Krooninen Adnexiitti - Mikä Se On? Oireet Ja Hoito

Sisällysluettelo:

Video: Krooninen Adnexiitti - Mikä Se On? Oireet Ja Hoito

Video: Krooninen Adnexiitti - Mikä Se On? Oireet Ja Hoito
Video: Yleisöluento: Epävakaa persoonallisuus ja tunteensäätelyn vaikeuksien hoito 2024, Maaliskuu
Krooninen Adnexiitti - Mikä Se On? Oireet Ja Hoito
Krooninen Adnexiitti - Mikä Se On? Oireet Ja Hoito
Anonim

Krooninen adnexiitti: oireet ja hoito

Diagnosoitujen adnexiittitapausten osuus muiden gynekologisten patologioiden joukossa on erittäin korkea. Jos lisääntymisjärjestelmässä syntynyttä tulehdusprosessia ei poisteta ajoissa, se aiheuttaa vakavia komplikaatioita ja vakavia kielteisiä seurauksia naisruumiille. On erittäin vaarallista, kun adnexiitin kulku muuttuu krooniseksi, koska tässä tapauksessa monet naiset ovat vaarassa hedelmättömyydessä.

Sisältö:

  • Adnexitis - mitä se on naisilla?
  • Kroonisen adnexiitin oireet
  • Kroonisen adnexiitin syyt
  • Krooninen adnexiitti ja raskaus
  • Kroonisen adnexiitin seuraukset ja komplikaatiot
  • Kroonisen adnexiitin diagnoosi
  • Kroonisen adnexiitin hoito
  • Kroonisen adnexiitin ehkäisy
  • Taudin ennuste

Adnexitis - mitä se on naisilla?

Adnexitis
Adnexitis

Adneksiitti tai salpingoooforiitti on kohdun lisäkkeiden (munasarjat, munanjohtimet ja nivelsiteet) tulehdus. Tauti voi olla akuutti tai krooninen ja esiintyy kohdun toisella tai molemmilla puolilla.

Adneksiittiä sisältävät patogeeniset bakteerit tuodaan munanjohtimen limakalvoon, mukaan lukien elimen lihakselliset ja seroosiset kerrokset tulehdusprosessiin. Lisäksi tulehdus leviää pienen lantion vatsakalvoon, menee munasarjoihin. Infektio tunkeutuu suoraan munasarjaan ovulaation jälkeen ja pääsee sinne corpus luteumin tai räjähtävän follikkelin läpi.

Laaja tulehdus adneksiitilla myötävaikuttaa konglomeraatin muodostumiseen munasarjasta ja munanjohtimesta ja sitten muodostuu tubo-munasarjapaise. Munanjohtimien läpäisevyys adnexiitin seurauksena vähenee voimakkaasti johtuen useiden tarttumien ja säikeiden muodostumisesta. Taudin akuutin muodon tulos voi olla tubo-munasarjojen paise.

Lisäaineiden kroonisen tulehduksen vaaralliset komplikaatiot:

  • Anaerobisen infektion liittyminen;
  • Sepsiksen kehitys
  • Vatsakalvon perforaatio.

Adnexiitin kronisoituminen tapahtuu väärin valitun taktiikan seurauksena akuutin salpingoooforiitin hoidossa. Taudin kroonisen muodon ominaispiirteet ovat hidas kulku, johon liittyy jaksoittaisia pahenemisvaiheita, monimutkaisemman ja pitkäaikaisemman hoidon tarve.

ICD-10: n mukaan taudin kroonisella muodolla on koodi N70.1 (krooninen salpingiitti ja ooforiitti).

Kroonisen adnexiitin oireet

Kroonisen adnexiitin oireet
Kroonisen adnexiitin oireet

Lisäaineilla on akuutteja ja kroonisia tulehdusmuotoja, joilla on erilainen kliininen kuva. Adnexiitin kroonisen muodon erottamiseksi taudin akuutista tyypistä sinun on tiedettävä niiden ominaispiirteet.

