Kilpirauhasen liikatoiminta naisilla ja miehillä
Kilpirauhasen liikatoiminta on suurten kilpirauhashormonien vapautuminen verenkiertoon. Tauti voi olla synnynnäinen, tässä tapauksessa se tuntuu melkein heti lapsen syntymän jälkeen. Hankittu kilpirauhasen liikatoiminta kehittyy missä tahansa iässä. Useimmiten naiset kärsivät patologiasta. Miehet sairastuvat viisi kertaa harvemmin.
Kaikki kilpirauhasen liikatoimintaa sairastavat kehossa olevat prosessit ovat saamassa suurimman nopeuden ja tunteet pahenevat. Tämän seurauksena elimet kuluvat nopeasti, ja henkilö voi kuolla. Hoidon aloittamiseksi ajoissa sinun on tiedettävä kilpirauhasen liikatoiminnan tärkeimmät oireet.
Sisältö:
- Mikä on kilpirauhasen liikatoiminta?
- Kilpirauhasen liikatoiminnan oireet
- Kilpirauhasen liikatoiminta aiheuttaa
- Kilpirauhasen ja kilpirauhasen vajaatoiminta: mitkä ovat erot?
- Kilpirauhasen liikatoiminnan tyypit
- Kilpirauhasen liikatoiminnan muodot
- Kilpirauhasen liikatoiminnan diagnoosi
- Kilpirauhasen liikatoiminnan hoito
- Kilpirauhasen liikatoiminnan komplikaatiot
- Kilpirauhasen liikatoiminnan ehkäisy
Mikä on kilpirauhasen liikatoiminta?
Kilpirauhasen liikatoiminta on sairaus, jossa kilpirauhanen toimii liian aktiivisesti, mikä johtaa sen hormonien T3 (tyroksiini) ja T4 (trijodityroniini) liialliseen vapautumiseen vereen. Ne pääsevät kaikkiin kehon kudoksiin ja nopeuttavat niiden luonnollisia aineenvaihduntaprosesseja. Hormonaalinen epätasapaino vaikuttaa negatiivisesti immuunijärjestelmän tilaan, johtaa yleiseen hyvinvoinnin heikkenemiseen ja lisämunuaisten vaurioihin. Lisäksi kilpirauhasen liikatoiminnalla potilaalla voi kehittyä kooma, mikä johtaa kuolemaan. Siksi patologian oireita ei pidä jättää huomiotta. Lääketieteessä kilpirauhasen liikatoiminta löytyy termistä "tyreotoksikoosi".
Naisten kilpirauhasen liikatoiminnan piirteet
Joidenkin tilastojen mukaan naisilla kilpirauhasen liikatoiminta ei esiinny 5, mutta 10 kertaa useammin kuin miehet. Asiantuntijat pitävät tätä sillä, että naispuolinen keho on alttiimpi hormonaalisille vaihteluille koko elämän ajan. Hormonien nousu tapahtuu jokaisen kuukautiskierron aikana, raskauden, synnytyksen, imetyksen ja vaihdevuosien aikana. Ensinnäkin kuorma laskee kilpirauhaselle.
Siksi kaikkien naisten on käytävä endokrinologissa vähintään kerran vuodessa ennaltaehkäisevissä tarkoituksissa. Lääkärin ei pitäisi vain tutkia kilpirauhanen, vaan myös antaa ohjeita veren luovuttamiseen sen kilpirauhashormonien tason määrittämiseksi.
Kilpirauhasen liikatoiminnan ominaisuudet raskauden aikana
Jos nainen kärsii kilpirauhasen liikatoiminnasta, lapsen raskauden jälkeen taudin oireet voimistuvat. Hoito on pakollista, muuten potilaalle voi kehittyä myxedema-kooma. Tämä tila on kohtalokas 80 prosentissa tapauksista.
Synnynnäinen kilpirauhasen liikatoiminta on vaarallista vastasyntyneille. Jos lapsi ei saa hoitoa, hän kuolee. Siksi kaikkien naisten, jotka aikovat tulla äidiksi, on läpäistävä testit piilevän liikatoiminnan tunnistamiseksi. Tämä synnyttää terveellisen vauvan.
