovat riskitekijöitä, jotka voivat johtaa lievän asidoosin kehittymiseen.

Jos henkilö tulee tehohoitoyksikköön tai tehohoitoyksikköön, hänen veren happamuus mitataan epäonnistumatta. Tämä indikaattori kuvaa kehon elintärkeää toimintaa, ja happojen nousu veressä vaatii ensiapua. Jos et tarjoa sitä, asidoosi johtaa häiriöihin aivojen työssä, koomaan ja kuolemaan.

Sisältö:

• Miksi asidoosi kehittyy?
• Asidoosin tyypit
• Acidoosin oireet
• Asidoosin diagnoosi ja hoito

Miksi asidoosi kehittyy?

Acidoosi on oire ihmiskehon sairaudesta tai häiriöstä.

Siksi on niin tärkeää selvittää syy, joka johti veren happamoitumiseen:

• Kuumeiset olosuhteet, jotka kehittyvät minkä tahansa taudin tai muun patologisen tilan taustalla. Kun ruumiinlämpö nousee, käynnistyvät aineenvaihduntaprosessit, joihin liittyy immunoglobuliinien (kehon itse tuottamien proteiinien omaan puolustukseen) tuotanto. Jos kehon lämpötila ylittää 38,5 ° C, nämä proteiinit alkavat hajota, samalla rasvat ja hiilihydraatit tuhoutuvat. Tämän seurauksena kehon sisäinen ympäristö muuttuu happamaksi.
• Munuaisten häiriöt.
• Pitkäaikainen ripuli.

• Epätasapainoinen ruokavalio tai paasto. Jos keho saa vähemmän ravinteita ravinnosta, se pyrkii kattamaan alijäämän omista varoistaan: glykogeeni, rasvat, lihakset jne. Näiden aineiden tuhoaminen johtaa siihen, että pH häiriintyy ja happojen määrä kasvaa, kun keho itse alkaa tuottaa niitä. Paastoamisen lisäksi myös eläinrasvojen, suolan, puhdistettujen elintarvikkeiden ja hiilihydraattien valta-asema valikossa voi johtaa asidoosin kehittymiseen. Kuitujen ja hivenravinteiden puute ruokavaliossa vaikuttaa negatiivisesti pH-arvoon.
• Lapsen synnytysaika. Kun nainen on raskaana, kaikki sisäelimet toimivat tehostetussa tilassa. Aineenvaihduntaprosesseja nopeutetaan, jotta vauva saa mahdollisimman paljon ravinteita. Jätetuotteiden määrä alkaa luonnollisesti nousta, mikä voi johtaa asidoosiin.
• Kehon tulehdukselliset prosessit, jotka ovat aiheuttaneet heikentynyttä keuhkojen hyperventilaatiota. Mitä huonompi on keuhkojen ilmanvaihto, sitä vahvempi asidoosi. Hengitysvajaus, astma, keuhkokuume, emfyseema voivat johtaa sen kehittymiseen. Kaikki nämä olosuhteet aiheuttavat ns. Hengitysteiden tai hengitystien asidoosia.
• Sydänsairaudet.
• Diabetes mellitus, tyrotoksikoosi.

Asidoosin tyypit

Veren pH-tasosta riippuen erotetaan seuraavat asidoosityypit:

• Kompensoitu asidoosi, jossa elimistössä ei ole oireita häiriöistä. Tässä tapauksessa pH-arvo on 7,35.
• Subkompensoitu asidoosi, jota ilmaisee rytmihäiriöt, hengenahdistus, ripuli ja oksentelu. Tässä tapauksessa pH-arvo on 7,25.
• Dekompensoitu asidoosi, jolle on ominaista vakavat keskeytykset sydämen, ruoansulatuskanavan, aivojen työssä, tajunnan menetys. Tässä tapauksessa pH on 7,24.

Asidoosin kehittymiseen johtaneesta syystä riippuen erotetaan seuraavat tyypit:

• Metabolinen asidoosi, joka ilmenee metabolisissa epäonnistumisissa. Kun veri ei voi sitoutua normaalisti tai sen hapot tuhoutuvat esimerkiksi diabetes mellituksen taustalla.
• Kaasuasidoosi, kun keuhkojen kaasunvaihtoprosessissa on häiriöitä. Tämä johtuu hengityselinten sairauksista. Lisäksi hengityshappoasidoosia havaitaan keuhkojen hypoventilaatiossa, liiallisella määrällä hiilidioksidia ilmassa, rintakehän vammoilla jne.
• Ei-kaasumainen asidoosi.
• Erittyvä tai erittävä asidoosi, kun munuaiset menettävät kykynsä erittää normaalisti happoja kehosta (ne hapot, jotka ovat liuenneet veressä). Myös erittyvä asidoosi kehittyy sillä ehdolla, että vatsa tai suolisto erittää liikaa emästä.
• Eksogeeninen asidoosi, joka kehittyy sillä edellytyksellä, että hapot tulevat ulkoisesta ympäristöstä sellaisina määrinä, että keho ei kykene omaksumaan niitä.
• Sekoitettu asidoosi kehittyy, kun kehon sisäinen ympäristö muuttuu happamaksi useiden tekijöiden vaikutuksesta kerralla. Esimerkiksi sydänsairauksien taustalla, johon liittyy keuhkojen tai munuaisten vaurioita.

