Diafragmaattinen Tyrä - Hiatal Tyrä: Hoito Ja Leikkaus

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-07 17:50

Kalvon ruokatorven aukon tyrä (diafragmaattinen tyrä)

Sisältö:

• Mikä on pallean tyrä?
• Hiatal tyrän oireet
• Syyt pallean tyrän kehittymiseen
• Synnynnäinen pallean tyrä lapsilla
• Mitä ei voida tehdä ruokatorven pallean tyrällä?
• Hiatal tyrän hoito
• Ruokavalio kalvon tyrä

Rintakipu esiintyy johtuen ruokatorven osan siirtymisestä rintaonteloon kalvon aukon kautta. Ilmaantuvuus on 2% kaikista tyristä, jotka on diagnosoitu röntgentutkimuksen jälkeen. Viiden prosentin tapauksista hiatal tyrä havaitaan, kun potilaat menevät lääkäriin ruoansulatuskanavan häiriöistä.

Useimmiten pallean tyrä on oireeton, mutta potilailla voi olla merkkejä gastroesofageaalisesta refluksitaudista, närästyksestä, happorefleksistä, rintakipu (Katso myös: närästyksen syyt ja oireet, miten päästä eroon närästyksestä?)

Mikä on pallean tyrä?

Kalvo erottaa rinta- ja vatsaontelot, koostuu lihaksista ja kiinnittyy selkärankaan ja kylkiluihin. Keskiosa koostuu melkein kokonaan sidekudoksesta, sisältää vähän lihaskuituja ja muodostaa normaalisti kupolin, joka taipuu kohti rintaonteloa.

Selkärangan puolelta alukset ja ruokatorvi kulkevat kalvon läpi, jolle on siinä reikiä, joiden läpi sisäelinten ulkonema ja tyrä voivat muodostua.

Jos osa mahasta poistuu kalvoaukosta, ruokatorven venttiili, joka erottaa ruokatorven ja vatsan sisällön, voi häiriintyä. Tämän seurauksena mahalaukun happamat sisällöt voivat päästä ruokatorveen vahingoittamalla sen limakalvoa ja aiheuttamalla ruokatorvitulehduksen ja muiden maha-suolikanavan patologioiden kehittymisen, joiden oireet ilmenevät usein pallean tyrässä.

Hiatal tyrän oireet

Pienikokoisilla diafragmaalisilla tyrillä kliiniset oireet eivät välttämättä ole lainkaan.

Jos mahalaukun yläosa on tullut palleaukkoon, seuraavia oireita voidaan havaita:

• Närästys jokaisen aterian jälkeen tai äkillisissä kehon asennon muutoksissa taivuttaen eteenpäin;
• Kipu rintalastan tai hypokondriumin alaosassa;
• Kipu sydämen alueella, ominaista sepelvaltimotaudille, joka säteilee vasempaan olkapäähän ja lapalaan, joka pysähtyy nitroglyseriinitabletin jälkeen. Tässä tapauksessa EKG ei osoita sydämen toiminnan rikkomuksia;

Hiatal tyrän komplikaatiot tuntevat itsensä useilla oireilla, jotka johtuvat solariitista, periviseriitistä ja tyräpussin puristuksesta:

• Matala kuume ja kipu rintalastan xiphoid-häiriössä ovat ominaisia periviseriitille;
• Epigastralgia, jota paine pahenee aurinkopunoksessa, on vähemmän voimakas taivutettaessa eteenpäin - merkkejä solariitista;
• Tylsää kipua epigastrisella alueella ja rintalastan takana, ilman nielemistä ja röyhtäilyä ilmestyy, kun tyräpussi puristetaan.

Muut tyrän komplikaatioiden oireet:

• Tylsä rintakipu tai pistely rintalastassa;
• Ilman tai vatsan sisällön usein röyhtäily, jonka jälkeen suussa ilmenee hapan maku;
• Merkkejä mahalaukun dyspepsiasta, heikentyneestä ruoansulatuksesta (Katso myös: Dyspepsian syyt ja oireet);
• Suoliston häiriöt, suoliston divertikuloosille ja pohjukaissuolihaavalle ominaiset oireet;
• Haiman ja sappirakon tulehduksen oireet; haimatulehdukselle tyypillistä vyökipua voi esiintyä; (Katso myös: Haimatulehdus - miten se ilmenee? Mitä tehdä haimatulehduksen hyökkäyksen yhteydessä?)
• Sydämen rytmihäiriöt - takykardia, ekstrasystoli; joissakin tapauksissa kardiologi voi potilasta hoitaa pitkään ja epäonnistuneesti, jos hänellä on virheellinen angina pectoriksen tai iskeemisen sydänsairauden diagnoosi.