Akuutti adnexiitti

Munanjohtimien ja munasarjojen akuutin tulehduksen kliiniset oireet ovat aina hyvin voimakkaita. Prosessin alusta alkaen lämpötila nousee merkittävästi, sen arvot saavuttavat 38-39 °, nainen tuntee vilunväristyksiä. Terävät, terävät kivut tuntuvat alavatsassa. Ne ovat paikalla yhdellä tai molemmilla puolilla vatsakalvon lonkkaosassa. Kipu annetaan ristiluulle, peräsuoleen, jalkaan.

Vatsan palpatoinnissa diagnosoidaan vatsakalvon ärsytyksen oireita, sen arkuutta ja jännitystä. Virtsaaminen voi tulla usein ja siihen voi liittyä polttava tunne. Nainen tuntee päänsärkyä, myrkytyksen oireena ei ole ruokahalua.

Gynekologisen tutkimuksen aikana peiliin kirjataan seroosi-märkivä tai märkivä erite kohdunkaulakanavan aukosta. Lisäosien kokoa ja muotoa on hyvin vaikea määrittää, ne ovat suurempia, niiden liikkuvuus on rajallinen. Laboratoriotutkimuksia tehtäessä paljastuu ESR-kiihtyvyys, ylimääräinen leukosyyttien määrä, C-reaktiivisen proteiinin määrä.

Krooninen adnexiitti

Huonolaatuisella hoidolla tai sen puuttuessa akuutti adnexiitti muuttuu krooniseksi. Sen kliiniset ilmenemismuodot poistetaan, taudin pahenemisvaiheita esiintyy sesongin ulkopuolella. Tarttuvan komponentin kulkeutuminen tapahtuu munanjohtimen limakalvoon. Sitten prosessi leviää lihaskudokseen aiheuttaen yhden tai molempien putkien turvotusta.

Putki pidentyy ja lisää tilavuutta, se on helppo havaita palpatoimalla. Infektio leviää yhdessä munanjohtimen nesteen kanssa seroosimembraaniin ja vatsakalvokudokseen. Tämän seurauksena on märkivä tulehdus lisäyksissä, on olemassa riski peritoniitin kehittymiseen ja tubo-munasarjojen paiseen muodostumiseen.

Tulehdusprosessin kehittyessä putkien seinät tarttuvat toisiinsa, muodostuu kuitukaapeleita, havaitaan erittymistä ja voi esiintyä hydrosalpinxia. Kohdunulkoinen raskaus on usein seurausta munanjohtimien tukkeutumisesta.

Krooninen tulehdus lantion elimissä johtaa suuren määrän adheesioiden muodostumiseen paitsi lisääntymisjärjestelmässä myös suolistossa, mukaan lukien lisäys, ja vatsakalvossa. Koska tulehdusprosessi on hidas, kroonisen adnexiitin kliininen kuva ei ole selvä, suurin osa oireista on piilossa, ne näkyvät vain relapsien aikana.

Kroonisen adnexiitin oireet

  • Nainen kokee kivuliaita kipuja alavatsassa, joka säteilee emättimeen ja lannerangaan.
  • Palpaation aikana vatsan seinä on kohtalaisen kivulias.
  • Munasarjojen toiminnallisten muutosten vuoksi, jotka ilmaistaan estrogeenin tuotannon vähenemisenä ja ovulaation puuttumisena, kuukautiskierto häiriintyy naisilla. Kuukautiset tulevat liian niukkoiksi tai päinvastoin runsaiksi, ne etenevät kivun oireyhtymän (algomenorrhea) mukana.
  • Seksuaalinen kanssakäyminen kroonisen adnexiitin kanssa on tuskallista, seksuaalinen halu vähenee.
  • Tauti vaikeuttaa ruoansulatuskanavan, endokriinisen, virtsa- ja hermojärjestelmän työtä, mikä aiheuttaa koliitin, enterokoliitin, kystiitin, pyelonefriitin, masennuksen. Nainen ei voi työskennellä täysimääräisesti, elämänlaatu kärsii.
  • Pahenemisvaiheisiin liittyy hypertermia jopa 38 °, lisääntynyt kipu. Gynekologisen tutkimuksen aikana peiliin kirjataan märkivä erite kohdunkaulasta, munanjohtimien ja munasarjojen arkuus, niiden liikkuvuuden rajoitus ja kudoskleroosi (narujen muodostuminen, kiinnittymät).

