PUVA-hoito psoriaasiin
PUVA-hoito psoriaasille on fysioterapeuttinen hoitomenetelmä, jossa käytetään fotoaktiivista lääkettä taustalla olevan ihon ultraviolettivalolla säteilyttämisen taustalla. Tämä tekniikka on kehitetty jo viime vuosisadalla, ja amerikkalaiset ja eurooppalaiset tutkijat ovat käyttäneet sitä menestyksekkäästi vuodesta 1978 lähtien psoriaasin ja muiden ihosairauksien hoidossa. Saatavilla olevien tietojen mukaan hoidon onnistuminen saavutetaan keskimäärin 85 prosentissa tapauksista.
Sisältö:
- Kuinka PUVA-hoito toimii psoriaasissa?
- PUVA-hoidon tyypit psoriaasille
- Kuinka PUVA-hoitomenetelmä on psoriaasissa?
- Indikaatiot psoriaasin PUVA-hoidolle
- Vasta-aiheet psoriaasin PUVA-hoitoon
- PUVA-hoidon sivuvaikutukset psoriaasiin
Kuinka PUVA-hoito toimii psoriaasissa?
Psoriasis tai jäkälä hilseilevä on krooninen ihosairaus, joka ei ole tarttuvaa, vaikka se onkin levinnyt kaikkialla maailmassa. Psoraleeneilla ei ole yksinään terapeuttista vaikutusta, kun niitä levitetään iholle tai nieltynä. Ne alkavat toimia vasta sen jälkeen, kun ultraviolettivalo osuu dermiin.
Psoraleenit sitoutuvat epidermaaliseen DNA: han ja alkavat estää tiettyjen molekyylien aktiivisuutta. Tässä tapauksessa ihosolujen luonnolliset toiminnot eivät vaikuta.
1,5 tuntia säteilytyksen jälkeen ihossa laukaistaan reaktioita, joiden seurauksena syntyy silloittava "DNA-valoherkistin". Niillä puolestaan on seuraavat vaikutukset:
- Estää patologisten ihon keratinisaatioprosessien esiintymisen;
- Sillä on haitallinen vaikutus patologisesti aktiivisiin keratosyytteihin ja lymfosyytteihin;
- Stimuloi aktiivisen hapen tuotantoa;
- Ne aloittavat arakidonihapon metaboliset prosessit;
- Vähentää epidermiksen DNA-synteesitasoa vaikuttamatta sen luonnollisiin toimintoihin.
Ultraviolettisäteilyä käytetään laajalti psoriaasin hoidossa. Sillä on antibakteerisia, immunomoduloivia ja anti-inflammatorisia vaikutuksia. Psoraleenien levittäminen iholle lisää säteilytyksen tehokkuutta useita kertoja.
PUVA-hoidon tyypit psoriaasille
PUVA-hoito psoriaasille voidaan toteuttaa kolmella tavalla:
- Systeeminen hoito. Potilaan on otettava lääkkeitä pillereinä. Psoraleenit otetaan 2 tuntia ennen säteilytysmenettelyn aloittamista. Tämä hoitomenetelmä on yleisin.
- Paikallinen hoito. Potilas levittää psoraleeneja iholle. Niitä voidaan käyttää voiteina, emulsioina tai voiteina. Säteilytysmenettely alkaa heti lääkkeen levittämisen jälkeen.
- Terapeuttisten kylpyjen ottaminen. Potilas käy kylvyssä, jossa yksi tai toinen valoherkistävä lääke liuotetaan.
Psoraleenityypit. Psoraleenit voivat olla kahta tyyppiä - kasveista saadut luonnolliset valmisteet ja synteettiset, jotka ovat kemiallista alkuperää olevaa tuotetta.
Luonnolliset psoraleenit saadaan uuttomenetelmällä. Tämän ryhmän lääkkeet ovat: Metoksaleeni ja Ammifurin.
Synteettisiä psoraleeneja käytetään yleisimmin vitiligon kuin psoriaasin hoitoon. Tämän ryhmän lääke on Trimethylpsoralen.
Sekä synteettisiä että luonnollisia psoraleeneja voidaan nauttia ja käyttää ulkoisesti. Suun kautta annettavan lääkeannoksen laskeminen: 0,6-0,8 g / kg ruumiinpainoa.
Kuinka PUVA-hoitomenetelmä on psoriaasissa?
