Karpaalitunnelin Oireyhtymä (rannekanavan Oireyhtymä) - Oireet Ja Hoito

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-07 17:50

Karpaalitunnelin oireyhtymä (rannekanavan oireyhtymä)

Karpaalitunnelin oireyhtymä (tai rannekanavaoireyhtymä) on kipu ja arkuus ranteen ja käden yläosassa. Häiriö johtuu siitä, että mediaanihermo puristuu. Se ulottuu kämmenellä sormiin, kulkee rannekanavan läpi. Kanavaa itse edustaa tila, jossa mediaanihermon lisäksi jänteet ovat vastuussa 9 sormen työstä. Rannekanavan oireyhtymän oireet kehittyvät, kun kanavan eheys vaarantuu. Tällaisten muutosten seurauksena hermo puristuu ja henkilöllä on tyypillisiä oireita.

Pelkästään Amerikassa kulutetaan miljardeja dollareita rannekanavaoireyhtymän hoitoon.

Joitakin faktoja rannekanavan oireyhtymästä:

• Karpaalitunnelin oireyhtymä on yleisin tila, joka liittyy käsien hermojen puristumiseen. Leikkausta tämän oireyhtymän hoitamiseksi pidetään yhtenä yleisimmistä ranteista. Pelkästään Amerikassa tehdään 463 000 tällaista menettelyä vuodessa.
• Karpaalikanavan oireyhtymää sairastavien sairausloma on hyvin pitkä ja vähintään 31 päivää.
• Noin 50% kaikista rahanhoitajista, jotka palvelevat väestöä ruokakaupoissa, kärsii patologiasta. Useimmiten tämä asema on naisilla. Rikkomuksen syy on samantyyppinen työ käsilläsi skannattaessa viivakoodeja. Lisäksi liikkeet suoritetaan suurella nopeudella ja toistetaan useita kertoja.
• Ihmisillä, jotka työskentelevät tietokoneella, kehittyy rannekanavan oireyhtymä 25 prosentissa tapauksista.
• Naisilla tauti kehittyy kaksi kertaa useammin kuin miehillä.

Sisältö:

• Karpaalitunnelin oireyhtymän oireet
• Karpaalitunnelin oireyhtymän syyt
• Diagnostiikka
• Rannekanavan oireyhtymän hoito
• Kuntoutus
• Itsehoito
• Vaihtoehtoiset hoidot
• Ehkäisevät toimet
• Kliiniset tutkimukset

Karpaalitunnelin oireyhtymän oireet

Tauti alkaa siitä, että henkilöllä alkaa kehittyä lieviä pistelykipuja. Ne ovat keskittyneet peukaloon, etusormeen ja keskisormeen. Myös nämä harjan alueet menevät tunnottomiksi. Oireet ovat ohimeneviä, mutta taudin edetessä ne alkavat näkyä useammin ja ovat sitten jatkuvasti läsnä. Kivun voimakkuus kasvaa koko ajan. Kyynärvarren ja käden liikkeistä tulee tuskallisia.

Rannekanavan oireyhtymän tärkeimpiä oireita ovat:

• Tunnottomuus ja pistely sormissa, kyynärvarressa. Pieni sormi ei ole mukana patologisessa prosessissa. Kipu ei ole vain työn aikana, vaan myös silloin, kun henkilö suorittaa normaalia liikkeitä: ajaa autoa, lukee kirjaa, soittaa puhelun. Kipua esiintyy usein yöllä, kun henkilö nukkuu. Tämä saa hänet heräämään, kättelemään lievittämään epämukavuutta. Joskus se auttaa, mutta mitä kauemmin ei ole ammattimaista lähestymistapaa hoitoon, sitä voimakkaammaksi tunnottomuudesta ja kivusta tulee.
• Heikkous käsivarsissa. Se kasvaa myös koko ajan. Tämä johtaa siihen, että henkilö alkaa pudottaa asioita. Peukaloa käyttävät lihakset menettävät toimintansa. Jotkut potilaat ilmoittavat avaavansa käsivartensa voimakkaan kivun takia.

