Märkivä Utaretulehdus - Onko Se Vaarallista? Ensimmäiset Oireet Ja Hoito

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 21:45

Märkivä utaretulehdus: kuinka vaarallinen se on?

Märkivän utaretulehduksen tauti on edelleen nykyaikaisen leikkauksen kiireellinen ongelma huolimatta lääketieteen menestyksestä infektioiden hoidossa. Tämän patologian potilaiden tärkeimmät vaikeudet ovat pitkä sairaalahoito, suuri määrä taudin uusiutumia ja toistuvat leikkaustapaukset, verimyrkytys, utaretulehduksen vakava komplikaatio, voimakkaat kosmeettiset ongelmat hoidon jälkeen.

Sisältö:

• Taudin syyt
• Märkivän utaretulehduksen luokitus ja oireet
• Diagnostiikka
• Märkivä utaretulehdus
• Pitäisikö sinun jatkaa imettämistä hoidon jälkeen?
• Märkivän utaretulehduksen komplikaatiot
• Ehkäisy

Taudin syyt

Tämä sairaus kehittyy 0,6-3,5%: lla naisista synnytyksen jälkeen. Noin 50% imettävän märkivän utaretulehduksen tapauksista esiintyy ensimmäisen kuukauden aikana synnytyksen jälkeen. Maidon pysähtyminen rauhasikanavissa (laktostaasi), joka kestää 3-5 päivää, tulee altistavaksi tekijäksi. Taudin aiheuttaja on patogeeniset bakteerit, 93-95% tapauksista se on Staphylococcus aureus.

Tartuntareitti:

• Sairaalainfektio;
• Vieraiden, hoitohenkilökunnan sairaalassa tartuttama
• Tartunnan siirtäminen lapselta, joka kärsii nenän ja nielun tulehduksellisista sairauksista, ihon pustulaarisesta tulehduksesta.

Useimmiten märkivä utaretulehdus kehittyy organismissa, jota heikentää vaikea synnytys, synnytyksen jälkeiset komplikaatiot, somaattiset sairaudet, joita naisella on.

Ei-laktaatioinen märkivä utaretulehdus on paljon harvinaisempaa, sen ulkonäkö ei riipu imetyksestä.

Syyt sen kehitykseen:

• Loukkaantumisen seuraukset;
• Märkivät ihonalaisen kudoksen tulehdussairaudet (ekseema, furunkuloosi);
• Fibrosystinen mastopatia ja sen komplikaatiot (fibroadenoma, intraduktaalinen papillooma);
• Rintojen pahanlaatuiset kasvaimet;
• Synteettisten materiaalien istuttaminen rintakudokseen;
• Tuberkuloosiset, syphilitic rinnat.

Ei-laktaattisen utaretulehduksen aiheuttajat ovat yhdistelmä anaerobista infektiota enterobakteereilla tai Staphylococcus aureuksella. 20 prosentissa tapauksista kylvetään Enterobacteriaceae-perheeseen kuuluvia bakteereita P. aeruginosa.

Märkivän utaretulehduksen luokitus ja oireet

Rintarauhasessa on seuraavan tyyppisiä märkivä tulehdus:

• Akuutti seroottinen utaretulehdus;
• Akuutti tunkeutuva utaretulehdus;
• Abskessiivinen märkivä utaretulehdus (jaettu apostemaattiseen, sekoitettuun utaretulehdukseen ja rintojen paiseeseen);
• Flegmonoottinen märkivä utaretulehdus;
• Nekrotisoiva gangrenoottinen utaretulehdus.

Tulehdusprosessin sijainnista riippuen erotetaan seuraavat märkivän utaretulehduksen muodot:

• Ihonalainen;
• Retromammary;
• Subareolaarinen;
• Imusolmukkeet;
• Kaikki yhteensä.

Tauti alkaa laktostaasista - rintamaidon pysähtymisestä. Jos pysähtyminen kestää 3-4 päivää, se menee seroosivaiheeseen.

Hänen oireet:

• Rintakipu, raskaus;
• Kehon lämpötila nousee 38 ° C: seen;
• Vaurioituneen rinnan koko kasvaa;
• Tulehduskohdan iho muuttuu punaiseksi;
• Ilmaistun maidon määrä vähenee.

Hoidon puute, heikentynyt immuniteetti johtaa taudin edelleen kehittymiseen - tiheän tunkeutumisen esiintyminen. Muutama päivä myöhemmin alkaa märkivä paiseinen utaretulehdus.

Oireet:

• Kehon lämpötila on yli 38 ° C;
• Terveyden heikkeneminen, heikkous;
• Terävä arkuus tunkeutumisen alueella;
• Tiiviste saa selkeät rajat, sen keskiosa pehmenee.

Tunkeutuneella paiseella muodostuu monia pieniä paiseita, jotka ovat täynnä märkivää sisältöä.

Flegmonoisen utaretulehduksen myrkytys lisääntyy, lämpötila nousee 39 ° C: seen. Rintarauhanen turpoaa voimakkaasti, kasvaa kooltaan, iho saa sinertävän sävyn. Turvotuksen takia nänni vedetään rauhaseen.

