Apendisiitin Oireet Aikuisilla Ja Lapsilla, Naisilla Ja Miehillä

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-07 17:50

Apendisiitin oireet

Pimeän lisäyksen tulehdusta kutsutaan appenditisiksi. Taudille on ominaista oireiden moninaisuus ja monimutkaisuus. Teksti sisältää tietoa siitä, mitä sinun on tiedettävä umpilisäkkeen tulehduksesta, kuinka määritellä itsenäisesti umpilisäkkeen tulehduksen merkit, mihin oireisiin lääkäri kiinnittää huomiota taudin differentiaalidiagnoosissa. Miehille, lapsille, naisille, myös raskaana oleville naisille, esitetään lisäysoireiden piirteet.

Sisältö:

• Mikä on umpilisäke?
• Missä appendiitti sijaitsee?
• Apendisiitin syyt
• Ensimmäiset umpilisäkkeen oireet
• Vaarallisimmat oireet
• Apendisiitin kliininen tutkimus
• Apenditsiitti naisilla ja miehillä
• Apenditsiitti lapsilla
• Apenditsiitti vanhuksilla
• Apenditsiitti raskaana oleville naisille

Mikä on umpilisäke?

Apenditsiitti on kirurgisten patologioiden yleinen diagnoosi. Lisäosan tulehdus diagnosoidaan useammin 20-40-vuotiailla naisilla. Saman ikäisten miesten ilmaantuvuus on kaksi kertaa pienempi. 12–20-vuotiaiden välillä pojat ja nuoret miehet sairastuvat todennäköisemmin.

Taudin akuutin muodon pääasiallinen hoitomenetelmä on lisäyksen kirurginen poisto (appendektomia).

! Yli miljoona tällaista leikkausta tehdään maassa vuosittain. Hoidon vaiheissa komplikaatioita havaitaan noin 5%: lla operoiduista nuorista ja 30%: lla iäkkäistä potilaista. Tärkein komplikaatioiden syy on peritoniitti.

Jos et tee aktiivista hoitoa, akuutissa muodossa oleva peritoniitti kehittyy yhden tai kahden päivän kuluessa.

Komplikaatiot ovat usein seurausta henkilön epämääräisestä käsityksestä apendisiitin vaarallisista oireista, viivästymisestä, viivästymisestä lääkärin vastaanotossa, ylimielisyydestä patologian suotuisasta lopputuloksesta epämiellyttävien tuntemusten poistamisen jälkeen.

Apenditsiitti on salakavala tauti

Se ilmenee vatsakipu, korkea kuume, pahoinvointi, oksentelu ja ulostamishäiriö (ripuli tai ummetus). Samanlaisia oireita havaitaan:

• myrkytykset, myrkytys;
• infektiot, maha-suolikanavan tulehdus;
• infektiot, naisen, miehen sukuelinten tulehdus;
• tulehdus, munuaisinfektiot, virtsajohdot, virtsarakko;
• tuskalliset naisjaksot, kohdunulkoinen raskaus, vaihdevuodet;
• pohjukaissuolen tukkeuma;
• vatsaontelon valtimoiden repeämät, toiset.

Lääketieteessä on termi - "akuutti vatsan oireyhtymä", joka yhdistää patologiset tilat, joihin liittyy kipu vatsaontelossa, myrkytys ja kehon lämpötilan nousu.

Akuutin vatsan oireyhtymän moninaisuus tekee umpilisäkkeen diagnoosista vaikean lääketieteellisen tehtävän. Diagnoosijakson aikana lääkärin on potilaan sukupuolesta, iästä riippuen suljettava pois tarttuvien, urologisten, gynekologisten, synnytys-, mies-, lasten- ja muiden patologioiden merkit. Elimen epävakaa sijainti vatsaontelossa lisää monimutkaisuutta. Eri ihmisillä liite määritetään vatsan seinämän eri projektioissa. Anatominen piirre ilmenee erilaisista lähtevistä kipupisteistä.

Missä appendiitti sijaitsee?

Lähes jokainen aikuinen tietää sisäelinten sijainnin kehossa - sydämessä, maksassa, munuaisissa, keuhkoissa. Ruoansulatuskanavan osien sijaintia on vaikeampaa määrittää. Ihmisen suolen kokonaispituus, kompaktisti vatsaontelossa, on 4-5 metriä. Liitteen projektion topografiset maamerkit löytyvät kahden kuvitteellisen viivan ristikkäin:

• vaakasuorassa napasta ja vatsan ympäriltä;
• pystysuora, oikealta rinnan nännistä alaspäin.

