Leikkaus Apendisiitin Poistamiseksi - Leikkausta Edeltävä, Leikkaava Ja Leikkauksen Jälkeinen Jakso

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-07 17:50

Leikkaus umpilisäkkeen poistamiseksi

Sisältö:

• Apendisiitin pelko
• Preoperatiivinen ajanjakso apendisiitille
• Apendisiitin toiminta-aika
• Leikkauksen jälkeen
• Komplikaatiot apendisiitin poistamisen jälkeen
• Kuntoutus ja toipuminen

Apendektomia nykyaikaisissa olosuhteissa on ainoa luotettava menetelmä useimpien lisäyksen tulehdusmuotojen hoidossa. Lääketieteestä kaukana olevien ihmisten kohdalla lisäyksen tulehdus on syynä lukuisiin perusteltuihin ja perusteettomiin pelkoihin. Alla esitettyjä tietoja, jotka ovat saatavana laajalle joukolle lukijoita, voidaan käyttää muistutuksena ennen umpilisäkkeen poistamista.

Apendisiitin pelko

Pelon tunne on ihmisen luonnollinen puolustava reaktio, joka auttaa välttämään vaarallisia elämäntilanteita. Pelko on huono neuvonantaja tuskallisissa sairauksissa. Kipu on merkki siitä, että keho on lakannut selviytymästä sisäisestä ongelmasta yksin. 3-4 tunnin ajan jatkuvat vatsan koliikat ovat merkki vakavasta terveysongelmasta ja yksi apendisiitin oireista.

Kivun syyt liittyvät aina:

• hermopäätteiden ärsytys tulehdustuotteilla;
• puristaminen (kouristukset), venytys ja hermokuitujen loukkaantuminen.

Fyysistä kipua voidaan yleensä hallita farmaseuttisilla lääkkeillä. Kuitenkin ilman monimutkaista hoitoa ja joskus radikaalia kirurgista toimenpidettä on mahdotonta pysäyttää patologinen prosessi - lisäyksen tulehdus. Taudin jäljellä olevan painopisteen jälkeen kipu palaa ennemmin tai myöhemmin.

Muut fobiat (potilastutkimusten mukaan) liittyvät pelkoihin:

• luottaa elämäänne kirurgeille;
• operaation huono tulos;
• pitkän aikavälin seuraukset;
• oikea diagnoosi.

Kolmen ensimmäisen fobian osalta pelot ovat jossain määrin perusteltuja, mutta myöhäinen hoito hoitolaitokseen vain lisää riskejä. Toiminta yhteisestä menettelystä muuttuu monimutkaiseksi manipuloinniksi.

Mitä tulee epäilyihin diagnoosin oikeellisuudesta, todellakin, umpilisäkkeen tulehduksen merkit eivät aina vastaa lääketieteellisen kirjallisuuden kuvauksia, ja umpilisäkkeen tulehdukselle tyypilliset oireet voivat olla osoitus muista vaarallisista sairauksista, esimerkiksi:

• maha-suolikanavan sairaudet ovat mahahaava, pohjukaissuolihaava, ohutsuolen tukkeumat, Meckelin divertikulaari (suolen sokea kasvu, näyttää liitteeltä), appendikulaarinen tunkeutuminen, periappendikulaarinen paise, paksusuolisyöpä tai perforaatio, haimatulehdus, kolekystiitti;
• urogenitaalisen järjestelmän sairaudet - virtsajohtimien tulehdus tai tukkeutuminen, lisäosien tulehdus, patologiset kouristukset ovulaatiokierron aikana;
• tartuntataudit - lavantauti, punatauti ja muut.

Monet casuistiset sairaudet on naamioitu appenditisiksi. Diagnostisia virheitä on, mutta ne ovat harvoin kohtalokkaita potilaalle. Laparoskopian käyttöönoton myötä virheiden määrä on vähentynyt merkittävästi.

Fobiat, jotka liittyvät potilaan fysiologisen tilan ominaisuuksiin ja diagnoosin vaikeuteen tänä aikana, nimittäin:

• raskaus - luonnollinen pelko sikiön elämästä, joka yhdistetään kliinisen kuvan sisäelinten vääristyneeseen puristukseen;
• vanhuus - yhdistettynä erilaisten kroonisten sairauksien kerrostumiseen;
• lapsuus - ilmeisistä syistä fobiat ovat tyypillisiä vanhemmille, joilla on hypertrofoituja pelkoja lapsensa terveydestä.