Tällaisia oireita ei voida sietää, sinun on mentävä lääkäriin. Jos hoitoa ei ole, hermokuitujen ja lihasten vauriot ovat peruuttamattomia.

Karpaalitunnelin oireyhtymän syyt

Tärkein syy tunnelin oireyhtymän kehittymiseen on mediaanihermon puristus. Se ulottuu rannekanavan läpi käteen. Tämä hermo on vastuussa kämmenen ja sormien herkkyydestä, lukuun ottamatta pikkusormea.

Peukalon tarjoaa myös tämä hermo.

• Mikä tahansa tila, joka aiheuttaa ärsytystä, turvotusta tai hermoa ympäröivien kudosten tulehdusta, voi aiheuttaa rannekanavan oireyhtymän. Esimerkki tällaisesta häiriöstä on kyynärvarren murtuma tai nivelreuma.
• Diabetes mellitus kehityksen myöhäisessä vaiheessa voi aiheuttaa tunnelin oireyhtymän.
• Joskus häiriö kehittyy raskaana oleville naisille ja ylipainoisille.

Riskitekijät

Riskissä ovat yli 50-vuotiaat naiset, joiden työtehtäviin kuuluu saman tyyppisten käsien suorittaminen. Nämä ammatit ovat: sihteerit, kokoonpanijat, kirjanpitäjät jne.

Riskitekijät, jotka lisäävät tunnelioireyhtymän kehittymisen todennäköisyyttä:

• Virheellinen luun fuusio murtuman jälkeen. Tämän seurauksena kanava epämuodostuu ja painaa hermoa.
• Synnynnäiset poikkeavuudet rannekanavan rakenteessa.
• Kuuluminen naispuoliseen sukupuoleen. Asiantuntijat syyttävät tämän tosiasian siitä, että naisilla on kapeampi rannekanava kuin miehillä. Siksi kaikki käden vammat johtavat vastaavien oireiden kehittymiseen.
• Krooniset hermokuituihin vaikuttavat sairaudet: multippeliskleroosi, diabetes mellitus jne.
• Tulehdussairaudet, joihin liittyy jänteitä ja niveliä. Karpaalitunnelin oireyhtymä kehittyy usein ihmisillä, joilla on nivelreuma.
• Nesteen kertyminen elimistöön, mikä voidaan havaita tiineyden tai kuukautisten aikana. Ylimääräisen veden kertymisen vuoksi paine kanavan sisällä kasvaa, mikä johtaa hermojen ärsytykseen. Raskauden jälkeen rannekanavan oireyhtymä korjaantuu itsestään.
• Kilpirauhasen vaurioihin ja munuaisvaurioihin liittyvät sairaudet. Karpaalitunnelin oireyhtymä kehittyy usein ylipainoisilla ihmisillä.
• Työn piirteet: työ tärisevien osien kanssa, työ hihnakuljettimella jne. Vaikka nykyään ei ole suoraa näyttöä siitä, että työolojen erityispiirteet vaikuttavat suoraan rannekanavan oireyhtymän kehittymiseen.

Kuten tutkimukset osoittavat, kaikilla potilailla, joilla on diagnosoitu rannekanavan oireyhtymä, kanavan tilavuus oli paljon pienempi kuin terveillä naisilla.

Tietokonetyö

On näyttöä siitä, että pitkäaikainen atk-työ ja rannekanavan oireyhtymä ovat yhteydessä toisiinsa. Jos henkilö kirjoittaa suurella nopeudella, keskimäärin tunnissa hän painaa näppäimistöä 12 000 kertaa. Kahdeksan tunnin työpäivän ehtona se suorittaa 96 000 napsautusta. Tällöin näppäimiin kohdistettu voima on 225 g, ts. Jopa 16 tonnin kuorma laskee sormille päivässä. Jos henkilö kirjoittaa vielä nopeammin, tämä luku voi nousta 25 tonniin päivässä.