Diagnostiikka

Jos yksi tai useampia märkivän utaretulehduksen oireita ilmenee, ota yhteys kirurgiin mahdollisimman pian. Visuaalisen tutkimuksen jälkeen lääkäri voi määrätä ultraäänitutkimuksen - kaikkein informatiivisin tapa määrittää märkivän tulehduksen kohdistuspaikka. Ultraäänen valvonnassa on helppo suorittaa pilaantunut kudos biopsian bakteriologiseen tutkimukseen.

Laboratoriodiagnostiikkamenetelmät:

• Yleinen verianalyysi;
• Yleinen virtsa-analyysi - ESR kasvaa, leukosyyttikaava siirtyy oikealle;
• Bakteriologinen tutkimus purkautumisesta pisto neulalla;
• Veri sokeria varten.

Märkivä utaretulehdus

Märkivän utaretulehduksen hoidossa on erilaisia lähestymistapoja - lempeistä menetelmistä radikaaleihin kirurgisiin menetelmiin. Lähes kaikissa tapauksissa kirurginen toimenpide tarvitaan tulehduksen kohdentamiseen. Alkuvaiheessa on mahdollista lisätä antibakteerinen lääke (penisilliini) paiseonteloon. Ennen manipulointia rinnan iho nukutetaan novokaiinilla, sitten kudokset avataan ja mätä poistetaan ontelosta.

Sitten injisoidaan novokaiinia ja antibioottia toistamalla hoito päivittäin.

Joka päivä mädän määrä vähenee, lämpötila laskee, kivun voimakkuus vähenee ja terveydentila paranee. Heti kun vastuuvapaus muuttuu sero-veriseksi, voimme sanoa, että hoito onnistui. Lisäksi naiselle määrätään verensiirto.

Menetelmän edut:

• Rinta ei ole melkein loukkaantunut;
• On mahdollista jatkaa imetystä;
• Rinnoissa ei ole kosmeettisia vikoja.

Samanlaista menetelmää märkivän utaretulehduksen hoidossa ei käytetä taudin flegmonoottisiin ja gangrenoottisiin muotoihin. Jos naisen hyvinvointi ei parane kolmen päivän kuluttua hoidon aloittamisesta, lämpötila ei laske, suoritetaan radikaali kirurginen toimenpide yleisanestesiassa.

Männystä kohti tehdään viilto kohti nänniä, minkä jälkeen viemäröintijärjestelmä asennetaan 5–10 päiväksi mädäntyneen tyhjennyksen tyhjentämiseksi. Tänä aikana novokaiinia, antiseptisiä aineita ja antibiootteja (dioksidiini, furasilliini, klooriheksidiini, penisilliini) injektoidaan viilloon. 8-10 päivän kuluttua ompeleet poistetaan.

Pitäisikö sinun jatkaa imettämistä hoidon jälkeen?

Ennen kuin terveiden ja vaurioituneiden rintojen maidon bakteriologisen tutkimuksen tulokset ovat tiedossa, sinun ei pidä ruokkia vauvaa rintamaidolla. Jos maidolla on positiivisia ominaisuuksia terveessä rinnassa, se voidaan ilmentää, pastöroida ja käyttää vauvan ruokintaan (Kuinka maitoa maitoa ilmaista, kuinka paljon ja kuinka säilyttää?).

Jos utaretulehdus kestää vakavan, uusiutumisen monimutkaisen, imetys lopetetaan lääkkeellä (Dostinex, Parlodel).

Märkivän utaretulehduksen komplikaatiot

Taudin kielteiset seuraukset on jaettu utaretulehduksen komplikaatioihin (flegmoni, gangreeni, verimyrkytys) ja postoperatiivisiin komplikaatioihin:

• Maidon fisteli;
• Kirurgisen haavan tulehdus;
• Märkivän utaretulehduksen uusiutuminen;
• Kosmeettinen vika;
• Rintojen arpeutuminen ja muodonmuutokset.

Ehkäisy

Maitorauhasen märkivän tulehduksen estämiseksi on toteutettava ehkäiseviä toimenpiteitä:

• Syö järkevästi ja täydellisesti immuniteetin ylläpitämiseksi;
• Ota ajoissa suihku, vaihda liinavaatteet;
• Käytä täsmälleen kokoista puuvillaa rintaliivit;
• Pese rinta ruokinnan jälkeen lämpimällä vedellä, jättäen se auki 10-15 minuutiksi;
• Käsittele murtuneita nännejä (bepanteeni, solkoseryylivoide);
• Express maitoa antamatta sen pysähtyä.

Pienimmän epäilyn tulehduksen puhkeamisesta maitorauhasessa, ota heti yhteys lääkäriin. Tässä tapauksessa on mahdollista minimoida märkivän utaretulehduksen seuraukset mahdollisimman paljon.

Artikkelin kirjoittaja: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekologi, reproduktologi

Koulutus: Naistentautien ja gynekologian tutkintotodistus, joka on saatu liittovaltion terveydenhuollon ja sosiaalisen kehityksen viraston Venäjän valtion lääketieteellisessä yliopistossa (2010). Vuonna 2013 valmistui jatko-opiskelu N. N. N. I. Pirogova.