Puolessa tapauksista pallean tyrä on oireeton, 30% potilaista menee lääkäriin taudin komplikaatioiden aiheuttamien sydänpatologian oireiden vuoksi, ja 5-7% tapauksista tyrä diagnosoidaan mahahäiriöistä kärsivien potilaiden röntgentutkimuksen jälkeen.

Ruokatorven pallean aukon tyrän differentiaalidiagnoosissa seuraavat oireet ovat tärkeitä:

• Kipu raskaan aterian jälkeen tai fyysisen rasituksen aikana, jota pahentaa vartalo taivuttamalla ja yskimällä;
• Kipu ilmenee usein kehon vaakasuorassa asennossa, häviää oksentamisen ja röyhtäilyn jälkeen, siirtyessään pystyasentoon, siemaillen vettä tai syvään hengitykseen;
• Rintakipu on usein tylsä ja kohtalainen, eikä terävä ja voimakas.

Kipun syyt kalvon tyrässä ovat mahalaukun hermojen ja verisuonten puristus, kun sen sydänosa poistuu rintaontelosta, suoliston ja vatsan happaman sisällön vaikutus ruokatorven limakalvoon ja sen seinämien venyttely.

Syyt pallean tyrän kehittymiseen

Ruokatorvi kulkee kalvon läpi ruokatorven aukonsa kautta, sen läpiviennissä on ohut sidekudoksen kalvo, joka erottaa kaksi onteloa - rinnan ja vatsan. Vatsaontelossa paine on suurempi kuin rintakehässä, mutta normaalisti kalvo kestää sen, ja vain dystrofisten muutosten tai sidekudosten synnynnäisen heikkouden vuoksi se venyy ja osa vatsaan tai ruokatorven muihin osiin siirtyy rintaonteloon.

Hiatal tyrän kehittymismekanismi laukaisee kahden tekijän yhdistelmän - sidekudosten heikkouden ja lisääntyneen vatsan sisäisen paineen. Lisäksi ruoansulatuskanavan dyskinesian yhteydessä voi esiintyä ruokatorven vetoa - se vedetään ylöspäin ja riittämättömästi kehittyneiden kalvon sidekudosten kanssa se voi aiheuttaa tyrän muodostumisen.

Tekijät, jotka aiheuttavat kalvon tyrän:

• Sidekudoksen heikkous, joka vahvistaa pallean aukkoa. Ruokatorvea vahvistavat nivelsiteet ja sidekudokset voivat heikentyä iän myötä menettämällä joustavuutensa. Siksi kalvon tyrä esiintyy useimmiten yli 60-vuotiailla iäkkäillä potilailla. Lisäksi tauti kehittyy ihmisillä, joilla on litteät jalat ja Marfanin oireyhtymä, joilla on alikehittyneet sidekudokset syntymästä lähtien.
• Kroonisesti lisääntynyt vatsansisäinen paine. Useat tekijät voivat aiheuttaa lisääntyneen paineen vatsaontelossa: ilmavaivat, ummetus, krooninen yskä, liiallinen fyysinen rasitus. Lisääntynyt vatsansisäinen paine ei voi itsessään aiheuttaa pallean tyrää, mutta jos nivelsiteet eivät ole riittävän vahvoja, niin sisäelinten paineen alaisuudessa ne voivat muodonmuutoksia, vatsan ruokatorvi poistuu kalvon aukon kautta muodostamalla tyräpussi. 50%: lla potilaista, joilla on krooninen keuhkoputkentulehdus, joka ilmenee jatkuvana yskänä, todettiin vaihtelevan vakavan pallean tyrä. Muita syitä lisääntyneeseen paineeseen vatsaontelossa ovat raskaus, usein oksentelu, suuret kasvaimet ja ylipaino.
• Ruokatorven pitoisuus samanaikaisissa ruoansulatuskanavan sairauksissa. Ruoansulatuskanavan toiminnalliset häiriöt edistävät hypermotorisen dyskinesian kehittymistä, patologia kehittyy usein mahalaukun ja suoliston haavaumien, sappirakon ja haiman tulehdussairauksien kanssa. Ruokatorven pitkittäiset supistukset dyskinesian aikana voivat vetää sitä ylöspäin, mikä luo kuormituksen pallean aukon sidekudoksiin. Ruokatorven vetovoiman aiheuttavat myös tulehdukselliset ja cicatricial-prosessit sen limakalvossa, minkä seurauksena se lyhenee ja vetää ylöspäin. Jos palleaukon alueella olevat kudokset eivät ole riittävän joustavia, ruoansulatuskanavan elimet lähtevät rintaonteloon.

