Kohdunkaulan Selkärangan Tyrä - Oireet, Syyt Ja Hoito

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-07 17:50

Kohdunkaulan selkärangan tyrä: oireet ja hoito

Kohdunkaulan selkärangan tyrä on rengasrungon eheyden ja tietyn osan ytimen pulposuksen ulkoneman rikkominen levyn rajojen ulkopuolella, joka esiintyy yhden tai useamman niskan 7: stä nikamasta. Tämän prosessin seurauksena selkäydin ja verisuonet puristuvat.

Tilastojen mukaan tyrä tässä selkärangassa ei ole yhtä yleistä kuin lannerangan tasolla. Tämä kohdunkaulan patologia on vain 8% "nikamien välisen tyrän" diagnooseista.

Tästä huolimatta tämä tauti on erittäin vaarallinen ja sitä on hoidettava epäonnistumatta. Useimmiten tyrä diagnosoidaan 30–40-vuotiailla työikäisillä. Ylivoimainen enemmistö näistä ihmisistä on harrastanut tai harrastaa edelleen kovaa fyysistä työtä tai ammattilaisurheilua. 100 tuhannesta ihmisestä tyrä havaitaan 50: ssä, ja suurin osa tapauksista on miehiä. Useimmiten tyrä löytyy C6C7-segmenttien tai C5C6-segmenttien tasolta.

Schmorlin tyrä on muodostuma, joka löytyy usein kohdunkaulan selkärangasta. Patologia sai nimensä saksalaiselta tiedemieheltä ja lääkäriltä Christian Schmorlilta, joka kuvasi sitä ensin. Se eroaa sijainnistaan, ei vaikuta neurovaskulaarisiin nippuihin, ei purista selkäydintä, minkä seurauksena selkärangan tyrän kliiniset oireet ovat melko niukat. Lapsuus ja murrosikä ovat aika, jolloin Schmorlin tyrä yleensä löytyy.

Sisältö:

• Kohdunkaulan selkärangan tyrän oireet
• Kohdunkaulan selkärangan tyrän syyt
• Mahdolliset komplikaatiot
• Kohdunkaulan selkärangan tyrän hoito
• Kohdunkaulan tyrän kirurginen hoito

Kohdunkaulan selkärangan tyrän oireet

Jotta tyrä voidaan diagnosoida ajoissa, on tarpeen tietää taudin oireet, joita edustaa seuraava kliininen kuva:

• Äkillinen, terävä kipu hartioissa, niskassa ja päässä. Yritykset siirtää hartiat tai kääntää päätä johtavat lisääntyneisiin oireisiin;

• Tyrän varhaiset oireet voivat olla lieviä. Kipu esiintyy säännöllisin väliajoin. Henkilö kärsii migreenistä, sormien tunnottomuudesta, kurkkukipusta ja kuivasta yskästä. Usein tehdään väärä diagnoosi, kuten verenpainetauti tai neurologiset häiriöt. Samalla tyrä pysyy havaitsematta ja jatkaa kasvuaan;
• Kohdunkaulan selkärangan liikkuvuuden vakava rajoitus;
• Huimaus, tinnitus, pimeys silmissä. Joskus potilas voi jopa menettää tajuntansa lyhyeksi ajaksi. Tämä johtuu siitä, että tyrä puristaa hermopäätteet, jotka sijaitsevat sen välittömässä läheisyydessä. Tämän seurauksena on loukattu niiden kehon alueiden innervaatio, jotka kuuluvat heille. Seurauksena - aivojen happinälkä;
• Kohdunkaulan selkärangan tyrän oireet voivat vaihdella segmentin mukaan, jossa tyrä sijaitsee. Jos nämä ovat neljäs ja viides nikama, kipu lokalisoituu kyynärvarren lihaksiin. Tässä tapauksessa käsien tunnottomuutta ei havaita. Epämiellyttävät tuntemukset voimistuvat, kun henkilö yrittää nostaa yläraajoja pään yläpuolelle;

