Gastroduodeniitin syyt ja oireet
Mikä on gastroduodenitis?
Gastroduodeniitti on mahalaukun ja pohjukaissuolen limakalvon tulehdus. Itse asiassa tämä on vakavampi gastriitin muoto, jossa patologinen prosessi siirtyy taustalla olevaan elimeen - pohjukaissuoleen, joka on täynnä ruoansulatuskanavan häiriöiden pahenemista.
Useimmiten gastroduodenitis diagnosoidaan 30-35-vuotiaiden ikäryhmässä, ja sen oireet muistuttavat enemmän mahahaavan kuin gastriittia.
Gastroduodeniitti on jaettu akuuttiin (lyhytaikainen, äskettäin esiintynyt voimakas kipu) ja krooniseen (systemaattinen kipeä kipu ylävatsassa). Kroonisessa gastroduodeniitissa esiintyy laajamittaisia eritys- ja motorisen evakuointitoimintojen rikkomuksia, joita seuraa mahalaukun limakalvon täydellinen uudelleenjärjestely.
Sisältö:
- Kuinka gastroduodenitis eroaa gastriitista?
- Gastroduodeniitin syyt
- Gastroduodeniitin oireet
- Gastroduodeniitin muodot
- Diagnostiset menetelmät
- Gastroduodeniitin hoito
- Mitä on suositeltavaa syödä gastroduodeniitin kanssa?
- Luettelo lääkkeistä gastroduodeniitin hoitoon
Kuinka gastroduodenitis eroaa gastriitista?
Näiden patologioiden välillä ei ole merkittäviä eroja: sekä gastriitti että gastroduodenitis ovat maha-suolikanavan tulehdussairaudet. Ainoa ero on, että gastroduodeniitissa limakalvovaurioiden alue on laajempi kuin gastriitissa, se sieppaa myös pohjukaissuolen. Mahdollinen syy gastroduodeniitin, gastriitin ja mahahaavan kehittymiseen on Helicobacter pylori -bakteerin aiheuttama infektio. Näiden sairauksien diagnoosi ja hoito-ohjelma eivät käytännössä eroa toisistaan.
Gastroduodeniitin syyt
Gastroduodeniitin kehittymiseen on endogeenisiä ja eksogeenisiä syitä. Lisääntyneen happotuotannon ja vähäisen liman tuotannon seurauksena erityksen hormonaalisen säätelyn rikkominen kehittyy endogeeninen gastroduodeniitti. Myös maksan ja sappiteiden sairaudet, hormonaalisen järjestelmän toimintahäiriöt voivat aiheuttaa gastroduodeniitin kehittymistä.
Eksogeenisiin kehitystekijöihin kuuluvat fyysiset tekijät - esimerkiksi maustetun, kylmän tai kuuman ruoan käyttö, altistuminen kemikaaleille (torjunta-aineille). Helicobacter pylori -bakteerien tunkeutuminen ruoansulatuskanavaan on myös tärkeää.
Gastroduodeniitin tärkeimmät syyt ovat:
- Laiha tai erittäin rasvainen ja mausteinen ruoka;
- Ruoan saannin laiminlyönti, kuiva ruoka;
- Erilaiset stressit, psykologinen paine;
- Helicobacter pylori -infektio;
- Suussa ja nielussa kehittyneet infektiot;
- Viime aikoina on havaittu, että pinnallisen gastroduodeniitin syyt voivat olla geneettinen taipumus tällaisiin sairauksiin.
Lisäksi on olemassa akuutteja ja kroonisia gastroduodeniitin muotoja, kun remissioajat vaihtelevat pahenemisten kanssa.
Syyt gastroduodeniitin akuutin muodon kehittymiseen:
- Kemikaalien ja pilaantuneiden elintarvikkeiden myrkylliset vaikutukset ärsyttävät mahalaukun ja suoliston limakalvoa;
- Kuumien mausteiden ja mausteiden käyttö;
- Suuri torjunta-ainejäämien pitoisuus elintarvikkeissa;
- Suolistoinfektioiden ja kroonisten somaattisten sairauksien komplikaatiot;
- Suolahapon lisääntynyt tuotanto mahassa yhdessä limakalvon suojaavien ominaisuuksien vähenemisen kanssa jatkuu stressin ja ruokavalion rikkomisen taustalla.
