Kohdunulkoinen Raskaus: Varhaiset Oireet, Seuraukset

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-17 02:13

Kohdunulkoinen raskaus: ensimmäiset merkit, seuraukset, mitä tehdä?

Kohdunulkoinen raskaus on vakava häiriö alkion muodostumisessa munan hedelmöityksen jälkeen. Patologialle on ominaista se, että munasolu alkaa kasvaa ja kehittyä ei kohdussa, vaan munanjohtimessa. Harvemmin sen implantaatiokohta on vatsakalvon tai munasarjojen seinät. Joskus on tilanne, jossa munasolu lähtee putkesta ja pysyy kohdunkaulassa juuttumassa siihen. Alkio ei luonnollisesti pysty selviytymään, kun se kasvaa ja kehittyy sellaisissa olosuhteissa. Lääketiede tietää vain muutamia vatsan raskauden tapauksia, joita voidaan pitää ihmeenä.

Kohdunulkoinen raskaus liittyy vakaviin riskeihin naiselle, koska se uhkaa repeää putken ja kehittää sisäistä verenvuotoa. Jos uhri ei pääse lyhyessä ajassa sairaalaan, hän kokee laajan verenhukan, joka 80 prosentissa tapauksista johtaa kuolemaan. Siksi jokaisen lisääntymisikäisen naisen tulisi tietää tärkeimmät oireet, jotka osoittavat kohdunulkoisen raskauden ja repeytyneen munanjohtimen.

Lääkärit eivät ilman syytä pidä kohdunulkoista raskautta salakavalimpana patologiana gynekologisella alalla. Se päättyy noin 0,8-2,4 prosenttiin kaikista raskauksista. Lisäksi alkio kiinnittyy munanjohtoihin 98 prosentissa tapauksista. Taudin repeytymisen jälkeen potilas voi pysyä hedelmättömänä ikuisesti. Toinen kohdunulkoinen raskaus on nimeltään kohdunulkoinen.

Sisältö:

• Kohdunulkoisen raskauden tyypit
• Kenellä on riski saada kohdunulkoinen raskaus?
• Miksi kohdunulkoinen raskaus tapahtuu: syyt sen kehitykseen
• Negatiivinen testitulos kohdunulkoiselle raskaudelle: mitkä ovat syyt?
• Kohdunulkoiset raskausoireet
• Menevätkö kuukautiset kohdunulkoisella raskaudella?
• Mitkä ovat kohdunulkoisen raskauden ominaisuudet normaalista raskaudesta?
• Kohdunulkoisen raskauden diagnoosi
• Merkkejä repeämästä munanjohtimesta
• Miksi munanjohto repeää kohdunulkoisen raskauden aikana?
• Onko mahdollisuutta kuljettaa vauva, jolla on kohdunulkoinen raskaus?
• Milloin munanjohto repeää?
• Munanjohtimen varhainen repeämä
• Jos munanjohto repeää myöhässä raskauden aikana
• Kohdunulkoisen raskauden komplikaatiot
• Pitäisikö munanjohtimet säilyä kohdunulkoisen raskauden aikana?
• Vastauksia suosittuihin kysymyksiin

Kohdunulkoisen raskauden tyypit

Hedelmöittynyt muna voi kiinnittyä kohtuun seuraavissa kohdissa:

• Vatsassa (vatsan raskaus). Tämä raskaus voi olla ensisijainen (munan hedelmöitys tapahtui välittömästi vatsaontelossa, johon se jäi) ja toissijainen (hedelmöitetty muna tuli ulos munanjohtimesta ja "laskeutui" vatsaonteloon).
• Munasarjaan (munasarjojen raskaus). Se on jaettu raskauteen, joka kehittyy munasarjan pinnalle, ja kasvavaan follikkeliin.
• Munanjohtimen sisäpinnalle (munanjohtimen raskaus).
• Alkeellisen kohdun sarven ontelossa.

On myös ollut sellaisia raskaustapauksia, kun yksi alkio kasvaa ja kehittyy kohtuun ja toinen - ontelonsa ulkopuolelle. Munan raskautta havaitaan kuitenkin useimmiten. Sen suotuisin pää on spontaani munanjohtimen abortti, kun munasolu poistuu itsenäisesti epididymiksen ontelosta. Tällöin verinen emättimen vuoto häiritsee naista.

Kenellä on riski saada kohdunulkoinen raskaus?