Synnynnäinen pallean tyrä lapsilla

Kalvon synnynnäinen tyrä on vakava kirurginen patologia, jossa vastasyntyneillä on vakava terveydentila, joka uhkaa elämää. Prenataalisen diagnoosin avulla voit tunnistaa taudin perinataalisessa jaksossa ja tarjota lapselle oikea-aikaista hoitoa heti synnytyksen jälkeen. Tätä varten raskaana oleva nainen sijoitetaan erikoistuneeseen keskukseen.

Synnynnäistä pallean tyrää on kolme muotoa - etuosa, hiatal tyrä ja diafragmaattinen tyrä:

1. Anterioriset tyrät ovat melko harvinaisia, niiden ilmenemismuodot ovat havaittavissa jo lapsen ensimmäisen kuukauden aikana.
2. Kalvon ruokatorven aukon tyrä on jaettu tosi ja väärä.
3. Todelliselle tyrälle herniaalipussin muodostuminen on tyypillistä, kun taas väärän tyrän kanssa se ei ole.

Lapset, joilla on väärä pallean tyrä, kuolevat usein ollessaan sairaalassa, koska rintaontelon elimet ovat alikehittyneitä eivätkä voi toimia täysin. Tämä johtuu vatsan elinten vapautumisesta rintaonteloon jopa tiineyden aikana. Vatsa, suolet, perna ja joissakin tapauksissa maksan vasen puoli siirtyvät rintaan ja puristavat sen elimiä.

Tämän patologian syyt voivat olla liiallinen fyysinen rasitus, johon nainen joutui raskauden aikana, krooniset hengityselinten sairaudet, tupakointi ja muut huonot tavat sekä aliravitsemus.

Kalvon synnynnäisen tyrän oireet voivat olla lieviä, jos vian koko on pieni. Vain muutama vuosi myöhemmin lapsi valittaa vatsakivusta, suoliston häiriöistä, närästyksestä ja jatkuvasta röyhtäilystä syömisen jälkeen.

Merkittävän puutteen vuoksi lapsella voi olla verta ulosteessa, ruokahaluttomuus, oksentelu, rintakehän turvotus upotetulla vatsalla, ihon syanoosi.

Synnytystä edeltävä diagnoosi

Ultraäänitutkimus osoittaa rintaontelon elinten epänormaalin sijainnin, mikä vaatii lisädiagnoosia kaiku. Echografia antaa yksityiskohtaisempaa tietoa rintakehän elimistä, jos tällä alueella on kaiuttomia muodostelmia, lääkäri voi epäillä mahalaukun, suolen silmukoiden tai maksan vasemman lohkon poistumista pallean aukon kautta. Echografian avulla voit havaita toisen diafragmaalisen tyrän merkin - sydämen siirtyminen oikealle, mutta tämä oire ei ole kovin voimakas lapsilla perinataalisessa jaksossa. Kalvon kahdenvälisen tyrän havaitseminen tässä vaiheessa on hyvin vaikeaa, usein tauti diagnosoidaan vasta synnytyksen jälkeen.

Prenataalisen diagnoosin avulla voit toteuttaa kaikki tarvittavat toimenpiteet lapsen elämän pelastamiseksi synnytyksen aikana. Lapset, joilla on synnynnäinen pallean tyrä, kuolevat usein sairaalassa, koska tämä patologia häiritsee sisäelinten täydellistä muodostumista perinataalijakson aikana.

Diafragmaattinen tyrä voidaan havaita jo raskauden ensimmäisellä kolmanneksella, varhaisin havaintopäivä on 12 viikkoa, mutta useimmissa tapauksissa patologia havaitaan 26-27 viikossa, mikä liittyy huonolaatuisiin laitteisiin ja pätevien asiantuntijoiden puutteeseen.

Toinen synnytystä edeltävä diagnostinen tekniikka, jota käytetään ekografian yhteydessä, on perinataalinen karyotyypitys. Se tarjoaa tietoa lapsen synnynnäisten patologioiden ja perinnöllisten sairauksien kehittymisen riskistä.