Noin 65-70% gastroduodenitis-tapauksista on krooninen patologian muoto.
Kroonisen gastroduodeniitin syyt:
- Perinnöllisyys;
- Helicobacter pylori -infektio;
- Akuutin gastroduodeniitin komplikaatio;
- Pysy jatkuvassa stressitilassa;
- Aliravitsemus proteiinien, vitamiinien ja kivennäisaineiden puutteella;
- Ruokavalion rikkominen;
- Ruoansulatuskanavan muiden elinten (suoliston, haiman, sappirakon) sairaudet;
- Somaattisten sairauksien komplikaatiot (autoimmuuni- ja hormonaaliset patologiat, verisairaudet, maksa- ja munuaisten vajaatoiminta);
- Lääkkeiden (NSAID-lääkkeet, glukokortikosteroidit) sivuvaikutukset pitkäaikaisen käytön taustalla;
- Tupakointi ja alkoholismi.
Jokaisella gastroduodenitis-tapauksella voi olla yksi, mutta useita syitä sen ulkonäköön. Useita vuosikymmeniä sitten, kun Helicobacter pylori -bakteeri löydettiin vuonna 1983, lähestymistavat tämän taudin etiologian määrittämiseen ovat muuttuneet dramaattisesti.
Patogeenisten bakteerien aktiivisten kantojen lippu kykenee tunkeutumaan mahalaukun ja suoliston limakalvon vaurioituneen epiteelin läpi, ja sen entsyymit hajottavat kalvoproteiineja. Helicobacter pylorin erittämä ureaasi häiritsee mikroverenkiertoa ruoansulatuskanavan kudoksissa, suolahappoionit vahingoittavat mahalaukun ja suoliston verisuonten kapillaareja. Kaikki nämä näkökohdat edistävät tulehduksen kehittymistä.
Normaalisti bakteeri löytyy lähes jokaisen ihmisen ruoansulatuskanavasta ja pääsee sinne lapsuudessa.
Helicobacter pylori näyttää tuhoavan toimintansa seuraavien tekijöiden yhdistelmän vuoksi:
- Ruoansulatuskanavan toimintojen hermo- ja hormonaalisen sääntelyn rikkominen;
- Mahahapon lisääntynyt happamuus ja heikentynyt sen puolustuksen tuotanto liman muodossa;
- Biologisesti aktiivisia aineita ja hormoneja tuottavan AKUD-järjestelmän tasapainon häiriintyminen;
- Mahalaukun ja suoliston limakalvon regeneratiivisten toimintojen rikkominen.
Gastroduodeniitin oireet
Gastroduodeniitin oireet lapsilla ja aikuisilla eroavat toisistaan, mutta sen seurauksena tauti johtaa aina ruoansulatuskanavan monimutkaiseen vaurioon. Tämä johtuu siitä, että pohjukaissuoli tuottaa hormoneja, joilla on merkittävä vaikutus muun ruoansulatuskanavan eritys- ja evakuointitoimintoihin. Taudin etenemisen seurauksena vatsa, haima ja sappitiehyet kärsivät. Useimmiten kroonisella gastroduodeniitilla henkilö tuntee kivuliaita kouristelukipuja epigastrisella alueella. Usein vaientanut ja säännöllinen närästys alkaa häiritä.
Gastroduodeniitti on mahdollista diagnosoida, jos henkilö menettää painonsa, sillä on voimakas ihon kalpeus, kipu vatsan palpatoinnissa, kellertävä plakkia kielellä ja hampaita tulostaa poskien sisäpuoliselle sivupinnalle. Lapsilla oireet ovat voimakkaampia. Lisäksi lapsi alkaa kärsiä autonomisista ja emotionaalisista häiriöistä.
