Sydämen Aortan Aneurysma - Mikä Se On? Vaarat Ja Seuraukset

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 21:45

Sydämen aortan aneurysma

Sydämen aortan aneurysma - mikä se on?

Sydämen aortan aneurysma on ihmiskehon suurimman valtimon yhden osan patologinen laajeneminen. Syy patologian kehittymiseen on valtimon seinämän heikkous. Aortan aneurysman muodostuminen on peruuttamatonta, joten tämä tauti vaatii kirurgista toimenpidettä.

Rintakehän aortta kärsii useimmiten aneurysmista. Se on noin 2/3 kaikista tapauksista. Kuolemanjälkeisen ruumiinavauksen tietojen mukaan aortan aneurysma löytyy 0,6-6,5%: lla potilaista. Samanaikaisesti aluksen ontelon laajenemista, joka ylittää sen normaalin halkaisijan 2 kertaa, voidaan pitää aortan aneurysmana. Mitä tulee aortan aneurysman potilaiden ikään, se kehittyy pääasiassa vanhuksilla verenpainetaudin ja ateroskleroosin taustalla.

Aortan aneurysma on hengenvaarallinen sairaus. Henkilö, jolla on tällainen diagnoosi, vaarantaa henkensä joka minuutti. Rikkoutunut aneurysma voi tapahtua milloin tahansa, mikä aiheuttaa vakavan sisäisen verenvuodon. Tällaisen vakavan komplikaation taustalla jopa 40% potilaista kuolee huolimatta siitä, että heidät viedään sairaalaan ajoissa.

Sisältö:

• Sydämen aortan aneurysman lajikkeet
• Miksi sydämen aortan aneurysma muodostuu?
• Kuinka aortan aneurysma ilmenee?
• Miksi sydämen aortan aneurysma on vaarallinen?
• Kuinka aortan aneurysma voidaan havaita?
• Hoitomenetelmät
• Taudin ennuste

Sydämen aortan aneurysman lajikkeet

Sydämen aortan aneurysmaa on useita luokituksia. Jokainen niistä perustuu yhteen tai toiseen ominaisuuteen.

1. Sydämen aortan aneurysman tyypit sen segmentaalisesta sijainnista riippuen.

   • Aortakaaren aneurysma - tätä patologiaa esiintyy eri lähteiden mukaan 3-7 kertaa useammin miehillä (kuolleisuus 5 vuotta sen havaitsemisen jälkeen saavuttaa 65%);
   • Laskevan (miehet kärsivät useammin kuin naiset 3-5 kertaa) ja rintakehän aortan aneurysma;
   • Valsalva-sinus-aneurysma;
   • Vatsan aortan aneurysma (tämä aneurysma on taipuvainen nopeaan etenemiseen, ja vain vuodessa sen halkaisija kasvaa 10%, mikä useimmiten päättyy repeytymiseen);
   • Aortan thoracoabdominaalisen osan aneurysma.
2. Sydämen aortan aneurysman tyypit sen rakenteesta riippuen. Tässä tapauksessa erotetaan väärä ja todellinen aneurysma.
3. Todelliselle vikalle on tunnusomaista aortan seinämän pullistuminen eri suuntiin. Syfiliittiset ja ateroskleroottiset todelliset aneurysmat erotetaan.
4. Pseudo-aneurysmaa rajoittaa hematooman sidekudoksen seinä. Aortakudos itsessään ei osallistu suoraan väärän aneurysman muodostumiseen. Tämä ei kuitenkaan vähennä väärän aneurysman aiheuttamaa vaaraa.
5. Sydämen aortan aneurysman tyypit sen muodosta riippuen.
6. Sakulaarinen aortan aneurysma, jossa verisuonen seinämä venyy muodostaen verellä täytetyn astian. Tämä aneurysma vaikuttaa useimmiten nousevaan aortaan ja on alttiimpi repeämään.
7. Fusiforminen aortan aneurysma. Tätä vikaa luonnehtii aortan diffuusi ulkonema koko halkaisijaansa pitkin. Tällaiset aneurysmat voivat saavuttaa vaikuttavia kokoja ja provosoida puristusoireita.

Miksi sydämen aortan aneurysma muodostuu?

Sydämen aortan aneurysma voi olla synnynnäinen ja hankittu. Synnynnäiset aneurysmat johtuvat perinnöllisestä sairaudesta sikiössä - Mafanin oireyhtymä, kuituinen dysplasia, sidekudossairaus jne. Myös raskauden aikana kärsineen naisen erilaiset sairaudet voivat johtaa aortan aneurysman muodostumiseen lapsessa. Ennuste ei ole suotuisa, koska lapsi tarvitsee monimutkaisen sydänleikkauksen heti syntymän jälkeen.

