Raynaudin Tauti (oireyhtymä) - Syyt, Oireet Ja Hoito

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-17 02:13

Raynaudin tauti (oireyhtymä)

Sisältö:

• Raynaudin taudin oireet
• Raynaudin taudin syyt
• Raynaudin taudin diagnoosi
• Raynaudin taudin hoito

Raynaudin tauti on angiotrofonuroosiryhmän sairaus, jolle on ominaista akuutti valtimoverenkierron häiriö rajoitetuilla kehon alueilla (jaloissa ja käsissä). Häiriö kehittyy eksogeenisten ja endogeenisten tekijöiden vaikutuksesta. Raynaudin tautia kutsutaan myös angiotrofoalgiseksi oireyhtymäksi, vaskulaaristrofiseksi neuropatiaksi, vasomotoriseksi neuroosiksi.

Tauti on yleisempää maissa, joissa on kylmä ilmasto. Viisi kertaa useammin se vaikuttaa 40-50-vuotiaisiin naispuolisiin edustajiin.

On välttämätöntä erottaa Raynaudin tauti Raynaudin oireyhtymästä, koska oireiden samankaltaisuudesta huolimatta ne eroavat etiologisesta tekijästä. Tosiasia on, että sen jälkeen kun Maurice Reynaud kuvaili taudin oireita ja etiologiaa, havaittiin, että se voi kehittyä itsenäisenä sairautena keskushermoston toimintahäiriöiden takia ja toimia joidenkin muiden patologioiden oireyhtymänä. Tämä on syy näiden kahden käsitteen eroon.

Raynaudin taudin oireet

Raynaudin taudin oireita voidaan harkita patologisen prosessin vaiheesta riippuen:

Raynaudin taudin ensimmäisen vaiheen oireet. Vaikuttama alue voi olla jalkojen tai käsien pinta, ja joskus korvakkeet, huulet, nenä alkavat vaalentua, kylmät kosketettaessa. Herkkyys kärsivällä alueella katoaa tai vähenee merkittävästi.

Hyökkäyksen kesto vaihtelee suuresti ja voi kestää minuutista useaan tuntiin. Kun vasospasmi poistetaan, iho palaa normaaliin tilaansa.

Kohtausten esiintymistiheys vaihtelee, mutta ne toistetaan useammin, sitä enemmän tauti etenee. Ajan myötä ihminen alkaa kokea kipua herkkyyden rikkomisen lisäksi.

Parestesia, kylmät sormet, ihon valkaisu tässä vaiheessa esiintyy useimmiten kylmälle altistumisen, jännityksen, tupakoinnin jne. Seurauksena.

Raynaudin taudin toisen vaiheen oireet (angioparalyyttiset). Tässä vaiheessa vasospasmin lisäksi lisätään tukehtumisen ilmiöt. Hyökkäyksen aikana iho saa sinilillan värin, rinnakkain esiintyy voimakkaita kipuja, herkkyys häviää kokonaan. Hyökkäyksen päättymisen jälkeen iho kärsineillä alueilla kirkastuu punaiseksi, ja verisuonen muotoinen verisuoni on mahdollinen.

Hyökkäyksen aloittamiseksi taudin kehittymisen toisessa vaiheessa ei enää tarvita minkään tekijän vaikutusta, se tapahtuu spontaanisti ja kestää kauan.

Raynaudin taudin kolmannen vaiheen oireet (trophoparalytic). Asfyksia lisääntyy ajan myötä, jolloin rakkulat ilmestyvät kehon syanoottisiin ja edematoottisiin alueisiin. Niiden sisällä näkyy veristä sisältöä. Kun virtsarakko avautuu, sen alla on nekroottisen kudoksen alueita. Jos tauti on vakava, lihakset voivat vahingoittua luuhun asti. Ajan myötä haavainen pinta on arpeutunut.

Ensimmäinen ja toinen vaihe voivat kestää 3-5 vuotta. Jos sairastunut alue on kämmenet tai jalkojen pinta, havaitaan usein kaikkien kolmen vaiheen oireiden yhdistelmä samanaikaisesti.

Raynaudin taudilla on taipumus uusiutua. Ero taudin ja oireyhtymän välillä oireiden vakavuuden suhteen on se, että oireyhtymässä havaitaan useammin sairastuneen alueen gangreeni, trofiset häiriöt ovat voimakkaampia, nekroosialueita muodostuu, kynsilevyjen vauriot ja niiden muodonmuutokset liittyvät.