Mitä ei voida tehdä ruokatorven pallean tyrällä?

Diafragmaalista tyrää sairastavan potilaan käyttäytymissääntöjen tulisi sulkea pois sellaisten tekijöiden vaikutus, jotka aiheuttavat vatsansisäisen paineen nousua, jotta estetään elinten jatkuva siirtyminen rintaonteloon ja taudin eteneminen:

• Potilaita kehotetaan noudattamaan erityistä ruokavaliota, joka sulkee pois suoliston ärsytystä aiheuttavat elintarvikkeet;
• Ota ruoka murto-osina muutaman tunnin välein;
• Vältä vartalon taivuttamista eteenpäin, äkilliset muutokset kehon asennossa - tämä voi aiheuttaa rintakipua ja närästystä;
• Et voi kiristää vyötä tiukasti, käytä vaatteita, jotka puristavat vatsaa - tämä aiheuttaa ylimääräistä painetta vatsaonteloon;
• Vältä raskasta fyysistä rasitusta, mutta suorita samalla säännöllisesti fysioterapiaharjoituksia, jotka vahvistavat lihaskorsettia ja palauttavat kalvon sävyn;
• Normalisoi uloste - ummetus ja ripuli lisäävät vatsan sisäistä painetta ja edistävät hiatal tyrää.
• On suositeltavaa juoda teelusikallinen puhdistamatonta kasviöljyä ennen ateriaa ja sen jälkeen;
• Kipu ja närästys, joilla on pallean tyrä, lisääntyvät yöllä ja korostuvat voimakkaammin, kun keho siirretään vaaka-asentoon, joten ennen lepoa sinun on pidättäydyttävä syömästä - viimeinen saanti vähintään kolme tuntia ennen nukkumaanmenoa.

Kalvon tyrän kielletyt elintarvikkeet:

• Alkoholi ja kofeiinia sisältävät juomat - tee, kahvi, sooda;
• Savustettu liha, suolakurkkua, kuumia mausteita;
• Fermentoidut maitotuotteet (pidä määrä minimissä) ja hapan hedelmämehut;
• Herneet;
• Tuoretta leipää ja leivonnaisia - voidaan syödä kuivattuina.

Alkaliset kivennäisvedet, kuten Borjomi, auttavat poistamaan närästyksen ilmenemismuodot ja palauttamaan happo-emästasapainon ruokatorvessa. Lääke, jota käytetään mahanesteen neutralointiin pallean tyrässä, on almagel. He juovat sitä tyhjään vatsaan, 20-30 minuuttia ennen ateriaa, kaksi teelusikallista kerrallaan. Lääkkeen säännöllinen saanti antaa sinulle mahdollisuuden neutraloida mahalaukun mehun kielteiset vaikutukset ruokatorven seinämiin ja estää pallean tyrän komplikaatioiden kehittymisen.

Hiatal tyrän hoito

Yleisin oire hiatal tyrä (esiintyy 98% tapauksista) on rintakipu, yleensä tylsä ja pitkittynyt, harvoin vaikea ja voimakas. Tärkein erottava ominaisuus on vahvistuminen, kun kehon asento muuttuu, nojaten eteenpäin, siirtymällä vaakasuoraan asentoon.

Röyhtäily happamalla mahalaukulla, jonka jälkeen suussa on erityinen maku ja polttava tunne, samoin kuin ilman regurgitaatio, on toinen yleinen (42%) oire diafragmaattisesta tyrästä.

Dysfagiaa tai nielemisvaikeuksia, joita usein pahentaa syöminen erittäin kuumaa tai kylmää ruokaa, havaitaan 31%: lla potilaista, joilla on pallean tyrä. Dysfagia voi ilmetä ruoan kiireellisellä kulutuksella, riittämätyllä pureskelulla. Tämä oire johtuu ruokatorven tulehduksesta, johon mahalaukun sisältö tulee sydämen toiminnallisen vajaatoiminnan vuoksi. Dysfagia osoittaa pallean tyrän komplikaation kehittymisen - ruokatorvitulehdus.

Polttaminen rintalastassa, närästys raskaan aterian jälkeen, pahempi yöllä? viittaavat myös pallean tyrän ominaispiirteisiin.