• Kun kuudennen ja seitsemännen nikaman välillä sijaitsevasta levystä tulee tyrän paikallistumiskohta, potilas tuntee lihasheikkoutta kyynärvarressa, tricepsissä ja yläraajan isossa varpassa. Tässä tapauksessa seitsemäs kohdunkaulan hermo puristetaan. Usein potilaat ilmoittavat juoksevista "hanhen kuoppia";
• Kun tyrä muodostuu ensimmäisen rintanikaman ja seitsemännen kohdunkaulan nikaman väliin, potilas kärsii kivusta pienessä sormessa ja kädessä. Lisäksi koko ylärajan heikkous ja tunnottomuus tuntuu;
• Radikulaarinen oireyhtymä, joka ilmenee taudin edetessä. Kivut lisääntyvät, alkavat säteillä lapaluihin, hartioihin, pään takaosaan. Vahingoittuneen alueen välittömässä läheisyydessä oleva iho menettää herkkyytensä. Riittävän hoidon puuttuessa tapahtuu kohdunkaulan selkärangan lihaskomponentin atrofiaa. Tauti etenee ja sitä on vaikeampaa hoitaa.

On ymmärrettävä, että oireet voivat vaihdella kussakin tapauksessa ja riippuvat suuresti siitä, mihin suuntaan tyrä ulkonee (etu, taka, sivu). Suurimmaksi osaksi tämä vaikuttaa somaattisten oireiden vakavuuteen.

Kohdunkaulan selkärangan tyrän syyt

Taudin kehittymiseen on useita syitä, muun muassa:

• Selkärangan trauma, joka johtaa rengasmaisen fibrosuksen eheyden rikkomiseen ja ytimen ulkonemaan ulospäin. Usein epäonnistuneet sukellukset, putoamiset, lukutaidottomat voimisteluharjoitukset johtavat tyräin;
• Huono ryhti. Sen rikkomukset vaikuttavat siihen, että lihakset ovat jatkuvasti lisääntyneessä sävyssä, kokevat ylimääräistä stressiä, mikä osaltaan häiritsee selkärangan biomekaniikkaa;
• Nostella painoja;
• Istuva elämäntapa;
• Luun ja selkärangan rustokudoksen luonnollinen ikääntyminen. Se alkaa 25 vuoden kuluttua, kun selkäranka on täysin luutunut. Annulus fibrosuksen heikkeneminen pienenee, pulposus-ytimen rakenne tuhoutuu, kyyneleitä voi muodostua jopa pienillä kuormilla;
• Osteokondroosi;
• Geneettinen taipumus. Degeneratiiviset prosessit nopeutuvat, jos lähisukulaiset kärsivät vastaavista ongelmista;
• Raskaaseen fyysiseen aktiivisuuteen liittyvä tuotanto. Jatkuva päivittäinen ajaminen ja tietokonetyö ovat mahdollinen uhka;
• Ylipainoinen;
• Huonot tavat ja huono elämäntapa yleensä;
• Nivelreumat.

Mahdolliset komplikaatiot

Jos tyrä jätetään vartioimatta pitkäksi aikaa, se uhkaa vakavia seurauksia:

• Käsien liikkeiden häiriöt, jopa paresis tai halvaus, sormenpäiden, kyynärvarren, käden ihon heikentynyt herkkyys;
• Jos selkäydintä loukataan, potilas on vietävä sairaalaan mahdollisimman pian, koska se uhkaa lopettaa hengityksen;
• Selkeä selkärangan kaarevuus, joka näkyy paljaalla silmällä, on toinen taudin komplikaatio;
• Lisäksi henkilö muuttuu ärtyisäksi, hänen mielialansa muuttuu usein, kuulo-, näkö-, koordinaatio-ongelmia voi esiintyä, pahoinvointia, oksentelua, tajunnan menetystä;
• Aivoverenkierron rikkominen aiheuttaa varhaisia aivohalvauksia.

Lisäksi mitä enemmän tyrä työntyy selkärankaan, sitä vakavammat taudin seuraukset ovat. Tässä tapauksessa vain konservatiivinen hoito ei ole mahdollista, ja on tarpeen turvautua kirurgiseen toimenpiteeseen.