Nykyaikaiset diagnostiikkatekniikat ja kirurgiset tekniikat mahdollistavat optimaalisen ja turvallisen hoidon löytämisen jokaiseen tapaukseen missä tahansa iässä ja missä tahansa fysiologisessa tilassa.

Lisäeritys. Leikkaus tehdään kliinisestä tilanteesta riippuen kiireellisesti tai suunnitellusti.

Hätätoiminta. Indikaatio on kroonisen tulehduksen akuutti vaihe tai paheneminen. Leikkaus suoritetaan kahdesta neljään tuntiin potilaan saamisesta klinikalle. Kiire on seurausta vaarallisen tilan nopeasta kehityksestä (peritoniitti, lisäyksen seinämien perforaatio, mätä vuotaa vatsaonteloon).

Suunniteltu käyttö. Jos hätätoimet on kielletty, toimenpide suoritetaan uhkien poistamisen jälkeen. Suunnitellun toimenpiteen aika määritetään palliatiivisen (uhkien poistavan) hoidon ja toipumisen ajoituksen perusteella.

Preoperatiivinen ajanjakso apendisiitille

Apendektomia kuuluu kiireellisesti suoritettavien toimenpiteiden luokkaan, joten kaikki tarvittavat toimenpiteet hätätilanteessa suoritetaan mahdollisimman nopeasti.

Potilaan rekisteröinti

Potilaan rekisteröinti on edellytys hoitolaitoksessa oleskelulle. Nopeuttamiseksi laadi tarvittavat asiakirjat etukäteen:

• Venäjän federaation kansalaisen passi tai sitä korvaava asiakirja (sotilastunnus);
• sairausvakuutus (pakollinen tai vapaaehtoinen);
• henkilökohtaisen henkilökohtaisen tilin vakuutuskortti (SNILS);
• mahdollinen avohoitokortti (yleensä se on asuinpaikan klinikalla, mutta joskus se jaetaan).

Joitakin ongelmia liitteen ilmaisen poistamisen saamisessa voi syntyä henkilöiltä, joilla ei ole maamme kansalaisuutta.

Tämä ei tarkoita, että heiltä evätään hätäapua, mutta ongelman poissulkemiseksi heidän on hankittava etukäteen OMI-vakuutus (pakollinen sairausvakuutus). Saadaksesi vakuutuksen, ota yhteyttä lähimpään vakuutusyhtiöön, jolla on hyvä yritysmaine vakuutusmarkkinoilla. Muovikortin muodossa oleva vakuutus myönnetään kuukaudeksi ja väliaikainen vakuutus liikkeeseenlaskupäivänä.

Huomio! Venäjän federaation alueella väliaikaisesti tai pysyvästi asuville ulkomaisille kansalaisille myönnetään pakollinen sairausvakuutus Art. 10 Venäjän federaation liittovaltion lain 29. marraskuuta 2010 N 326-FZ.

Väliaikaisen tai pysyvän pakollisen sairausvakuutuksen olemassaolo on pakollista kaikille lääketieteellisessä laitoksessa oleville kansalaisryhmille.

Lisäksi sinun on esitettävä:

• pakolaiselle - pakolaisasiakirja tai jäljennös tätä asemaa koskevasta hakemuksesta (valitukset sen menettämisestä);
• kansalaisuudettomalle henkilölle, joka asuu tilapäisesti maamme alueella - henkilötodistus, johon on merkitty lupa oleskella Venäjän federaatiossa.
• maassamme väliaikaisesti oleskelevalle ulkomaalaiselle - passi kansalaisen asuinmaasta, jolla on Venäjän federaation maahanmuuttoviraston merkintä väliaikaisesta luvasta oleskella maassamme.
• maassamme pysyvästi asuvalle ulkomaalaiselle - ulkomaisen valtion passi ja oleskelulupa Venäjän federaatiossa.

Ongelma yksinkertaistuu huomattavasti ottamalla yhteyttä klinikkaan, joka tarjoaa maksullisia palveluita, muun muassa vapaaehtoisen sairausvakuutuksen (VHI) kautta.

Apendisiitin diagnoosi

Kirurgi suorittaa sen rajoitetun ajan.