Hiatal-tyrän oikea-aikainen diagnoosi ja hoito ovat välttämättömiä taudin vaarallisten komplikaatioiden - mahalaukun ja suoliston haavauman, herniaalipussiin tulleen mahalaukun verenvuodon, gastroesofageaalisen refluksitaudin, ruokatorvitulehduksen, ruokatorven lyhentymisen ja tulehduksellisten cicatricial-prosessien välttämiseksi.

Hiatal tyrän hoidossa on kaksi päämenetelmää - konservatiivinen hoito ja kirurginen hoito.

Hiatal tyrän konservatiivinen hoito

Konservatiivinen hoito ei tarkoita tyrän täydellistä korjaamista, mutta lieventää sen kielteisiä ilmenemismuotoja ja estää ruoansulatuskanavan komplikaatioita, erityisesti parantamalla refluksoesofagiittipotilaan tilaa.

Konservatiivisen hoidon tarkoituksena on vähentää tulehdusprosessia, estää ruokatorven ja mahalaukun dyskinesia, joka voi aiheuttaa ruokatorven pitoa, sekä normalisoida vatsan sisäinen paine. Konservatiivinen hoito auttaa normalisoimaan pyloruksen sävyä, palauttamaan venttiilin toiminnan, joka erottaa ruokatorven kulun vatsaan. Palletyrän konservatiivisessa hoidossa etusijalle eivät tule lääkkeet, vaan joukko terapeuttisia toimenpiteitä ja sääntöjä, joita potilaan on noudatettava.

Terapeuttisiin toimenpiteisiin kuuluu erityinen ruokavalio, jonka tarkoituksena on vähentää ruoansulatuskanavan kuormitusta, välttää suoliston ärsytystä ja lisätä mahalaukun eritysaktiivisuutta sekä laihtumista, koska liikalihavuus on yksi vatsan sisäistä painetta lisäävistä tekijöistä. Pahojen tottumusten kieltäytyminen, terveellisen elämäntavan sääntöjen noudattaminen, liikunnan rajoittaminen ovat tärkeitä komponentteja konservatiivisessa diafragmaattisen tyrän hoidossa.

Lääkkeet, joita käytetään tyrän konservatiiviseen hoitoon, on suunniteltu vähentämään mahalaukun happamuutta siten, että kun sen sisältö pääsee ruokatorveen, sen limakalvoa ei vahingoiteta. Näitä ovat alkaliset kivennäisvedet, antikolinergit (atropiini, platifilliini) ja kouristuksia estävät lääkkeet (noshpa, papaveriini).

Muilla lääkkeillä on supistava vaikutus, ne estävät tulehdusprosesseja - nämä ovat palaneen magnesiumoksidin, vismuttinitraatin, hopean liuoksia.

Osana hiatal-tyrän konservatiivista hoitoa käytetään antihistamiineja, neuroleptisiä ja rauhoittavia aineita, fysioterapiaa novokaiinilla käytetään epigastrisella alueella.

Jos kaikki edellä mainitut menetelmät ovat tehottomia, potilas on valmistautunut kirurgiseen hoitoon, jonka avulla voit poistaa patologian kokonaan.

Kalvon tyrän poisto

Tyrä poistetaan kirurgisesti vain 10 prosentissa tapauksista, tälle on seuraavia viitteitä:

• Tyrä on erittäin suuri, sen paineen alla keuhkojen toiminta ja sydämen toiminta ovat heikentyneet;
• Kalvon tyrä aiheutti aneemisen tilan potilaalla;
• Tyräoireita ei voida korjata terapeuttisella ruokavaliolla ja lääkityksellä;
• Diafragmaalisen tyrän taustalla potilaalle kehittyi mahalaukun tai suoliston haavauma, ruokatorvitulehdus ja ruokatorven vauriot.

Operaatio koostuu vatsan ja ruokatorven vetämisestä rintaontelosta, josta ne siirtyivät, vatsaonteloon, minkä jälkeen herniaalinen aukko (kalvovika) vahvistetaan erityisillä menetelmillä.

Kalvon tyrän kirurgisen hoidon kaksi päätehtävää ovat tyräaukon poistaminen ja antireflux-esteen luominen. Refluksi-tauti kehittyy sydämen toimintahäiriön vuoksi - venttiili, joka estää mahalaukun sisääntulon. Kun osa ruokatorvesta siirretään pallean aukon kautta rintaonteloon, sydämen toiminta häiriintyy, mahalaukun sisältö tulee ruokatorveen, ärsyttää sen limakalvoa ja aiheuttaa tulehdusprosesseja, ruokatorvitulehdus kehittyy. Leikkauksen aikana vatsa palautetaan anatomisesti oikeaan asentoon laskemalla se vatsaonteloon, minkä jälkeen freneen-ruokatorven nivelside vahvistuu.