Kohdunkaulan selkärangan tyrän hoito

On mahdotonta aloittaa kohdunkaulan selkärangan tyrän ilman alustavaa diagnostiikkaa, joka paljastaa tyrän läsnäolon tai puuttumisen. Tärkein nykyaikaisessa lääketieteessä käytetty menetelmä on MRI. Tutkimus antaa lääkärille mahdollisuuden saada täydellinen kuva kohdunkaulan selkärangan tapahtumista, antaa tietoa ulkoneman koosta ja siihen liittyvistä tulehdusprosesseista. Vasta MRI-tutkimuksen jälkeen voidaan määrätä kullekin erityistapaukselle sopiva hoito.

Lääkärit huomauttavat, että huumehoidon tarkoituksena on vain vähentää taudin oireiden vakavuutta. On mahdotonta päästä täysin eroon kohdunkaulan selkärangan tyrästä konservatiivisilla menetelmillä. Lääkkeitä käytetään vain adjuvanttina.

Useimmiten kohdunkaulan selkärangan tyrän hoitamiseksi potilaalle määrätään:

• Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet. Ne auttavat vähentämään kipua, lievittämään raajojen jäykkyyttä, vähentämään turvotusta, jonka avulla voit laajentaa potilaan liikealuetta. Suosituimpia ovat: diklofenaakki, aspiriini, ibuprofeeni, rheumoksikaami, indometasiini, ketoprofeeni, movalis jne. Niiden pitkäaikainen käyttö uhkaa kuitenkin sitä, että potilaalle voi kehittyä mahahaava. Siksi lihaskouristusten lievittämiseksi potilaalle määrätään lihasrelaksantteja. Kun kipua ei lievitetä suun kautta annettavalla lääkityksellä, steroidi voidaan pistää tyrään. Sen voi tehdä vain lääkäri erityisellä neulalla;
• Lihasrelaksanttien ryhmän lääkkeisiin sisältyvät metokarbamoli, karisoprodoli, syklobentsapriini, drotaveriini jne.;
• Kohdunkaulan sovellukset, joissa käytetään dimeksidiä, novokaiinia ja ketoprofeenia, auttavat lievittämään kipua;
• Baklofeeni, sirdalud, miolastaani auttavat vähentämään lihasjännitystä ja lievittämään kouristuksia;
• Neurologisten häiriöiden selviytyminen jonkin verran, kärsivän alueen herkkyyden parantaminen auttaa B-, E- ja C-vitamiinien lihaksensisäistä antamista;
• Kondoprotektorien avulla on mahdollista nopeuttaa kudoksen korjausprosessia, hidastaa ruston rappeutumista. Tätä tarkoitusta varten määrätään glukosamiini, kondroitiinisulfaatti.

Lääkehoidon lisäksi on olemassa muita konservatiivisia terapeuttisen toiminnan menetelmiä:

• Selkärangan vaakasuora tai pystysuora vetovoima, joka lievittää tyrän painetta hermojuurille, vähentää turvotusta, lievittää tulehdusta ja kipua
• Vyöhyketerapia, joka suoritetaan viemällä neuloja kaularangan biologisesti aktiivisimpiin pisteisiin. Menetelmän tarkoituksena on saavuttaa regeneratiivinen ja rauhoittava vaikutus;
• Hirudoterapia auttaa poistamaan turvotusta ja kipua, normalisoimaan verenpainetta;
• Elektroforeesi kipulääkkeillä;
• Tyhjiöhoito, jonka tarkoituksena on lievittää kipua, parantaa nesteiden mikroverenkiertoa kohdunkaulan selkärangassa;
• Manuaalinen hoito ja magnetopunktio;
• Suoritetaan joukko harjoituksia lääketieteelliseen voimisteluun.

Lisäksi potilaan on rajoitettava kohdunkaulan selkärangan kuormitusta mahdollisimman paljon, käytettävä erityistä kohdunkaulan kaulusta. Joskus sängyn lepo määrätään ja henkilö poistetaan työstä.

Aihe: Kondroprotektorien käyttö tyrä - luettelo huumeista, ovatko ne tehokkaita ollenkaan?