Kilpirauhasen liikatoiminnan ominaisuudet miehillä
Miehillä kilpirauhasen liikatoiminta kehittyy harvemmin, mutta samalla heille kehittyy taudin piilevä muoto, joka ei anna voimakkaita oireita. Tästä syystä miehet alkavat saada hoitoa, kun se on jo tehotonta. Rikkomuksesta ei myöskään voida selviytyä lääkkeiden tai leikkauksen avulla.
Kilpirauhasen liikatoiminta vaikuttaa lisääntymisjärjestelmän toimintaan. Korkea kilpirauhashormonitaso johtaa lisääntyneeseen SHBG-tasoon (proteiini, joka sitoo miesten sukupuolihormoneja). Tästä syystä testosteronin ja dihydrotestosteronin taso laskee, mikä tarkoittaa, että teho heikkenee, siemennesteen laadullisessa koostumuksessa tapahtuu vakavia muutoksia.
Kilpirauhasen liikatoiminnan oireet
Jopa pullistuneiden silmien kehityksen alkuvaiheessa henkilö hakee välittömästi lääkärin apua. Niskaan kasvava struuma voi kestää vuosia huolimatta siitä, että se häiritsee ruoan nielemistä. Näiden oireiden lisäksi kilpirauhasen liikatoimintaa sairastavalla potilaalla on häiriöitä kaikkien sisäelinten toiminnassa. He kärsivät valtavan määrän kilpirauhashormonien myrkyllisistä vaikutuksista heihin.
Naisten oireet
Naisilla kilpirauhasen liikatoiminnan oireet eivät voi jäädä huomaamatta, koska ne vaikuttavat välittömästi niiden ulkonäköön. Kilpirauhanen säätelee kaikkien sisäelinten työtä, joten myös he kärsivät. Potilas alkaa lihoa, hänen suorituskyky heikkenee ja tietyt mielialan muutokset tapahtuvat.
Kilpirauhasen liikatoimintaa sairastavien potilaiden keskushermosto on heikentynyt. Nainen virisee, uni pahenee ja mielialan vaihtelut tapahtuvat. Muita kilpirauhasen liikatoiminnan merkkejä ovat ulkonäön muutokset. Potilaan hiukset alkavat pudota, kynnet kuorivat ja iho heikkenee. Kilpirauhanen itse kasvaa. Siksi, jopa pienellä turvotuksella, sinun on neuvoteltava lääkärin kanssa.
Elimistö ja elimet:
- Keskushermosto. Uni pahenee, ärtyneisyys näkyy. Nainen voi huomata aiemmin puuttuneita paniikkikohtauksia. Kognitiiviset kyvyt heikkenevät.
- Sydän- ja verisuonijärjestelmä. Potilaalle kehittyy jatkuva sinustakykardia, pulssi nopeutuu, verenpaine nousee.
- Näkemys. Silmämuna siirtyy eteenpäin, muuttuu passiiviseksi. Naisen silmissä on halkeamia, kyyneleet lisääntyvät.
- Vaihtoprosessit. Nainen laihtuu dramaattisesti, vaikka hänen ruokahalunsa kasvaa. Liiallinen hikoilu kehittyy samanaikaisesti.
- Lihakset. Nainen näyttää väsyneeltä ja heikentyneeltä, hän ei siedä voimakasta liikuntaa. Jopa lyhyen matkan kävely käy hänelle mahdottomaksi. Lihaskipu ja heikkous vaikeuttavat liikkumista.
-
Lisääntymisjärjestelmä. Kuukautiskierto on häiriintynyt, hedelmättömyys voi kehittyä. Vaikka lapsi olisi mahdollista tulla raskaaksi, potilaalla on keskenmeno. Verenvuoto kuukautisten aikana on niukkaa, vatsa on turvonnut ja kivulias.
Oireet miehillä
Miesten kilpirauhasen liikatoiminnan oireilla on tiettyjä eroja naisten taudin oireista.
Samalla on joitain samanlaisia merkkejä, kuten:
- Väsymys.
- Ruokahalun menetys.
- Lisääntynyt hikoilu.
- Lisääntynyt ahdistus.
- Huono lämmönkestävyys.
- Kognitiivisten kykyjen heikkeneminen.
- Pudottaa painoa.