On olemassa kaksi leikkausmenetelmää tyrän poistamiseksi ja sydämen toiminnallisuuden palauttamiseksi - laparotomia ja torakotomia:

• Laparotomia - operaatio, jonka aikana pääsy tarjotaan vatsan läpi (peritoneaalisen lähestymistavan kautta),
• Torakotomia - toimintoa, jonka aikana pääsy tarjotaan rinnan puolelta - käytetään, jos pallean tyrä aiheutti hengityselinten ja sydämen patologioita.

Erota myös:

• Potilaan on helpompi sietää transabdominaalisia leikkauksia (tämä on tärkeää ottaa huomioon, koska pallean tyrä vaikuttaa useimmissa tapauksissa iäkkäisiin ihmisiin), kun taas kivun vaikeus leikkauksen jälkeen on minimoitu. Tämän operaation toinen tärkeä etu on kyky paitsi poistaa tyrä, myös suorittaa ruoansulatuskanavan muiden patologioiden - sappikivitaudin, kasvainten ja pohjukaissuolihaavan - kirurginen hoito.
• Transtorakaalisille leikkauksille on ominaista pidempi kuntoutusjakso, jonka aikana voi esiintyä voimakasta kipua. Rintakehään pääsy on kuitenkin välttämätöntä, jos ruokatorvi lyhenee ja vetäytyy tyrän ja arpien takia (pito).

Neljä leikkausryhmää, joita käytetään pallean tyrän kirurgiseen hoitoon:

• Freni-ruokatorven nivelsiteiden vahvistaminen ja pallean vian vähentäminen;
• Operaatiot, joiden tarkoituksena on palauttaa Hänen fysiologinen kulma;
• Fundoplikaatiot - käytetään korjaamaan pallean tyrän komplikaatioita kuten ruokatorvitulehdus, estämään refluksitaudin kehittyminen minimoimalla taudin uusiutumisen riski;
• Gastrocardiopexy - ruokatorvi ja vatsa on kiinnitetty subfrenisiin rakenteisiin, palauttaen sydämen toiminnan, mikä auttaa myös estämään refluksitaudin.

Ruokavalio kalvon tyrä

Ruokavalio diafragmaaliseen tyrään on tärkeä toimenpide, josta taudin onnistunut hoito riippuu. Tämän ruokavalion ruokavalio on suunniteltu siten, että se antaa potilaan keholle täydelliset kudosten uudistumiseen tarvittavat ravintoaineet, mutta ei samalla ärsytä suolistoa ja lisää mahalaukun eritystä.

Vatsan eritysaktiivisuus lisääntyy tiettyjen elintarvikkeiden (mausteinen, suolainen, savustettu ja paistettu ruoka, pippuri, alkoholi ja makea sooda) syömisen jälkeen. Kalvon ruokatorven aukon tyrän kanssa mahalaukun sisältöä erottavan venttiilin toiminta häiriintyy, minkä seurauksena mahahaava, jossa on väkevää happoa, voi päästä ruokatorveen vahingoittamalla sen limakalvoa. Tämä aiheuttaa närästystä, pahoinvointia ja röyhtäilyä syömisen jälkeen, ja pitkällä aikavälillä se voi edistää diafragmaalisen tyrän komplikaatioiden kehittymistä, provosoida ruokatorvitulehdusta.

Ruokavalion rakentamisen periaatteet pallean tyrälle:

• Nopeasti sulava, proteiinirikas ruoka, joka ei ylikuormita vatsaa;
• Tuotteet käsitellään lämpö- ja mekaanisesti, astioiden on oltava nestemäisiä, homogeenisia (nestemäiset viljat, keitot, soseet, souffelit);
• Juo runsaasti 7-8 lasillista vettä päivässä, kivennäisvettä, jolla on hieman emäksisiä ominaisuuksia;
• Seuraa ruokavaliota, älä ohita aterioita, koska se voi aiheuttaa turvotusta ja pahoinvointia;
• Päivittäinen annos on jaettu kuuteen pieneen annokseen, joista viimeinen tulisi ottaa neljä tuntia ennen nukkumaanmenoa.