Kohdunulkoista raskautta pidetään patologisena, koska munasolu ei ole kiinnittynyt kohdun onteloon, vaan putkeen. Vatsakalvossa se on erittäin harvinaista (enintään 1% kaikista kohdunulkoisen raskauden tapauksista). Alkio osoittautuu elinkelvottomaksi, ja naiselle on todellinen uhka elämälle.

Useimmiten kohdunulkoinen raskaus esiintyy naisilla 35 vuoden iän jälkeen, kun he haluavat tulla raskaaksi ensimmäistä kertaa. Riskiryhmään kuuluvat naiset, jotka ovat saaneet hormonihäiriöiden tai hedelmättömyyden hoitoa.

Sairaudet, kuten mykoplasmoosi, klamydia ja muut sukupuoliteitse tarttuvat infektiot, voivat lisätä kohdunulkoisen raskauden riskiä tulevaisuudessa. Siksi ei pidä koskaan unohtaa ehkäisyä.

Kohdunulkoisen raskauden vakavimmat komplikaatiot tapahtuvat, kun naiset jättävät huomiotta sen ensimmäiset merkit, eivät kiinnitä huomiota kehon hälytyksiin.

Miksi kohdunulkoinen raskaus tapahtuu: syyt sen kehitykseen

Raskauden normaalin kehittymisen kannalta ei riitä, että vain hedelmöitetään muna siittiöllä. Edellytys on sen istuttaminen kohdun seinämään. Vain tällä elimellä koko naisen kehossa on kyky venyttää lapsen sijoittamiseksi. Lisäksi sikiö saa kohdussa kaikki tarvittavat ravintoaineet sen kasvuun ja kehitykseen.

Joskus tapahtuu, että muna ei pääse kohtuun ja kiinnittyy väärään paikkaan. Seurauksena on kohdunulkoinen raskaus, joka uhkaa naisen elämää. Siksi, jos hedelmöitetty muna löytyy kohdun ulkopuolelta, lääkärit lähettävät potilaan hätäleikkaukseen. Muuten ei ole mahdollista välttää putken repeämistä ja sisäisen verenvuodon kehittymistä.

Syyt kohdunulkoiselle raskaudelle:

• Munanjohtimien patologia. Jos putket peitetään arpilla tulehduksen, aiheuttamien aborttien, monien sukupuoliteitse tarttuvien sairauksien jälkeen, tämä vaikuttaa siihen, että hedelmöitetty muna ei pääse kohtuun, mutta asettuu väärään paikkaan.
• Munanjohtimien synnynnäiset epämuodostumat. Samanlaisia patologioita havaitaan usein naisilla, joiden äidit käyttivät alkoholia väärin raskauden aikana, tupakoivat tai käyttivät huumeita.
• Kohdunsisäisen laitteen käyttö ehkäisyä varten voi johtaa kohdunulkoiseen raskauteen.
• Useita abortteja. Moninkertaiset raskauden lopettamiset keinotekoisesti lisäävät tarttumien kasvua vatsaontelossa ja munanjohtimissa. Tämä rikkoo supistuvuutta, johtaa lisäosien kaventumiseen. Tilastot osoittavat, että 45 prosentissa tapauksista naiset, joille on tehty abortti tulevaisuudessa, kärsivät kohdunulkoisesta raskaudesta.
• Tupakointi. Havaittiin, että kohdunulkoisen raskauden riski tupakoivilla naisilla on 3 kertaa suurempi kuin tupakoimattomilla. Nikotiini vaikuttaa haitallisesti munanjohtimien ja kohdun toimintaan, mikä johtaa immuunijärjestelmän toimintahäiriöihin.
• Kohun ja sen liitteiden pahanlaatuiset kasvaimet.
• Seksuaalinen infantilismi, jossa munanjohdot ovat hyvin pitkiä ja kaarevia.
• Nainen on yli 35-vuotias.

• Sukuelinten tuberkuloosi.
• Oraalisen ehkäisyn Mini-juominen. Kaikki muut tämän ryhmän lääkkeet ovat melko turvallisia, ja Mini-piliä tulisi käyttää yli 35-vuotiaiden naisten, imettävien äitien suojaamiseen ei-toivotulta raskaudelta ja vasta lääkärin kuulemisen jälkeen.
• ECO. On tilastoja, jotka osoittavat, että jokainen 20. IVF päättyy kohdunulkoiseen raskauteen.
• Hormonaaliset häiriöt Jos progesteronin taso naisen kehossa on riittämätön, se voi johtaa kohdunulkoisen raskauden muodostumiseen. Tämän hormonin puutteen taustalla munanjohdot eivät kykene supistumaan normaalisti ja viemään munan kohtuun.