Ensinnäkin mies alkaa laihtua. Metabolisten prosessien aktivoituminen lisää ruokahalua. Iän myötä mies alkaa lihoa, ja merkittävästi.
Miesten kilpirauhasen liikatoiminnan harvinaisia oireita ovat:
- Iho muuttuu "tahmeaksi".
- Hiukset alkavat pudota.
- Kädet ovat vapisevat.
- Ripuli kehittyy.
- Pahoinvointi ja oksentelu voivat olla huolestuttavia.
- Heikkous kasvaa.
Sydän voi lyödä nopeammin, ja sen rytmin kiihtyminen tapahtuu jopa levossa. Sydänlihaksen supistukset menettävät entisen säännöllisyytensä, vahvistuvat. Monet potilaat osoittavat, että heidän sydämensä kirjaimellisesti "puhkeaa rintakehästä". Vanhemmilla miehillä sydämen vajaatoiminta kehittyy.
Miesten kilpirauhasen liikatoiminnan syy on usein autoimmuunisairaus, joka esiintyy Gravesin taudin taustalla. Siksi immuunisolut alkavat hyökätä rauhasen kudosta pakottaen sen tuottamaan ylimääräisiä hormoneja. Jos kilpirauhasen liikatoiminnan syy oli todellakin Gravesin tauti, näköelimet ovat mukana patologisessa prosessissa.
Miehillä esiintyvät muutokset:
- Silmien ympärillä esiintyy turvotusta.
- Silmämunat alkavat kohota ulospäin.
- Silmät ovat hyvin ärtyneitä.
- Kyynelvuoto lisääntyy.
Kilpirauhasen liikatoiminta aiheuttaa
Toistaiseksi kilpirauhasen liikatoiminnan kehittymisen tarkkoja syitä ei ole selvitetty. Usein taudin piilevä (subkliininen) muoto periytyy. Erilaiset ulkoiset tekijät vaikuttavat negatiivisesti kilpirauhasen suorituskykyyn. Tauti kehittyy pääasiassa yli 50-vuotiailla.
Syyt miehillä
Miehillä kilpirauhasen liikatoiminta voi kehittyä seuraavista syistä:
- Geneettinen taipumus.
- Usein stressi.
- Asuminen alueilla, joilla on vähän jodia elintarvikkeissa.
- Alkoholin väärinkäyttö, tupakointi.
- Huono ympäristötilanne alueella.
- Altistuminen kehon säteilylle.
- Lykätty kilpirauhasen autoimmuunityrotoksikoosi (AIT).
- Työskentely vaarallisessa tuotannossa.
- DTZ (diffuusi toksinen struuma) johtaa kilpirauhasen liikatoiminnan kehittymiseen 80 prosentissa tapauksista.
- Solmuinen myrkyllinen struuma.
- Myrkyllinen eturauhasen adenoma, joka tuottaa hormoneja yksin.
- Kilpirauhasen sairaudet, joita ei ole hoidettu asianmukaisesti.
- Jodivalmisteiden pitkäaikainen käyttö suurina annoksina.
- Diabetes.
- Kilpirauhasen ja aivolisäkkeen vuorovaikutuksen häiriöt.
- Kilpirauhasen koko.
- Vähentynyt kehon puolustus.
- Tuberkuloosi.
Diffuusiolla toksisella struumaalla omat immuunisolusi alkavat hyökätä kilpirauhaskudosta. Vastauksena tähän hän tuottaa liikaa hormoneja.
Syyt naisilla
Syyt, jotka voivat aiheuttaa kilpirauhasen liikatoiminnan kehittymisen naisilla:
- Diffuusi myrkyllinen struuma tai Gravesin tauti. Tätä syytä pidetään johtavana kilpirauhasen liikatoiminnan kehittymisen kannalta. Basedowin tauti on autoimmuunisairaus, jossa ihmisen immuunijärjestelmä alkaa tuottaa vasta-aineita, jotka aiheuttavat kilpirauhasen tuottavan suuria määriä hormoneja. Monilla ihmisillä, joilla on myrkyllinen struuma, on myös muita autoimmuunisairauksia, esimerkiksi glomerulonefriitti, gastriitti, hepatiitti. Kilpirauhasen liikatoiminta ja struuma ovat kaksi Gravesin taudin pääoireita.