Leikkauksen indikaatiot voivat olla kliinisen tutkimuksen tuloksia, joissa on `` akuutin vatsan '' eläviä oireita ilman vahvistusta patologian painopisteestä liitteessä. Tämä strategia on varsin perusteltu, koska apendisiitin lisäksi hätäleikkauksen syyt ovat vatsan sairaudet, jotka ovat samanlaisia kuin apendisiitti. Leikkauksen aikana, suoliston ja vatsan elinten tutkimisen jälkeen, kirurgi voi säätää hoitotaktiikkaa.

Diagnostisten toimenpiteiden järjestys:

• Potilaan haastattelu;
• Tutkimus: yleinen - kiinnitä huomiota potilaan asentoon, hänen kävelyyn, paikalliseen - vatsan seinämän tilaan (lisääntyminen, lasku, sivujen symmetria);
• Palpaatio (tunne) - kiinnitä huomiota kipuun voiman kohdistamispaikassa ja tee myös kiputestejä ja käytä sisäistä palpaatiota - peräsuolesta, emättimestä;
• Perkussiot (taputtaminen) - käytetään kivun ja tuntoherkkyyden (kosketukseen) tunnistamiseen;
• Laboratoriotutkimukset - leukosyyttien määrän laskeminen, erityyppisten leukosyyttien suhteen määrittäminen värjätyssä tahrassa ja punasolujen sedimentaatioasteessa, virtsa - yleinen analyysi. Tarvittaessa voidaan sisällyttää muita tutkimuksia, esimerkiksi tutkimus raskaudesta naisilla. Valitettavasti tavalliset laboratoriotestit osoittavat vain yleiskuvan tulehduksesta.
• Instrumentaaliset menetelmät - tavallinen vatsan röntgenkuva, radiografia tai tietokonetomografia kontrastilla, ultraääni ja sen modifikaatiot.
• Differentiaalidiagnostiikka. Epäselvällä, huonosti ilmaistulla klinikalla ja ilman selviä viitteitä hätäapuektektomialle, diagnoosia jatketaan, kunnes syyt on selvitetty. Laparoskopiaa käytetään useimmiten erotusdiagnoosimenetelmänä.

Leikkausta valmistellessaan anestesiologi suorittaa tutkimuksen sydän- ja verisuonijärjestelmästä ja kerää allergisen historian, jos potilas sietää anestesia-aineita.

Tarvittaessa laskimonsisäinen tiputusinfuusio suoritetaan isotonisella liuoksella sävyn ylläpitämiseksi, myrkytyksen lievittämiseksi ja kuivumisen estämiseksi sekä koettimen asettamiseksi vatsaan sisällön tyhjentämiseksi.

Leikkaukseen otettujen potilaiden kliinisen tilan vaihtelevasta vakavuudesta johtuen diagnostisten testien järjestys voi osittain muuttua.

Leikkauskentän valmistelu apendiittiä varten

Valmistelu sisältää vatsan ihon hoidon, karvojen kasvojen alueiden ajelemisen, ihon rasvanpoiston ja desinfioinnin leikkauskentän alueella.

Jos ennen leikkausta potilaalla ilmenee allergiatapauksia ihon desinfiointiliuoksille, kemikaaleille ja lääkkeille, anestesiologi korjaa toimintansa.

Apendisiitin toiminta-aika

Ennen leikkausta potilaan ja mukana olevien läheisten pyynnöstä on mahdollista käydä keskustelu tulevasta manipulaatiosta tarjoamalla tietoa toiminnan olemuksesta, kivunlievitysmenetelmistä ja mahdollisista komplikaatioista. Mutta koska operaatio on kiireellinen, tätä keskustelua ei joskus käytetä.

Toiminta-aika sisältää:

• potilaan tuominen anestesiatilaan;
• vatsan seinämän leikkaus kerrokselta kerrokselle;
• vatsaontelon ja siinä olevien elinten tarkistus, lisäyksen ja suoliston osan tutkiminen (noin 50 cm ennen ja sama määrä sen poistopaikan jälkeen);
• lisäyksen resektio, etäisen prosessin reunojen ompelu;
• vatsakalvon kiristäminen ja ompeleminen imeytyvillä ompeleilla (ompeleita ei poisteta);
• ihon kiristäminen ja ajoittaisten (irrotettavien) ompeleiden asettaminen.

