Pakkaset (paleltumat) - Paleltumisen Syyt Ja Oireet

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 21:45

Paleltumat (paleltumat)

Pakkasen (paleltuman) syyt ja oireet

Mikä on paleltuminen (paleltumat)?

Matalien lämpötilojen vaikutuksesta ja pitkittyneessä ulkoilmassa kehon paikallinen jäähdytys (paleltuminen) tai yleinen jäähtyminen (jäätyminen) on todennäköistä. Korkea kosteus ja voimakas tuuli aiheuttavat paleltumia ja jäätymistä. Epäedullisten ilmastotekijöiden lisäksi paleltumisen todennäköisyys kasvaa verisuonisairauksien, tupakoinnin ja alkoholia sisältävien juomien juomisen sekä ympäristöolosuhteisiin sopimattomien vaatteiden ja jalkineiden kanssa.

Pakkasen (paleltuman) syyt

Kun jäätyminen alhaisen lämpötilan vaikutuksesta vaikuttaa syvempään ihoon ja kudoksiin. Kylmälle altistuminen ei sinänsä aiheuta paleltumia. Kudoskuolema johtuu heikentyneestä verenkierrosta. Verisuonten kouristukset ja paresis, verenkierron nopeuden väheneminen, verisolujen pysähtyminen ja verihyytymien muodostuminen ovat nekroosin tärkeimmät syyt. Ajan myötä endoteelikerros kasvaa verisuonten seinämissä, joka on kyllästynyt plasmalla, muodostuu nekroottisen kudoksen alueita, ilmestyy sidekudos ja tapahtuu verisuoniseinän tuhoaminen.

Tämän seurauksena paleltumisen nekroosi kehittyy vähitellen ja sieppaa reaktiivisen vaiheen. Sairauksien ja kudosten ravitsemushäiriöiden syy on muutoksia, jotka tapahtuvat verisuonten seinämässä.

Pakkasen oireet (paleltumat)

Raajat kärsivät paleltumisesta 95 prosentissa tapauksista, koska matalien lämpötilojen vaikutuksesta niiden verenkierto on ensinnäkin häiriintynyt. Taudin aikana erotetaan piilevä jakso (pre-reaktiivinen) ja reaktiivinen. Ensimmäinen kestää useita tunteja tai päivässä ja kattaa ajan, joka kului pakkasen ensimmäisten oireiden ilmaantumisesta kehon lämmittämiseen ja verenkiertoelimistön normaalin toiminnan palauttamiseen. Tätä jaksoa kutsutaan myös hypotermian jaksoksi.

Seuraava jakso, joka alkaa hetkestä, jolloin sairastunut elin lämpenee ja verenkierto palautuu, jaetaan varhaiseksi ja myöhäiseksi. Varhainen kestää 12 tuntia ja ilmenee heikentyneenä mikroverenkierroksena, muutoksina verisuoniseinässä, lisääntyneellä veren hyytymisellä ja tromboosilla. Loppuvaiheessa nekroottisen kudoksen alueet ilmestyvät ja infektio on kiinnitetty. Pakkasen tyypillisiä oireita tässä vaiheessa ovat: myrkytys, veren hemoglobiinipitoisuuden lasku, ruumiinlämpötilan lasku.

Kudosvaurioiden syvyydestä riippuen pakkaset erotetaan neljä astetta. Ensimmäisellä ja toisella asteella paleltuminen vaikuttaa pinnallisesti sijaitseviin kudoksiin, kolmannella ja neljännellä asteella nekroosiprosessi menee syvemmälle sijaitseviin kudoksiin.

Ensimmäiselle paleltumisasteelle on ominaista heikentynyt verenkierto. Tässä vaiheessa kudosnekroosi ei kehity, ja toipuminen tapahtuu viidentenä tai seitsemäntenä päivänä.

Toisessa pakkasasteen vaiheessa ihon kasvukerros pysyy ehjänä. Kaikki muutokset tapahtuvat vain pintakerroksessa, jonka tuhoutuneet solut palautuvat muutaman viikon kuluttua.

Kolmannen pakkasasteen nekroosi peittää kaikki ihokerrokset. Vaurioituneita ihoalueita ei palauteta. Ajan myötä rupi hylätään, sen tilalle muodostuu rakeistuskudos ja sitten arpi, jonka ulkonäkö voidaan estää ihonsiirrolla, joka tehdään rakeistuskudoksen muodostumisvaiheessa.

Neljännelle paleltumisasteelle on tunnusomaista syvempi ihon ja kudosten nekroosi. Patologinen prosessi vaikuttaa luihin ja niveliin. Raajojen gangreeni (kuiva tai märkä) ilmestyy, lokalisoitu useimmissa tapauksissa jaloissa tai käsissä.

Potilasta tutkittaessa onnistuneesta hoidosta on tärkeää paitsi tunnistaa paleltumisen oireet kuuntelemalla uhrin valituksia, myös selventää niitä aiheuttaneet olosuhteet. Keskustelussa potilaan kanssa kerätään anamneesi, määritetään useita tekijöitä: lämpötila ja kosteus, tuulen läsnäolo, alhaisissa lämpötiloissa vietetty aika, ensiapu ja sen määrä.