Relapsin puhkeaminen voidaan määrittää vilunväristysten, alavatsakivun levon aikana ja virtsaamisen aikana. Palpatoinnissa lisäosat eivät ole riittävän selvästi havaittavissa, mutta arkuus on havaittavissa niiden sijaintialueella. Laboratorion verikoe osoittaa ESR: n kiihtyvyyden ja leukosyyttien määrän lisääntymisen.

Adnexiitin oireet pahenemisjaksojen ulkopuolella:

  • Jatkuva matala kuume (noin 37 °);
  • Tumma tai heikosti sykkivä kipu napan oikeassa tai vasemmassa alakulmassa, paheneva ennen kuukautisia ja odotetun ovulaation aikana;
  • Kipu yhdynnän aikana, harjoituksen jälkeen, hypotermia tai stressi;
  • Kuukautiskierron tilavuuteen ja kuukautisten kestoon liittyvät kuukautisten epäsäännöllisyydet;
  • Päänsärky ja heikkous myrkytysoireina.

Monien vuosien kestävällä taudin kliinisellä kuvalla on usein hyvin heikkoja ilmenemismuotoja. Lääkäri saa tietää, että naisella on krooninen adnexiitti, kun hän valittaa kyvyttömyydestä tulla raskaaksi.

Kroonisen adnexiitin syyt

Kroonisen adnexiitin syyt
Kroonisen adnexiitin syyt

Taudin puhkeamisen aiheuttavat patogeeniset ja opportunistiset mikro-organismit. Spesifisen adnexiitin aiheuttajat ovat tuberkuloosibacillus, gonokokit, difteriabacillus. Epäspesifinen adnexiitti laukaisee klamydian, mykoplasman, stafylokokin, streptokokin, E. colin, sienien ja virusten tai niiden yhdistysten aktiivisuuden.

Tapoja tartunnan lisääntymisjärjestelmään:

  • Nouseva - kohdunkaulasta, emättimestä;
  • Laskeutuminen - elimistä, joissa esiintyy tulehdusprosessi (esimerkiksi appendiitti);
  • Lymphogenous - imusolmukkeella;
  • Hematogeeninen - veren virtauksella (tyypillinen tuberkuloosille).

Tekijät, jotka lisäävät taudin kehittymisen todennäköisyyttä:

  • Hypotermia;
  • Stressi;
  • Näkyvä suojaamaton seksi;
  • Intiimihygienian rikkomukset;
  • Kohdunsisäiset manipulaatiot - raskauden lopettaminen, hysteroskopia, diagnostinen kurettage, kohdunsisäisen laitteen poistaminen ja asettaminen, metrosalpingografia;
  • Monimutkainen työ;
  • Lisäyksen poistaminen;
  • Tarttuvan tai somaattisen sairauden, HIV-infektion, heikentynyt immuniteetti.

Kroonisen adnexiitin kehitys perustuu käsittelemättömään tai lainkaan hoitamattomaan akuuttiin ja subakuuttiin adnexiittiin.

Krooninen adnexiitti ja raskaus

Krooninen adnexiitti ja raskaus
Krooninen adnexiitti ja raskaus

Munanjohtimien tukkeutuminen on tämän taudin yleinen komplikaatio, joten raskautta suunniteltaessa sinun on päästävä eroon kroonisesta adnexitista. Hoidon lopussa sinun on suoritettava tutkimus, jotta voidaan arvioida munanjohtimien läpinäkyvyys ja mahdollisuus tulla terveelliseksi vauvaksi.

Jos kroonisen adnexiitin diagnoosi tehdään raskauden aikana, lääkäri määrää hoidon lääkkeillä, jotka ovat eniten vaarattomia syntymättömälle lapselle. Raskaana olevien naisten antibioottihoitoa ei yleensä käytetä lapselle aiheutuvien kielteisten seurausten välttämiseksi, lääkäri valitsee turvalliset lääkkeet muista farmaseuttisista ryhmistä. Siitä huolimatta on erittäin vaarallista jättää hoitamaton tulehduksen painopiste raskaana olevan naisen lisääntymisjärjestelmään, koska abortin tai sikiön jäätymisen riski kasvaa.