Taudin kliininen kuva riippuu vaiheesta, jossa se sijaitsee - remissio tai paheneminen. Remissiovaiheessa kuva on erittäin eloisa, potilas kokee voimakasta kipua 10-14 päivän ajan. Puutteellisen remission yhteydessä kipu ei häiritse, ruoansulatushäiriöt, närästys, turvotus ja raskaus tuntuu. Täydellisen remission aikana potilas ei ole huolestunut mistä tahansa, gastroduodenitis-merkkejä havaitaan endoskooppisen tutkimuksen aikana.
Gastroduodeniitin kliininen kuva on samanlainen kuin pohjukaissuolihaavan oireet: kipu, dyspeptinen ja astenovegetatiivinen oireyhtymä.
Kipu-oireyhtymä
Kroonisesta gastroduodeniitista kärsivät aikuiset tuntevat kipua ylävatsassa, vatsan ja pohjukaissuolen ulkonemassa, alle 10-vuotiaat lapset - aurinkopunoksessa ja napassa.
Kipu liittyy yleensä syömiseen:
- "Nälkäkipu" - tuntuu aamulla tyhjään vatsaan, katoaa aamiaisen jälkeen;
- "Yökivut" - esiintyvät unen aikana, 4-5 tuntia viimeisen aterian jälkeen, katoavat syömisen jälkeen;
- "Myöhäiset kivut" - tuntuu 1-3 tuntia syömisen jälkeen, koska ruokapalaa pääsee pohjukaissuoleen.
Jos tulehdus on lokalisoitu suolistossa, tuntuu "yö" ja "nälkäiset" kivut. Mahalaukun hallitsevalla potilaalla potilas tuntee "myöhäistä" kipua. Toista kipusyndroomien yhdistelmää ei käytännössä tapahdu.
Kipu voi liittyä psyko-emotionaaliseen tai fyysiseen stressiin eikä ruokaan. Kivun kesto on erilainen - useista minuuteista 2-3 tuntiin peräkkäin. Jos "nälkäisten" kipujen poistamiseksi riittää syödä jotain, niin "myöhäiset" kivut poistuvat paljon pidempään ja vaikeammin.
Dyspeptinen oireyhtymä
Gastroduodenitis-hoidossa mahalaukun ja suoliston motorisen toiminnan häiriöihin liittyvät ruoansulatuskanavan häiriöt ovat usein. Tämän seurauksena ruoka pysyy mahassa liian kauan eikä pääse ohutsuoleen ajoissa.
Dyspeptisen oireyhtymän oireiden kompleksi:
- Vatsan raskauden tunne ja turvotus;
- Närästys;
- Röyhtäily;
- Nopea kylläisyys;
- Katkeruus suussa;
- Turvotus, ilmavaivat;
- Vuorotellen ummetus ja ripuli;
- Pahoinvointi, harvemmin oksentelu;
- Liukastumisoireyhtymä on suoliston heti syömisen jälkeen, usein diagnosoitu lapsilla.
Ripuli on ominaista mahalaukun tulehdukselle, ummetukselle - tulehdusprosessilla pohjukaissuolessa. Turvotus tapahtuu useammin gastroduodeniitin ja haimatulehduksen yhdistelmän taustalla.
Lapsilla, joilla on korkea happamuus gastroduodenitis, havaitaan lisääntynyttä hikoilua.
Astenovegetatiivinen oireyhtymä
Se ilmenee voimakkaimmin voimakkaalla kivulla ja dyspeptisellä oireyhtymällä.
Tyypilliset merkit:
- Emotionaalinen labiliteetti;
- Väsymys;
- Heikkous;
- Letargia;
- Voimakas hikoilu raajoissa;
- Harvinainen pulssi (alle 50 lyöntiä minuutissa);
- Alhainen verenpaine;
- Punainen dermografismi - punaisen täplän esiintyminen iholla voimakkaalla paineella, joka pysyy näkyvissä puolen tunnin ajan.
