Lasten Toksokariaasi - Syyt, Oireet Ja Hoito

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-07 17:50

Toksokariaasi lapsilla

Lasten toksokariaasi on zoonoottinen helmintiaasi, joka ilmenee sisäelinten ja silmien vahingoittumisina kehon läpi kulkeutuvien sukkulamatojen toukkien kautta. Taudin aiheuttaa toksokara-mato (Toxocara canis). Matoilla on pitkänomainen runko, joka muistuttaa sylinteriä, terävä molemmista päistään. Naaraat voivat olla jopa 10 cm pitkiä ja urokset 6 cm.

Aikuiset loisevat koirien, susien, sakalien ja muiden koirien kehossa, harvemmin toksokareja löytyy kissojen kehosta. Eläimet päästävät munia ympäristöön, joista tietyn ajan kuluttua tulee invasiivisia, minkä jälkeen ne jotenkin pääsevät nisäkkään kehoon ja kulkeutuvat sen läpi aiheuttaen taudin oireita. Helmintiaasien luokituksen mukaan toksokariaasi viittaa geohelmintiaasiin, koska toukkia sisältävät munat valmistautuvat maaperän tunkeutumiseen.

Lasten toksokariaasi ilmenee monilla erilaisilla oireilla, joita jopa kokeneet lääkärit eivät joskus pysty diagnosoimaan taudin kliinisen kuvan perusteella. Tosiasia on, että toukat voivat tunkeutua melkein mihin tahansa lapsen elimeen, kun ne kulkeutuvat verisuonten läpi. Taudin oireet vaihtelevat sen mukaan, mihin elimeen se vaikuttaa.

Siitä huolimatta, aina toksokariaasin kanssa, lapsilla kehittyy allergisia reaktioita, kuten nokkosihottumaa tai keuhkoputkia. Vaikeissa tapauksissa Quincken turvotusta havaitaan.

Toksokariaasi on yleistä maaseudulla asuvien alle 14-vuotiaiden lasten keskuudessa. 3–5-vuotiaat lapset ovat korkean riskin alueella. Tauti voi kestää vuosia, ja vanhemmat hoitavat lasta epäonnistuneesti erilaisten patologioiden vuoksi. Vain riittävä loislääkehoito säästää lapsia monista terveysongelmista.

Sisältö:

• Lasten toksokariaasin syyt
• Toksokariaasin oireet lapsilla
• Toksokariaasin diagnoosi lapsilla
• Toksokariaasin hoito lapsilla

Lasten toksokariaasin syyt

Useimmiten koirat ovat tartunnan lähde. Pennuilla on suurin epidemiologinen merkitys tartunnan suhteen. Toksokariaasin aiheuttaja kissoilla on hyvin harvinaista.

Loisten ulkonäkö muistuttaa voimakkaasti ihmisen pyöreitä matoja, koska ne kuuluvat samaan helminttien ryhmään. Sekä toksokaroilla että pyöreillä matoilla on samanlainen rakenne, samanlainen elinkaari. Suolamaton lopullinen omistaja on kuitenkin mies, ja toksokari on koira. Siksi taudin oireet eroavat toisistaan.

Jos loiset pääsevät ihmiskehoon, mikä on heille satunnainen isäntä, ne aiheuttavat vakavia sisäelinten vaurioita, koska ne eivät pysty olemaan normaalisti kehossaan. Toukat eivät pysty riittävällä tavalla täyttämään elinkaariaan ja muuttumaan sukupuolikypsäksi yksilöksi.

Myrkylliset autot pääsevät eläinten (kissojen ja koirien) kehoon ruoansulatuskanavan kautta, useimmiten tämä tapahtuu, kun syödään muita tartunnan saaneita nisäkkäitä, syödään ulosteita toukkien kanssa, pentujen kohdunsisäisen kehityksen aikana (toukat pystyvät tunkeutumaan istukkaan) tai kun pennut imettävät sairas äiti. Mahalaukun ympäristön vaikutuksesta toukat vapautuvat kalvostaan, tunkeutuvat veren kautta maksaan, alempaan vena cava -aukkoon, oikeaan eteiseen ja keuhkoihin. Sitten he nousevat henkitorveen, kurkunpäähän, kurkkuun, niellään uudelleen syljellä, tulevat taas ruoansulatuskanavaan, missä ne saavuttavat murrosiän. Kissojen ja koirien ohutsuolessa toksokarsit elävät, loistavat ja lisääntyvät. Niiden munat erittyvät ulosteiden mukana ulkoiseen ympäristöön ja tietyn ajan kuluttua ovat valmiita hyökkäykseen.

Toksokariaasia sairastavien lasten infektio tapahtuu seuraavasti:

• Lapsi nielee matojen munat eläimen turkista.
• Lapsi syö Toxocar-munilla kylvetyjä elintarvikkeita (useimmiten hedelmiä, vihanneksia, marjoja, yrttejä).
• Lapsi syö maaperän (useimmiten hiekkaa) toksokarimunilla. Tämä tapahtuu lähinnä hiekkalaatikossa olevien pelien aikana, ja se selitetään lasten ikäominaisuuksilla.
• Torakat aiheuttavat erityisen vaaran toksokariaasin leviämiselle ihmisille. He syövät maton munat ja erittävät ne ihmisten kodeihin, usein kylvämällä ihmisen ruokaa ulosteineen elinkelpoisilla munilla. Tämä voi johtaa ihmisen infektioon.
• Siat, kanat, karitsat voivat toimia varastoeläiminä toksokar-toukkia varten. Siksi lapsi voi saada tartunnan syömällä tartunnan saanutta lihaa.