Negatiivinen testitulos kohdunulkoiselle raskaudelle: mitkä ovat syyt?

Raskaustesti reagoi hCG-tasoihin vangitsemalla hormonin virtsaan. Kohdunulkoisen raskauden aikana testi voi olla negatiivinen tai sen toinen nauha saattaa näyttää himmeältä. Samanlaisen tuloksen pitäisi ehdottomasti varoittaa naista. Hänen pitäisi testata uudelleen viikon kuluttua. Kun raskaustestin tulos on jälleen epävarma, jopa 7 päivän kuluttua, et voi epäröidä ottaa yhteyttä lääkäriin.

Kohdunulkoisen raskauden testi osoittautuu negatiiviseksi johtuen siitä, että hCG: tä tuotetaan elimistössä, mutta ei yhtä paljon kuin normaalin raskauden aikana. Siksi sinun on ehdottomasti kuunneltava kehoasi tarkemmin: antaako se patologisia signaaleja esimerkiksi vatsakivun muodossa.

Testien käytöstä raskauden määrittämiseksi ne voivat antaa yhtä positiivisen tuloksen sekä kohdunulkoisella että tavanomaisella munasarjan sijainnilla. Loppujen lopuksi hCG: n taso, johon kaikki testit vastaavat, nousee joka tapauksessa.

Yleensä kohdunulkoista raskautta ei pitäisi arvioida pelkästään tehdyn testin perusteella. Varmistaaksesi, ettei patologiaa ole, on suoritettava ultraäänitutkimus, jonka avulla voit visualisoida munasolun ja sen sijainnin.

Kohdunulkoiset raskausoireet

Kohdun ulkopuolella olevan munasolun kiinnittymisen alkuvaiheessa patologisen raskauden oireet eivät poikkea normaalin raskauden oireista. Alku ei ole päässyt kohtuun vain ultraäänitutkimuksen aikana. Siksi lääkärit suosittelevat voimakkaasti neuvojen hakemista, jos kuukautiset eivät tule ajoissa.

Se, että naisella on kohdunulkoinen raskaus, osoitetaan pienillä kivuilla, jotka ovat paikallisia alavatsassa. Ne ovat luonteeltaan kipeitä eivätkä ole kovin voimakkaita. Alkion kasvaessa tuskalliset tuntemukset lisääntyvät.

Kuten gynekologinen käytäntö osoittaa, noin 50% naisista ei käy lääkärin luona raskauden alkuvaiheessa. Keskimääräinen rekisteröintijakso on 10-12 viikkoa. Tällainen huolimaton asenne itseensä ja omaan terveyteensä voi johtaa surullisiin seurauksiin, koska kohdunulkoisen raskauden repeämisriski on 70% jo kohdunulkoisen raskauden 8. viikolla.

Menevätkö kuukautiset kohdunulkoisella raskaudella?

Kohdunulkoisen raskauden alkamisen jälkeen kuukautiset loppuvat, koska alkion läsnäolo naisen kehossa aiheuttaa hormonaalisten muutosten alkamisen. Tämän seurauksena kuukautiset eivät tule ajoissa (75-92% tapauksista). Tästä syystä monet naiset eivät mene lääkäriin uskoen, että heillä oli normaali raskaus. Tällainen huolimattomuus uhkaa vakavia komplikaatioita.

Veristen vuotojen ilmaantuminen kohdunulkoisen raskauden alkuvaiheessa osoittaa useimmiten, että naisella on pian keskenmeno. Jos tapahtuu runsasta verenvuotoa, se vaatii kiireellistä lääkärinhoitoa.

Mitkä ovat kohdunulkoisen raskauden ominaisuudet normaalista raskaudesta?

On melkein mahdotonta erottaa kohdunulkoinen raskaus normaalista raskaudesta 1,5-2 kuukauden jaksolla. Lääkärit kuitenkin tunnistavat tietyn joukon oireita, joiden pitäisi varoittaa naista ja pakottaa hänet käymään lääkärissä mahdollisimman aikaisin.