Kroonisen adnexiitin seuraukset ja komplikaatiot

Seuraukset ja komplikaatiot
Seuraukset ja komplikaatiot

Munasarjojen kroonisen tulehdusprosessin seurauksena niiden toiminta on heikentynyt. Tässä tapauksessa käsitys tulee mahdottomaksi, koska munasolu menettää kykynsä lannoittaa. Munasarjojen toimintahäiriön takia kuukautiskierrot muuttuvat epäsäännöllisiksi.

Munan tukkeutumisen aiheuttama hedelmättömyys on kroonisen adnexiitin vakavin seuraus. Munanjohtimien kiinni olevat kudokset estävät siittiöiden pääsyn kokonaan munasoluun. Lisäksi tulehdusprosessi häiritsee sileäepiteelin toimintaa siirtämään hedelmöitetty muna kohtuun implantoitavaksi. Koska tässä tapauksessa liike putkea pitkin on vaikeaa, implantaatio voi tapahtua suoraan munanjohtimeen. Tässä tapauksessa tapahtuu kohdunulkoinen raskaus - toinen vakava kroonisen adnexiitin komplikaatio.

Lisäaineiden tulehdus tai salpingo-ooforiitti aiheuttaa seuraavia komplikaatioita:

  • Lapsettomuus tarttumien, munanjohtimien tukkeutumisen, heikentyneen ovulaation seurauksena;
  • Siirtyminen krooniseen muotoon;
  • Kohdunulkoisen raskauden lisääntynyt riski;
  • Tubo-munasarjojen muodostumisen kehitys (munanjohtimen ja munasarjojen märkivä fuusio muodostaen paise).

Krooninen kipu vaikuttaa suoraan naisen libidoon ja vähentää sitä. Seksuaalinen kanssakäyminen ei ole toivottavaa, nainen tuntuu heikosta, ärtyneeltä, mieliala muuttuu usein.

Kun kroonisen adnexiitin muotoinen potilas on raskaana, hänelle voi kehittyä kohdunsisäinen infektio, spontaani abortti ja ennenaikainen synnytys voi alkaa.

Kroonisen adnexiitin diagnoosi

Kroonisen adnexiitin diagnoosi
Kroonisen adnexiitin diagnoosi

Salpingo-ooforiitin diagnosoimiseksi sinun tulee ottaa yhteyttä gynekologiin. Lääkäri tutkii historiaa, suorittaa gynekologisen tutkimuksen, jonka aikana tuskalliset ja passiiviset lisäykset kirjataan.

Mitä lääkäri on kiinnostunut anamneesin keräämisen aikana:

  • Onko potilaalla ollut abortteja ja monimutkaista synnytystä
  • Oliko kohdun spiraali kerran asennettu;
  • Suoritettiinko kohdunsisäiset toimenpiteet ja salpingografia.

Tulehduksen aiheuttaneen tartunta-aineen tyypin määrittämiseksi ja sen herkkyyden antibiooteille arvioimiseksi suoritetaan bakterioskooppi ja emättimen, kohdunkaulan kanavan ja virtsaputken tahrojen bakteriologinen tutkimus. Tässä tapauksessa yleinen verikoe ei ole riittävän informatiivinen - vain ESR: n kasvu voi osoittaa tulehduksen.

Instrumentaaliset tutkimusmenetelmät:

  • Emättimen ultraääni;
  • Lisääntymisjärjestelmän CT, MRI;
  • Echografia adheesioiden läsnäolon tai puuttumisen määrittämiseksi;
  • Kohdun ja munasarjojen röntgenkuva;
  • Hysterosalpingografia munanjohtimien läpinäkyvyyden määrittämiseksi.

Kroonisen adnexiitin hoito

Kroonisen adnexiitin hoito
Kroonisen adnexiitin hoito

Tämän taudin hoito kestää pitkään, mutta lääkärin suositusten tarkalla täytäntöönpanolla positiivinen dynamiikka kirjataan useimmiten. Kun lääkäri on määrittänyt tulehdusprosessin aiheuttajan herkkyyden antibakteerisille lääkkeille, hän määrää hoito-ohjelman. Se perustuu antibioottihoitoon, jonka poikkeus on raskaus.