Komplikaatioiden läsnä ollessa (lisäyksen sisällön vuotaminen vatsaonteloon) ontelo desinfioidaan ja väliaikainen viemäröinti vahvistetaan tulehdustuotteiden evakuoimiseksi kehon ulkopuolella. Tämä viemäröinti poistetaan ennen kirurgisten ompeleiden poistamista, heti kun ruumiin tila on vakiintunut.

Operaation aika. Standardeja ei ole, se voi kestää 40 minuutista 2-3 tuntiin riippuen patogeneesin vakavuudesta, fyysisestä muodosta, potilaan iästä, lisäyksen sijainnista vatsaontelossa ja monista muista tekijöistä.

Kivunlievitys on tärkeä vaihe leikkauksessa. Anestesian laatu riippuu leikkauksen ajasta, kirurgisen haavan paranemisen nopeudesta, operatiivisten ja postoperatiivisten komplikaatioiden todennäköisyydestä.

Lisäystä poistettaessa käytetään kolmea vaihtoehtoa kivun lievittämiseen:

• menetelmä tiukka tunkeutuminen;
• johtumisen esto;
• nukutus.

Kaikilla menetelmillä, jos ne suoritetaan oikein, on riittävä analgeettinen vaikutus. Kaksi ensimmäistä menetelmää sisältävät leikatun henkilön löytämisen tajunnasta leikkauksen aikana, ja tässä suhteessa ne ovat vasta-aiheisia:

• pienet lapset - pienen lapsen hallitsematon ahdistus häiritsee umpilisäkkeen poistoa;
• potilaat, joilla on peritoniitti - suuri leikkaus sisältää suoliston puhdistamisen, kun taas vatsan seinämän lihasten refleksijännitys on mahdollista;
• potilaat, joille tehdään laparoskooppinen leikkaus - manipulaatiot vatsaontelossa lääketieteellisellä instrumentilla henkilöllä, joka on tajuissaan, aiheuttaa vatsarefleksin ja vatsan seinämän lihasten kouristuksia, ja lihasrelaksantteja näiden ilmiöiden tukahduttamiseksi ei käytetä ilman yleisanestesiaa hallitulla ilmanvaihdolla.
• potilaat, joilla on lisääntynyt herkkyys, yksilöllinen suvaitsemattomuus novokaiiniin ja sen johdannaisiin.

Vaikka paikallispuudutusmenetelmiä pidetään vanhentuneina, ne ovat osoittautuneet tehokkaiksi ja turvallisiksi, kun niitä suoritetaan taitavasti.

Tiukka hiipivä tunkeutumismenetelmä

Tavoitteena on tarjota ihon ja vatsan seinämän kivuton kerroksinen leikkaus ja ompelu.

Suolen kipuherkkyyden kynnys on paljon alhaisempi, sen anestesiassa novokaiiniliuos lisätään säännöllisesti vatsaonteloon tai käytetään muita lääkkeitä.

Menetelmän periaate on kerrokselta kerrokselle ruiskun muodostama paine, ihon, lihasten ja vatsan seinämän kudosten kyllästäminen 0,25% novokaiiniliuoksella. Liuoksen ruiskutuksen alaisena paineen alle muodostuu leikkauskentän alle laaja novokaiinikerros, joka estää kipuimpulssien johtamisen. Toimenpiteen aikana sinun on toistettava tämä toimenpide jatkuvasti.

Käytännön arvo on toteutuksen yksinkertaisuudessa ja kyvyssä hallita käytetyn fysiologisia pääparametreja ilman monimutkaisia lääketieteellisiä laitteita. Operaatio voidaan suorittaa onnistuneesti alkeellisissa olosuhteissa.

Haitat - novokaiini ei lievitä repeytymistä; leikkauksen aikana sinun on pistettävä jatkuvasti novokaiiniliuosta.

Alueellinen tai paikallinen anestesia

Tavoite on samanlainen kuin hiipivän tunkeutumismenetelmän tavoite. Periaate perustuu hermoimpulssien johtamisen estämiseen suolistoa innervoivien hermopakettien läpi injektoimalla anestesia-aineita hermosolmua ympäröivään tilaan, josta hermokimput eroavat. Tekniikka on monimutkainen verrattuna tiukkaan tunkeutumiseen. Anestesiologilta vaaditaan hyvä tuntemus neulan pistokohdan topografisista maamerkeistä ja hermosolmujen sijainnista.

Anestesia-aineina käytetään eripitoisia liuoksia (bupivakaiini, lidokaiini, ropivakaiini).