Kohdunulkoisen ja normaalin raskauden kulun ominaisuudet: vertailevat ominaisuudet

Merkki	Tavallinen raskaus	Tubal raskaus
Ruumiinlämpö	Hedelmöityksen jälkeen kehon lämpötila voi nousta subfebriilitasolle 37,5 ° C	Kehon lämpötila pysyy jatkuvasti koholla ja saavuttaa 37,6-37,8 ° C
Vilunväristykset	Ei näkyvä	Sitä esiintyy hyvin usein, siihen liittyy kohonnut ruumiinlämpö
Kipu	Kivuliaat tuntemukset voivat olla luonteeltaan kipeitä ja ne sijaitsevat paikallaan alavatsassa. Ei lannerangan kipua.	Kipu on usein pistävä, lokalisoitu vatsaan ja lantioon, ja voi esiintyä sivussa. Kipu säteilee lannerangalle, antaa hännän luulle ja suolistolle (35% tapauksista). 72-85% kaikista potilaista havaitsee kivuliaita tuntemuksia
Emättimen vuoto verellä	Niitä voi esiintyä vain, jos on olemassa spontaanin abortin uhka.	Ajoittain ilmestyy pieni määrä purkautumista. Niitä havaitaan 60-70 prosentissa tapauksista.
Pahoinvointi oksentelu	Tämä oire on ominaista varhaiselle toksikoosille. Kuitenkin, kun naiset säätävät ruokalistaansa ja omistavat enemmän aikaa kävelylle raitissa ilmassa, pahoinvointi ja oksentelu vetäytyvät. Nämä oireet aiheuttavat ahdistusta pääasiassa aamulla.	Niitä esiintyy milloin tahansa päivästä, eikä niitä voida korjata ravinnolla. Et voi päästä eroon oksentamisesta edes lääkkeiden ottamisen jälkeen. Varhaista toksikoosia pahoinvoinnin ja oksentelun muodossa havaitaan 48-54 prosentissa tapauksista
Kipu virtsarakon tyhjentämisen aikana	Kipu virtsaamisen aikana on erittäin harvinaista ja on useimmiten merkki virtsa- tai lisääntymisjärjestelmän infektiosta	Kipu esiintyy hyvin usein, sillä on taipumus voimistua, kun munasolu kasvaa
Huimaus	On usein kumppani normaalille raskaudelle	Usein seuraa kohdunulkoinen raskaus

Kun nainen havaitsee vähintään 2 oireita, hänen tulisi nähdä lääkäri mahdollisimman pian ja tutkia.

Väsymys, joka ei poistu yön levon jälkeen yhdessä muiden patologisten oireiden kanssa, voi viitata kohdunulkoiseen raskauteen.

Lisäksi naisella, jolla on kohdunulkoinen raskaus, 41 prosentissa tapauksista havaitaan maitorauhasen lisääntyminen ja arkuus. Tämä merkki ei kuitenkaan ole patognomoninen nimenomaan munanjohtimelle.

Hartioiden arkuus osoittaa, että naisella on kohdunulkoinen raskaus myöhemmin. Kipu johtuu siitä, että sisäinen verenvuoto on avautunut, veri on päässyt vatsaonteloon ja ärsyttää kalvoa.

Kohdunulkoisen raskauden diagnoosi

Kun nainen tulee lääkärin vastaanotolle ja kertoo ongelmastaan, lääkäri tarjoaa hänelle varmasti tutkimuksen gynekologisesta tuolista. Kohdunulkoisella raskaudella hän visualisoi pehmennetyn kohdunkaulan, jolla on sinertävä sävy. Tämä oire voi kuitenkin osoittaa sekä normaalin että kohdunulkoisen raskauden. Kohdutettaessa munanjohtimia on mahdollista löytää toiselle puolelle suurennettu lisäosa. Tässä tapauksessa hän itse antaa kipua koetuksen aikana. Koulutuksen esiintyminen epididymissä voidaan havaita 58 prosentissa tapauksista, ja tuskallisia tuntemuksia esiintyy 38 prosentissa tapauksista. Tällöin lääkäri ei pysty tutkimaan sinetin muotoa laadullisesti.

Vahvistaakseen kohdunulkoisen raskauden oletuksen gynekologi kehottaa naisen käymään läpi seuraavat testit:

• Vatsaontelon ja lantion elinten ultraääni.
• Hormonitason määrittäminen veressä (arvioidaan progesteronin ja koriongonadotropiinin taso). Kohdunulkoisen raskauden hinnat ovat alhaisemmat kuin normaalilla raskaudella.