Usein toksokariaasi tarttuu pieniin lapsiin, koska heillä on huonosti muotoillut henkilökohtaisen hygienian säännöt. Invaasion huippu tapahtuu lämpimänä vuodenaikana, jolloin ihmisten kontaktit maahan lisääntyvät.

Toksokaran toukat tunkeutuessaan lapsen kehoon tunkeutuvat systeemiseen verenkiertoon ja asettuvat useisiin elimiin. Koska ihmiskeho ei sovellu toksokaralle, toukka ympäröi tiheä kapseli ja tässä muodossa se on toimimaton pitkään. Samankaltaisessa tilassa loisten toukat voivat esiintyä monien vuosien ajan. Samaan aikaan lapsen immuunijärjestelmä ei salli hänen siirtyä eteenpäin hyökkäämällä jatkuvasti vieraaseen organismiin. Tämän seurauksena paikassa, jossa loinen pysähtyi, tapahtuu krooninen tulehdus. Jos immuunijärjestelmä heikkenee, mato aktivoituu ja tauti pahenee.

Toksokariaasin oireet lapsilla

Toksokariaasin oireet alle 12-vuotiailla lapsilla ovat yleisimpiä, joskus tauti kestää vakavan. Vanhemmalla iällä on mahdollista, että taudin oireet poistetaan tai potilaan valitukset puuttuvat kokonaan.

Lasten toksokariaasin oireita on tarkasteltava taudin muodossa, toisin sanoen riippuen siitä, mihin elimeen loinen vaikuttaa:

1. Sisäelinten toksokariaasi lapsilla, joilla on sisäelinten vaurioita. Koska mato-toukat liikkuvat kehon läpi laskimoiden läpi, ne asettuvat useimmiten niihin elimiin, joissa veri on hyvin, mutta verenkierto niissä on heikkoa. Enimmäkseen nämä ovat keuhkot, maksa ja aivot.

   Ottaen huomioon lapsen ruuansulatuselinten (maksa, sappiteiden, haiman, suoliston) tappion toksokarien toukoilla voidaan erottaa seuraavat oireet:

   • Kipu oikeassa hypochondriumissa, vatsassa, napassa.
   • Ruokahalun häiriöt.
   • Turvotus.
   • Katkeruus suussa.
   • Usein tapahtuva ripulin ja ummetuksen muutos.
   • Pahoinvointi ja oksentelu.
   • Painon menetys, viivästyminen fyysisessä kehityksessä.

   Jos toksaarit vaikuttavat keuhkoihin, lapsella kehittyy tyypillisiä keuhko-keuhko-oireita, joilla on kuiva yskä, hengenahdistus, hengitysvaikeudet. Keuhkoastman kehittymistä ei ole suljettu pois. On todisteita kuolemaan johtaneesta keuhkokuumeesta.

   Jos toukat asettuvat sydänventtiileihin, se johtaa potilaan sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen. Lapsen iho, ala- ja ylärajat, nasolabiaalinen kolmio muuttuu siniseksi. Jopa levossa esiintyy hengenahdistusta ja yskää. Sydämen oikeassa puoliskossa on vaurioitunut vakava turvotus jaloissa. Tämä tila vaatii kiireellistä sairaalahoitoa.

2. Silmätokokarsia lapsilla. Toksokaran toukat vaikuttavat harvoin näköelimiin, mikä ilmenee näköhäviönä, sidekalvon hyperemiana, silmämunan kohoumana, silmäkipuina. Yksi silmä vaikuttaa useimmiten.
3. Ihon toksokariaasi lapsilla. Jos toukat pääsevät lapsen dermisiin, tämä ilmenee voimakkaana kutina, polttaminen, tunne ihon alla. Paikassa, jossa toukka pysähtyy, tapahtuu yleensä pysyvää tulehdusta.
4. Neurologinen toksokariaasi lapsilla. Jos toksokaran toukka on tunkeutunut aivokalvoihin, tauti ilmenee tyypillisillä neurologisilla oireilla: käyttäytymishäiriöt, tasapainon menetys, päänsäryt, unihäiriöt, huimaus, aivovaurion oireet (kouristukset, halvaus, paresis jne.).

Riippumatta siitä, missä toukka pysähtyi, immuunijärjestelmä alkaa hyökätä sitä vastaan, mikä johtaa allergisten reaktioiden kehittymiseen:

• Ihottuma. Useimmiten se muistuttaa hyttysen puremia ja on muotoinen kuin rengas. Ihottuma on voimakkaasti kutiava ja voi esiintyä melkein missä tahansa kehossa.
• Quincken turvotus. Tälle tilalle on ominaista kaulan pehmytkudosten turvotus. Selkeällä reaktiolla voi esiintyä tukehtumishyökkäys, joka johtaa lapsen kuolemaan, ellei asianmukaista apua anneta.
• Keuhkoputkien astma. Lapsi yskii jatkuvasti. Yskä on luonteeltaan kuiva, yskökset erotetaan pieninä määrinä. Hyökkäyksen aikana kuuluu voimakas hengityksen vinkuminen ja meluisa hengitys.