Mitä tulee sydämen aortan aneurysmiin, niiden esiintymisen syyt voivat olla moninaiset:

• Verisuonten seinämän ateroskleroottinen vaurio (jopa 80% kaikista aortan aneurysman tapauksista aiheuttaa ateroskleroosi). Degeneratiivisia prosesseja alkaa esiintyä aortalle muodostuvan kolesteroliplakin alla. Ne heikentävät suonen seinämää, joka menettää joustavuutensa ja alkaa pullistua vähitellen. Täten muodostuu aneurysma.
• Kuppi myöhässä kehitysvaiheessa. Tässä tapauksessa patogeeniset bakteerit pääsevät aortan seinämään verenkierron avulla ja alkavat tuhota sen. Tämä syy tällä hetkellä ei usein provosoi aneurysman muodostumista, koska kuppa diagnosoidaan ja hoidetaan onnistuneesti.
• Loukkaantumiset. Ne voidaan saada sydänleikkauksen, kronografian, sepelvaltimoiden ja muiden lääketieteellisten toimenpiteiden aikana.

• Spesifinen ja epäspesifinen aortiitti, leikkauksen jälkeiset infektiot, aortan sienitaudit ovat tulehduksellisia syitä sydämen pääveren aneurysman muodostumiseen. Joskus Mycobacterium tuberculosisin, Salmonellan ja muiden patogeenisten mikro-organismien epätyypillinen lokalisointi johtaa sen muodostumiseen.

Lisäksi on mahdollista tunnistaa tekijät, jotka voivat aiheuttaa sydämen aortan aneurysman muodostumisen. Ne liittyvät useimmissa tapauksissa henkilön elämäntapaan.

Näitä tekijöitä ovat:

• Alkoholin väärinkäyttö, tupakointi.
• Ravitsemukselliset puutteet (syö korkea-kolesterolisia ruokia).
• Seniilin ikä.
• Liikalihavuus.
• Kroonisten sairauksien esiintyminen. Ensinnäkin puhumme verenpainetaudista. Se diagnosoidaan 75%: lla potilaista, joilla on aortan aneurysma.

Siten voidaan päätellä, että aneurysma ei ole itsenäinen sairaus. Jotkut kehon patologiset prosessit johtavat aina siihen. Aneurysma toimii itse asiassa valtavana ateroskleroosin, verenpainetaudin, traumojen jne. Komplikaationa.

Kuinka aortan aneurysma ilmenee?

Sydämen aortan aneurysma on erittäin vaarallinen, koska se ei välttämättä ilmene missään pitkään aikaan. Ensimmäiset oireet ilmaantuvat usein, kun laajentunut astia alkaa painaa sen viereisiä elimiä. Tässä tapauksessa oireet riippuvat siitä, missä aneurysma muodostui tarkalleen.

Jos astia on laajentunut rinnassa, henkilöllä voi olla hemoptyysi kuivan, hakkeroivan yskän taustalla, ääni usein käheä, hengenahdistus liittyy ja voimakkaita tuskallisia tuntemuksia rintalastassa.

Vatsan aortan aneurysma on oireeton 40 prosentissa tapauksista. Siksi se havaitaan useimmiten vahingossa, tutkittaessa potilasta muiden sairauksien varalta. Vatsaontelossa sijaitsevalle aneurysmalle ominaisista oireista voidaan erottaa: tuskalliset tuntemukset vatsassa ja selässä, sykkeen tunne vatsaontelossa. Vatsan ja pohjukaissuolen sydämen osan puristamisen myötä potilas alkaa laihtua, häntä häiritsevät pahoinvointi ja oksentelu, röyhtäily ja raskaus epigastrisella alueella.

Jos henkilön aneurysma saavuttaa vaikuttavan koon, oireet voimistuvat. Saatat kokea vakavia päänsärkyä ja ylävartalon turvotusta.

Kun aneurysma muodostuu aortan kaarelle, johtavat oireet ovat lisääntynyt syljeneritys ja bradykardia.

Miksi sydämen aortan aneurysma on vaarallinen?

Sydämen aortan aneurysman repeämä on taudin vaarallisin komplikaatio. Sitä käsitellään jäljempänä.

Aneurysma uhkaa myös seuraavia terveysongelmia:

• Verihyytymien muodostuminen, joka tapahtuu normaalin verenkierron rikkomisen taustalla. Trombi voi irtautua aortasta ja tukkia muita pienemmän halkaisijan omaavia aluksia (aivovaltimo, maksavaltimot, munuaiset, käsivarret, jalat jne.) Kaikki tämä johtaa vastaavien kudosten kuolemaan.
• Keuhkokuumeen kehitys johtuen keuhkoputkien tai henkitorven puristumisesta rintakehän aortan aneurysman avulla.
• Sappiteiden puristuminen ruoansulatuskanavan heikkenemisen, kolekystiitin, haimatulehduksen, ripulin, ummetuksen, turvotuksen jne.
• Sydämen rikkominen bradykardian tai takykardian muodostumisella. Joskus aortan aneurysma aiheuttaa pysyviä muutoksia sydänventtiilissä, jotka ovat peruuttamattomia, jopa sen poistamisen jälkeen.
• Iskeeminen jalkatauti, johon liittyy edelleen trofisten haavaumien ja muiden pehmytkudosvammojen muodostumista.

Sydämen aortan aneurysman repeämä - mikä on uhka?