Kohdunkaulan tyrän kirurginen hoito

Kun millään konservatiivisen hoidon menetelmällä ei ole toivottua vaikutusta ja kohdunkaulan selkärangan tyrä puristaa hermopäätteitä ja häiritsee aivojen normaalia verenkiertoa, kirurginen toimenpide on tarpeen.

Operaation merkintöjen joukossa:

• Hoidon vaikutuksen puute kuuden kuukauden ajan;
• Lihaskorsetin asteittainen heikkeneminen;
• Kohdunkaulan selkärangan erotettu tyrä rustokudoksen irtoamisella;
• Vaikea kipu-oireyhtymä, jota lääkkeet eivät lievitä.

Useat lääkärit tekevät päätöksen mahdollisuudesta tehdä ilman leikkausta saatujen diagnostisten tietojen perusteella. Diskektomia pidetään perinteisenä tyrämenetelmänä. Tärkeintä on poistaa levy ja korvata se implantilla. Joskus, kun ei ole mahdollista päästä lähelle tyrää selkärangan puolelta, etuosa poistetaan fuusiolla (nikamien fuusio) tai ilman fuusiota. Toisin sanoen viilto tehdään kaulan etupinnan puolelta, tyrä poistetaan ja jäljellä oleva tila täytetään ensimmäisessä tapauksessa juotosyhdisteellä, ja toisessa tapauksessa nikamien annetaan kasvaa yhdessä.

Päätös fuusion käytöstä vai ei, on edelleen kiistanalainen. Jotkut kirurgit väittävät, että tämä varmistaa häiriötekijän liikkumattomuuden interventioalueella, mikä tarkoittaa, että se estää nikamien välisten foramenien romahtamisen. Spodilodeesin vastainen argumentti on se, että lopullisen häiriötekijän aste on minimaalinen ja levyn fuusio tapahtuu silti ilman siirteensiirtoa. Lisäksi fuusion seurauksena komplikaatioiden määrä kasvaa, mukaan lukien leikkauksen jälkeinen kipu.

Diskektomia käytetään nykyaikaisissa lääkäreissä vain äärimmäisissä tapauksissa, koska leikkaus on täynnä komplikaatioita. Ensinnäkin henkitorvi, verisuonet, ruokatorvi voivat vaurioitua. Toiseksi kurkunpään hermon poistaminen ja irrottaminen voi johtaa potilaan tilapäiseen käheyteen. Kolmanneksi selkäydinfuusio voi heikentyä ja kohdunkaulan nikamat muuttuvat epävakaiksi, mikä tarkoittaa, että tarvitaan toistuvia kirurgisia toimenpiteitä. Neljänneksi, on aina tartuntariski.

Siksi lääkärit käyttävät yhä enemmän vähän invasiivisia tekniikoita, joiden tarkoituksena on tyrän poistaminen. Niiden joukossa on mikrodiskektomia, joka suoritetaan käyttämällä otsan suurennuslasia tai mikroskooppia. Tämän avulla voit tehdä pienimmän viillon, enintään 4 cm, ja itse toimenpide voidaan suorittaa lyhyessä ajassa. Potilas lähetetään kotiin 24 tunnin sisällä.

Katso myös: Kaikentyyppiset tyrät - käyttöaiheet ja seuraukset.

Sellaiset menetelmät kohdunkaulan selkärangan tyrän hoitamiseksi kuin muodostumien poistaminen endoskoopilla, toisin sanoen endoskooppisella tekniikalla, kohdunkaulan tyrän ytimen höyrystäminen ja laserpunktio, ovat myös suosittuja. Muista, että kohdunkaulan selkärangan tyrän oireet näyttävät olevan vaarattomia vain taudin ensimmäisissä vaiheissa, mutta jos tätä patologiaa ei hoideta, selkärangan leikkausta ei voida välttää myöhemmin.

Artikkelin kirjoittaja: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurgi, flebologi

Koulutus: Moskovan valtion lääketieteen ja hammaslääketieteen yliopisto (1996). Vuonna 2003 hän sai tutkintotodistuksen Venäjän federaation presidentin hallinnollisen osaston koulutus- ja tiedelääkekeskuksesta.