Merkkejä repeämästä munanjohtimesta

Riippumatta siitä, kuinka kauan munanjohdin repeytyi, oireet ovat aina samat. Sen lihaskerros on vaurioitunut, mikä johtaa vakavan sisäisen verenvuodon kehittymiseen.

On mahdotonta olla huomaamatta tapahtunutta aukkoa, koska siihen liittyy seuraavia merkkejä:

• Verenpaineen lasku.
• Kylmä hiki otsaan.
• Ihon vaaleneminen.
• Pahoinvointi ja oksentelu.
• Huimaus ja pyörrytys (pyörtyminen on mahdollista).
• Lisääntynyt syke.

Vatsan voimakkain pistävä kipu tulee esiin, joka säteilee peräsuoleen, alaselkään.

Odota ja katso -taktiikkaa tällaisen tilanteen kehittymisessä ei voida hyväksyä, sinun on soitettava välittömästi ambulanssitiimi. Jos naisella kehittyy verenvuotosokki, on erittäin vaikea pitää hänet hengissä.

Gynekologisen tutkimuksen aikana lääkäri visualisoi syanoottisen kohdunkaulan, kohtuontelon pienen koon, joka ei vastaa todellista raskauden aikaa. Pienen lantion takaosa on tasoitettu, mikä johtuu veren kertymisestä vatsaonteloon. Palpatoinnissa se antaa kipua. Kohdun veri ei välttämättä tule ulos ja ilmesty vasta leikkauksen jälkeen.

Jos lääkäri ottaa veren puhkeamisen vatsakalvosta, sillä on tumma väri ja se ei hyyty. Lävistystä käytetään harvoin, ja munanjohtimen repeämä diagnosoidaan käytettävissä olevien merkkien perusteella.

Miksi munanjohto repeää kohdunulkoisen raskauden aikana?

Munanjohto repeää, kun nainen ei mene lääkäriin, vaikka hän tietää olevansa raskaana. Juuri ennenaikainen rekisteröinti 80 prosentissa tapauksista johtaa tähän sisäiseen katastrofiin kohdunulkoisen raskauden taustalla. Nainen ei läpäise tarvittavia testejä, hänelle ei tehdä ultraäänitutkimuksia ajoissa jne. Jos potilas tulee lääkäriin varhaisessa vaiheessa, hän pystyy epäilemään kohdunulkoisen raskauden, mikä välttää vakavat terveysongelmat.

Munuaisputki, toisin kuin kohtu, ei kykene venyttelemään ottaen huomioon kasvavan sikiön koon. Putket on valmistettu tiheistä lihaksista ja sidekudoksesta, joten ne eivät sovi vauvan kantamiseen. Alkion kasvaessa putken seinämät venyvät ja se puhkeaa.

Onko mahdollisuutta kuljettaa vauva, jolla on kohdunulkoinen raskaus?

On heti huomattava, että mahdollisuus raskauden säilymiseen on vähäinen. Tiede tietää vain muutamia tapauksia, joissa kohdunulkoinen raskaus päättyi synnytykseen, ja kaikki niistä ovat virallisen lääketieteen suhteen suuressa epäilyssä. Tämän teorian kannattajat huomauttavat, että tämä voi tapahtua, kun sikiö on kiinnitetty putken loppuun. Kasvaessaan munasolu voi yksinkertaisesti työntyä olemassa olevaan onteloon, mennä vatsaonteloon ja kiinnittää itsensä mihin tahansa elimeen.

Lääketieteessä tätä tilaa kutsutaan kuitenkin munanjohtimen abortiksi. Mitä tulee sikiön selviytymismahdollisuuksiin, ne ovat erittäin pieniä. Siksi lääkärit suosittelevat voimakkaasti, että potilaat poistavat alkion. Tämä välttää tulehdusreaktion ja monia muita komplikaatioita.

Milloin munanjohto repeää?

Useimmiten repeämä tapahtuu 8-12 viikon aikana, vaikka on mahdotonta sulkea pois putken vaurioitumista kasvavalla munasarjalla 4-6 viikossa. Yksikään lääkäri ei pysty nimeämään tarkempia päivämääriä. Siksi 4-12 viikon jaksoa pidetään vaarallisena.

