Aortan Leikkaus - Aortan Leikkauksen Syyt, Tyypit Ja Oireet, Hoito

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 21:45

Aortan dissektion syyt, tyypit ja oireet

Sisältö:

• Aortan dissektioon johtavat syyt
• Aortan dissektiotyypit
• Aortan dissektion oireet
• Aortan dissektion diagnoosi
• Aortan dissektion hoito

Määritelmä tauti

Aortan dissektio on suuri vaara ihmishenkelle, kuolema tapahtuu useimmilla potilailla massiivisen sisäisen verenvuodon seurauksena. Harvemmin aivohalvauksia esiintyy tai akuutti sydämen vajaatoiminta kehittyy prosessin komplikaationa. Siksi aortan dissektion ensimmäisten oireiden ilmaantuessa potilaat ohjataan välittömästi sairaalaan.

Aortan dissektioon johtavat syyt

Korkea verenpaine ja ateroskleroosi edistävät aortan seinämien leikkaamista. Sidekudoksen patologiset muutokset sellaisissa sairauksissa kuin syfilis tertiäärisessä vaiheessa, synnynnäiset sydänviat ovat usein yksi edellytyksistä taudin kehittymiselle. Riskitekijöitä ovat tupakointi ja myöhäinen raskaus. Perinnöllisellä tekijällä on tärkeä rooli.

Aortan dissektiotyypit

Yleisin aortan dissektio on proksimaalinen. Yleensä prosessi kehittyy nousevassa aortassa ja voi mennä alavirtaan verisuonesta. Harvemmin diagnosoidaan distaalinen leikkaus, johon liittyy laskeutuva osa, joskus jatkuen vatsan aortaan.

Taudin akuutti jakso voi kestää jopa 2 viikkoa, ja jos potilas käy läpi tämän vaiheen, prosessi muuttuu yleensä krooniseksi.

Aortan dissektion oireet

Iäkkäät ja ikääntyneet ihmiset kärsivät useimmiten tästä taudista, vaikka nuorilla onkin tapauksia, jotka liittyvät usein perinnöllisyyteen tai hankittuihin patologisiin tekijöihin.

Aortan dissektio voi tapahtua sekä akuutti että pitkittynyt. Akuutille muodolle on ominaista äkillinen nopea puhkeaminen ja kesto jopa 2 viikkoa. Oikean ja oikea-aikaisen hoidon puuttuessa yli puolet potilaista kuolee.

Kaiken tyyppisten aortan dissektioiden yleinen oire on voimakas kipu, joka muistuttaa sydäninfarktia. Heikentyneen elinten verenkierron seurauksena voi kehittyä aivohalvauksia, potilailla on vaikea hengenahdistus, heikkous lisääntyy, voi esiintyä pyörtymistä, sisäelimet ja järjestelmät kärsivät.

Lähimmälle muodolle on ominaista puristus- tai pistävä kipu rintakehässä, takana oleva tila, joka annetaan usein selälle. Kivun voimakkain ilmentymä havaitaan prosessin alussa. Aortan dissektion kehittymisen myötä iskeemisiä häiriöitä havaitaan yläraajoissa, aivoissa ja selkäytimessä.

Distaalisessa muodossa kipu esiintyy epigastrisella alueella, selässä ja säteilee kaulaan. Prosessin leviäminen edelleen aiheuttaa vatsaelinten, munuaisten ja alaraajojen iskeemisiä vaurioita.

Potilaan tila akuutissa jaksossa on aina erittäin vaikea, kriittinen. Sokkitilaan liittyy verenpaineen nousu maksimimäärään ja sykkeen nousu. Kuolema on väistämätöntä, jos akuutin sydämen vajaatoiminnan kehittymisen tai vakavan sisäisen verenvuodon seurauksena ei ole ammattitaitoista apua.

Jos potilas on selvinnyt taudin tästä vaiheesta, prosessi muuttuu krooniseksi ja voi kestää kauan.

Taudin krooninen kulku on usein oireeton tai kliininen kuva muistuttaa aortan aneurysmaa. Mutta tällaisten potilaiden tulisi aina muistaa, että he eivät ole immuuneja äkillisestä aortan dissektion tai repeämisen äkillisestä puhkeamisesta.

Aortan dissektion diagnoosi

Sydän- ja verisuonijärjestelmän diagnoosin tunnistamiseksi ja erottamiseksi niistä on vaadittava perusteellinen historia yhdessä laboratoriotietojen kanssa. Rintakehän röntgenkuva on pakollinen kehon rakenteiden määrittämiseksi. Sydämen muoto, liike ja koko tutkitaan kaikukardiografilla. Tällä hetkellä tietokonetomografiaa ja MRI: tä käytetään laajalti. Kuvia verisuonista otetaan käyttämällä aortografiaa. Kaikkien näiden menetelmien avulla voit määrittää oikean diagnoosin mahdollisimman tarkasti.

Aortan dissektion hoito

Usein aortan dissektiota hoidetaan tehohoitoyksikössä, jossa potilasta valvotaan jatkuvasti. Hoitomenetelmä valitaan taudin tyypistä riippuen. Kun verisuonet ovat tukossa, käytetään useimmiten kirurgista menetelmää, toisessa vaihtoehdossa ne tehdään ilman leikkausta. Yli puolet potilaista elää yli 10 vuotta hoidon jälkeen.

Konservatiivisella hoidolla painopiste on verenpaineen alentamisessa aortan kuormituksen vähentämiseksi. Tulevaisuudessa potilaille suositellaan lääkärintarkastusta kuuden kuukauden tai vuoden välein taudin pahenemisen estämiseksi.

Artikkelin tekijä: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeutti

Koulutus: Moskovan lääketieteellinen instituutti. IM Sechenov, erikoisala - "Yleislääketiede" vuonna 1991, vuonna 1993 "Ammattitaudit", vuonna 1996 "Hoito".