- Kilpirauhastulehdus. Tässä taudissa tulehdus keskittyy kilpirauhasen alueelle. Virusinfektioista tulee sysäys patologian kehittymiselle.
- Kilpirauhashormonien liiallinen saanti kehoon. Tämä tapahtuu useimmiten lääkkeiden käytön aikana.
- Nodulaarinen struuma. Tämän rikkomuksen seurauksena patologista aktiivisuutta havaitaan tietyllä kilpirauhasen alueella. Lääkärit kutsuvat näitä alueita kuumiksi solmuiksi.
Kilpirauhasen ja kilpirauhasen vajaatoiminta: mitkä ovat erot?
Kilpirauhasen liikatoiminta ja kilpirauhasen liikatoiminta ovat erilaisia sairauksia. Kilpirauhasen vajaatoiminnassa kilpirauhanen toimii huonosti, se tuottaa liian vähän hormoneja, joten niiden taso laskee. Kaikki prosessit, joihin he osallistuvat, hidastuvat. Potilaat alkavat lihoa, heidän ihonsa on vaalea ja kuiva, sydämentykytys on harvinaista, puhe kärsii, liikkeet estyvät.
Kilpirauhasen liikatoiminnan tapauksessa aineenvaihdunta päinvastoin kiihtyy, koska kehossa on liikaa kilpirauhashormoneja. Tämä aiheuttaa kaikkien prosessien kiihtyvyyden. Siksi kilpirauhasen liikatoiminnan ja kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet ovat erilaiset. Potilaista tulee erittäin ärtyneitä, heidän ihonsa on kostea, paino laskee, ruokahalu kasvaa, syke nousee jne.
Kilpirauhasen liikatoiminnan tyypit
Kilpirauhashormonien lisäksi myös hypotalamuksen sisältävä aivolisäke osallistuu kilpirauhashormonien tuotantoon.
Kilpirauhasen liikatoiminnan syystä riippuen sairauden tyypit vaihtelevat:
- Ensisijainen kilpirauhasen liikatoiminta. Se johtuu itse kilpirauhasen tai kohdunulkoisen kilpirauhaskudoksen toimintahäiriöstä. Patologiaa esiintyy struuman läsnä ollessa johtuen jodihormonien liiallisesta saannista kehossa tai kilpirauhasen toksisen adenooman vuoksi.
- Toissijainen kilpirauhasen liikatoiminta. Se ilmenee aivolisäkkeen toimintahäiriöstä, joka aiheuttaa kilpirauhanen tuottamaan ylimääräisiä hormoneja. Useimmiten rikkomus kehittyy aivolisäkkeen adenooman kasvun vuoksi.
- Tertiäärinen kilpirauhasen liikatoiminta. Se kehittyy hypotalamuksen toimintahäiriöiden takia, joita esiintyy useimmiten neuroosien taustalla.
Kilpirauhasen liikatoiminnan muodot
Primaarisen liikatoiminnan muodot voivat olla seuraavat:
- Subkliininen kilpirauhasen liikatoiminta. Tässä tapauksessa taudilla on oireeton kulku, joten sitä on vaikea tunnistaa. Verikokeen T3- ja T4-tasot ovat normaalit, ja aivolisäkkeen tuottamat TSH-tasot ovat alhaiset.
- Ilmeinen tai ilmeinen kilpirauhasen liikatoiminta. Tässä taudin muodossa T3- ja T4-taso nousee ja TSH-taso laskee.
- Komplisoitu kilpirauhasen liikatoiminta. Potilaalla, jolla on tämä taudin muoto, kehittyy eteisvärinä, psykoosi, munuaisten ja sydämen vajaatoiminta, äkillinen laihtuminen jne.
Kilpirauhasen liikatoiminnan diagnoosi
Kilpirauhasen liikatoiminnan tunnistamiseksi potilas tutkitaan, minkä jälkeen hänet lähetetään laboratorio- ja instrumenttitutkimuksiin, mukaan lukien:
- Verenluovutus T3-, T4-, TSH- ja vasta-ainetasoille.
- EKG on suunniteltu havaitsemaan poikkeavuudet sydämen työssä.
