Okklusiivinen Tromboosi - Oireet Ja Hoito

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-07 17:50

Okklusiivinen tromboosi

Okklusiivinen tromboosi on valtimon täydellinen tukos, jonka verenkierto on heikentynyt distaalisesti tukoksen kohdalle. Okklusiivinen tromboosi voi kehittyä missä tahansa kehon osassa, missä tahansa aluksessa. Patologia ilmaistaan sykkeen puuttuessa, ihon kalpeudessa ja kivussa. Uhrille osoitetaan kiireellistä lääketieteellistä hoitoa, joissakin tapauksissa tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä. Okklusiivinen tromboosi on tila, joka aiheuttaa suoran uhan elämälle tai terveydelle. Jos potilas ei ota yhteyttä lääkäriin ajoissa, hän voi menettää raajan ja vammautua.

Akuutti okklusiivinen tromboosi esiintyy yleisimmin yli 60-vuotiailla miehillä.

Trombin sijainnista riippuen lääkärit toimittavat seuraavat tilastot:

• 40%: ssa tapauksista havaitaan mesenterisen verisuonten tromboosia.
• 35 prosentissa tapauksista okklusiivinen tromboosi kehittyy aivojen verisuonissa.
• Raajojen valtimoihin ja aortan haarautumiseen vaikuttaa 25% tapauksista.
• 34%: ssa tapauksista trombus tukkeuma vaikuttaa reisiluun valtimoihin.
• 22 prosentissa tapauksista okklusiivinen tromboosi vaikuttaa suoliluun valtimoihin.
• 9 prosentissa tapauksista popliteaaliset valtimot kärsivät.
• 14% tapauksista patologia vaikuttaa subklaviaan, olkapään ja säären aluksiin.

Sisältö:

• Okklusiivisen tromboosin syyt
• Oklusiivisen tromboosin oireet
• Oklusiivisen tromboosin diagnoosi
• Oklusiivisen tromboosin hoito
• Okklusiivisen tromboosin ehkäisy

Okklusiivisen tromboosin syyt

Okklusiivisen tromboosin syy on verisuonen tai valtimon ontelon tukkeutuminen trombusilla. Sitä voi edustaa paitsi veritulppa, myös rasva-, kudos-, mikrobi- tai tuumorijakeet.

Taudit, joita vastaan okklusiivinen tromboosi voi kehittyä, ovat:

• Sydänsairaudet: sepelvaltimotauti, sydäninfarkti, sydänsairaudet, rytmihäiriöt, verenpainetauti, ateroskleroosi, aortan ja sydämen aneurysma, sydänlihastulehdus, dilatoitu kardiomyopatia.
• Kasvaimen kasvain kehossa: sydämen kasvain, keuhkokasvain.
• Synnynnäiset sydänviat: avoin soikea ikkuna, patentoitu ductus arteriosus, sydämen väliseinän viat.
• Verijärjestelmän sairaudet: leukemia, polysytemia.
• Muut patologiat: Takayasun tauti, periarteritis nodosa

Riskitekijöitä, jotka voivat johtaa okklusiiviseen tromboosiin, ovat:

• Lykätty valtimoiden leikkauksia ja niiden vaurioita.
• Kehon osien paleltuminen.
• Vaskulaarinen kouristus.
• Ekstravasaalinen puristus.
• Sydämen rytmihäiriöt.
• Verenpaineen nousu.
• Liiallinen fyysinen tai psyko-emotionaalinen stressi.
• Lääkkeiden ottaminen.
• Fyysinen passiivisuus.
• Pakotettu istuma-asento pitkäksi ajaksi, mukaan lukien työhön liittyvät.