Gastroduodeniitin muodot
Syyt taudin muotojen eristämiseen ovat limakalvossa esiintyvien tulehdusprosessien voimakkuus.
Gastroduodeniitin tyypit:
- Pinnallinen - limakalvon taitosten turvotus ja paksuuntuminen ilmestyvät akuutin ajanjakson aikana;
- Hypertrofinen - turvotettujen ja sakeutuneiden limakalvojen taustalla diagnosoidaan hyperemia, valkoinen kukinta, pienen pisteen verenvuodot;
- Sekoitettu - oireet ovat samanlaisia kuin hypertrofisen gastriitin ilmenemismuodot, mutta niillä on kirkkaampi kliininen kuva, lisäksi limakalvo atrofoituu huonon ravitsemuksen takia, sen taittumat tasoittuvat;
- Eroosi - edeltää haavauman kehittymistä, limakalvolla on paljon limaa peittäviä eroosioita ja kalvo fibriinistä plakkia.
Gastroduodeniitin luokitus happamuusasteen mukaan:
- Lisääntynyt eritysfunktio (diagnosoitu useammin kuin muut);
- Normaalilla eritystoiminnolla;
- Vähentynyt eritystoiminto (liittyy mahasyöpään).
Jopa 40% taudin tapauksista voi olla epätyypillinen, oireeton. Kliininen kuva ei välttämättä sovi oireiden vakavuuteen ja muutoksiin ruoansulatuskanavassa.
Diagnostiset menetelmät
Gastroenterologi voi diagnosoida gastroduodeniitin suorittamalla tutkimuksen tai tarvittavat tutkimukset: esophagogastroduodenoscopy tarvittaessa mahalaukun limakalvon koepalalla.
On myös tarpeen tehdä tutkimus mahalaukun erityksestä - vatsan ja pohjukaissuolen pH-metriikka. Näiden testien tulosten mukaan on mahdollista määrittää, missä muodossa gastroduodeniitti on - lisääntyneellä tai vähentyneellä happamuudella, ja määrätä vastaavasti oikea hoito.
Nykyaikaiset menetelmät gastroduodeniitin diagnosoimiseksi:
- Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS) on tarkka ja informatiivinen menetelmä mahalaukun ja pohjukaissuolen endoskooppiseen tutkimiseen endoskoopin avulla, jonka avulla voidaan arvioida vaurion vakavuus ja luonne, gastroduodeniitin muoto.
- FEGDS: n aikana otettujen limakalvokudosten morfologinen tutkimus - suoritetaan mikroskoopilla solutasolla, voit diagnosoida taudin muodon ja ominaisuudet.
- Röntgentutkimus mahalaukun ja pohjukaissuolen varjoaineella - menetelmä on vähemmän informatiivinen kuin FEGDS, sitä käytetään harvoin.
- Mahansisäinen pH-metria - mahalaukun mehun happamuuden mittaaminen mahaan työnnetyillä elektrodeilla auttaa määrittämään hoito-ohjelman.
- Kaksitaajuinen intragastrinen impedanssimittaus - suolahappoa tuottavien rauhasten aktiivisuuden mittaus määrittää mahahapon happamuuden tarkasti.
- Mahalaukun ja suoliston ultraääni on huonosti informatiivinen menetelmä, jonka avulla voit määrittää gastroduodeniitin epäsuorat oireet.
"Kultastandardi" taudin diagnosoimiseksi on mahalaukun ja pohjukaissuolen endoskopia, lisäksi informatiivinen tutkimus on mahalaukun happamuuden mittaus.
Gastroduodeniitin hoito
Tärkeimmät sairauden hoitomenetelmät ovat ruokavaliohoito yhdistettynä lääkitykseen. Lisämenetelmät - psykoterapia, fysioterapia, korjaavat toimenpiteet.
