Aortan Ahtauma Ja Sydänventtiilin Ahtauma

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 21:45

Aortan ahtauma ja sydänventtiilin ahtauma

Aortan ahtauma (sydänläpän ahtauma, aortan ahtauma, aortan aukon ahtauma) on aortan venttiilin esitteiden tai sen alapuolella tai yläpuolella olevan alueen fuusio, mikä johtaa sen kapenemiseen ja häiritsee normaalia verenkiertoa kehossa. Se on yleisin kaikista sydänvioista (jopa 85%). Venttiilin ahtauma on miehillä 3 kertaa yleisempi kuin naisilla.

Kapeneva vasemman kammion venttiili estää veren vapautumista aorttaan ja lisää merkittävästi itse kammion kuormitusta. Tämä johtaa sen hypertrofiaan, mikä antaa mahdollisuuden kompensoida vika pitkään. 15-20 vuoden kuluttua tapahtuu dekompensaatio, mikä puolestaan johtaa sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen.

Venttiilin ahtauma voi olla synnynnäinen (3-10% epämuodostumapotilailla) tai hankittu. Aortan ahtaumaa on kolmea muotoa: venttiilinen, subvalvulaarinen ja supravalvulaarinen (ne viittaavat aortan ahtaumaan samanlaisen kurssin vuoksi). Kaikki muodot voivat olla sekä synnynnäisiä että hankittuja, paitsi supravalvulaarinen. Se on vain synnynnäinen.

Synnynnäistä ahtaumaa (synnynnäistä sydänsairautta) esiintyy harvoin lapsella syntymästä lähtien. Synnynnäisiin epämuodostumiin kuuluu myös sydämen kaksisuuntainen venttiili trikuspidaalisen venttiilin sijaan (normaali). Varhaisessa iässä tällainen venttiili ei välttämättä aiheuta epämukavuutta, mutta iän myötä se todennäköisesti kapenee ja aiheuttaa sydämen vajaatoimintaa. Tällaiset ihmiset tulisi tutkia säännöllisesti ja ottaa yhteyttä lääkäriin. Synnynnäisen aortan ahtauman syitä ei tunneta.

Sydänventtiilin ahtauman pääasialliset syyt ovat ikään liittyvä kalsiumsuolojen laskeutuminen trikuspidaalisessa aortan venttiilissä, reumaattinen venttiilitauti, akuutti reumaattinen kuume, aortan ateroskleroosi, infektiivinen endokardiitti. Harvemmin johtuu kroonisesta munuaissairaudesta, diabetes mellituksesta, systeemisestä lupus erythematosuksesta, Pagetin taudista, karsinoidioireyhtymästä.

Sydämen venttiilin ahtauman oireet eivät välttämättä näy pitkään kompensointijakson aikana ja ilmenevät vain dekompensaation aikana. Tällöin potilas on huolissaan kipuista, supistuvasta rintakipuista ja sydämestä, lisääntyneestä sykkeestä, huimauksesta, väsymyksestä, pahoinvoinnista, hengenahdistuksesta, pyörtymisestä. Epäonnistuminen kehittyy, mikä johtaa sydänastmaan myöhemmissä vaiheissa.

Sydänventtiilin ahtauman ja aortan ahtauman havaitsemiseksi käytetään seuraavia diagnostisia menetelmiä:

· Auskultointi - kuuntelemalla stetoskoopilla karkeaa melua aortan yli vasemman kammion supistumisen aikana;

· Röntgentutkimus - voit diagnosoida vasemman kammion lisääntymisen;

· Elektrokardiogrammi - voit havaita kammion hypertrofian;

· Echokardiogrammi - avulla voit tunnistaa venttiililaitteen muutokset ultraäänellä;

· Sydämen katetrointi on invasiivinen diagnoosi- ja hoitomenetelmä, joka edellyttää katetrin asettamista valtimoon. Voit määrittää kapenemisen, sydämen sisäisen paineen, venttiilin kunnon, vikojen esiintymisen, happipitoisuuden sydämen veressä.

· Angiokardiografinen tutkimus - antaa kattavimmat tiedot, joita tarvitaan päätöksen tekemiseksi kirurgisen korjauksen tarpeesta. Se on jaettu kahteen vaiheeseen: kammiotutkimus ja oortografia.

n

Aortan ahtauman estämiseksi ei ole menetelmiä. Ainoa tehokas hoito on leikkaus. Jokaisella aortan ahtauman muodolla on omat kirurgisen hoidon menetelmänsä; ne voidaan jakaa kahteen ryhmään: venttiiliä säästävä ja venttiilin korvaaminen.

Venttiilejä säästäviä menetelmiä ovat suljettu komissurotomia. Mutta äskettäin tämä menetelmä hylättiin valvuloplastian hyväksi: perkutaaninen ilmapallo tai avoin. Perkutaaninen (perkutaaninen) venttiilin vaihto on yleisesti käytetty menetelmä. Aikaisemmin sen toteuttamiseksi vaadittiin rinnan avaamista, mutta tänään avoimien pääsyjen tarve on kadonnut. Operaatio suoritetaan katetrilla.

Avoin aortan venttiilin vaihto on edelleen sydänsairauksien pääasiallinen hoito. Sternotomia (rintalastan dissektio) tai thoracotomy (pleuraontelon aukko) suoritetaan, sydän avataan, venttiili poistetaan. Sitten venttiili korvataan mekaanisella (trombin muodostumisvaara) tai vähemmän kestävällä biologisella (ihminen; joskus oma; lehmä; sika).

Venttiilejä säästävä leikkaus on kalsiumsuolojen poistaminen venttiilistä ja viereisistä alueista.

Venttiilisen aortan ahtauman yhteydessä on tarpeen laajentaa venttiilin esitteitä. Tämä voidaan saavuttaa kahdella tavalla: kirurginen tai palloventtiili. Supravalvulaarisen ahtauman yhteydessä sairastunut alue poistetaan ja aluksen osat ommellaan yhteen. Subvalvulaarisen ahtauman kanssa ne tunkeutuvat sydämeen aortan venttiilin läpi ja poistavat vahingoittuneen kudoksen.

Artikkelin tekijä: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeutti

Koulutus: Moskovan lääketieteellinen instituutti. IM Sechenov, erikoisala - "Yleislääketiede" vuonna 1991, vuonna 1993 "Ammattitaudit", vuonna 1996 "Hoito".