On huomattava, että on olemassa tiettyjä tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa munanjohtimen repeämään:

• Naisen rungon yksittäiset rakenteelliset piirteet, erityisesti munanjohtimen halkaisija;
• Sikiön patologian esiintyminen tai puuttuminen;
• Alkion kasvun ja kehityksen yksilölliset ominaisuudet;
• Naisen terveydentila.

Munanjohtimen varhainen repeämä

Joskus munanjohtimen repeämä tapahtuu kohdunulkoisen raskauden aikana alle kuukaudessa. Tätä tapahtuu kuitenkin erittäin harvoin ja vain, kun hedelmöitetty muna on kiinnitetty munanjohtimen kapeimpaan osaan (sen istmiseen osaan). Samanlainen tilanne uhkaa, että lisäosa voi räjähtää jo ennen kuin nainen saa tietää tilanteestaan. Tällöin potilas voi pelastaa henkensä vain sillä ehdolla, että hän hakee viipymättä lääkärin apua. Siksi, kun ilmenee merkkejä, jotka osoittavat munanjohtimen repeämisen, sinun on kutsuttava lääkärijoukko mahdollisimman pian.

Jos uhri pääsee sairaalaan yksin, hänen on parasta olla vaakasuorassa asennossa. Tämä auttaa vähentämään kipua ja verenvuotoa.

Jos munanjohto repeää myöhässä raskauden aikana

Sikiön muna, jonka halkaisija on yli 5 mm, ei voi jäädä mihinkään munanjohtimen osaan ja johtaa välttämättä sen murtumiseen. Edullisin tilanne on se, jossa munasolu kiinnittyy putken kohdalle siirtymispaikkaan. Tällöin on mahdollista, että nainen saa selville asemansa nopeammin kuin lisäkalvon repeämä. Tosiasia on, että tässä osassa putkilihaksilla on maksimaalinen joustavuus ja kyky venyttää. Siksi, jos nainen kääntyy gynekologin puoleen oikeaan aikaan, putken repeämisriski on minimaalinen.

Tilastot osoittavat selvästi, että useimmiten munanjohdot vahingoittuvat 8–12 viikon aikana, joten oikea-aikainen rekisteröinti ei ole gynekologien mielijohde, vaan oman terveyden kunnioittaminen. Joissakin tapauksissa tällä tavoin nainen pelastaa henkensä.

Kohdunulkoinen raskaus on todellinen uhka naisen elämälle ja terveydelle, joten jos löydetään ensimmäiset merkit tästä patologiasta, on tarpeen ottaa yhteyttä gynekologiin tapaamista varten.

Kohdunulkoisen raskauden komplikaatiot

Mikään lääkäri ei voi taata, että naisella ei koskaan ole kohdunulkoista raskautta.

Sen komplikaatiot voivat olla hyvin vakavia:

• Lisäkivun poisto. Putki leikataan käytön aikana. Se on poistettava, kun lisäkalvon seinät repeytyvät. Tässä tapauksessa kohdunulkoinen raskaus on monimutkaista sisäisen verenvuodon kanssa ja voi johtaa kuolemaan.
• Hedelmättömyys. Jos naisen putki on poistettu, hedelmättömyyden riski on erittäin suuri. Tämä pätee erityisesti vanhempiin naisiin. Samanaikaisesti nuorten potilaiden keho sopeutuu paljon nopeammin yhden lisäyksen puuttumiseen. He voivat jopa tulla raskaaksi yhdellä putkella. Tärkeää on tässä tapauksessa se, kuinka hyvin munasarjat toimivat.
• Toistuva kohdunulkoinen raskaus. On mahdollista, että naisen kohdunulkoinen raskaus voi uusiutua, mutta alkio asettuu jäljellä olevaan putkeen. Tämän estämiseksi naisen on hoidettava. Kohdunulkoisen raskauden riski tubotomian jälkeen on 4-13%.
• Tartuntojen muodostuminen pieneen lantioon leikkauksen jälkeen.
• Suolitukoksen kehittyminen on myös mahdollista.

Lääkärit ehdottomasti suosittelevat, että naisille, joilla on kohdunulkoinen raskaus, suoritetaan tulehdusta estävä hoito. Kuntoutusjakson aikana ja sen jälkeen naisten tulee noudattaa terveellistä elämäntapaa, syödä oikein ja suojata itseään raskaudelta 6 kuukauden ajan.

