Paget-Schrötterin Oireyhtymä - Syyt, Oireet Ja Hoito

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 21:45

Paget-Schrötterin oireyhtymä

Sisältö:

• Paget-Schrötterin oireyhtymän oireet
• Paget-Schrötterin oireyhtymän syyt
• Paget-Schrötterin oireyhtymän hoito

Paget-Schrötterin oireyhtymä on akuutti tromboosi, joka vaikuttaa subklaviaan tai kainalon laskimoon.

Saatavilla olevien tilastojen mukaan tautia esiintyy kaksi kertaa useammin oikealla kädellä kuin vasemmalla. Tätä oireyhtymää sairastavien potilaiden joukossa on enemmän miehiä kuin naisia. Lisäksi kaikki miehet ovat pääasiassa nuoria. Oireyhtymän ilmeneminen on harvoin spontaania; sen puhkeamiseen tarvitaan tiettyjä tekijöitä. Ponnistusoireyhtymä - tätä kutsutaan joskus tromboosiksi lääketieteellisessä käytännössä.

Paget-Schrötterin oireyhtymän oireet

Tauti läpäisee kaksi kehitysvaihetta: akuutti (lievässä, keskivaikeassa ja vakavassa muodossa, vakavuus määräytyy laskimopaineen tason mukaan) ja krooninen.

Paget-Schrötterin oireyhtymän oireet ovat seuraavat:

• Voimakasta kipua esiintyy kainalossa tai solisluun alueella. Se on odottamaton henkilölle, koska se ilmestyy yhtäkkiä. Kivun luonne on tylsää, räjähtävää. Joskus muuttavaa polttavaa tunnetta voi esiintyä olkapään ja kyynärvarren eri paikoissa.
• Tulehduksen alueella on lämpöä tai lämpöä.
• Laskimon aikana ihon punoitus tai sininen värimuutos on mahdollista.
• Turvotus leviää kädestä subklaviaan ja saavuttaa korkeintaan 24 tuntia oireyhtymän puhkeamisen jälkeen. Seurauksena on, että koko yläraja sakeutuu, sen lihakset ovat jännittyneitä. Taudin edetessä käsien kudosten jännitys häviää ja turvotus löystyy. Turvotus voi levitä rintakehän yläosaan.
• Distaalisista raajoista tulee syanoottisia.
• Kainalon alueella, lähellä kaulaa kärsivältä puolelta, laskimoverkko alkaa näkyä.
• Cubital fossa ja käsivarren lähellä astiat turpoavat ja laajenevat voimakkaasti, mikä osoittaa vakuuksien kyvyttömyyden selviytyä veren ulosvirtauksesta.
• Jos tromboosi leviää olkavarren ja kainalon laskimoihin, tauti muuttuu vakavaksi. Turvotus kasvaa estäen pulssin säteittäisessä valtimossa, sairastunut raaja kylmä, on olemassa vaara gangreenin muodostumisesta.
• Taudin taantuttua kliininen kuva muuttuu, vaikka oireiden täydellinen katoaminen ei aina ole mahdollista.

Jos näitä oireita ilmenee, tarvitaan oikea-aikaista hoitoa, koska keuhkoembolian kehittymisen riski kasvaa.

Paget-Schrötterin oireyhtymän syyt

Paget-Schrötterin oireyhtymän syyt ovat erilaisia, muun muassa:

• Oireyhtymän muodostumiseen on taipumus ihmisillä, joilla on ensimmäinen kylkiluu korkealla. Veritulpan muodostumisen riski kasvaa pienen rintalihaksen subklaviaalisen lihaksen ja jänteen hypertrofian myötä.
• Urheilu tai raskas fyysinen työ johtaa usein subklaviaalisen lihaksen puristumiseen olkavyön voimakkaiden rasitusten seurauksena yhdessä olkapään nivelten liikkeiden kanssa. Lihas kiinnitetään solisluun ja ensimmäisen kylkiluun avulla.
• Painojen nostaminen on riskitekijä.
• Ryhtihäiriöt lisäävät syvän subklaviaalisen laskimotromboosin riskiä.
• Luupatologioilla (kohdunkaulan nikamien lisääntyminen, ylimääräisen kohdunkaulan kylkiluu) on negatiivinen vaikutus.
• Tekijät provokaattorit ovat solisluun kärsimät murtumat, erityisesti ne, joihin liittyy kalluksen ulkonäkö.
• Käden asento unen aikana on tärkeä. Asennolla, jossa henkilön pää makaa olalla, on negatiivinen vaikutus.

Joten Paget-Schroetterin oireyhtymän kehittymisen kannalta on välttämätöntä:

• Vakava fyysinen aktiivisuus laskimossa;
• Hänen pitkäaikainen systemaattinen trauma.

Paget-Schrötterin oireyhtymän hoito

Paget-Schroetterin oireyhtymän hoito on valtaosassa tapauksia konservatiivinen. Terapeuttisten toimenpiteiden tavoitteet ovat: trombin muodostumisen estäminen, trombin kiinnittyminen laskimoseinään, kouristusten lievittäminen, tulehduksen poistaminen, mikroverenkierron normalisointi kudoksissa.

Potilaalle ei osoiteta tiukkaa sängyn lepoa, mutta on kuitenkin varmistettava loukkaantuneen käsivarren maksimaalinen mukavuus. On suositeltavaa pitää se korotetussa asennossa.

Tarvittaessa on mahdollista käyttää antikoagulantteja: hepariini yhdessä fibrinolysiinin kanssa. Lääkkeet annetaan suonensisäisesti ja sen jälkeen lihaksensisäisesti.

Heti oireyhtymän ilmenemisen jälkeen lääkärit määräävät potilaalle flavonoideja: Venoruton, Detralex, Troxevasin, Eskuzan, Glivenol. Nämä lääkkeet voivat poistaa kipua ja tulehdusta sekä parantaa aineenvaihduntaa.

Kouristusten lievittämiseksi, verenkierron parantamiseksi määrätään Trentalin tai ksantinolin laskimonsisäistä antamista. Suullisesti akuutin vaiheen poistamisen jälkeen voit ottaa No-shpa, Galidor, Papaverin.

Indikaatio kirurgiselle toimenpiteelle on gangreenin muodostumisen uhka, voimakkaat hemodynaamiset häiriöt.

Jos tauti on muuttunut krooniseksi, on mahdollista suorittaa verisuonileikkauksia, joiden tarkoituksena on rekonstruoida laskimo, laskimoiden ulosvirtauksen parantamiseksi.

Ennusteen osalta se on kaiken kaikkiaan suotuisa, mutta täydellinen toipuminen ei välttämättä tule. Vakavat komplikaatiot, kuten gangreeni tai tromboembolia, ovat harvinaisia.

Artikkelin kirjoittaja: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurologi

Koulutus: Vuonna 2005 hän suoritti harjoittelun Sechenovin ensimmäisessä Moskovan valtion lääketieteellisessä yliopistossa ja sai tutkintotodistuksen neurologiasta. Vuonna 2009 valmistui jatko-opinnot erikoisalalla "Hermosairaudet".