Pakkaset - Paleltumisasteet

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 21:45

Pakkasen aste (paleltuma)

Ihovaurioiden syvyydestä riippuen pakkaset erotetaan neljä astetta. Kaksi ensimmäistä astetta pidetään pinnallisena, kaksi seuraavaa ovat syviä.

Pakkasluokka

Pakkasdiagnoosissa luokitus toimii apuna potilaan jatkohoidossa määrittäen taudin hoidon piirteet.

Ensimmäisen asteen pakkasilla esiintyy verenkiertohäiriötä, kudosnekroosia ei esiinny. Potilas valittaa kivusta ihovaurioiden alueella, joka voi olla polttavaa ja erittäin voimakasta lämpenemisen aikana. Ajan myötä iho muuttuu punaiseksi ja lämpenee lämpimässä huoneessa. Jäätymispaikalla on pieni turvotus, joka ei leviä terveisiin kudoksiin. Ihon herkkyys ja nivelten liikkuvuus säilyvät. Viidentenä tai seitsemäntenä päivänä taudin oireet häviävät.

Toisen asteen pakkasilla iho kutisee, palaa, sen kudokset ovat jännittyneet. Oireet jatkuvat useita päiviä. Vahinkoalueella muodostuu kuplia, useimmissa tapauksissa tämä tapahtuu ensimmäisenä päivänä, harvemmin toisena, kolmantena tai viidentenä päivänä. Kuplat sisältävät läpinäkyvää sisältöä. Kun rakkulat on poistettu, avautuu punainen papillaarikerros, joka voi olla peitetty fibriinillä. Virtsarakon pohja on erittäin kivulias. Kudosten turvotus ulottuu ihon vahingoittuneen alueen ulkopuolelle.

Kolmannen asteen pakkaset ovat vakavampia ja oireet jatkuvat pitkään. Samanlainen ihovaurio tapahtuu pitkäaikaisen kylmän altistuksen jälkeen. Reaktiivisessa jaksossa iho on syanoottinen ja kylmä. Kuplia esiintyy harvoin, niiden sisällä on verenvuotoa. Laaja turvotus muodostuu ensimmäisinä tunteina tai päivinä ja leviää terveille ihoalueille, ihon herkkyys menetetään kokonaan. Kuplien pohja on sini-violetti sävy, se ei reagoi injektioihin, eikä tuskallinen reaktio ilmene edes kosketuksen yhteydessä alkoholiin kastetun vanupuikon kanssa. Ajan myötä kudoksista tulee nekroottisia, sitten niiden hylkimiskohtaan muodostuu arpi.

n

Ensimmäisenä päivänä kolmannen asteen paleltumat eivät käytännössä eroa viimeisen asteen jäätymisistä. Vaurioitunut iho on vaalea tai syanoottinen. Ihon herkkyys katoaa kokonaan, raajat ovat viileitä kosketukseen. Ensimmäisten tuntien aikana muodostuu vetistä rakkuloita, joissa on tummaa verenvuotoa. Turvotus kehittyy nopeasti (kaksi ensimmäistä tuntia lämmityksen alkamisen jälkeen) ja leviää koko raajaan, sen pinta-ala on paljon suurempi kuin nekroosin pinta-ala. Seuraavassa vaiheessa raajojen kuiva tai märkä gangreeni alkaa. Ensimmäisen päivän kahden viimeisen pakkasasteen välillä on melko vaikeaa erottaa toisistaan. Vain viikkoa myöhemmin, kun turvotus on vähentynyt, rajaviiva tulee havaittavaksi, joka rajaa vaurioituneen kudoksen terveestä, tätä oiretta pidetään tyypillisimpänä pakkasen neljännen asteen kohdalla.

Artikkelin tekijä: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeutti

Koulutus: Moskovan lääketieteellinen instituutti. IM Sechenov, erikoisala - "Yleislääketiede" vuonna 1991, vuonna 1993 "Ammattitaudit", vuonna 1996 "Hoito".