Tietokoneella kirjoittaminen edistää rannekanavan oireyhtymän kehittymistä. Tällaisten ihmisten ilmaantuvuus on kuitenkin vähäisempää kuin kovaa fyysistä työtä tekevillä. Kuten tilastot osoittavat, tietokoneella työskentelevät ihmiset kehittävät rannekanavaoireyhtymää useammin kuin 3,5 prosentissa tapauksista. Vastaava esiintyvyysaste on tavallisten ammattien ihmisten keskuudessa.

Seuraavat tekijät voivat lisätä rannekanavaoireyhtymän kehittymisen todennäköisyyttä: litteän, erittäin herkän näppäimistön käyttö, pitkäaikainen hiiren käyttö, leikkiminen joystickeillä ja nopea kirjoittaminen.

Lääkärit huomauttavat, että mitä kauemmin henkilö pelaa tietokonepelejä, sitä suurempi on todennäköisyys kehittää tunnelioireyhtymä. Tosiasia on, että pelin aikana ihmiset pitävät taukoja harvemmin, ja lepo heidän käsiinsä on äärimmäisen välttämätöntä.

Taudin kehittymisen todennäköisyyden vähentämiseksi sinun on käytettävä ergonomista näppäimistöä. Korkeista kustannuksistaan huolimatta se pitää kätesi terveinä.

Diagnostiikka

Rannekanavan oireyhtymän diagnosointi tapahtuu seuraavissa vaiheissa:

• Anamneesin ottaminen.
• Tutkimus, joka sisältää sormien herkkyyden, lihasvoiman arvioinnin. Viimeinen tutkimus suoritettiin käyttämällä ranteen dynamometriä.
• Paine mediaanihermolle potilaan valitusten selventämiseksi. Rannekanavan oireyhtymässä henkilö ilmoittaa lisääntyneestä arkuudesta.
• Röntgensäteitä annetaan, jos häiriön epäilty syy on murtuma tai muu luuvamma.
• Elektromyografia, joka arvioi hermoimpulssit, jotka johtuvat lihaksiin ja saavat ne supistumaan. Elektrodit työnnetään tutkittavaan alueeseen lihasten toiminnan arvioimiseksi liikkeen aikana ja levossa. Tutkimuksen avulla voit tunnistaa tunnelin oireyhtymän, jos se kehittyy lihasvaurioiden vuoksi.
• Hermon johtokykyanalyysi. Sähkön purkaus kohdistetaan mediaanihermoon ja arvioidaan sen johtamisen nopeus keskikanavaa pitkin. Jos impulssi kulkee hitaasti, se tarkoittaa kehittyvää tautia.

Rannekanavan oireyhtymän hoito

Älä viivytä hoidon aloittamista. Sinun on otettava yhteyttä lääkäriin heti taudin ensimmäisten oireiden ilmaantumisen jälkeen. Joskus riittää, että vain normalisoidaan sormien kuormitus häiriön oireiden poistamiseksi. Tällaisia ihmisiä kehotetaan pitämään usein taukoja työssä, lopettamaan harjansa ylikuormitus.

Jos kipua ei ole mahdollista selviytyä, lääkäri määrää henkilölle hoidon. Se voidaan supistaa lastan käyttämiseen, lääkkeiden ottamiseen, leikkaukseen. Yleensä ennuste on suotuisin, kun henkilö kärsii patologiasta alle 10 kuukautta.

Lääkkeiden ottaminen

Jos henkilö hakee lääketieteellistä apua ajoissa, on mahdollista selviytyä taudista ilman leikkausta.

Tunnelioireyhtymään käytetyt lääkkeet:

• Tulehduskipulääkkeet: Ibuprofeeni, Nimesulidi, Nise, Nimez, Analgin jne. Näiden lääkkeiden ottaminen voi vähentää tulehduksen voimakkuutta ja lievittää kipua. Ei ole kuitenkaan todisteita siitä, että NSAID-ryhmän lääkkeet edistävät toipumista.
• Kortikosteroidit. Hormoneja voidaan ruiskuttaa suoraan mediaanikanavaan tulehduksen ja turvotuksen helpottamiseksi nopeasti. Sisällä näitä lääkkeitä ei oteta rannekanavan oireyhtymään.