Joskus lääkärit eivät pysty selvittämään verisuonten tukkeutumisen syytä. Verenkierron voimakas heikkeneminen siinä ruumiinosassa, joka saa virtaa tukkeutuneista valtimoista, johtuu paitsi itse trombusista myös aluksen kouristuksista. Tosiasia on, että veren virtausnopeuden heikentyessä tukkeutuneiden laskimoiden läpi se alkaa lisätä hyytymismahdollisuuksiaan ja valtimon seinät jatkavat supistumistaan. Tämä johtaa siihen, että myös verenkierron ohituspolut tukkeutuvat ajan myötä. Tämän seurauksena potilaan tila vain pahenee ja iskeemiset vauriot pahenevat.

Toisaalta kliinisiä oireita lisää lihasödeema, joka lisääntyy happikammosta kärsivien solukuolemien taustalla. Vaurioitunut astia itse menettää tiheytensä, sen läpäisevyys lisääntyy, mikä johtaa myös voimakkaampaan turvotukseen kehon kärsivällä alueella.

Joten traumojen, injektioiden tai infektioprosessien, lisääntyneen veren hyytymisen ja veren virtauksen hidastumisen muuttama laskimoiden rakenne ovat kolme tekijää, jotka edistävät patologian oireiden lisääntymistä.

Oklusiivisen tromboosin oireet

Oklusiivisen tromboosin oireet riippuvat suoraan siitä, missä patologia kehittyy. Tärkeää on vaurion vaihe, trombin koko jne. Tärkeimmät okklusiivista tromboosia osoittavat merkit ovat seuraavat:

• Kipu. Sitä esiintyy alueella, jolla okklusiivinen tromboosi kehittyy 80 prosentissa tapauksista. Vaikka verenkierto löytää kiertotavan, kipu voi olla poissa tai lievä.

• Kipu kasvaa vähitellen, se on luonteeltaan diffuusiota. Kun henkilö on muuttanut kehon asentoa, kipu ei vähene. Se voi kulkea vain, kun tukos on ratkaistu yksin.
• Valtimo, lähellä paikkaa, jossa verihyytymä muodostui, lopettaa pulssin. Astiasta ruokkivat raajat muuttuvat vähitellen vaaleammiksi ja saavat sitten sinertävän sävyn. Iholle ilmestyy marmorikuvio. Jos kosketat sitä, voit tuntea kylmän.
• Okklusiiviseen tromboosiin liittyy aina kehon vaurioituneen alueen tunnottomuus, on tunne, että hanhenmaku kulkee ihon läpi.
• Jos puhumme raajoista, ne menettävät lihasvoimansa, potilas ei pysty suorittamaan täydellisiä liikkeitä jalallaan tai kädellään. Oireiden lisääntyessä halvaus lisääntyy yhä enemmän ja tuo potilaan täydelliseen liikkumattomuuteen.
• Läheiset imusolmukkeet voivat kasvaa ja tulla tuskallisiksi.
• Selkeällä tulehdusprosessilla henkilön ruumiinlämpö nousee.

Jos potilas ei hakeudu lääkäriin, hänelle voi kehittyä gangreeni, joka johtaa jalan tai käsivarren amputointiin.

Oklusiivisen tromboosin diagnoosi

Oklusiivisen tromboosin diagnoosi vaatii integroidun lähestymistavan, mutta se alkaa aina potilaan tutkimuksesta ja anamneesin keräämisestä. Lääkäri välttämättä tutkii valtimon sykkeen tyypillisissä paikoissa. On mahdollista suorittaa erityisiä testejä (Moshkovichin testi, Panchenkon testi jne.).

Laboratoriotestit epäiltyjen okklusiivisten tromboosien varalta:

• Veren ottaminen yleiseen analyysiin, jonka avulla voit vahvistaa tulehdusprosessin esiintymisen kehossa.
• Koagulogrammin suorittaminen. Vaskulaarisen tukkeutumisen taustalla protrombiini-indeksi nousee, fibrinogeenitaso hyppää.
• D-himmennintesti, jonka avulla voit diagnosoida tromboosin suurella todennäköisyydellä.