Vatsan alue pystysuoran oikealla puolella ja vaakasuoran viivan alapuolella nivusiin ja oikeaan jalkaan on oikea suoliluun alue. Oikeaa lonkkahengitystä pidetään todennäköisimpänä projisointipaikkana lisäyksen vatsaseinään.

Valitettavasti tämä ei ole ainoa lisäyksen sijainti. Pitkän mesenterian takia liite voi siirtyä jonkin matkan päässä normaaliasennostaan. Ennen leikkausta lääkäri määrittää ultraäänellä elimen sijainnin ja optimaalisen pääsyn siihen. Elimen sijainti on tärkeä kirurgille ja käytännössä merkityksetön potilaalle.

Hyödyllinen: Kuinka tunnistaa umpilisäke itsessäsi?

Apendisiitin syyt

Tähän mennessä ei ole olemassa yhtenäistä käsitystä apendisiitin syistä. Miksi vain osa ihmisistä kärsii lisäyksen tulehduksesta? Apendisiitin syistä on ehdotettu useita teorioita.

Yleisin on tarttuva tekijä. Akuutissa umpilisäkkeessä eristetään Escherichia colin, Staphylococcus aureuksen, Streptococcuksen ja muiden pyogeenisten bakteerien patogeeniset kannat. Normaaleissa olosuhteissa he ovat normaaleja suoliston asukkaita. Ne tulevat patogeenisiksi samanaikaisten ulkoisten tai sisäisten syiden seurauksena.

Tärkeimmät tekijät, jotka provosoivat mikroflooran kehittymisen apenditsiitilla:

• lisäyksen ontelon tukkeutuminen (kapeneminen) - synnynnäiset poikkeavuudet (mutkat, kavennukset), kasvaimet, ulostekivet, vieraat kappaleet);
• verisuonireaktiot, suolen seinämää ruokkivien verisuonten viat, jotka vähentävät seinien verenkiertoa, aiheuttavat veren pysähtymistä ja lisäyksen nekroosia;
• neurogeeniset reaktiot, suolen seinämien peristaltiikan hidastuminen, johon liittyy runsas liman muodostuminen, suoliston ontelon akuutti laajeneminen.

Apendisiitti kehittyy useammin ihmisillä, jotka kärsivät: ummetuksesta, sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksista, joistakin tartuntataudeista (tuberkuloosin suolistomuodot, amebiaasi, muut infektiot). Miehillä umpilisäkkeen tulehdus voi olla osoitus huonoista tottumuksista, piilevistä lantion infektioista. Se voi johtua naisten gynekologisista tulehdussairauksista. Lapsilla se kehittyy umpisuolen ontelon synnynnäisen kaventumisen taustalla, vaikea tonsilliitti.

Erota akuutti ja krooninen umpilisäkkeen muoto. Lisäkkeen tulehduksen yleisin muoto on akuutti. Se ilmenee voimakkaina oireina. Krooninen muoto on harvinaista, oireet poistetaan.

Espanjassa tehdyt kokeet ovat osoittaneet, että 40% akuutin appendisiitin tapauksista johtui paistetuista siemenistä ja siruista. Alle 14-vuotiaat lapset kärsivät pääsääntöisesti

Ensimmäiset umpilisäkkeen oireet

Apendisiitin oireet ilmenevät pääasiassa voimakkaasta vatsakivusta. Apendisiitin tavallinen patogeneesi ilmenee seuraavina peräkkäin kehittyvinä oireina: kipu, pahoinvointi, oksentelu, kuume, dyspepsia.

Yksityiskohdat kustakin oireesta apendisiitin debyytissä.

