Leikkaus Kohdun Fibroidien Poistamiseksi - Onko Leikkaus Tarpeen? Komplikaatiot Ja Seuraukset

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-07 17:50

Leikkaus kohdun fibroidien poistamiseksi

Kohdun fibroidi on hyvänlaatuinen kasvain, joka kehittyy naisen lisääntymiselimen lihaskudoksesta. Joissakin tapauksissa se vaatii kirurgista toimenpidettä, koska konservatiivisilla menetelmillä ei ole toivottua vaikutusta.

Sisältö:

• Tarvitsetko leikkausta? Indikaatiot leikkaukseen
• Operaatiotyypit
• Kohdumooman koot leikkausta varten millimetreinä
• Komplikaatiot ja seuraukset
• Suosittuja kysymyksiä ja vastauksia
• Kuntoutus leikkauksen jälkeen kohdun fibroidien poistamiseksi

Tarvitsetko leikkausta? Indikaatiot leikkaukseen

Kirurgiselle toimenpiteelle on erityisiä viitteitä:

• Myoomasolmukkeiden koko tai itse kasvaimen koko ylittää kohdun koon 12 raskausviikolla;
• Kasvain uhkaa muuttua sarkoomaksi;
• Kasvaimen aiheuttama paine läheisiin elimiin;
• Koulutuksen nopeutettu kasvuvauhti (vuoden aikana se kasvaa 4 viikkoa);
• Fibroidisolmu kuolee;
• Submukosaalisen solmun muodostuminen tai sen nekroosi;
• Submukosaalinen myoma tai adenomyoosin esiintyminen;
• Anemiaa aiheuttavan metrorragian esiintyminen;
• Kyvyttömyys kestää raskautta tai tulla raskaaksi;
• Myomalla on jalka;
• Kasvain häiritsee virtsaamista.

Menetelmä, jolla muodostuma poistetaan, lääkäri tekee lopullisen päätöksen. Se riippuu useista tekijöistä: kasvaimen sijainnista ja sen solmuista, naisen iästä, terveydentilasta jne.

Operaatiotyypit

Taudille suoritettavien leikkaustyyppien osalta ne on jaettu kahteen suureen ryhmään: toimenpiteet sukupuolielinten säilyttämiseksi ja vain muodostumisen (myomektomia) poistamiseksi sekä leikkaukset sekä myooman että kohdun poistamiseksi samanaikaisesti (kohdunpoisto).

Kohdun poiston osalta sitä pidetään radikaalina leikkauksena, joka tehdään useimmiten sen jälkeen, kun nainen on saavuttanut 40 vuoden iän ja jos hän ei enää aio tulla lapseksi. Kirurgisen toimenpiteen suorittamisen yhteydessä kohtu voidaan poistaa yhdessä kohdunkaulan ja sen säilyttämisen kanssa. Samanaikaisesti kohdunkaula on välttämätön elementti naisen kehossa, koska se mahdollistaa urogenitaalisten elinten ja suoliston normaalin toiminnan. Siksi aina kun mahdollista, lääkärit yrittävät säilyttää sen. Sinun on kuitenkin varmistettava, että siinä ei ole fibroideja ja pahanlaatuisia soluja. Lisäksi lisäosat voidaan poistaa tai säilyttää toimenpiteen aikana.

Kohdun poisto

Kohdunpoisto suoritetaan useilla tavoilla:

• Laparotomista kohdunpoistoa harjoitetaan, kun pääsy elimeen avataan tekemällä viillo ihoon leikkausveitsellä. Tätä menetelmää pidetään vanhentuneena ja sitä käytetään harvinaisissa tapauksissa, kun myoma on antanut useita solmuja ja itse on kasvanut merkittävästi, eikä sitä ole mahdollista poistaa pienellä viillolla.
• Laparoskooppinen kohdunpoisto, kun poisto tapahtuu käyttämällä erityistä laitetta - laparoskooppia. Leikkauksen suorittamiseksi vatsan seinälle tehdään useita pieniä viiltoja, niiden läpi työnnetään erityisiä instrumentteja ja kohtu poistetaan myoman kanssa. Tässä tapauksessa lääkäri seuraa leikkauksen etenemistä näytöllä.

Myomektomia

Myomektomian osalta tämä toimenpide antaa sinun tallentaa elimen, ja se voidaan suorittaa myös kolmella tavalla:

• Vatsan leikkaus suoritetaan vain, jos kasvainta ei ole mahdollista poistaa muilla menetelmillä. On erittäin harvinaista, että nykyaikaiset lääkärit käyttävät tällaista interventiota. Useimmiten sitä käytetään kääntäessä fibroidin jalkoja tai kasvaimen nekroosissa. Naisen on vietettävä useita päiviä sairaalassa, kun taas ompeleet paranevat pitkään. Kuntoutusjakso, ennen kuin nainen voi palata edelliseen elämäntapaansa, kestää keskimäärin kaksi kuukautta.
• Myomektomia laparoskoopilla. Koska tämä menetelmä on vähemmän traumaattinen ja ompeleet ovat hyvin pieniä, kuntoutusjakso tällaisen toimenpiteen jälkeen kestää vain muutaman päivän.
• Myomektomia hysteroskoopin avulla. Se työnnetään emättimeen ja kasvain poistetaan. Tämän tyyppinen leikkaus on mahdollista yhdellä kasvaimella, joka sijaitsee kohdun seinämässä (edessä tai takana). Leikkaus tehdään useimmiten poliklinikalla ja nainen vapautetaan useiden tuntien tarkkailun jälkeen.