Menetelmän edut:

• vaikutuksen alkamisen nopeus;
• pienet annokset kipulääkkeitä;
• luotettava anestesia, ei tarvitse lisätä jatkuvasti anestesia-ainetta;
• mahdollisuus yhdistää erilaisia tekniikoita.

Haittana on toteutuksen monimutkaisuus.

Yleisanestesia on moderni tapa kivun lievittämiseen

Potilas nukutetaan ja poistetaan yleisanestesian tilasta vaiheittain. Narkoottisen tilan aikana anestesiologi valvoo leikatun potilaan sydän- ja verisuonisto- ja hengityselimiä.

Anestesian vaiheet koostuvat esilääkityksestä, lääkkeiden käyttöönotosta, todellisesta anestesiasta ja poistamisesta tästä tilasta:

• Esilääkitys. Tavoitteet - lisätä kehon vastustuskykyä ennen leikkausta, varmistaa sydämen ja keuhkojen vakaa toiminta leikkauksen aikana;
• Johdollinen anestesia tai induktio. Tavoitteena on saattaa leikkautunut henkilö vähitellen anestesiatilaan, sopeuttaa sydän ja hengitys anestesiaolosuhteisiin. Tällöin ruiskutetaan tarvittaessa lihasrelaksantteja ja tehdään henkitorven intubaatio keinotekoista ilmanvaihtoa varten. Jakson kesto on 10-15 minuuttia;
• Anestesian ylläpito. Tavoitteena on ylläpitää vakaa kehon perustoimintojen taso ja kipuherkkyyden puuttuminen. Jakson pituus vastaa operaation aikaa. Leikkauksen aikana lääkkeiden lisääminen osittain sallitaan;
• Anestesian poisto. Tavoitteet - anestesian metaboliittien poistaminen, elintoimintojen palauttaminen ja kehon siirtyminen itsenäiseen toimintaan.

Voimakkaita, rajoitetusti saatavia lääkkeitä käytetään lääkkeinä yleisanestesiassa apendektomian aikana.

Anestesiologi seuraa tämän vaiheen mahdollisia komplikaatioita. Riskiryhmään kuuluvat potilaat, joilla on yliherkkyys ja samanaikaiset sairaudet, jotka heikentävät sydämen ja hengityselinten työtä.

Vatsan seinämän leikkaus kerrokselta kerroksittain umpilisäkkeellä

Yleiset periaatteet vatsan viillon suorittamiseksi:

• Viilto tehdään kerroksittain. Tämän avulla voit hallita prosessia ja tarvittaessa ajoissa verisuonten seostamiseksi, mikä vähentää lihasten loukkaantumisen ja aponeuroosien riskiä;
• Viillon pituutta ei ole tiukasti säännelty; sen on oltava riittävä kirurgin työskentelyyn. Liian pieni viilto aiheuttaa ongelmia sisäelinten uuttamisen ja tarkistamisen aikana, asettamalla omentumin ja suolen silmukat vatsaonteloon, ja liian suuri - lisää kudoksen ompelun aikaa ja pahentaa riskejä haavan paranemisen aikana;
• Lihakset, aponeuroosit ja omentum erotetaan tylpällä menetelmällä, toisin sanoen tehdään pieni puhkaisu, ja sitten ne erotetaan kuituja pitkin työkaluilla ja käsillä.

Tässä vaiheessa verenvuoto on vaarallista, mitä ei huomata, kun vatsan seinämän verisuonet katkeavat. Riittämätön anestesia, vatsansisäinen paine kasvaa refleksiivisesti, mahdollisesti hallitsematon omentumin ja suolen silmukoiden esiinluiskahdus. Kirurgi ottaa huomioon kaikki nämä riskit.

Vatsaontelon tarkistus apendisiitilla

Kun vatsan seinämä on irrotettu, omentum poistetaan ja sisäelimet tutkitaan. Tarvittaessa suolen silmukat poistetaan vatsan ulkopuolelta. Samanaikaisesti löytyy tulehtunut lisäys.

Lisäosaa, sisäelimiä ja suolen silmukoita tarkasteltaessa kiinnitetään huomiota näkyviin morfologisiin virheisiin vatsakalvon ja tutkittavien elinten seinämissä. Jos muutoksia havaitaan, kirurgi toimii ohjeiden ja oman intuitionsa mukaisesti. Leikkauksen loppuvaihe on komplisoitumaton apendisiitti. Komplikaatioiden tapauksessa toimintojen algoritmi on erilainen.