• Äkillinen kipu aurinkopunoksen alueella tai napan yläpuolella on yleisin akuutin umpilisäkkeen tulehduksen ensimmäinen oire. Tänä aikana vatsakipu on myös mahdollista ilman erityistä sijaintia. Sille on ominaista vaihtelevan voimakkuuden (voimakas, heikko) ja luonteen (vakio, ajoittainen) kipu. Lisäksi kivun aksentti muuttuu oikealle huokaukselle eli liitteen topografisen projektion alueelle. Kivun luonne, jatkuva, kohtalainen voimakkuus, jota pahentaa yskä, liike, kehon asennon muutos avaruudessa.
• Pahoinvointi ja oksentelu. Oksennus koostuu aiemmin syötyistä ruoista, joihin on sekoitettu sappea. Oksentaa tyhjään vatsaan nestemäisen, keltaisen liman muodossa. Oksentelu umpilisäkkeen kanssa kehittyy refleksinä kipuun, johon liittyy ruokahalun lasku, useammin kerran.
• Kuume. Usein apendisiitin kumppani on ruumiinlämpötilan nousu. Yleensä se ei nouse yli kuumeisen kuumeen (37,0-38,0 ⁰ C) indikaattorit.
• Dyspepsia. Myrkytyksen lisääntymiseen liittyy ulostustoiminnan häiriö - dyspepsia ummetuksen tai löysän ulosteen muodossa. Dyspepsia esiintyy usein virtsaamisen taustalla, mikä johtuu virtsarakon osallistumisesta patogeneesiin. Virtsan väri on voimakas, tumma.

Apendisiitin salakavaluus voi ilmetä debyytinä, jossa etusijalla ovat muut oireet heikon kipureaktion taustalla. Lisäksi kipu voi lieventyä kipulääkkeiden vaikutuksesta samoin kuin lisäyksen seinämän nekroosilla.

Apendisiitin vaaralliset oireet

Huolimatta vatsan kivun ilmeisyydestä ja umpilisäkkeestä, diagnoosissa ilmenee vaikeuksia.

Vaaralliset oireet, joilla on umpilisäke

Vaarallinen, umpilisäkkeen kanssa, oireet voivat olla:

• häiritsemällä taustalla olevaa tautia;
• alku peritoniitti.

Naisilla kipu seuraa monia tulehduksellisia gynekologisia patologioita, lapsilla - suoliston infektioita, koliikkia. Kliiniset oireet, joihin liittyy mahahaava, haiman, sappirakon tulehdus ja muut vatsaontelon ja lantion elinten patologiat, muistuttavat myös apendisiitin oireita.

Diagnostisten menetelmien avulla lääkäri voi helposti erottaa kivun lähteen. Lääkärin työn helpottamiseksi ilmoita hänelle aikaisemmista sairauksista, kehon epätavallisista oireista taudin aikana, mukaan lukien ne, jotka eivät liity tärkeimpään patogeneesiin, esimerkiksi:

• aiemmin siirretyt sukupuolielinten infektiot - mahdollinen piilotettu mikrobikeskittymä kehossa - appendicitis-provokaattori tai urogenitaalisten elinten tulehduksen lähde;
• kuukautisten pitkittynyt poissaolo naisella on mahdollinen merkki kohdunulkoisesta raskaudesta;
• mustat ulosteet - merkki rei'itetyn haavan mahalaukun tai suoliston verenvuodosta;
• röyhtäily, närästys, kaasu, isot ulosteet - merkki haiman tulehduksesta;
• oksentelu ilman sappia on merkki kolekystiitistä tai sappirakon tukkeutumisesta.

Näiden oireiden vaara on, että ne häiritsevät oikeaa diagnoosia, ohjaavat lääkärin väärälle diagnoosireitille ja pidentävät diagnoosin aikaa. Toinen oireiden ryhmä osoittaa potilaan vakavan tilan - peritoniitti (vatsan seinämän tulehdus) ja umpilisäkkeen tulehdus.

Vaarallisimmat oireet ovat:

Vaarallisimmat oireet ovat:

• useita tunteja rauhoittunut kipu - voi liittyä lisäyksen seinämien repeytymiseen vatsaontelossa, sitä seuraavaa voimakasta kivun voimakkuuden kasvua ei voida pysäyttää - todisteet peritoniitista;
• jatkuva oksentelu, ja oksentelu itsessään ei tuota helpotusta potilaalle;
• lämpötilan jyrkkä nousu yli 39 ⁰ С: n tai päinvastoin, nopea pudotus kriittisesti mataliin arvoihin;
• lihasjännitys, arkuus kosketuksen aikana, napauttamalla vatsan ihoa;
• muuttunut tietoisuus (sekavuus, delirium, haalistuvat refleksit).