Ruokavalion hoito:
- Ruokavalio nro 1 - kroonisen gastroduodeniitin pahenemisvaiheilla lisääntyneen tai normaalin happamuuden taustalla;
- Ruokavalio numero 2 - pahenemisvaiheilla matalan happamuuden taustalla;
- Ruokavalio numero 15 - remissioilla normaalin terveyden taustalla;
- Ruokavalio numero 3 - ummetukseen remission taustalla;
- Ruokavalio numero 4 - ripuli remissiossa.
Taudin hoito-ohjelma riippuu gastroduodeniitin etiologiasta. Joten, kun Helicobacter pylori havaitaan, antibiootteja määrätään, jos mahassa ei ole bakteereja, antibakteerisia aineita ei käytetä.
Taudin hoito-ohjelman tärkeimmät lääkkeet ovat erityslääkkeet (protonipumpun estäjät, H2-histamiinisalpaajat ja M1-reseptorin antagonistit), jotka vähentävät suolahapon tuotantoa ja mahahapon happamuutta. Protonipumpun tehokkaimmat estäjät, seuraavaksi tehokkaimmat ovat H2-histamiinisalpaajat. M1-reseptorien vähiten tehokkaita antagonisteja käytetään tällä hetkellä harvoin.
Jos mahahapon happamuus laskee, sitä lisätään stimuloimalla suolahapon tuotantoa lääkkeillä Limontar, Plantaglucid, ruusunmarjan keittäminen, hapankaalimehu.
Närästyksen ennaltaehkäisyyn ja poistamiseen käytetään antasidit, joihin liittyy oksentelua, ripulia ja ilmavaivoja, prokineettisten ryhmien lääkkeitä, jotka stimuloivat ruoan liikkumista mahasta suolistoon.
Gastroprotektorit nopeuttavat mahalaukun limakalvon ja pohjukaissuolihaavan uudistumista. Ne edistävät liman tuotantoa, joka suojaa mahalaukun seinämiä suolahapon aggressiivisilta vaikutuksilta, ja palauttaa limakalvon rakenteen. Gastroprotektorit lievittävät kipua, poistavat närästyksen. Kouristuksia ja voimakasta kipua gastroduodenitis, käytetään lääkkeitä ryhmästä kouristuksia.
Sairaushoito kestää keskimäärin 8-10 viikkoa, lyhyemmässä ajassa ei ole mahdollista saavuttaa vakaata remissiota. Hoitojaksoa ei voida keskeyttää edes pääoireiden poistamisen jälkeen, vaan hoito on saatettava päätökseen. Oireellisia aineita käytetään tarvittaessa - ripulin, ummetuksen, raskauden esiintyminen vatsassa, närästys, kipu. Jos ei ole voimakkaita oireita, käytetään vain antasideja ja antisekretoorisia lääkkeitä.
Lievän taudin hoidossa riittää yksi kurssi; vaikeissa tapauksissa käytetään useita kursseja. Niiden välillä tehdään 2-5 kuukauden tauko, minkä jälkeen hoito toistetaan. Hoitohenkilökunta määrää hoitokurssien tiheyden.
Fysioterapiamenetelmät:
- Elektroforeesi Novokaiinilla, Papaveriinilla, sinkkisulfaatilla - käytetään pahenemiseen;
- Muta, parafiini, otsokeriittisovellukset - käytetään remission aikana.
Psykoterapia eliminoi stressin, hermoston ylikuormituksen, psyko-emotionaalisten häiriöiden vaikutukset.
Mitä on suositeltavaa syödä gastroduodeniitin kanssa?