Kun tutkitaan sisäelimiä paikallispuudutuksessa, on varottava keikkarefleksiä vastauksena suoliston silmukoiden kiristymiseen. Vaara on suoliston silmukoiden hallitsematon esiinluiskahtaminen, lisäyksen spontaani repeämä ja vatsaontelon infektio. Kirurgi ja anestesiologi ottavat nämä riskit huomioon.

Liitteen resektio

Lisäosa vedetään leikkaavan haavan reunaan asti ja poistetaan sen ulkopuolelta. Lisäosa eristetään vatsaontelosta, tekniikka kuvataan yksityiskohtaisesti oppikirjoissa ja käsikirjoissa. Kattimoita tai synteettisiä spontaanisti imeytyviä ompeleita käytetään ommelmateriaalina.

Periaatteena upottaa kukkaro-ompeleen lisäyksen kannolle on kiristää lisäystä siten, että haavan reunat syöksyvät kantoon, ja lisäyksen ulkopinta on yhdistetty seroosikalvoilla keskustaan. Tämän ompelumenetelmän avulla voit odottaa lisäyksen nopeinta mahdollista paranemista ja sulkemista.

Riskit liittyvät vatsaontelon, instrumenttien ja kirurgisten liinavaatteiden mahdolliseen saastumiseen kudosten epätarkan erottumisen vuoksi sekä kirurgisten ompeleiden ja solmujen epäonnistumiseen.

Kirurgisen haavan ompelu apendektomian jälkeen

Vatsan seinämän liitos tehdään langoilla, jotka imevät jonkin ajan kuluttua, ja ihon ompeleminen tehdään ajoittaisilla ompeleilla (keskimäärin 7-10 silmukkaa). Ompelumateriaalina käytetään vahvaa silkkiä tai synteettisiä lankoja. Ihon ompeleet poistetaan 7-10 päivän kuluttua. Mahdolliset riskit liittyvät kierteiden ja solmujen repeytymiseen.

Lisätietoja: Mitä ja mitä sinun ei pidä tehdä umpilisäkkeen leikkauksen jälkeen?

Leikkauksen jälkeen

Palautumisjakso kestää leikkauksen lopusta ihon ompeleiden poistamiseen. Jakson kesto kasvaa monimutkaisen apendektomian myötä. Lääketieteellisen henkilöstön toimintakokonaisuus komplisoitumattoman apendisiitin varalta on melko yksinkertainen.

Varhaisessa postoperatiivisessa jaksossa (ensimmäinen päivä):

• suorittaa (tarvittaessa) potilaan kehon vieroitus;
• tarkkaile mahdollisten leikkauksen jälkeisten verenvuotojen, suolen ja / tai virtsarakon paresis-merkkien varalta.

Keskellä ja myöhässä leikkauksen jälkeen (toisena - kymmenenteen päivänä):

• seuraa potilaan fysiologisten toimintojen palautumista (ulostaminen, virtsaaminen), ryhdy tarvittaessa toimenpiteisiin;
• seurata leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden mahdollista kehitystä (kehon lämpötilan, ruokahalun, leikkauksen jälkeisten ompeleiden kunto, kivun esiintyminen)

Kuinka kauan he pysyvät sairaalassa, kun umpilisäke on poistettu?

Yksinkertaisen leikkauksen jälkeen potilas on sairaalassa enintään kymmenen päivää. Voit nousta leikkauksen jälkeen lääkärin luvalla, yleensä kolmantena tai neljäntenä päivänä (henkilökohtainen suositus!). Joskus sinun tulisi käyttää sidettä tai sitoa pyyhe vatsasi ympärille ompeleiden erojen estämiseksi. Juomaa annetaan ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen. Toisesta päivästä alkaen ravitsemus näytetään ravitsemusterapeutin suositteleman ruokavalion mukaan.

Kerro lääkärillesi heti, jos:

• ulostamisen ja / tai virtsaamisen mahdottomuus ilman voimakasta rasitusta;
• kipu vatsassa ja saumojen alueella;
• märät saumat ja epämukavuus liikuttaessa.

Milloin ompeleet poistetaan apendisiitin poistamisen jälkeen?