Metabolinen asidoosi

Useammin kuin muun tyyppiset veren happo-emästasapainon rikkomukset, tapahtuu metabolista asidoosia. Samanaikaisesti maitohapon, asetoetikkahapon ja beetahydroksimolaarihapon määrä nousee veressä. Taudilla on vakavampi kulku, koska siihen liittyy veren kaliumpitoisuuden nousu ja hemoperfuusion väheneminen munuaisissa.

Diabetes mellituksen kanssa kehossa kehittyy useimmiten ketoasidoosi ja maitohappoasidoosi, joille on tunnusomaista tietyntyyppisten happojen kertyminen veressä. Joten maitohappoasidoosin myötä veressä kertyy paljon laktaattia, ja ketoasidoosin kanssa asetoetikkahapon tai pikemminkin sen hajoamistuotteiden taso nousee. Tämäntyyppiset asidoosit voivat aiheuttaa potilaan putoamisen koomaan. Siksi apua tulisi antaa henkilölle mahdollisimman nopeasti. Maitohappoasidoosi voi myös kehittyä ihmisillä, jotka eivät pelaa urheilua, mutta ovat kokeneet voimakkaan fyysisen ylikuormituksen. Maitohappo kerääntyy lihaksiin aiheuttaen lihaskipua ja nousee myös veressä, mikä tekee siitä happaman.

Tyrotoksikoosi, syömisen kieltäytyminen ja liiallinen juominen voivat aiheuttaa metabolisen asidoosin.

Acidoosin oireet

Jos asidoosi kompensoidaan kehon adaptiivisilla mekanismeilla, sen oireet saattavat puuttua kokonaan tai olla lieviä. Happojen kertyessä vereen ilmenee sellaisia merkkejä happo-emäs-epätasapainosta, kuten lisääntynyt väsymys ja heikkous, hengitysvaikeudet. Sokki ja kooma kehittyvät vakavan asidoosin kanssa.

Asidoosin oireet jäävät usein huomaamatta, koska taustalla olevan taudin oireet, joista henkilö kärsii, ovat etusijalla. Tämä ei salli oikeaa diagnoosia. Vakavaan asidoosiin liittyy heikentynyt hengitys, sydämen supistusten määrän väheneminen, kardiogeeninen sokki ja kooma.

Metabolisen asidoosin yhteydessä hengityselinten rikkomuksia havaitaan Kussamaul-tyypin mukaan: inhalaatio syvenee ja uloshengityksen aikana ylimääräinen määrä hiilidioksidia vapautuu ulkoiseen ympäristöön. Siten keho yrittää päästä eroon ylimääräisestä haposta.

Hengityselinten asidoosin taustalla alveolaarinen kaasunvaihto vähenee, hengitys muuttuu matalaksi, mutta usein. Riittää, että asiantuntija arvioi potilaan hengitystavan asidoosin toteamiseksi. Seuraava vaihe on selvittää syy.

Hengityselinten asidoosia on helpompi diagnosoida kuin muita. Siihen liittyy usein keuhkolaajentuma, keuhkokuume, interstitiaalinen keuhkopöhö. Metabolisen asidoosin tunnistamiseksi tarvitaan laboratorio- ja instrumentaalitutkimuksia.

Jos henkilöllä on kompensoitu asidoosi, se voidaan havaita vasta läpäisemällä verikoe puskurijärjestelmien, virtsaamisen jne. Arvioimiseksi. Kun asidoosi alkaa voimistua, ilmenee hengityselinten häiriöitä.

Jos asidoosi dekompensoidaan, aivojen, sydän- ja verisuonijärjestelmän ja ruoansulatuselinten toiminta kärsii. Nämä häiriöt johtuvat elinkudosten hypoksiasta happojen kertymisen taustalla veressä. Asidoosin ilmeisiä oireita ovat verenpaineen nousu ja takykardia, jotka kehittyvät veren noradrenaliini- ja adrenaliinipitoisuuden nousun taustalla.