Jos henkilöllä on repeytynyt sydämen aortta, seuraukset voivat olla enemmän kuin pelottavia. Potilailla kehittyy massiivinen verenvuoto, jonka taustalla sokki, kooma, romahdus ja akuutin sydämen vajaatoiminnan kehittyminen ovat mahdollisia.

Veri voi alkaa virrata repeytyneestä aneurysmasta ruokatorveen, peritoneaaliseen onteloon, pleura-alueelle, ylempään vena cava -järjestelmään ja perikardiaaliseen alueeseen. Kuolemaan johtava lopputulos päättyy useimmiten sydäntamponaatiin, hemoperikardiittiin, hemotoraksiin sekä massiiviseen sisäiseen verenvuotoon.

Seuraavat tekijät voivat vaikuttaa aneurysman repeytymiseen: lisääntynyt fyysinen aktiivisuus, vammat, etenkin kaatumisen aikana, vakava psyko-emotionaalinen sokki, verenpainetta lisäävien lääkkeiden käyttö.

Aortan repeytymiseen liittyy seuraavia oireita: lisääntynyt heikkous, tajunnan puute, tinnituksen esiintyminen, voimakas terävä kipu, ihon kalpeus, tumman täplän muodostuminen vatsaan.

Sydämen aortan repeytyneen aneurysman omaavan henkilön pelastamiseksi on tarpeen kutsua ambulanssi mahdollisimman pian.

Kuinka aortan aneurysma voidaan havaita?

Tämän tappavan aortan seinämän vian diagnosointi on vaikeaa. Siksi, jos on olemassa aneurysman muodostumisen vaara (tunnistettu ateroskleroosi, kohonnut verenpaine, vanhuus jne.), On tarpeen käydä säännöllisesti tutkimuksissa.

Ultraäänen avulla voit havaita aneurysman sen muodostumisen alkuvaiheessa ja jopa silloin, kun sitä ei vielä ole, mutta sen pitäisi näkyä pian.

Vatsan aortan aneurysma näkyy hyvin röntgenkuvassa. Tosiasia on, että kalsium laskeutuu aneurysmaan, mikä antaa varjon tutkimuksen aikana.

Jos potilaalla todetaan aneurysma ultraäänen aikana, hänelle määrätään MRI- tai CT-skannaus. Näiden tekniikoiden avulla voit kerätä mahdollisimman paljon tietoa olemassa olevasta virheestä.

Hoitomenetelmät

Jos aneurysma ei edisty eikä aiheuta oireita, potilas rekisteröidään verisuonikirurgin luokse. Komplikaatioiden riskin pienentämiseksi potilaalle määrätään antikoagulantteja (aspiriini, varfariini, klopidogreeli), säädetään verenpainetta (amlodipiini, enalapriili, ramipriili jne.) Ja kolesterolia (simvastatiini, atoris, fenofibraatti jne.) Veressä lääkkeiden avulla. varat.

Voit päästä eroon aneurysmasta vain leikkauksen avulla. Indikaatio sen toteuttamiseksi on pullistuman lisääntyminen vähintään 4 cm vatsan aneurysman kohdalla, 5,5 cm rintakehän aneurysman kohdalla. Lisäksi vika on poistettava kirurgisesti, kun sen kasvu vuodessa ylittää 0,5 cm: n merkin.

Jos potilaalla on repeämä aneurysma, toimenpide suoritetaan hätätilanteessa. Vain tässä tapauksessa on mahdollisuus pelastaa potilaan henki.

Kirurgisen toimenpiteen osalta se voi olla kahden tyyppinen:

• Avoin leikkaus, kun potilaalle on asennettu keinotekoinen astia, joka korvaa vaurioituneen alueen.
• Stenttitoiminto. Tässä tapauksessa suoritetaan reisivaltimon pistos, jota pitkin metallistentti johdetaan aneurysman kohdalle. Kun stentti on saavuttanut halutun sijainnin, se avautuu ja vahvistaa aortaa sisäpuolelta. Tämä on vähän traumaattinen toimenpide, mutta se vaatii klinikalla erityislaitteita ja asianmukaisesti pätevän verisuonikirurgin.

Taudin ennuste

Taudin ennusteen osalta se riippuu suurelta osin aneurysman koosta, ateroskleroosin esiintymisestä, vian sijainnista ja tyypistä. Jos tarkastelemme ennustetta kokonaisuutena, se on edelleen epäsuotuisa, mikä liittyy potilaan korkeaan kuolemanriskiin repeytyneestä aneurysmasta. Jos muodostuma saavuttaa vähintään 6 senttimetriä, todennäköisyys sen repeytymiseen vuoden aikana on 50%, ja pienemmän läpimitaltaan aneurysman kohdalla sen läpimurtoprosentti pienenee 20 prosenttiin.

Mitä aikaisemmin sydämen aortan aneurysma havaitaan, sitä suotuisampi ennuste leikkauksen onnistumisesta ja sitä alhaisempi potilaiden kuolleisuus sen aikana.

Artikkelin kirjoittaja: Molchanov Sergey Nikolaevich | Kardiologi

Koulutus: PMGMU: ssa saatu kardiologin tutkintotodistus. I. M. Sechenov (2015). Täällä suoritin jatko-opinnot ja sain tutkinnon "kardiologi".