Apendisiitin kliininen tutkimus

Kipu ja umpilisäkkeen tulehdus

Oireiden moninaisuudesta huolimatta kipu on vakain merkki umpilisäkkeestä, se liittyy melkein aina tautiin. Kivun ominaisuus on tärkeä apendisiitin differentiaalidiagnoosissa. Lääkäri selvittää kivun lokalisoinnin, luonteen, keston, voimakkuuden ja puhkeamisen ajan.

Kliinisen kuvan vääristymisen välttämiseksi potilasta on mahdotonta nukuttaa ennen lääkärin tutkimista.

1. Kivun lokalisointi. Moniin sairauksiin liittyy epämiellyttäviä tuntemuksia kivun muodossa. Paikannuksellaan määritetään, mihin elimeen vaikuttaa. Kipu, jolla on selkeä impulssilähde, se tapahtuu, jos elin on lähellä vatsakalvon seinää. Siksi munuaistulehdus tuntuu useammin lannerangasta, sydämestä - rinnan vasemmalta puolelta. Akuutissa umpilisäkkeessä tutkittava ei pääsääntöisesti voi näyttää itseään missä kipu on lokalisoitu. Toinen tärkeä diagnostinen merkki on epäselvän lokalisoitumisen aiheuttaman kivun siirtyminen 3-4 tunnissa oikealle lonkka-alueelle.

Jos kipu tuntuu välittömästi oikeassa lonkkahuokauksessa, liite sijaitsee läheisessä projektiossa. Jos vatsaontelon lisäys siirtyy, käytetään epäsuoria menetelmiä. Diagnostiset tekniikat perustuvat liiallisen kipuvasteen tunnistamiseen tietyn pisteen heikkoon vaikutukseen (kosketus, napautus).

Komplisoitumattomalla umpilisäkkeellä lisääntynyt kipu ilmenee, jos potilas yrittää imeä vatsaa makaamaan, ja myös jos painat sormillasi:

• vatsassa oikean ilian alueella;
• useissa kohdissa navan oikealla puolella;
• useista kohdista pitkin diagonaalista viivaa napasta oikealle lonkka tuberkulliin (tämä on lantion luiden luinen ulkonema, joka on määritelty edessä lonkka-alueella).

Apenditsiitilla potilas kokee kipua suoliston liikkeissä peräaukossa, nostaa oikeaa jalkaa, oikeaa kättä, hengittää syvään ja yskää. Selkällä makaavan potilaan asennossa - arkuus tuntuu oikeassa huokaisussa, asennon muutos vasemmalle puolelle - kivun lähde siirtyy napaan;

Apendisiitin vaaralliset merkit ovat lisääntynyt arkuus kevyellä paineella napin sormilla, vatsan palpaatio määräytyy lihasten jännittyneiden narujen muodossa. Veren laboratoriotutkimuksessa paljastuu leukosyyttien määrän nousu yli 14 000. Leukosyytit ovat tulehduksen merkki, lähes kaikissa akuuteissa prosesseissa elimistön immuunipuolustukseen osallistuvien leukosyyttien määrä kasvaa. Alhainen valkosolujen määrä (leukopenia) on merkki heikentyneestä immuunijärjestelmästä. Nämä ovat merkkejä peritoniitista - vatsan seinämän tulehduksesta.

Tulehtuneen apendisiitin lokalisointi vahvistetaan aina vatsaontelon instrumentaalisilla tutkimuksilla (ultraääni)

2. Heijastunut kipu. Apenditsiitilla diagnosoidaan joskus kipua, joka ilmenee kaukana tulehtuneesta elimestä. Säteilevä (heijastunut) kipu diagnosoidaan, kun:

   • umpilisäkkeen tulehdus - oikeassa jalassa kiinnitä huomiota myös oikeanpuoleisen ontumisen esiintymiseen;
   • lantion appendiitti - annetaan miehille, pojille kivespussille, sen sijainti lähempänä selkää - annetaan samassa paikassa;
3. Kivun luonne. Erota sisäelinten ja somaattisten kipujen välillä. Sisäelimet muodostuvat sisäelimiin äkillisen paineen kasvaessa ontossa elimessä venyttämällä elimen seinämiä, mesenteristen nivelsiteiden jännitystä. Somaattisen kivun aiheuttaa patologia vatsakalvon seinämässä elimen vieressä ja hermojen kautta. Apendisiitin kanssa voi olla jatkuvaa ja kouristavaa kipua.
4. Kivun kesto. Yksi tai kaksi kipureaktiohuippua ovat tyypillisiä. Ensimmäinen hyökkäys liittyy lisäyksen tulehdukseen. Toinen huippu havaitaan peritoniitin kehittymisen myötä pitkälle edenneissä tapauksissa. Kipu akuutissa umpilisäkkeessä kestää useita tunteja useisiin päiviin. Pitkä, useita päiviä, viikkoja kestävä kipu ei ole tyypillistä umpilisäkkeelle.