Ne poistetaan, kun kirurginen haava on täytetty terveellä rakeistuksella (kuori). Normaaleissa olosuhteissa tämä on seitsemäs, joskus kymmenes päivä. Ompeleet poistetaan hoitohuoneessa. Potilas vapautetaan vasta ompeleiden poistamisen jälkeen. Huomio! Muutaman päivän kuluttua sairaalasta purkamisen jälkeen sinun tulee olla varovainen fyysisen rasituksen suhteen - jopa hyvin parantuneessa kirurgisessa haavassa reunat voivat hajota.

Mitä tehdä, jos sauma on auki umpilisäkkeen poistamisen jälkeen?

Syynä on hoidon noudattamatta jättäminen sairaalasta poistamisen jälkeen. Sekä sisä- että ulkosaumat voivat hajota.

1. Voit selvittää sisäsaumojen repeytymisen (vatsan seinämässä) seuraavilla merkeillä:

• ihon ulkonema (tyrä) kirurgisen haavan alueella, kun taas iho ei ole vaurioitunut;
• kun vatsan seinämän pullistumiskohta painostuu kevyesti, tuntuu hyytelömäinen tai hieman kovempi muodostuminen - tämä on omentum;
• oksentelua aiheuttava kipu on merkki suolen silmukoista, jotka ulottuvat ihon alle, mutta yleensä omentum estää suoliston esiinluistumisen.

Potilaan toimet:

• Soita ambulanssi;
• Ota vaakasuora asento kiinteälle pinnalle;
• Jos ulkonema on vaakasuoran asennon jälkeen mennyt sisäänpäin, sido pyyhe vatsan ympärille;
• Odota rauhallisesti lääkäriä: ahdistus ja rasitus vain pahentavat haavan kuivumista.

2. Määritä ulkoisten (iho) ompeleiden ristiriita seuraavilla merkeillä:

• punainen (tulipunainen) haava raontaa aukon kohdalla - tämä on vatsan seinä, siinä on sauma, joka estää suoliston esiinluistumisen;
• haavakohta vuotaa tai haava on kuiva.

Potilaan toimet:

• Ota vaakasuora asento, soita ambulanssi;
• Peitä haava steriilillä lautasliinalla, et voi painaa sitä, toisin kuin sisäsaumojen ristiriitatilanteessa.

Aiheeseen liittyvä artikkeli: ruokavalio apendisiittileikkauksen jälkeen

Komplikaatiot apendisiitin poistamisen jälkeen

Apendektomian jälkeiset komplikaatiot jaetaan varhaisiin ja myöhäisiin. Keskitymme pääasiassa komplikaatioiden ilmenemismuotoihin, jotka joskus häiritsevät potilaita lisäyksen poistamisen jälkeen.

Kuume apendisiittileikkauksen jälkeen

Subfebriilikuume on usein lisäyksen tulehduksen kumppani ja yksi taudin oireista. Lämpötilan nousu on signaali tulehduksen fokuksen läsnäolosta. Taudin ensimmäisessä vaiheessa tämä on hyödyllinen signaali - se tarkoittaa, että keho vastustaa. Lyhytaikainen lämpötilan nousu umpilisäkkeen poistamisen jälkeen ei aiheuta vaaraa, se kulkee yksinään tai useiden lääketieteellisten toimenpiteiden jälkeen.

Vaara on hypertermia apendisiitin poistamisen jälkeen (kuukauden kuluessa), jos se etenee taustaa vasten:

• oksentelu;
• ummetus tai ripuli;
• kipu vatsassa;
• tajunnan häiriöt;
• lisääntynyt hikoilu.

Joissakin tapauksissa lämpötila umpilisäkkeen poistamisen jälkeen kestää hyvin kauan, joskus jopa 3-6 kuukautta. Tässä tapauksessa on tarpeen suorittaa perusteellinen tutkimus. Ehkä syy on reflektorinen lämpösääntelyn rikkominen.

Kipu umpilisäkkeen leikkauksen jälkeen

Kipu on seurausta ompeleiden tulehduksesta, tartunnan muodostumisesta tai alkavasta peritoniitista. On mahdollista, että kipu jatkuu samanaikaisesta patologiasta, jota ei poistettu apendektomian aikana.

Sinun täytyy mennä asuinpaikkasi klinikan kirurgi tai leikkauksen suorittaneen kirurgi.