- Kasvis-, sieni-, kalaliemissä keitetyt keitot, soseutetut;
- Vähärasvainen (hienonnettu, paistettu) keitetty kana;
- Höyrytetyt, haudutetut, paistetut, mutta ilman karkeaa kuorta;
- Vähärasvainen kinkku;
- Keitetyt kalat, hienonnettu vähärasvainen silli, liotettu;
- Maito (jos ripulia ei ole), voi, kefiiri, jogurtti, kerma, happamaton hapankerma, tuore happamaton raejuusto, maustamaton juusto;
- Pehmeät keitetyt munat, munakas;
- Puuro, keitetty tai soseutettu (tattari, mannasuurimot, riisi);
- Jauhot: vanhentunut valkoinen, harmaa leipä, kypsentämättömät keksejä (poislukien leivonta);
- Vihannekset, hedelmät eivät ole happamia;
- Kasvis- ja hedelmämehut;
- Heikko tee, kahvi, kaakao vedessä maidon kanssa.
Luettelo lääkkeistä gastroduodeniitin hoitoon
Gastroduodeniitin hoito-ohjelmaan kuuluvat modernit lääkkeet:
- Antibakteeriset aineet, joiden tarkoituksena on poistaa bakteerit Helicobacter pylori - amoksisilliini, metronidatsoli, klaritromysiini, joita käytetään mahalaukun normaaliin tai lisääntyneeseen eritykseen;
- Lääkkeet, jotka neutraloivat lysolesitiinin ja sappihappojen vaikutuksen sairauteen, joka on ilmennyt tulehduskipulääkkeiden pitkäaikaisen käytön taustalla - kolestyramiini, Magalfil-800;
- Lääkkeitä, jotka stimuloivat ruokamaljan liikkumista mahassa ja suolistossa - Cerucalia, Motiliumia, Metoklopramidia, Raglania, käytetään oireisiin, kuten oksenteluun, ripuliin, vatsan raskauden tunteeseen;
- Lääkkeet, joilla on erittymisvaikutus ja jotka vähentävät mahalaukun happamuutta - protonipumpun estäjät: Omez, Omeprazole, Losec, Pariet, Helol, Lanzal, Nexium, Gastrozol, M1-kolinergisten reseptorien antagonistit: Pyreeni, Pirenzelin, Gastrozem, histamiini H2-reseptorin salpaajat: Ranatitoli, Nizatidiini, Kvamatel, roksatidiini, famotidiini;
- Keinot mahamehun happamuuden lisäämiseksi - Limontar, Plantaglucid, tomaatti- ja hapankaalimehu, ruusunmarjan keittäminen;
- Antasidit kivun vähentämiseksi, vatsan ja suoliston limakalvon suojaamiseksi vaurioilta - Almagel, Vikalin, Vikair, Maalox, Fosfalugel, Alumag, Topalkan, Gastrofarm, Tisatsid, Rutacid, Gastal, Gelusil, Megalak, Daidzhin;
- Prostaglandiinit mahan happamuuden alentamiseen aikuisilla - misoprostoli;
- Gastroprotektorit mahalaukun limakalvon uudistamiseen - Actovegin, Likviriton, Sucralfat, Biogastron, Solcoseryl, Dalargin, Venter, Carbenoxolone, ruusunmarjaöljy, tyrniöljy;
- Vismuttivalmisteet tulehduksen vähentämiseksi ja mahalaukun suojan vahvistamiseksi - De-Nol, Peptobismol, Novobismol;
- Spasmolääkkeet kivun oireyhtymän lievittämiseen - No-Shpa, Galidor, Papaverin, Platifillin, Buscopan, Gastrocepin;
- Keinot korvaushoidolle gastroduodeniitin ja haiman patologian yhdistelmässä - Abomin, Pentisal, Mezim, Creon, Pancreatin, Panzinorm.
Jos gastroduodeniitin oireita ilmenee, ota yhteys gastroenterologiin diagnoosin ja hoidon saamiseksi. Tiukka lääkärin suositusten noudattaminen auttaa sinua selviytymään taudista nopeasti.
Artikkelin kirjoittaja: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterologi
Koulutus: Diplomi erikoislääkäri "Yleislääketiede", joka on saatu Venäjän valtion lääketieteellisessä yliopistossa N. I. Pirogova (2005). Jatko-opinnot erikoisalalla "Gastroenterologia" - koulutus- ja tieteellinen lääketieteellinen keskus.