1-2 päivän kuluessa nekroosi kehittyy suurella todennäköisyydellä lisäyksen seinämän repeytymisellä. Ensimmäisten tuntien kuluttua märkivän sisällön leviämisestä vatsaonteloon kipu katoaa ja tapahtuu kuvitteellinen toipuminen.

Toinen kivun aalto on voimakas ja liittyy vatsakalvon tulehduksen kehittymiseen. Peritoniitti, ilman hoitoa, kestää seitsemästä kymmeneen päivään, päättyy usein potilaan kuolemaan. Hoidon aikana on mahdollista muodostaa sisäelinten tarttuminen, joka aiheuttaa jatkuvaa kipua.

• Kivun voimakkuus. Kipu on subjektiivinen tunne, joka riippuu paitsi traumaattisen tekijän vahvuudesta myös henkilön yksilöllisistä ominaisuuksista. Apendisiitille on ominaista äkillinen, voimakas kipu. Joissakin tapauksissa kipu on mahdollista poistaa. Kivun voimakkuus ei voi toimia apendisiitin kriteerinä. Tärkeämpää on kivun ja muiden oireiden, korkean kuumeen, pahoinvoinnin, oksentelun, dyspepsian yhdistelmä. Kivun voimakkuus on korkea, nuorilla ihmisillä siihen liittyy usein pakotettuja asennoja, ärtyneisyyttä ja päänsärkyä.

Oksenteluoireet

Akuutin umpilisäkkeen tulehdukseen liittyy pahoinvoinnin, sitten oksentelun merkkejä. Oksentelu, johon liittyy umpilisäke, on luonteeltaan refleksi, samaan aikaan kivun huipun kanssa. Yleensä se tapahtuu ensimmäisinä tunteina, joten myrkytysilmiöt eivät vaikuta merkittävästi tähän oireeseen. Apenditsiitille on ominaista yksi oksentelu. Toistuvat oksentelut ovat ominaisia kehon myrkytykselle. Tämä on tärkeä merkki taudin ennusteelle, todistaa ihmisen elämää uhkaavan patogeneesin vakavuudesta. Oksenteluun liittyy kehon lämpötilan nousu.

Hypertermia

Kuumeinen kuume (37-38 ^° C) on tyypillinen oire. Useimmin apenditsiitti esiintyy kohtalaisen hypertermian taustalla. Apendisiitin aiheuttama kuume on tärkeä oire erottaessa muista vastaavista sairauksista. Suoliston, munuaiskolikkojen kanssa lämpötila on normaalissa tai alle. Joskus mielenkiintoinen ilmiö havaitaan, kun lämpötila, mitattuna tavallisella elohopealämpömittarilla, oikealla puolella on 0,5-1,0 ⁰ C astetta korkeampi kuin vasemmassa kainalossa määritetty lämpötila. On parempi yrittää mitata lämpötila kainalossa ja heti sen jälkeen - peräsuoleen. Erot ovat selvempiä.

Apenditsiitti naisilla ja miehillä

Apenditsiitti miehillä

Tämän potilasryhmän oireet eivät eroa toisistaan. Nuoret miehet ja pojat sairastavat todennäköisemmin alle 20-vuotiaita. Havaitaan, että miehillä diagnosoidaan useammin suolen umpisuolen repeämiä ja nekroosia.