Paras tulos saavutetaan adnexiitin hoidossa pahenemisen aikana, koska aktiiviset bakteerit ovat herkempiä antibakteeristen lääkkeiden vaikutuksille. Kroonisen adnexiitin hoito suoritetaan yhdistelmänä lääkityksen ja fysioterapian avulla.

Salpingo-ooforiittiterapia suoritetaan sängyn lepotilassa gynekologisessa sairaalassa. Naiselle on määrätty erityinen ruokavalio, jossa rajoitetaan mausteita ja hiilihydraatteja. On suositeltavaa levittää kylmää vatsan alueelle kivun ja tulehduksen lievittämiseksi.

Lääkehoito sisältää laajakirjoiset antibiootit, kahden tai useamman lääkkeen yhdistelmä:

  • Klindamysiini (2 g kahdesti päivässä) + gentamysiini;
  • Klaforan i / m (1-0,5 g kahdesti päivässä) + gentamisiini i / m (80 mg kolme kertaa päivässä);
  • Linkomysiini IM (0,6 g kolme kertaa päivässä);
  • Cephobid IM (1 g kahdesti päivässä) + gentamisiini;
  • Kefatsoliini IM (1 g kahdesti päivässä) + siprofloksasiini IV (100 ml kahdesti päivässä).

Samanaikaisesti metronidatsolia annetaan suun kautta, 0,5 g kolme kertaa päivässä. Jos epäillään anaerobista infektiota, naiselle annetaan laskimoon Metrogyl-injektioita (100 ml kahdesti päivässä).

Detoksifikaatioon määrätään tiputtava glukoosin, Reopolyglyukinin, Gemodezin, 2-3 litran suolaliuosten antaminen.

Tulehduskipulääkkeitä käytetään kipulääkkeinä suun kautta, peräsuolen peräpuikkojen tai injektioiden muodossa:

  • Ibuprofeeni (Nurofen, Faspik, Ibuklin);
  • Ketorolakki (ketoroli, ketanov);
  • Diklofenaakki (Voltaren, Ortofen, Diklak, Naklofen).

Lisäksi antihistamiineja (Cetrin, Suprastin, Pipolfen) määrätään allergisten reaktioiden, vitamiinikompleksien estämiseksi.

Adnexiitin hoidossa pahenemisvaiheen ulkopuolella käytetään fysioterapeuttisia toimenpiteitä:

  • Elektroforeesi jodilla tai lidaasilla;
  • Ultraäänihoito;
  • Elektroforeesi kuparin ja sinkin kanssa kuukautiskierron vaiheissa;
  • Hoito suurtaajuisilla impulssivirroilla.

Hyvinvoinnin palauttamiseksi käytetään autohemoterapiaa, hoitoa immunomodulaattoreilla, aloe-injektioita, Longidaasia, FIBS: ää. Erinomaiset tulokset saadaan kylpylähoidolla mutalla, parafiinikylpyillä, kylvyillä ja suihkuttamalla.

Adnexiitin hoito kynttilöillä

Emättimen ja peräsuolen peräpuikot ovat erittäin tehokkaita tämän taudin hoidossa, koska ne toimivat lähellä tulehduskohtaa. Kynttilät lievittävät kipua, niiden komponentit vastustavat aktiivisesti bakteerien toimintaa.

Yleisimmin määrätty:

  • Movalis - kipulääke, käytetty 5-7 päivän kuluessa;
  • Fluomitsiini - levitetään kerran päivässä ennen nukkumaanmenoa antibakteerisena aineena;
  • Polygynax - tulehdusta estävät kynttilät, joita käytetään 10-14 päivän ajan;
  • Voltaren - on kipua lievittävä vaikutus;
  • Geksikon - hyväksytty käytettäväksi raskauden aikana antibakteerisena ja anti-inflammatorisena aineena;
  • Indometasiini - peräsuolen peräpuikot, joilla on anti-inflammatorinen vaikutus;
  • Belladonna-uutteella varustetut kynttilät ovat tehokkaita kipua vastaan.

Älä käytä kynttilöitä ilman lääkärin määräystä, joka ottaa huomioon taudin kulun erityispiirteet ja mahdolliset vasta-aiheet.