Paistetut, suolaiset, hapan, maustetut ja kaikki ruoat, jotka voivat aiheuttaa suoliston ärsytystä ja lisääntynyttä mahamehun eritystä, suljetaan pois ruokavaliosta, mukaan lukien ne, joihin potilas on henkilökohtaisesti herkkä.

Ruoka tulisi ottaa pieninä annoksina, jakamalla sen määrä ei kolmeksi, vaan viideksi tai kuudeksi ateriaksi päivässä. Tämä on välttämätöntä, jotta ei aiheutuisi tarpeetonta stressiä vatsaan ja ruoansulatuselimiin, eikä aiheuta vatsan sisäisen paineen nousua, mikä osaltaan lisää tyrän lisääntymistä.

Viimeinen ateria suoritetaan viimeistään neljä tuntia ennen nukkumaanmenoa. Päivän ensimmäisellä puoliskolla on suositeltavaa pidättäytyä syömästä tällaisia tuotteita: maito ja maitotuotteet, tuore kaali, palkokasvit, maissi. Palkokasvien - herneiden ja papujen - käyttö on parasta minimoida tai poistaa ruokavaliosta. Lisäksi ruokavaliosta poistetaan elintarvikkeet, joihin potilaan herkkyys on lisääntynyt - sen ottamisen jälkeen esiintyy närästystä, röyhtäilyä, ilmavaivoja ja turvotusta.

Runsaasti nesteitä on tärkeä osa ruokavaliota potilaille, joilla on pallean tyrä. On suositeltavaa juoda kahdeksan lasillista puhdasta kivennäisvettä päivässä; tähän soveltuvat parhaiten kivennäisvedet Essentuki-17 ja Borjomi.

Välittömästi syömisen jälkeen ei pidä harjoittaa fyysisiä harjoituksia ja altistaa kehoa stressille, mutta valehtelua ei myöskään suositella - vaakasuorassa asennossa potilaalle kehittyy usein närästystä, koska mahalaukun sisältö siirtyy ruokatorveen.

Potilaan ruokavaliossa tulee olla runsaasti proteiineja ja välttämättömiä rasvahappoja, joita varten se sisältää keitettyä kanaa tai naudanlihaa, kalaa, munia ja raejuustoa sekä kasviöljyjä - auringonkukka-, pellavansiemen-, tyrni- ja kalaöljyä, joita juodaan lusikalla päivässä ennen aterioita.

Lähes kaikki on sallittua viljasta, riisiä lukuun ottamatta. Puuroa keittäessä sinun on otettava puolitoista kertaa enemmän vettä kuin tavallisesti, jotta se osoittautuu erittäin pehmeäksi ja keitetyksi. Jos puuro ei ole riittävän pehmeää ja homogeenista, se pilkotaan lisäksi tehosekoittimessa. On myös suositeltavaa käyttää muita tuotteita hienonnettuna - liha jauhetaan jauhetuksi lihaksi ja siitä valmistetaan kyljyksiä ja lihapullia, ja kala tarjoillaan soufflena. Höyrytä tai keitä, paistettu ruoka on kokonaan suljettu pois ruokavaliosta.

Mausteiden ja sokerin käyttö astioissa on kielletty potilaille, joilla on pallean aukon tyrä, koska tämä aiheuttaa mahahapon lisääntynyttä happamuutta ja aiheuttaa riskin ruokatorven traumalle.

Perinteinen lääketiede suosittelee niittymaitojen, makean tyrän ja sinihelmenhanen keittämistä hiatal tyrän oireiden lievittämiseksi.

Potilaan ruokavaliossa sallitut hedelmät - päärynät, banaanit, persikat, omenat, voidaan syödä paistettuna ja ilman kuorta, koska tuoreet ne ovat melko happamia ja stimuloivat vatsan eritysaktiivisuutta.

Synnynnäisen pallean tyrän kanssa, joka löydettiin synnytystä edeltävän diagnoosin aikana, ravitsemusterapeutti määrää raskaana olevan äidin ruokavalion yhdessä synnytyslääkärin kanssa.

Artikkelin kirjoittaja: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurgi, flebologi

Koulutus: Moskovan valtion lääketieteen ja hammaslääketieteen yliopisto (1996). Vuonna 2003 hän sai tutkintotodistuksen Venäjän federaation presidentin hallinnollisen osaston koulutus- ja tiedelääkekeskuksesta.