Diagnoositekniikat apendisiitin merkkien havaitsemiseksi pojilla ja miehillä ilmenevät:

• oikean kiveksen spontaani vetäminen ylös vatsan tuntemuksella oikeassa iliacusissa, suurimman kivun alueen tuntemisen lopettaminen - kives laskeutuu, molemmat kivekset painostavat vatsaa;
• kipu oikeassa kiveksessä pienellä kivespussin venytyksellä;

Apenditsiitti naisilla

Yli 20-vuotiaat naiset sairastuvat todennäköisemmin. Yli 12-vuotiailla tytöillä gynekologinen tila on otettava huomioon kliinisessä tutkimuksessa. Akuutti kipu voi johtua murrosikäisistä tytöistä. Naisilla lisäaineiden tulehdus, munasarjat, kohdunulkoinen raskaus, keskenmeno ja munuaissairaus on suljettava pois.

Apenditsiitti nuoremman ikäryhmän lapsilla

Nuoremman ikäryhmän lapsi ei salli tutkimusta, ei voi selittää patologisia tuntemuksia, kipuun liittyy jatkuva itku ja pelko. Tämä sekoittaa apendisiitin diagnoosin.

Tauti ilmenee äkillisenä puhkeamisena. Oikean suoliluun alueen kipu määritetään yksinkertaisella tekniikalla - yritä taivuttaa lapsen oikea jalka polvessa. Heikko yritys, joka ilmenee voimakkaana reaktiona. Toinen diagnostinen tekniikka - sen jälkeen kun tutkijan käsi on poistettu vatsaan, voimakas kipuvaste tapahtuu oikeassa sylkivyöhykkeessä. Palpauksessa vatsa on jännittynyt, mutta ei turvonnut kaasun muodostumisen takia.

Lapsi kieltäytyy nousemasta, mieluummin makaa ja liikkuu vähemmän. Kipu lisääntyy liikkeen, juoksun, hyppäämisen myötä. Seisotessa pakotettu asento havaitaan kivun lievittämiseksi kehon oikealla puolella. Oksentelu, toisin kuin aikuispotilailla, tapahtuu päihtymisen seurauksena, eikä sitä aiheuta voimakasta kipua. Lapsella oksentelu voi olla apendisiitin ensimmäinen oire, jota edeltää kipu.

Lopullisen diagnoosin voi tehdä lääkäri instrumentaalisten ja laboratoriotutkimusmenetelmien perusteella.

Pienillä lapsilla, kun apendisiitti havaitaan usein, oikean jalan vetäminen itseensä nähden. Vatsan symmetrinen palpaatio ilmenee väkivaltaisella vastauksella kosketukseen oikealla puolella. Voit käyttää muita vastaavia menetelmiä kivun sijainnin määrittämiseksi.

Apendisiitin kliiniset oireet lapsilla

Korkea lämpötila on 38-39 ⁰ С, pulssi nopeutuu, kieli on päällystetty - ne muistuttavat infektion merkkejä. Ripuli ja oksentelu lisäävät tutkimuksen monimutkaisuutta. Suoliston häiriöiden puuttuessa kaasut kulkevat vapaasti. Joskus lämpötila on normaali. Tässä tapauksessa yksi kivun syistä voi olla ohutsuolen aivotulehdus. Intussusception on suolen pääsy suolistoon, jota esiintyy lapsilla. Intussusception seurauksena suolistossa muodostuu mansetti, joka aiheuttaa voimakasta kipua, turvotusta, tukkeumia ja oksentelua. Diagnoosin onnistuminen riippuu lääkärin huomiosta yksityiskohtiin.

Infektio voi osoittautua suurentuneista imusolmukkeista ja ihottumasta iholla ja limakalvoilla. Vaikeissa tapauksissa tarvitaan lasten tartuntatautien asiantuntijan kuuleminen, laboratorion verikokeiden pikamenetelmät.

Aiheeseen liittyvä artikkeli: Kuinka tunnistaa lasten umpilisäke?

Apenditsiitti 5-vuotiaalla ja sitä vanhemmalla lapsella

Noin tästä iästä lähtien lapsi pystyy kuvaamaan patologisia tuntemuksia primitiivisellä tasolla. Kliininen kuva on sama kuin nuoremman ikäryhmän lapsilla.

Lapsen apendisiitin alkuperäiset merkit. Kipun paikallistuminen osoitetaan lapsen pakotetuilla asennoilla, vatsan seinämän jännityksellä, kun palpataan vatsan oikealla puolella lonkka-alueella. Hellävarainen, oikea puoli, kävely, pitämällä oikeaa lonkka-aluetta käsillä. Älä yritä lievittää kipua lääkkeillä levittämällä kylmää pakkaa vahingoittuneelle alueelle.