B6-vitamiini voi auttaa joitain potilaita selviytymään rannekanavan oireyhtymästä, joka auttaa kehoa poistamaan vettä nopeammin, vähentämään turvotusta ja tulehdusta.

Taudin oireiden poistaminen ei tarkoita, että henkilö on toipunut. Siksi tulehduskipulääkkeiden ottamisen lisäksi potilaita kehotetaan käyttämään lastaa. On tärkeää käyttää sitä paitsi päivällä, myös yöllä. Tämän avulla voit poistaa taudin patologiset oireet. Lastaa voivat käyttää raskaana olevat ja imettävät naiset.

Operaatio

Jos lääkehoito ei salli selviytyä taudista, potilas ohjataan leikkaukseen. Sen tarkoitus on hermoa puristavan nivelsiteen leikkaaminen.

Operaatio voi tapahtua kahdella tavalla:

• Endoskooppisten laitteiden käyttö. Leikkaa nivelside käyttämällä erityistä videokameralla varustettua laitetta. Se injektoidaan mediaanikanavaan sen jälkeen, kun se on tehnyt pienen viillon ihoon. Tämä toimenpide on vähän traumaattinen; sen jälkeen iholle ei jää arpia tai arpia. Itse menettelylle on ominaista vähäinen kipu ja nopea toipumisjakso.
• Avoin tyyppi. Tällöin lääkäri tekee pitkittäisen viillon kämmenessä, sitten leikkaa ligamentin, joka painaa mediaanihermoa. Kuntoutusjakso ei ole yhtä lyhyt kuin endoskooppisen leikkauksen yhteydessä. Lääkäri saa kuitenkin mahdollisuuden leikata nivelside koko alueella, mikä on avoimen leikkauksen etu.

Leikkauksen jälkeen mahdollisesti kehittyviä komplikaatioita ovat: haavan infektio, arpien muodostuminen iholla, hermovauriot ja verisuonivauriot. Endoskooppiseen leikkaukseen liittyy pienempi komplikaatioiden riski, mutta molempien toimenpiteiden vaikutus on melkein sama.

Rannekanavassa sijaitsevan nivelsiteen leikkaaminen on yksi yleisimmistä ja helpoista toimenpiteistä. Tunnelioireyhtymän oireiden uusiutumisen todennäköisyys on kuitenkin edelleen korkea. Sitä esiintyy noin 57%: lla potilaista, 3 vuotta toimenpiteen jälkeen. Samaan aikaan relapseja esiintyy useimmiten ihmisillä, joille on tehty interventio endoskooppisten laitteiden avulla.

Kuntoutus

Kun ompeleet on asetettu, nivelside alkaa kasvaa yhdessä. Mediaanikanavan tila kuitenkin kasvaa, joten hermoon ei enää kohdistu painetta.

24 tunnin kuluessa toimenpiteestä henkilö voi liikkua sormillaan. Esineet voidaan nostaa ja pitää kiinni aikaisintaan 1,5 kuukauden kuluttua toimenpiteestä.

Käsien toimintojen täydellinen palautuminen tapahtuu noin kuudessa kuukaudessa. Henkilö alkaa hallita käden liikkeitä hyvin, voi palata töihin.

1,5 kuukauden kuluttua toimenpiteestä potilaalle osoitetaan fysioterapia. Hänelle suositellaan myös hierontaa, terapeuttisia harjoituksia, venytyksiä.