Raynaudin taudin syyt

Raynaudin taudin syitä ei voida tarkastella erillään taudin kehittymismekanismista. Se perustuu orgaanisen ja toiminnallisen suunnitelman rikkomuksiin, jotka vaikuttavat sekä verisuonten seinämiin että niiden innervaatiosta vastuussa olevaan laitteistoon. Seurauksena on verisuonten hermosääntelyn rikkominen, joten ne reagoivat erilaisiin vaikutuksiin kouristuksilla, joita seuraa lisääntyvä atrofia.

Rein-oireyhtymä aiheuttaa:

• Sidekudokseen vaikuttavat autoimmuunisairaudet: systeeminen lupus erythematosus, systeeminen skleroderma, nivelreuma, nivelreuma, reuma, Sjögrenin oireyhtymä, dermatomyosiitti, periarteriitti.
• Verisuonitaudit ovat Takashyun tauti, jalkojen ateroskleroosi obliterans jne.
• Perifeeristen hermojen vauriot diabetes mellituksen (polyneuropatian) läsnä ollessa.
• Kehon päihtyminen lyijyllä, arseenisuoloilla, sytostaateilla ja ergotamiinilla.
• Veren viskositeetin rikkomukset: kryoglobulinemia, polysytemia vera, Waldenstromin makroglobulinemia.
• Rintakehän ylemmän ja kohdunkaulan selkärangan osteokondroosi.
• Pitkäaikainen altistuminen tärinälle ja tärinätaudin kehittyminen.
• Autonomisen hermosäätelyn puute - syringomyelia.
• Lisämunuaisten, kilpirauhasen ja lisäkilpirauhasen toiminnan häiriöt.
• Harvemmin Reinin oireyhtymä aiheuttaa lisävarusteena olevan kohdunkaulan kylkiluun oireyhtymän, rannekanavaoireyhtymän ja skaleenin etuosan lihasoireyhtymän.

Raynaudin taudin syyt puolestaan löytyvät keskushermoston ja selkäytimen patologioista, joihin hypotalamus, aivorunko ja aivokuori osallistuvat. Nämä patologiset prosessit johtavat siihen, että verisuonten työtä säätelevät impulssit välittyvät häiriöillä.

Raynaudin taudin diagnoosi

Raynaudin taudin diagnoosi supistuu potilaan valitusten analysointiin ja perustuu myös anamneesin keräämiseen. Ensisijainen rooli on riittämätön reaktio, jossa jalkojen ja kämmenten ihon väri muuttuu kylmän vaikutuksiksi. Rajoitettujen ihoalueiden asbestivalkaisu matalille lämpötiloille havaitaan 78 prosentissa tapauksista Raynaudin tautia sairastavilla potilailla.

Seuraavat diagnostiset kriteerit potilaan reaktion arvioimiseksi kylmäkokeeseen kohtausten välillä on tunnistettu:

• Iho ei muuta väriä - oireyhtymää ei vahvisteta;
• Iho vaihtaa väriä, tunnottomuuden tunnetta, parestesiaa - on mahdollisuus oireyhtymään;
• Ihon väri muuttuu sinertäväksi, jota seuraa punoitus, hyökkäykset toistuvat - oireyhtymä vahvistetaan.

Lisäksi käytetään seuraavia instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä, kuten: sairastuneen alueen termografia, Doppler-virtausmetria, perifeerisen verisuonten sängyn angiografia, näköelimen etupinnan ja kynsien sängyn alusten kapillaroskopia.

Potilaan Raynaudin taudin tai Raynaudin oireyhtymän tunnistamiseksi käytetään seuraavia eroja:

Raynaudin oireyhtymä	Raynaudin tauti
Taudin puhkeamisen ikä	30-vuotiaat ja sitä vanhemmat	Ei väliä
Systeeminen sidekudossairaus	Paljastettu lupus erythematosus, skleroderma jne.	Ei
Raajojen vauriot ovat symmetrisiä	Joo	Ei
Trofiset muutokset, nekroosi, kudoksen atrofia	Siellä on	Poissa
Kapillaaritulokset	Mikrovaskulaarisessa kuviossa on morfologisia muutoksia	Ei muutoksia
ESR	Lisääntynyt	Normaalien rajojen sisällä
Veren ELISA-antinukleaariset vasta-aineet	Positiivinen	Negatiivinen
Verisuonten kouristukset (kriisit) keuhkokudoksessa ja munuaisissa	Siellä on	Poissa
Kylmäkokeinen pletysmografia	Paine alennettu	Paine on normaali tai hieman alentunut
Dopplerin virtausmittari	Verenkierto vähenee huomattavasti	Normaalien rajojen sisällä