Kohdumooman koot leikkausta varten millimetreinä

Neoplasman koon määrittämiseksi on tarpeen suorittaa ultraäänitutkimus. Koko määritetään sekä raskausviikoilla että millimetreinä.

Fibroidit ovat kooltaan:

• Pieni - jopa 2 cm (20 mm). Vastaa 4-5 raskausviikkoa;
• Keskiarvo - 2 cm: stä (20 mm) - 6 cm: iin (60 mm), jota verrataan 4-5 viikon - 10-11 viikon väliin;

• Suuri - yli 6 cm (60 mm) tai vähintään 12 viikkoa.

Kirurgisen toimenpiteen avulla on välttämätöntä poistaa myoma, joka on suuri ja ylittää 12 raskausviikkoa tai 60 mm.

Komplikaatiot ja seuraukset

Leikkauksen jälkeen fibroidien poistamiseksi voi kehittyä tiettyjä komplikaatioita. Vaikka useimmissa tapauksissa niitä voidaan välttää, koska tämän tyyppistä kirurgista toimenpidettä ei pidetä vaikeana tai vaarallisena naisen elämälle ja terveydelle. Joissakin tapauksissa voi kuitenkin esiintyä seuraavia komplikaatioita:

• Kasvain voi uusiutua;
• Rintasyövän kehittymisen riski kasvaa;
• Sepelvaltimotaudin muodostumisen todennäköisyys kasvaa;
• On infektioriski, kuten minkä tahansa leikkauksen yhteydessä.

Näiden ja muiden patologioiden kehittymisen riskit kuitenkin kasvavat merkittävästi, jos kohtu poistettiin myooman mukana. Tässä tapauksessa leikkauksen jälkeinen aika on jaettu varhaiseksi ja myöhäiseksi.

Varhaisessa postoperatiivisessa vaiheessa nainen voi kokea:

• Voimakas kipu vatsaontelossa, saumojen alueella. Siksi lääkärit määräävät tällä hetkellä voimakkaiden kipulääkkeiden käyttöä.
• Tromboflebiitin estämiseksi naiselle määrätään antikoagulantteja, veritilavuuden täydentämiseksi - liuosten laskimonsisäinen infuusio, infektioriskin poistamiseksi - antibakteeriset lääkkeet.
• Vatsa pysyy tuskallisena vielä 2 viikkoa.
• Arpi iholla voi tulehtua tai leviää.
• Virtsaamisprosessi häiriintyy, jos kanavan limakalvo on vaurioitunut.
• On olemassa riski kehittää sekä ulkoinen että sisäinen verenvuoto.
• Keuhkovaltimon tromboembolia voi ilmetä, mikä uhkaa keuhkoverenpainetaudin, keuhkokuumeen ja jopa potilaan kuoleman kehittymistä.
• Perioniitin muodostumisen vaara on, mikä puolestaan voi aiheuttaa sepsiksen.
• Hematoomia esiintyy usein saumojen alueella.

Myöhemmät seuraukset kohdun poistamisen jälkeen yhdessä fibroidien kanssa ovat:

• Kyvyttömyys tulla lapseksi, koska sikiökohta poistetaan;
• Leikkauksen ommel näkyy vatsan seinämässä;
• Tartuntojen muodostuminen vatsakalvossa, joka voidaan ilmaista kipuna, lisääntyneenä kaasuntuotantona, virtsaamisvaikeuksina;
• Aikaisempi vaihdevuodet;
• Osteoporoosin kehittymisen riski kasvaa;
• On olemassa riski emättimen esiinluiskahtamisesta.

Siksi lääkärit yrittävät, jos mahdollista, säilyttää kohtu. Varsinkin jos nuori tai keski-ikäinen nainen on leikkauksessa.

Suosittuja kysymyksiä ja vastauksia

Luonnollisesti leikkaukseen joutuvaa naista vaivaa monet kysymykset.

Suosituimmat:

• Onko mahdollista synnyttää kohdun fibroideilla? Vastaus tähän kysymykseen riippuu useista tekijöistä. Ensinnäkin itse solmujen sijainti voi jo olla este suunnittelulle. Toiseksi, jos hedelmöitys tapahtui ja fibroosi havaittiin myöhemmin, naisen on oltava lääkärin erityisvalvonnassa, koska ei tiedetä, miten kasvain käyttäytyy hormonaalisen taustan muuttuessa. Lääketieteellisen abortin yksiselitteinen indikaatio on: fibroidin nekroosi, vääntö tai kasvainvarren rikkominen, sikiön varastaminen kasvaimella ja viivästynyt lapsen kehitys, pahanlaatuisten prosessien havaitseminen, limakalvon solmujen esiintyminen, niiden sijainti kohdunkaulan alueella, voimakas solmukasvu. Lääkärit eivät myöskään suosittele naisen synnyttämistä, jos hänen ikänsä ylittää 40 vuotta, on fibrooma ja syntymä on ensimmäinen.
• Onko mahdollista saada lapsia kohdun fibroidien poistamisen jälkeen? Fibroidin poistamisen jälkeen on suuri raskauden todennäköisyys, mutta vain, jos kohtu on säilynyt. Lisäksi, kun kasvain on poistettu kehosta, naisen on juotava hormonaalisia aineita, jotta kuukautiskierto voidaan palauttaa. Jonkin ajan kuluttua raskaus voidaan suunnitella uudelleen.
• Milloin voin tulla raskaaksi uudelleen leikkauksen jälkeen? Aika, jolloin lapsi on mahdollista tulla raskaaksi, on suoraan verrannollinen siihen, miten kasvain poistettiin. Jos suoritettiin laparoskooppinen tai hysteroskooppinen myomektomia, lääkärit suosittelevat pidättäytymään mahdollisesta käsityksestä vuodeksi. Kun vatsaleikkaus tehtiin, toipumisaika voi kestää jopa 3 vuotta. Kaikki riippuu kuitenkin naisen yksilöllisistä ominaisuuksista ja kyvystä toipua.
• Verinen vuoto kohdun fibroidien poistamisen jälkeen - mikä se on? Älä ole huolissasi verisen purkautumisen kohdusta. Niitä havaitaan aina tällaisten toimenpiteiden jälkeen. Hämäränä tämä prosessi voi kestää kaksi viikkoa toimenpiteen jälkeen. Tämä johtuu luonnollisista parantumisprosesseista. Kuitenkin, jos niiden luonne muuttuu, purkautumisesta tulee runsasta, siihen liittyy mätää hajua tai se muuttaa väriä ja muistuttaa lihaliemien väriä, on tarpeen ottaa yhteys lääkäriin mahdollisimman pian. Tämä voi olla merkki infektiosta tai tulehduksesta, joka voi johtaa vakaviin komplikaatioihin.
• Kuinka kauan sukupuoli on mahdollista kohdun fibroidien poistamisen jälkeen? Intiimi elämä on kielletty vähintään kuukaudeksi. Useimmiten lääkärit suosittelevat pidättäytymistä yhdynnästä kahden kuukauden ajan, koska kohdun arpi paranee tällä hetkellä. Lisäksi on olemassa infektioriski.
• Kuinka kauan sairausloma kohdun fibroidien poistamisen jälkeen kestää? Useimmiten leikkauksen jälkeen sairauslomaa annetaan 29 kalenteripäivää. Vaikka tätä jaksoa voidaan lyhentää tai pidentää, riippuen siitä, miten nainen on toipumassa, mitkä ovat hänen työnsä ehdot, minkä tyyppinen toimenpide valittiin fibroidien poistamiseksi.
• Voidaanko kohdun fibroidit parantaa ilman leikkausta? Useimmissa tapauksissa koulutus on hoidettavissa ilman kirurgisia toimenpiteitä.

Aihe: Kohdumooman hoito ilman leikkausta - 3 modernia menetelmää

Kuntoutus leikkauksen jälkeen kohdun fibroidien poistamiseksi

Kuntoutus on pakollinen prosessi kirurgisen toimenpiteen jälkeen.

Lääkärit antavat seuraavat suositukset ja tarkkailevat, mikä nainen voi toipua nopeasti ja ongelmitta:

• Mahdollisimman vähän olla suorassa auringonvalossa.
• Kieltäydy käymästä kylpylässä, saunassa ja solariumissa.
• Pidä seksuaalista toimintaa kahden kuukauden ajan.
• Jos on olemassa sellainen suositus kuin siteen käyttäminen, älä unohda sitä.
• Älä nosta raskaita esineitä, painoraja on 3 kg.
• Harjoitusten suorittaminen käyttämällä erityistä simulaattoria.
• Kieltäydy käyttämästä tamponeja, saa käyttää vain terveyssiteitä.
• Pidä kiinni tietystä ruokavaliosta.
• Liikunta pitkällä aikavälillä kuntoutuskaudella.

Näiden suositusten täytäntöönpano antaa naisen toipua nopeammin leikkauksen jälkeen ja palata töihin. Lisäksi useimmat naiset väittävät, että heidän elämänlaatu on parantunut merkittävästi leikkauksen jälkeen. Siksi, jos on olemassa oireita, jotka viittaavat patologisen prosessin läsnäoloon, on tarpeen suorittaa täydellinen lääkärintarkastus. Kirurgista toimenpidettä määrättäessä ei pidä hylätä sitä.

Artikkelin kirjoittaja: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekologi, reproduktologi

Koulutus: Naistentautien ja gynekologian tutkintotodistus, joka on saatu liittovaltion terveydenhuollon ja sosiaalisen kehityksen viraston Venäjän valtion lääketieteellisessä yliopistossa (2010). Vuonna 2013 valmistui jatko-opiskelu N. N. N. I. Pirogova.