Toksokariaasin yleisiä oireita lapsilla ovat:

• Kehon lämpötilan nousu 37-38 ° C: seen ja yli, kuumeinen tila.
• Kehon päihtyminen heikkoudella, päänsärky, ruokahaluttomuus.
• Imusolmukkeiden laajentuminen kooltaan, vaikka ne eivät satuta ja pysyvät liikkuvina.
• Keuhko-oireyhtymä, jolla on jatkuva kuiva yskä.
• Pernan ja maksan suurentuminen.
• Suoliston mikroflooran rikkominen.
• Immuunijärjestelmän vahvuuteen liittyvät usein infektiot.

Toksokariaasin diagnoosi lapsilla

Toksokariaasin diagnosointi lapsilla on erittäin vaikeaa, koska taudin oireiden erottaminen muiden elinten sairauksista on hyvin vaikeaa. Siksi gastroenterologit, pulmonologit ja muut kapeat asiantuntijat ovat hoitaneet tällaisia lapsia epäonnistuneina pitkään. Lastenlääkärit luokittelevat nämä lapset usein sairaiksi.

On mahdollista epäillä loisen hyökkäystä lisääntymällä eosinofiilien määrää veressä (ne ovat vastuussa loistenvastaisesta immuniteetista) ja lisääntymällä kokonaisimmunoglobuliini E.

Joskus toksokaran toukkia löytyy ysköstä mikroskooppisen tutkimuksen aikana. Kuitenkin kaikkein informatiivisin menetelmä tämän lois-invasion havaitsemiseksi on ELISA toksokar-toukkien ekstrasekretorisen antigeenin kanssa.

Toksokariaasin hoito lapsilla

Toksokariaasin hoito lapsilla alkaa antelmintilääkkeiden saannilla.

Useimmiten lapselle määrätään jokin seuraavista lääkkeistä:

• Mintezol. Hoitojakso voi olla 5-10 päivää.
• Vermox. Hoitojakso voi kestää 14-28 päivää.
• Ditratsiinisitraatti. Lääke otetaan 2-4 viikkoa.
• Albendatsoli. Koko kurssi voi kestää 10-20 päivää.

Lisäksi lapsen on normalisoitava suoliston mikrofloora. Tätä varten hänelle määrätään probiootteja Linex, Bifiform, Bifidum forte jne. Toksiinien poistamiseksi suolesta määrätään adsorbentteja, esimerkiksi Smecta tai Enterol.

Oireellinen hoito supistuu antipyreettisten lääkkeiden (parasetamoli, ibuprofeeni) ottamiseen. Vakavalla vatsakipulla Papaverine voidaan määrätä. Allergisten reaktioiden poistamiseksi lapselle määrätään antihistamiineja, mukaan lukien Zyrtek, Zodak jne. Glukokortikosteroideja annetaan vakavan sairauden ja vakavien allergisten reaktioiden yhteydessä. Sama pätee elektrolyyttiliuoksiin, joita annetaan laskimoon sairaalassa myrkytysoireiden vähentämiseksi.

On välttämätöntä, että lapsille määrätään maksansuojaimia maksan toiminnan palauttamiseksi. Jos on tarvetta, työhön osallistuu paitsi parasitologi, lastenlääkäri ja tartuntatautien asiantuntija, myös neurologi, silmälääkäri, kirurgi.

Kun taudin oireet ovat akuutit, lapsen sijoittaminen sairaalaan on osoitettu.

Lääkkeiden ottamisen lisäksi lapsi siirretään erityiseen ruokavalioon poistamalla valikosta kaikki tuotteet, jotka voivat aiheuttaa allergisen reaktion. Nämä ovat suklaata, sitrushedelmiä, mausteita, savustettua lihaa jne.

Kun lapsi päästetään sairaalasta, lastenlääkäri valvoo häntä vielä vuoden ajan käymällä hänen luonaan joka toinen kuukausi. Taudin vakavuudesta riippuen lapsia ei rokoteta 1-3 kuukautta. Samana ajanjaksona he saavat lääketieteellisen vetäytymisen liikunnasta.

Yleensä toksokariaasin ennuste lapsilla on suotuisa; sydän-, aivo- ja silmävauriot ovat harvinaisia. On kuitenkin erittäin vaarallista viivästyttää riittävää hoitoa.

Artikkelin kirjoittaja: Danilova Tatyana Vyacheslavovna | Infektionisti

Koulutus: vuonna 2008 hän sai yleislääketieteen tutkinnon (yleislääketiede) Pirogovin venäläisessä lääketieteellisessä yliopistossa. Välittömästi läpäissyt harjoittelun ja saanut terapeutin tutkintotodistuksen.