Raynaudin oireyhtymä vahvistetaan muiden sairauksien läsnäololla, joille se toimii oireyhtymänä. Raynaudin tauti esitetään diagnoosina, jos tällaisia sairauksia ei ole, samoin kuin perusteellisen diagnoosin perusteella.

Raynaudin taudin hoito

Raynaudin taudin hoito tulee ensisijaisesti poistamaan kaikki mahdolliset tekijät, jotka vaikuttavat kouristusten esiintymiseen. Nämä ovat tupakointi, hypotermia, altistuminen tärinälle ja muut ulkoiset vaikutukset.

On tärkeää selvittää Raynaudin oireyhtymän laukaiseva tauti, jos tällainen diagnoosi vahvistetaan. Tästä riippuen henkilölle osoitetaan tietty vammaisryhmä. Kuitenkin, jos potilas on työkyvytön, vammaisuus voidaan katsoa johtuvan Raynaudin oireyhtymästä.

Hätäapu vasospasmikohtauksen aikana pienenee seuraavasti:

• Suojaa henkilöä niin paljon kuin mahdollista provokaattorin vaikutuksilta.
• Lämmitä sairastunut alue - tee hieronta, tarjoa potilaalle runsas kuuma juoma.
• Pistä tai ota antispasmodinen lääke suun kautta (Platafillin, No-shpu, Drotaverin). Voimakasta kipua varten tulee ottaa kipulääke.

Hoitavan lääkärin harkinnan mukaan määrätään seuraavat lääkkeet:

• Nifedipiiniin (Nifedipine, Cordaflex, Osmo-adalat, Corinfar, Cordipin, Nifecard, Fenigidiini) sekä nikardipiini- ja verapamiilipohjaisiin aineisiin (Isoptin, Finoptin, Verogalid) perustuvat vasodilataattorit.
• Lääkkeet ovat angiotensiiniä konvertoivia entsyymin estäjiä (Capoten, Captopril).
• Ketanseriini serotoniinin vaikutusten estäjänä.
• Valmisteet veren koostumuksen normalisoimiseksi, sen mikroverenkierron parantamiseksi - Trental, Agapurin, Pentoxifylline, Dipyramidol, Vasonit.
• Valmisteet fysiologisesti aktiivisten lipidien ryhmästä - Vap, Vazaprostan, Alprostan, Kaverjekt.

On välttämätöntä täydentää konservatiivista hoitoa fysioterapiamenetelmillä. Menetelmät, kuten galvaaniset kylvyt, mutahoito, UHF, hyperbarinen hapetus, vyöhyketerapia, ovat osoittautuneet hyvin. Asiantuntijan suosituksesta tulisi suorittaa monimutkainen liikuntaterapia.

Jos konservatiiviset menetelmät eivät anna vaikutusta, on mahdollista suorittaa leikkaus - sympatektoomia tai gangliectomia.

Raynaud'n oireyhtymän progressiivisiin menetelmiin kuuluu hoito kantasoluilla, mikä auttaa normalisoimaan verenkiertoa.

Elämänennuste on yleensä suotuisa, mutta se riippuu suurelta osin taustalla olevan taudin etenemisestä. Lisäksi iskeemisten iskujen spontaani lopettaminen on mahdollista muuttamalla elämäntapaa tupakoinnin lopettamisen jälkeen, kun ilmasto ja työolot muuttuvat.

Raynaudin taudille ei ole ensisijaisia ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, ja toissijaiset ennaltaehkäisevät toimet ovat vähentyneet provosoivien tekijöiden maksimaaliseen eliminointiin.

Artikkelin kirjoittaja: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurologi

Koulutus: Vuonna 2005 hän suoritti harjoittelun Sechenovin ensimmäisessä Moskovan valtion lääketieteellisessä yliopistossa ja sai tutkintotodistuksen neurologiasta. Vuonna 2009 valmistui jatko-opinnot erikoisalalla "Hermosairaudet".