Itsehoito

Kotona sinun on noudatettava seuraavia ohjeita:

• Sinun on pidettävä taukoja työstä. Käsien lepo on tärkeää.
• Ajoittain sinun tulee tehdä voimistelua käsivarsille, vaivata käsiä ja kämmentä, kiertää raajoja eri suuntiin.
• Kivun vähentämiseksi voit ottaa lääkkeitä NSAID-ryhmästä, kuten Ibuprofeeni tai Naprokseeni.
• Lastaa tulisi käyttää kädessäsi yön levon aikana, se ei saa olla liian tiukka tai liian heikko.
• Sinun ei pitäisi laittaa kätesi pään alle nukkuessasi, koska tämä lisää hermoon kohdistuvaa painetta.
• Jos et pysty selviytymään patologisista oireista, sinun on neuvoteltava lääkärin kanssa.

Video: Lääkäri-neurologi M. M. Sperling (Novosibirsk) hänen lääketieteellisellä videokanavallaan "Doctor Sperling" luennossa "rannekanavaoireyhtymä" puhuu mitä tämä oireyhtymä on ja miten kipua hoidetaan tässä oireyhtymässä:

Vaihtoehtoiset hoidot

Joskus vaihtoehtoiset menetelmät auttavat parantamaan konservatiivisen hoidon vaikutusta ja minimoimaan rannekanavaoireyhtymän riskin, mukaan lukien:

• Joogatunnit, joiden avulla voit treenata kaikkia niveliä ja nivelsiteitä, lisäävät lihasvoimaa.
• Manuaalinen hoito. Joillakin manuaalisen hoidon menetelmillä voi olla positiivinen vaikutus tunnelioireyhtymää sairastavien potilaiden hoidossa.
• Ultraäänihoito. Tämän hoidon ansiosta kehon lämpötila nousee paikallisella tasolla, mikä auttaa vähentämään kipua ja nopeuttamaan vaurioituneiden kudosten palautumista. 14 päivän pituinen hoitojakso voi vähentää merkittävästi taudin oireita.

Ehkäisevät toimet

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet, joiden tarkoituksena on estää rannekanavan oireyhtymän kehittyminen:

• Käytetyn voiman hallinta. Älä paina näppäimiä liian voimakkaasti, ellei näppäimistö sitä vaadi. Pehmeämmät liikkeet, sitä pienempi todennäköisyys sairauden kehittymiseen.
• Säännöllinen lepo. Kädet tarvitsevat taukoja. Tällaisten taukojen aikana voit tehdä harjoituksia, venyttää.
• Liikkeiden hallinta. Älä taivuta tai suorista käsiäsi liikaa. Mitä kauemmin he ovat rentoja, sitä parempi.
• Asennon hallinta. Jos henkilö istuu ja seisoo tasaisella suoralla selällä, ei taivuta selkärangaa, hermoja ei puristeta, mikä tarkoittaa, että heidän johtokyky ei kärsi.
• Lämpötilan säätö. Käden hypotermian välttämiseksi sinun on pukeuduttava säähän, käytettävä lapasia tai käsineitä.

Kliiniset tutkimukset

Tähän mennessä tutkijat etsivät tehokkaita menetelmiä, jotka estävät tunnelin oireyhtymän kehittymisen ihmisillä, esimerkiksi:

• Washingtonin yliopisto tutkii menetelmää tunnelioireyhtymän hoitamiseksi magneettiresonanssiaaltojen avulla. Se suoritetaan potilaille, joilla on lievä tai kohtalainen sairaus.
• Kalifornian yliopistossa Los Angelesissa he tutkivat suojarannekkeita, joita kaikkien tärinälaitteiden kanssa työskentelevien tulisi käyttää. Tämä rannekoru absorboi tärinää, mutta ei vaikuta raajojen liikkuvuuteen.

On mahdollista, että tulevina vuosina on vähemmän ihmisiä, jotka kärsivät rannekanavan oireyhtymästä.

Artikkelin kirjoittaja: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopedi

Koulutus: erikoislääkäri "Yleislääketiede", joka sai lääketieteellisen akatemian vuonna 2009. I. M. Sechenov. Vuonna 2012 valmistui traumatologian ja ortopedian jatko-opinnot kaupungin nimellisessä sairaalassa Botkin traumatologian, ortopedian ja katastrofikirurgian osastolla.