- Kilpirauhasen ultraääni ja CT. Näiden tutkimusten avulla voimme arvioida kilpirauhasen tilaa, sen kokoa, solmujen läsnäoloa ja tulehduksellista tunkeutumista.
- Kilpirauhasen kyhmyn biopsia ja kerätyn materiaalin histologia.
- Kilpirauhasen skintigrafian avulla voit määrittää elimen toiminnan.
- Näön arviointi käyttämällä erilaisia silmäkokeita.
Lisäksi kilpirauhasen liikatoimintaa sairastavilla potilailla on tiettyjä ulkonäön muutoksia, ja heillä on myös tyypillisiä valituksia lääkärille. Ne ovat perusta potilaan yksityiskohtaiselle tutkimukselle.
Kilpirauhasen liikatoiminnan hoito
Jos hoito aloitetaan ajoissa, kilpirauhasen liikatoiminta voidaan hoitaa. Vain tässä tapauksessa voit luottaa menestykseen ja välttää vakavien sairauksien kehittymisen. Kun hoitoa ei ole, potilaalle kehittyy vakavia häiriöitä sydän- ja verisuonijärjestelmässä, luupatologioita ja tyreotoksinen kriisi.
Hoito voi olla lääketieteellistä ja kirurgista. Lisäksi he harjoittavat radioaktiivista joditerapiaa. Älä unohda ruokavaliota ja fysioterapiaa.
Lääkehoito
Kilpirauhasen liikatoiminnan lääkekorjauksen päätavoitteena on saavuttaa pysyvä kilpirauhashormonitason lasku kehossa. Tämä eliminoi niiden myrkylliset vaikutukset elimiin.
Jos potilas on alle 50-vuotias ja tauti diagnosoitiin hänessä varhaisessa vaiheessa, hänelle määrätään kilpirauhasen toimintaa tukahduttavat tyreostaattiset lääkkeet. Sinun on otettava ne pitkään. Kun henkilö lopettaa huumeiden käytön, kaikki kilpirauhasen liikatoiminnan oireet palaavat.
Mercazolil on valittu lääke kilpirauhasen liikatoiminnan hoidossa. Sen tarkoituksena on estää kilpirauhashormonien synteesi. Sitä määrätään, kun niiden kasvu on merkityksetöntä ja havaittiin ensimmäistä kertaa. Jos kilpirauhasen liikatoiminta on vakavaa, Mercazolilia ei käytetä hoitoon. Hoito tällä lääkkeellä voi kestää enintään 2 vuotta. Lisäksi joskus hormonien esto on niin voimakasta, että korvaushoito samoilla hormoneilla on välttämätöntä.
Yleensä 21 päivän kuluttua hoidon aloittamisesta potilaan hyvinvointi vakiintuu. Kaikki taudin oireet häviävät. Menestyksekkään hoidon indikaattorit ovat pulssin normalisoituminen sekä painonnousu. Hoidon aikana sinun on seurattava verikuvaa.
Mercazolilin äkillistä peruuttamista on mahdotonta, koska se voi aiheuttaa kriisin. Lääkkeen ottamisen yleisimpiä komplikaatioita ovat agranulosytoosi, leukopenia ja agranulosyyttinen angina.
Kilpirauhasen liikatoiminnan hoito radioaktiivisella jodilla
Radioaktiivista jodia määrätään taudin varhaisessa kehitysvaiheessa. Jos hoito ei anna vaikutusta, potilaalle osoitetaan ottavan Mercazolilia. Vakavissa tautitapauksissa ja leikkausta valmisteltaessa lääkäri voi määrätä radioaktiivisen jodin ja Mercazolilin samanaikaisen saannin.
Radioaktiivista jodia voidaan osoittaa leikkausta tarvitseville iäkkäille ihmisille, mutta terveydellisistä syistä he eivät pysty siirtämään sitä. Jodi auttaa vähentämään kilpirauhasen toimintaa, mutta samalla tuhoaa sen kudokset. Siksi on niin tärkeää laskea annos oikein.
Joditerapian tärkein sivuvaikutus on suurten hormonimäärien vapautuminen verenkiertoon. Tämä tapahtuu 7.-10. Päivänä hoidon aloittamisesta. Kriisin kehittymisen estämiseksi tarvitaan tyreostaattien samanaikainen anto.