Kroonisen adnexiitin ehkäisy

Kroonisen adnexiitin ehkäisy
Kroonisen adnexiitin ehkäisy

Jotta taudin akuutti muoto ei muutu krooniseksi adnexiitiksi, on tarpeen suorittaa hoitokurssi ajoissa hoitavan lääkärin ohjauksessa noudattaen tarkasti hänen suosituksiaan. Pahenemisten estämiseksi on suositeltavaa suorittaa säännöllisesti terapeuttisia mutahoitoja, spa-hoitoja. Jotta ei aiheuta tulehdusprosessia, sinun on vältettävä stressaavia tilanteita, hypotermiaa.

Seksisuhteet säännöllisen kumppanin kanssa, kondomien käyttö auttavat välttämään sukuelinten tarttumista sukupuoliteitse tarttuviin sairauksiin.

Sinun ei pitäisi uida kylmässä vedessä ja istua viileillä pinnoilla, luopua lämpimistä alusvaatteista talvella.

Intiimihygienian sääntöjä on noudatettava tarkasti:

  • On suositeltavaa pestä lämpimällä vedellä päivittäin;
  • Suihku säännöllisesti;
  • Terveyssiteiden vaihtaminen on tarpeen kuukautisten aikana;
  • Hygieenisten tamponien käytöstä on suositeltavaa luopua hoidon aikana.

Ensimmäisten lisääntymisjärjestelmän sairauksien ilmenemisen, kivun ja epätyypillisen purkautumisen yhteydessä sinun on välittömästi otettava yhteyttä lääkäriisi odottamatta komplikaatioita.

Taudin ennuste

Jos kroonisen adnexiitin hoito suoritetaan ajoissa ja täysimääräisesti pätevän lääkärin ohjauksessa, taudilla on suotuisa ennuste eikä se uhkaa potilaan elämää. Jos ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ei noudateta ja gynekologin suosituksia ei oteta huomioon, hedelmättömyyden, kuukautisten epäsäännöllisyyksien ja kohdunulkoisen raskauden ilmaantumisen riski kasvaa.

Image
Image

Artikkelin kirjoittaja: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekologi, reproduktologi

Koulutus: Naistentautien ja gynekologian tutkintotodistus, joka on saatu liittovaltion terveydenhuollon ja sosiaalisen kehityksen viraston Venäjän valtion lääketieteellisessä yliopistossa (2010). Vuonna 2013 valmistui jatko-opiskelu N. N. N. I. Pirogova.

Suositeltava:

Mielenkiintoisia artikkeleita
Kyynärpään Kipu - Syyt, Oireet Ja Hoito
Lue Lisää

Kyynärpään Kipu - Syyt, Oireet Ja Hoito

Kyynärpään kipu: mitä tehdä?Sisältö:Tärkeimmät kivun syyt kyynärnivelessäSairaudet, joita vastaan kyynärnivelessä on kipuaDiagnoosi sairauksista, jotka aiheuttavat kipua kyynärliitoksessaPotilaan vapauttaminen kyynärnivelen kivustaPerinteiset menetelmät kyynärnivelen kivun hoidossaMonet ihmiset kokevat usein kyynärnivelen kipua. Useimmissa tapauksiss

Kyynärpää Neuropatia
Lue Lisää

Kyynärpää Neuropatia

Kyynärpää neuropatiaKyynärpään neuropatia on melko yleinen sairaus, joka kehittyy voimalla hermoon kyynärnivelen alueella. Tätä patologiaa esiintyy ihmisillä, joiden työ liittyy kyynärpäihin lepäävien käsien jatkuvaan asentoon. Nämä voivat oll

Kyynärnivelen Sijoiltaan
Lue Lisää

Kyynärnivelen Sijoiltaan

Kyynärnivelen sijoiltaanKyynärnivelen siirtyminen on lonkan ja säteen siirtymäprosessi. Erikoisalojen tiedotusvälineissä julkaistujen tilastojen mukaan yleisimpiä yläraajojen vammoja ovat kyynärnivelen dislokaatiot. Tämä johtuu siitä, että kädet suorittavat erilaisia motorisia toimintoja, minkä seurauksena heille kohdistuu jatkuvasti suurta fyysistä rasitusta. Tuloksena olevilla