Adheesiot apendisiittileikkauksen jälkeen

Adheesiot ovat kuitu-kuitukudosta, tarttuvan tulehduksen seurauksena. Ne johtavat yhteyteen eri suolen silmukoiden seroosikalvojen välillä. Adhesiivisen tulehduksen syitä on arvaamaton, joskus patologian aiheuttavat vatsaonteloon loukkuun jääneet mikro-organismit leikkauksen aikana, mutta uskotaan, että tarttumista esiintyy istuvilla ihmisillä sekä vanhuudessa.

Suolistossa muodostuneet kiinnittymät apendisiitin jälkeen ilmenevät lisääntyneenä arkuutena, kun suolet ovat täynnä ruokaa ja kaasuja, sekä lisääntyneillä suoliston peristalttisilla supistuksilla. Adheesioiden hoitaminen on vaikeaa, koska tarttumien kuitukudos tunkeutuu verisuoniin ja hermoihin.

Peritoniitti umpilisäkkeen jälkeen

Peritoniitti johtuu lisäyksen perforaatiosta. Vastaavasti apendisiitin poisto suoritetaan ottaen huomioon patogeneesin vakavuus, samalla kun suolet puhdistetaan, käytetään viemäröintiä, tulehduksellisen eksudaatin jatkuvaa ulosvirtausta ylläpidetään ja monimutkainen hoito määrätään leikkauksen jälkeisenä aikana.

Vatsakalvontulehdus apendektomian jälkeen on henkilöille ennustettu ilmiö:

• vanhuus;
• kroonisten patologioiden kanssa;
• joilla on ollut vaikea leikkausta edeltävä tila.

Peritoniitin oireita ovat korkea kuume, vatsan seinämän arkuus ja kovuus, laajamittainen myrkytys.

Postoperatiivinen tyrä apendisiitin jälkeen

Leikkauksen jälkeinen tyrä on seurausta vatsan seinämän repeämästä kirurgisen viillon kohdalla jonkin aikaa leikkauksen jälkeen. Tyrä on seurausta seuraavien tekijöiden yhdistelmästä: kirurgisen haavan reunojen huono fuusio, vatsan voimakas rasitus tai tylsä trauma kirurgisen haavan alueella. Se ilmenee vatsan seinämän ulkonemana leikkauksen jälkeisen ompeleen kohdalla. Henkilön, jolla on tyrä apendisiitin jälkeen, toimet ovat samanlaisia kuin suositellaan potilaille, joilla on sisäinen ompeleiden kuivuminen (katso yllä).

Kuntoutus ja palautuminen umpilisäkkeen poistamisen jälkeen

Leikkauksesta työhön menemiseen on keskimääräinen kolme viikkoa, kun ensimmäinen viikko vietetään leikkausosastolla.

Ei ole yleisiä suosituksia siitä, miten käyttäytyä apendisiitin poistotoimenpiteen jälkeen. Jotkut potilaat nousevat ylös ja alkavat liikkua jo seuraavana päivänä toimenpiteen jälkeen, toiset tarvitsevat useita päiviä tähän. Palautuminen on nopeampaa nuorilla ja ohuilla ihmisillä.

Yleiset suositukset, joita sovelletaan kaikkiin komplisoitumattoman apendektomian parantuneisiin toipumisluokkiin:

• tehdä lyhyitä kävelylenkkejä;
• ota yhteys lääkäriisi, missä tapauksissa on tarpeen käyttää leikkauksen jälkeistä sidettä (yleensä se on tarkoitettu liikalihaville tai pitkille liikkeille);
• tee kohtalaista liikuntaa, ui (upotus veteen on mahdollista arpeen muodostumisen jälkeen - sinetti ihon viillon kohdalla);
• sukupuoli on mahdollista kahden viikon kuluttua umpilisäkkeen poistamisesta;
• ensimmäisen kuukauden leikkauksen jälkeisen ruokavalion tulisi koostua helposti sulavasta ruoasta.

Apendektomian jälkeisten komplikaatioiden kuntoutus suoritetaan patologian ja potilaan yksilöllisten ominaisuuksien perusteella.

Artikkelin kirjoittaja: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurgi, flebologi

Koulutus: Moskovan valtion lääketieteen ja hammaslääketieteen yliopisto (1996). Vuonna 2003 hän sai tutkintotodistuksen Venäjän federaation presidentin hallinnollisen osaston koulutus- ja tiedelääkekeskuksesta.