Leikkaus
Jos potilaalla on yksi struuma, joka johtaa kilpirauhasen liialliseen aktiivisuuteen sekä sen erillisen alueen kasvuun, hänelle näytetään leikkaus. Jos poistat sen, elin alkaa toimia kuten aiemmin. Kun potilaalla on merkittävä rauhasikudosten lisääntyminen tai siinä on useita solmuja, leikkaus on vasta-aiheinen. Muuten potilaalle kehittyy kilpirauhasen vajaatoiminta.
Joten kirurgisen toimenpiteen merkinnät:
- Suuri struuma.
- Yksilöllinen intoleranssi lääkkeille kilpirauhashormonien estämiseksi.
- Taudin uusiutuminen konservatiivisen hoidon jälkeen.
Hoidon aikana ja toipumisvaiheessa sinun on noudatettava tarkasti ruokavaliota. Sydän- ja verisuonijärjestelmän rikkomusten poistamiseksi potilaille näytetään 2 erikoistunutta hoitokurssia vuodessa.
Ruokavalio
Menestyäksesi kilpirauhasen liikatoiminnan hoidossa sinun on noudatettava tarkasti ruokavaliota. Se sallii paitsi selviytyä taudista myös estää sen kehittymisen. Lääkärin tulisi laatia ruokavalio. Joskus hyvin valittu ruokavalio antaa sinun tehdä ilman lääkkeitä.
Ruoan tulee olla mahdollisimman väkevöityä.
Tuotteet, joiden on oltava valikossa:
- Vähärasvainen kanan ja kanin liha.
- Kalaravintolat: kalmari, simpukat, katkaravut.
- Kahvi ja suklaa, mutta vain hyvälaatuisia.
- Kefir ja jogurtti.
- Tee-sieni.
- Hapankaali.
- Vilja.
Näiden tuotteiden käyttö auttaa normalisoimaan suoliston sekä kyllästämään kehon vitamiineilla. Oikean ravitsemuksen lisäksi potilaan tulisi saada riittävä määrä vettä, joka pääsee eroon ummetuksesta, normalisoi aineenvaihduntaprosessit ja säätelee ruoansulatuksen toimintaa.
Video: kirurgi, lääketieteiden tohtori Kosovan Viktor Nikolaevich kertoo kilpirauhasen liikatoiminnan hoitomenetelmistä:
Kilpirauhasen liikatoiminnan komplikaatiot
Jos tauti on vakava tai hoitoa ei ole, komplikaatioiden todennäköisyys kasvaa. Vaarallisin niistä on tyrotoksinen kriisi. Kaikki kilpirauhasen liikatoiminnan oireet ovat voimistumassa, mikä johtaa vakaviin häiriöihin sisäelinten työssä. 70 prosentissa tapauksista kriisi on vakava, yleensä naisilla.
Kilpirauhasen liikatoiminnan ehkäisy
Taudin kehittymisen estämiseksi on välttämätöntä varmistaa, että kehoon syötetään riittävä määrä jodia, sekä ottaa yhteyttä endokrinologiin ajoissa.
Muita toimenpiteitä kilpirauhasen liikatoiminnan estämiseksi ovat:
- Oikea ravitsemus ilman liikaa rasvaisia, paistettuja, mausteisia ja savustettuja ruokia. Valikossa tulisi olla enemmän vihanneksia ja hedelmiä sekä käynyt maitojuomia.
- Sinun on otettava ruokaa hoito-ohjelman mukaan.
- Huonojen tapojen hylkääminen.
- Lisääntynyt fyysinen aktiivisuus.
- Säännölliset verikokeet hormoneille.
- Kieltäytyminen viettämästä pitkään auringossa.
Jos potilaalla on diagnosoitu kilpirauhasen liikatoiminta, hänen tulee olla rekisteröity endokrinologin luona.
Artikkelin kirjoittaja: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinologi, ravitsemusterapeutti
Koulutus: Venäjän valtion lääketieteellisen yliopiston tutkintotodistus NI Pirogov, jolla on yleislääketieteen tutkinto (2004). Asuinpaikka Moskovan valtion lääketieteellisessä ja hammaslääketieteellisessä yliopistossa, endokrinologian tutkinto (2006).