Oksentelu ja ripuli osoittavat asidoosin etenemisen, koska sen taustaa vasten ruoansulatuskanavan eritys lisääntyy. Paine voi joko nousta tai laskea, pulssi nopeutuu, rytmihäiriöt ja keuhkoputkien kouristukset kehittyvät.

Neurologiset oireet ilmenevät lisääntyneenä uneliaisuutena ja uupumuksena, tietoisuus sammuu, henkilöstä tulee apaattinen ja kokee päänsärkyä. Jos asidoosi on vakava, potilas voi pudota koomaan. Samalla hänen oppilaansa laajenevat, valoon ei reagoida, refleksit häviävät, lihasten sävy heikkenee.

Hengityselinten asidoosin tyypillisiä oireita ovat nihkeä hiki, kasvojen turvotus ja ihon värin muutos sinertävästä vaaleanpunaiseksi. Aluksi ihminen puhuu paljon, on euforiassa, mutta asidoosin edetessä hän joutuu apatiaan, voi mennä nukkumaan. Stupori ja kooma kehittyvät dekompensoidun asidoosin kanssa. Rikkomusten eteneminen hengityselinten työssä johtaa yhä voimakkaampaan kudoshypoksiiniin, hengityskeskuksen sortoon. Aineenvaihduntahäiriöt alkavat liittyä vakavaan hengitysteiden asidoosiin. Takykardia lisääntyy, syke ei palautu. Jos ei ole riittävää lääketieteellistä hoitoa, henkilö kuolee.

Uremian yhteydessä potilaalla kehittyy kouristuksia heikentyneen munuaistoiminnan taustalla, koska veren kalsiumpitoisuus laskee. Hengitys muuttuu meluisaksi ja ammoniakin hajua voi tulla suusta veren ureapitoisuuden noustessa.

Asidoosin diagnoosi ja hoito

Diagnoosimerkit, jotka osoittavat, että veren pH-arvo on laskenut arvoon 7,35: hiilidioksidipaineen nousu (hengitystiesidoosi), standardibikarbonaatin ja emästen määrän lasku (metabolinen asidoosi). Voit päätellä nämä indikaattorit suorittamalla veri- ja virtsatesti laboratoriossa.

Jos asidoosilla on lievä kulku, potilaalle määrätään runsas juoma, emäksiset liuokset. Valikko on välttämätöntä korjata poistamalla siitä tuotteet, jotka edistävät happojen kasvua veressä. Potilas on tutkittava huolellisesti asidoosin syyn selvittämiseksi.

Tosiasia, että kehon sisäisen ympäristön happamoitumisesta tulee erilaisten sairauksien syy, sanotaan yhä useammin viime vuosina. Vaihtoehtoisesta lääketieteestä riippuvaiset ihmiset yrittävät käyttää ruokasoodaa jokaisen taudin hoitoon, mutta onko se todella universaalia?

Jos ihmisen keho kasvaa ja kehittää pahanlaatuisen kasvaimen, on yksinkertaisesti mahdotonta selviytyä siitä soodan avulla. Lisäksi sen käyttö vain pahentaa potilaan tilaa. Gastriitissa sooda vaikeuttaa taudin kulkua ja voi jopa johtaa mahalaukun atrofian kehittymiseen. Ruokasooda voi auttaa alkaloosin hoidossa. Se on kuitenkin otettava laboratorioveriparametrien valvonnassa ja annoksina, jotka on tarkistettava lääkärin kanssa.

Jos asidoosi johtuu diabetes mellituksesta, potilaan tulee säätää insuliinin annosta. Keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä (salbutamoli, isoprenaliini, teofylliini) ja mukolyyttisiä aineita (ambroksoli, asetyylikysteiini) määrätään hengityselinten sairauksille. On välttämätöntä puhdistaa hengityselimet, suorittaa hoito, jolla pyritään palauttamaan keuhkoputkien läpinäkyvyys.

Asidoosin oireiden poistamiseksi potilaalle määrätään runsas juoma ja sooda. Jos potilaan tila on vakava, steriili bikarbonaattiliuos ruiskutetaan laskimoon. Menettely suoritetaan tehohoidossa.

Artikkelin kirjoittaja: Shutov Maxim Evgenievich | Hematologi

Koulutus: Vuonna 2013 valmistui Kurskin valtion lääketieteellisestä yliopistosta ja sai tutkinnon "Yleislääketiede". Kahden vuoden kuluttua suoritettu residenssi erikoisalalla "Onkologia". Vuonna 2016 hän suoritti jatko-opinnot N. I. Pirogovin nimisessä kansallisessa lääketieteellisessä ja kirurgisessa keskuksessa.