Pitäisikö munanjohtimet säilyä kohdunulkoisen raskauden aikana?

Koska kohdunulkoinen raskaus vaatii kiireellisiä kirurgisia toimenpiteitä, lääkärit suorittavat useimmiten salpingektomian, joka supistuu munanjohtimen poistamiseen. Sitä ei voida tallentaa, koska sillä on yleensä vakavia muodonmuutoksia. Vaikka lisäkives säilyy, seuraavalle raskaudelle on suuri riski saada kohdunulkoinen uudelleen.

Joskus kirurgi kuitenkin päättää olla poistamatta putkea, mutta tehdä siihen pituussuuntainen viilto, poista munasolu ja ommel. Lisäosa voidaan säilyttää, kun munasolun halkaisija on enintään 5 mm, nainen tuntee olonsa hyväksi ja haluaa saada lapsia tulevaisuudessa.

Joissakin tapauksissa munasolu voidaan yksinkertaisesti puristaa tai imeä lisäkivestä. Mutta fimbriaalinen evakuointi on mahdollista vain, jos alkio sijaitsee putken ampullaisessa osassa.

Toinen vaihtoehto leikkauksen poistamiseksi munanjohtoputkesta pitäen epididymis on sen resektio. Tällöin osa putkesta leikataan pois ja päät ommellaan yhteen.

Jos kohdunulkoinen raskaus diagnosoidaan sen kehityksen alkuvaiheessa, se voidaan eliminoida lääkityksellä. Tällöin metotreksaatti ruiskutetaan epididymiksen onteloon, mikä osaltaan edistää alkion liukenemista. Putkeen pääsee takaosan emättimen fornixin kautta. Koko toimenpide suoritetaan ultraääniopastuksella.

Jotta naisella olisi mahdollisuus tulla raskaaksi luonnollisesti leikkauksen jälkeen, on noudatettava seuraavia ehtoja:

• Adheesioiden muodostumisen estämiseksi potilas tulee nostaa aikaisin ja antaa liikkua. Naiselle osoitetaan myös fysiologinen hoito.
• Leikkauksen jälkeisen kuntoutuksen tulee olla korkealaatuista ja kattavaa.
• On tärkeää estää tarttuvien prosessien kehittyminen leikkauksen jälkeen.

Vastauksia suosittuihin kysymyksiin

• Kuinka suojautua kohdunulkoiselta raskaudelta? Naisen ei suositella asentavan kohdunsisäistä laitetta ja ottamaan gestageenisia oraalisia ehkäisyvalmisteita (Mini-pili), kun tällaisen patologian kehittymisen riski on lisääntynyt.
• Voiko raskaustesti määrittää munasolun kohdunulkoisen sijainnin? Ei, raskaustesti osoittaa vain, että hedelmöitys on tapahtunut.
• Raskaustesti on positiivinen, kuukautisten viivästyminen on 5 päivää, ultraäänitutkimuksen aikana kohdusta ei löytynyt hedelmöitettyä munasarjaa. Mitä tehdä tässä tilanteessa? Sinun on läpäistävä analyysi hCG-tason määrittämiseksi ja suoritettava toinen ultraäänitutkimus 7-14 päivän kuluttua. On todennäköistä, että munasolu on edelleen liian pieni, joten sitä ei voida visualisoida ultraäänitutkimuksen aikana.
• Onko kohdunulkoisen raskauden kehittymisen riski lisääntynyt yhden lisäysten tulehduksen jälkeen? Kyllä, kohdunulkoisen raskauden riski naisilla, joilla on ollut munasarjatulehdus, on paljon suurempi kuin terveillä naisilla. Sen minimoimiseksi sinun on suoritettava tutkimus ja hoito tarvittaessa.
• Milloin voit aloittaa suunnittelun kohdunulkoisen raskauden jälkeen? Voit ajatella lapsia aikaisintaan kuusi kuukautta myöhemmin.

Artikkelin kirjoittaja: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekologi, reproduktologi

Koulutus: Naistentautien ja gynekologian tutkintotodistus, joka on saatu liittovaltion terveydenhuollon ja sosiaalisen kehityksen viraston Venäjän valtion lääketieteellisessä yliopistossa (2010). Vuonna 2013 valmistui jatko-opiskelu N. N. N. I. Pirogova.