Palpatoimalla todetaan vatsan seinämän kipu, jännitys oikealla puolella. Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan sulkemaan pois: tulirokko, tuhkarokko, tonsilliitti, helmintiset hyökkäykset, ohutsuolen leviäminen. Kivun lokalisointi määritetään epäsuorilla menetelmillä, joita käytetään aikuisten umpilisäkkeen diagnosoinnissa.

Kivun vaimentaminen voi olla valtava oire lisäyksen perforaatiosta. Oksentelu edeltää pahoinvointia, useammin se on yksi.

Apenditsiitti vanhuksilla

Se ilmenee rauhallisena debyyttinä. Yleinen kunto on tyydyttävä. Oikean suoliluun alueen kipu, usein diffuusi, epäselvän lokalisoinnin, ei voimakasta. Lämpötila on normaali tai hieman kohonnut.

Mahdollinen suoliston paresis aiheuttaa sekaannusta diagnoosissa. Suoliston paresis on tila, jolloin suolet lakkaavat toimimasta, mikä ilmenee tukkeutumisilmiöinä (oksentelu, suoliston puute, suoliston pullistuminen). Oksentelu tapahtuu tässä tapauksessa joka kerta syömisen jälkeen. Oksentelu sisältää sulamatonta ruokaa. Diagnoosimenetelmät, joita käytetään kivun löytämiseen, ovat epäselviä.

Taudin merkkien hämärtyminen ei tarkoita helppoa patogeneesiä. Komplikaatioita ja kuolemia havaitaan useammin vanhemmissa ikäryhmissä.

Apenditsiitti raskaana oleville naisille

Raskauden ensimmäisinä kuukausina diagnoosin vaikeus on tavallisella tasolla. Diagnostiset vaikeudet syntyvät neljännen raskauskuukauden jälkeen, kun suurentuva kohtu syrjäyttää suoliston silmukat. Yleensä liite siirtyy yläosaan lähemmäs maksaa. Siksi on vaikea erottaa apendisiitti ja maksan sappiteiden tulehdus. Joskus umpilisäke raskauden aikana säteilee oikean munuaisen alueelle. Vatsan seinämä on jännittynyt kohdun venyttämisen seurauksena, joten palpaatio ei ole tehokas diagnostinen tekniikka raskauden aikana.

Apendisiitin diagnosointi raskaana olevalla naisella on vaikea tehtävä, jolle on ominaista monia vivahteita.

Kliiniset menetelmät umpilisäkkeen diagnosoimiseksi raskaana oleville naisille ilmenevät kivusta:

• oikealla puolella makuuasennossa - seurauksena kohtuun kohdistuvasta paineesta tulehduskohtaukseen;
• selkäasennossa painetta vasempaan kylkiluuhun;

Tänä aikana on edullista käyttää tehokkaita instrumentaalidiagnostiikan menetelmiä ultraääni, MRI, röntgenkuva (kontrastisten farmakologisten aineiden lisääminen röntgensäteitä varten tutkittavaan onteloon). Kun apendisiitin akuutti muoto on vahvistettu, kiireellinen leikkaus on osoitettu. Raskausikä ei tässä tapauksessa ole väliä. Ensisijainen toimenpide on raskauden säilyttäminen.

Lisätietoja apendisiitista raskauden aikana

Luettelo käytetystä kirjallisuudesta

Lähde: "Akuutti umpilisäkkeen tulehdus" - Evgeny Achkasov 2018

Lähde: "Akuutin apendisiitin klinikka ja hoito" - Vasily Kolesov, 2012

Lähde: "Diagnoosi- ja taktivirheet akuutissa appendisiitissa" - Igor Rotkov, 1988

Lähde: "Opas vatsaontelon hätäleikkaukseen. Opas lääkäreille" - Victor Saveljev, 2014

Lähde: "Sairauksien patologian perusteet Robbinsin ja Cotranin mukaan. 3 osaa." - Vinay Kumar, Aboul K. Abbas, Nelson Fausto, John C. Astaire, 2016

Artikkelin kirjoittaja: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurgi, flebologi

Koulutus: Moskovan valtion lääketieteen ja hammaslääketieteen yliopisto (1996). Vuonna 2003 hän sai tutkintotodistuksen Venäjän federaation presidentin hallinnollisen osaston koulutus- ja tiedelääkekeskuksesta.