PUVA-hoito voidaan suorittaa poliklinikalla, erikoistuneissa hoitolaitoksissa, sairaaloissa. Lääkkeet otetaan suun kautta, pestään maidolla tai syödään vähärasvaista ruokaa. 2-3,5 tunnin kuluttua potilas altistuu ultraviolettisäteilylle. Säteilytysistunto kestää useita minuutteja. Jokainen seuraava toimenpide on ajallisesti pidempi.
Potilaan tilasta riippuen yleinen vaikutus koko kehoon tai paikallinen säteily on mahdollista. Annos lasketaan potilaan ihotyypin perusteella.
Ensimmäistä kertaa pieni dermiksen alue (enintään 2 cm) tulisi altistaa ultraviolettisäteille. 2-3 päivän kuluttua menettelyn tulokset arvioidaan. Aloitusannos on 0,5-3 J / cm2.
Kun hän on suorittanut PUVA-hoidon psoraleenien käytön aikana, henkilön on suojattava silmänsä silmälaseilla auringolta 24 tunnin ajan. Tämä on tarpeen kaihien ehkäisemiseksi.
Psoriaasipotilaille suositellaan psoraleenien paikallista käyttöä. Kuten käytäntö osoittaa, paikalliset vaikutukset vaurion kohdentumiseen mahdollistavat parhaan tuloksen.
Mitä tulee toimenpiteiden tiheyteen ja lukumäärään, ne määritetään potilaan yksilöllisestä tilasta riippuen. Koko kurssi voi koostua 10-30 toimenpiteestä. Menettelyjen välinen tauko on yksi päivä. Tulevaisuudessa on mahdollista suorittaa ylläpitohoito tai säteilyannoksen asteittainen pienentäminen hylkäämällä PUVA-tekniikka.
Indikaatiot psoriaasin PUVA-hoidolle
PUVA-hoidon avulla voidaan hoitaa kaikki psoriaasin muodot edellyttäen, että vauriot vaikuttavat 20-30%: iin kehosta tai enemmän. Määritä ultraviolettisäteily psoraleenien avulla pustulaariseen, plakkiin, pistettyyn ja kämmenten-jalkapohjan psoriaasiin. Hoitoa voidaan käyttää erytrodermiseen ja eksudatiiviseen psoriaasiin.
PUVA-hoitoa suositellaan, jos lääkitys tai muu fysioterapeuttinen hoito ei tuota toivottua vaikutusta. Tekniikkaa voidaan käyttää jopa etenevän taudin taustalla, mutta ensin on välttämätöntä suorittaa hoito, jonka tarkoituksena on poistaa myrkytys kehosta.
Vasta-aiheet psoriaasin PUVA-hoitoon
Älä määrää PUVA-hoitoa seuraaviin olosuhteisiin:
- Yliherkkyys psoraleeneille.
- Taudit, kuten: systeeminen lupus erythematosus, albinismi, porfyria, pigmentoitu kseroderma.
- Melanooma.
- Vauvan kantaminen.
- Afakia.
PUVA-hoitomenettelyjen määrääminen on oltava varovaista vaalean ihon potilaille, potilaille, joilla on heikentynyt immuniteetti havaittujen pahanlaatuisten kasvainten ja muiden onkologisten sairauksien taustalla. Kaihia ja munuaisten vajaatoimintaa sairastavien potilaiden tulee olla erityisen valvonnan alaisia.
PUVA-hoidon sivuvaikutukset psoriaasiin
Jos psoraleeneja käytetään suun kautta, on olemassa riski kehittää seuraavat haittavaikutukset:
- Pahoinvointi ja oksentelu;
- Vähentynyt ruokahalu;
- Vatsakipu;
- Allergia, johon liittyy kutiava iho;
- Päänsärky, unettomuus, huimaus, masennus;
- Verenpaineen lasku.
Lääkkeiden ulkoisella käytöllä on mahdollista lisätä ihon kuivuutta, lisätä kutinaa ja kehittää ihotulehdusta. Tällaiset reaktiot ovat kuitenkin useimmiten seurausta virheellisestä menettelystä. Silmälääkärin tulee tarkkailla kaikkia PUVA-hoitoa saaneita potilaita seuraavien 12 kuukauden aikana.
Artikkelin kirjoittaja: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinologi, ravitsemusterapeutti
Koulutus: Venäjän valtion lääketieteellisen yliopiston tutkintotodistus NI Pirogov, jolla on yleislääketieteen tutkinto (2004). Asuinpaikka Moskovan valtion lääketieteellisessä ja hammaslääketieteellisessä yliopistossa, endokrinologian tutkinto (2006).