Pakkasen oireet, jotka ovat ominaisia taudin piilevälle jaksolle, ovat parestesian esiintyminen kärsineillä alueilla, tunnottomuus ja joskus kipu. Pakkasalueen alueella havaitaan ihon kalpeus, joissakin tapauksissa - syanoosi. Iho on kylmä, epäherkkä tai herkkä. Tunteen menetys voi olla ensimmäinen oire vakavasta paleltumisesta. Taudin tarkkaa laajuutta on mahdotonta määrittää tässä vaiheessa.

Pakkasalueiden lämmetessä niiden verenkierto palautuu ja reaktiivinen jakso alkaa. Pakkasen oireet tässä vaiheessa ovat pistelyä ja polttamista, iho alkaa kutittaa, kipu ilmestyy tai voimistuu ja vaurioitunut alue lämpenee kosketukseen. Jos paleltuminen vaikuttaa ihon syviin kerroksiin, kipu ei lisäänny. Reaktiivisen jakson aikana iho muuttuu punaiseksi tai syanoottiseksi (vaikea jäätyminen), kudokset turpoavat. Vaikea turvotus osoittaa syvän paleltumisen.

Pakkasen aste ja sen jakautumisen luonne vahvistetaan pääsääntöisesti muutaman päivän kuluttua.

Raajojen vaihtelevien jäähdytys- ja lämpenemisjaksojen vaikutuksesta erityisissä ympäristöolosuhteissa (lämpötila 0-10 ° C ja korkea ilmankosteus) voi kehittyä tietyntyyppinen paikallinen jäätyminen - "kaivannon jalka". Jäähdytys kestää useita päiviä, ja ensimmäiset paleltumisoireet ilmaantuvat useita päiviä alhaisille lämpötiloille altistumisen lopettamisen jälkeen.

Tauti alkaa ilmetä kipu alaraajoissa, polttava tunne, tunnottomuus. Turvotus ilmestyy, jalan iho on vaalea ja kylmä, sen herkkyys menetetään. Myöhemmin iho peitetään rakkuloilla, joissa on verenvuotoa, niiden pohjassa on nekroottisen kudoksen alueita, myrkytysoireet liittyvät: lisääntynyt ruumiinlämpö ja syke, heikkous. Sepsis on taudin yleinen komplikaatio.

Paleltumahoito

Ensiapun luonne ja määrä riippuvat paleltumisasteesta, yleisen hypotermian esiintymisestä tai puuttumisesta ja siihen liittyvistä sairauksista. Ensiapu päättyy jäähdytyksen lopettamiseen, raajojen lämmittämiseen, heikentyneen verenkierron palauttamiseen ja infektioiden estämiseen. Ensinnäkin toimenpiteisiin, jotka tulisi toteuttaa uhrin avun antamisessa, kuuluu potilaan toimittaminen lämpimään paikkaan, jäätyneiden ruumiinosien vapauttaminen kylmistä vaatteista ja lääkäriin soittaminen.

Ensimmäisen pakkasen asteessa jäätynyt iho lämmitetään lämpimillä käsillä, tehdään kevyt hieronta, hierotaan villalla tehdyllä liinalla ja kiinnitetään puuvillasta ja sideharsoista tehty side.

Toisesta neljänteen asteen ihoon jäätyneet alueet lämpenevät nopeasti, hankausta ei suoriteta. Sidos on valmistettu lämmöneristysmateriaaleista. Raajat ovat kiinteät. Potilaille annetaan kuumia juomia, ruokaa, vähän alkoholia, tabletti asetyylisalisyylihappoa, analgin-tabletti, no-spa (80 mg), papaveriinitabletti. Vaurioituneita ihoalueita ei saa hieroa lumella, raajojen lämmittämistä avotulen lähellä, lämmönlähteiden hallitsematonta käyttöä, öljyjen, rasvan ja alkoholin hieromista ihoon, jos ihon syvät kerrokset vaikuttavat, ei suositella.

Lievällä paleltumisasteella voit lämmittää uhrin kylvyssä, jonka veden lämpötila on 24 astetta, nostamalla se vähitellen normaaliin ruumiinlämpötilaan.

Kohtalaisen ja vakavan pakkasen sattuessa potilas on hospitalisoitava kiireellisesti.

Lääketieteellisen hoidon tarkoituksena on palauttaa heikentynyt verenkierto, vaurioiden paikallinen hoito, infektioiden ehkäisy, jo tartunnan saaneiden ihoalueiden hoito. Pakkasen hoidossa käytetään konservatiivisia ja kirurgisia menetelmiä.

Infuusiohoitoa käytetään konservatiivisena menetelmänä paleltumisen hoitamiseksi. Myöhäisessä reaktiivisessa jaksossa määrätään vieroituslääkkeitä, veren korvikkeita, immunologisia lääkkeitä ja parenteraalista ravintoa. He käyttävät bakteriofaageja, suorittavat antibioottiterapiaa ja käyttävät kemiallisia antiseptisiä aineita.

Pakkasen kirurginen hoito supistuu nekroottisten ihoalueiden poistamiseen ja omien kudosten siirtämiseen vian paikalle.

Paikallinen hoito koostuu antiseptisten sidosten vaihtamisesta. Pakkasen neljäs hoitoaste ei yleensä ole täydellinen ilman leikkausta. Konservatiivinen hoito suoritetaan ennen leikkausta.

Artikkelin tekijä: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeutti

Koulutus: Moskovan lääketieteellinen instituutti. IM Sechenov, erikoisala - "Yleislääketiede" vuonna 1991, vuonna 1993 "Ammattitaudit", vuonna 1996 "Hoito".