Instrumentaaliset menetelmät potilasta, jolla epäillään okklusiivista tromboosia:

• Suonien kaksipuolinen skannaus. Tämä menetelmä antaa tietoa trombin koosta, tukkeutumisasteesta, verisuonten seinämän tilasta ja siitä, kuinka paljon verenkiertoa suonien läpi on häiriintynyt.
• Perifeerinen arteriografia.
• Tietokonetomografia tai MRI-angiografia.

On välttämätöntä erottaa okklusiivinen tromboosi, johon liittyy tromboflebiitti, ja vatsan aortan aneurysma.

Oklusiivisen tromboosin hoito

Jos epäillään okklusiivista tromboosia, potilas on kiireellisesti sairaalahoito. Verisuonikirurgin on tutkittava se.

Lääkehoitoon kuuluu trombolyyttisten lääkkeiden nimittäminen, jotka annetaan laskimoon (hepariini). Fibrinolyytteinä käytetään fibrinolysiiniä, streptokinaasia ja streptodekaasia. Samanaikaisesti määrätään verihiutaleiden vastaisia aineita, kouristuslääkkeitä. Jos potilaan elämälle ei ole uhkaa, hänet lähetetään fysioterapiaan, mutta häntä ei päästetä sairaalasta. Nämä voivat olla toimenpiteitä, kuten magnetoterapia, baroterapia, diadynamiikkahoito.

Koko tämän ajan potilaan on noudatettava tiukkaa sängyn lepoa. Tulehduksen kehittymisen välttämiseksi okklusiivisen tromboosin kohdalla potilaalle määrätään hoito ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä. Verisuonten seinämän palauttamiseksi tarvitaan flebotoniaa: Antistax, Flebodia 600, Detralex jne.

Jos okklusiivisen tromboosin alkamisesta päivän kuluttua hyvinvointi ei parane, lääkäri päättää kirurgisesta toimenpiteestä (tromboembolektomia). Jos potilaalla kehittyy nekroottisia kudosmuutoksia, raajan hätäamputaatio on osoitettu. Muuten potilas voi kuolla.

Okklusiivisen tromboosin ennuste riippuu suurelta osin siitä, kuinka pian potilas sai lääkärinhoitoa. Mitä aikaisemmin intensiivihoito aloitetaan, sitä suuremmat mahdollisuudet sen onnistuneeseen loppuun saattamiseen. Yleensä 90% potilaista toipuu. Jos henkilö on viivästynyt lääketieteellisen avun hakemisessa, on todennäköistä, että raajat amputoituvat, joihin verestä saadaan verisuonten aiheuttama verisuoni, tai jopa potilaan kuolema.

Okklusiivisen tromboosin ehkäisy

Edellyttäen, että henkilöllä on lisääntynyt okklusiivisen tromboosin riski tai hän on jo kärsinyt tästä patologiasta, hänen on noudatettava seuraavia suosituksia:

• Käytä pakkausvaatteita.
• Ota lääkärisi määräämät lääkkeet. Nämä voivat olla antikoagulantteja, verihiutaleiden vastaisia aineita, flebotonisia aineita. Heidät nimitetään kursseilla tai eliniäksi.
• Suunnittele ruokavalio, syö ruokia, jotka eivät lisää veren kolesterolitasoja.
• Ole terveellinen elämäntapa, lopeta juominen ja tupakointi.
• Lisää fyysistä aktiivisuutta, keskustele lääkärin kanssa joukosta harjoituksia, jotka voidaan suorittaa vahingoittamatta terveyttä.

On tärkeää muistaa, että vain kiireellinen lääketieteellisen avun turvaaminen säilyttää ihmisen terveyden ja elämän. Siksi jopa pienimmällä epäilyllä okklusiivisesta tromboosista tulisi kutsua ambulanssi.

Artikkelin kirjoittaja: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurgi, flebologi

Koulutus: Moskovan valtion lääketieteen ja hammaslääketieteen yliopisto (1996). Vuonna 2003 hän sai tutkintotodistuksen Venäjän federaation presidentin hallinnon koulutus- ja tiedelääkekeskuksesta.