Ei-laktaattinen Utaretulehdus - Syyt, Oireet Ja Hoito

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-07 17:50

Ei-laktaattinen utaretulehdus: oireet ja hoito

Ei-laktaattinen utaretulehdus on rintatulehdus, joka kehittyy naisella imetysjakson ulkopuolella. Useimmiten utaretulehdus ilmenee kehon hormonaalisten muutosten taustalla: murrosiän tai vaihdevuosien aikana. Hormonaalinen epätasapaino lisää immuunijärjestelmän heikkenemistä, kehon luonnollinen puolustus heikentyy, mikä antaa mikrobien helpomman ilmentää patologista aktiivisuuttaan.

Tilastojen mukaan ei-laktaattinen utaretulehdus on noin 5% kaikista rintatulehduksista. Sairaiden naisten ikä vaihtelee suuresti, ja samanlainen diagnoosi tehdään 15-vuotiaille nuorille ja 60-vuotiaille vanhemmille naisille.

Jos verrataan imettävää ja ei-imettävää utaretulehdusta, toisella on vähemmän väkivaltainen kulku, joka aiheuttaa harvoin yleistyneitä komplikaatioita. Taudin krooniseksi tulemisen vaara on kuitenkin huomattavasti suurempi.

Sisältö:

• Ei-laktaattisen utaretulehduksen syyt
• Ei-laktaattisen utaretulehduksen oireet
• Ei-laktaattisen utaretulehduksen tyypit
• Ei-laktaattisen utaretulehduksen diagnoosi
• Ei-laktaattisen utaretulehduksen hoito
• Ei-laktaattisen utaretulehduksen ehkäisy

Ei-laktaattisen utaretulehduksen syyt

Syyt, jotka voivat johtaa ei-laktaattisen utaretulehduksen kehittymiseen, ovat seuraavat:

• Lisääntymisjärjestelmän sairaudet tai hypotalamuksen ja aivolisäkkeen häiriöt, mikä johtaa hormonaaliseen epätasapainoon kehossa.
• Estrogeenipitoisuuden voimakas lasku naisen kehossa vaihdevuosien taustalla.
• Murrosikä, johon liittyy hormonaalista epätasapainoa kehossa.
• Immuunijärjestelmän häiriöt, jotka osaltaan heikentävät puolustuskykyä. Siirretyt virus- ja bakteeri-infektiot, fyysinen ylikuormitus, äkillinen hypotermia, stressi jne. Heikentävät immuunijärjestelmää.
• Krooniset infektiokohdat kehossa. Vaaraa edustavat sairaudet, kuten hammaskiilteen karieksen, nielurisatulehdus, pyelonefriitti, sukupuolielinten infektiot, bakteeritaudit.
• Aineenvaihduntahäiriöt, kuten diabetes mellitus, kilpirauhasen vajaatoiminta, kilpirauhasen liikatoiminta, liikalihavuus jne.
• Rintojen trauma. Suurin vaara on rintakehän puristus.
• Rintakehän lämpövahingot esimerkiksi lämmitystyynyä käytettäessä.
• Komplikaatiot rintakehän leikkauksen jälkeen. Lisäksi kaikki rintarauhasen lääketieteelliset manipulaatiot ovat vaarallisia, mukaan lukien implanttien asentaminen, kystien ja kuitukasvojen poisto.

90% tapauksista ei-laktaattinen utaretulehdus johtuu Staphylococcus aureuksesta. Muut bakteeriflooran edustajat aiheuttavat tulehdusta paljon harvemmin. Epidermiset stafylokokit, Proteus, Escherichia coli voidaan kylvää.

Infektion aiheuttaja pääsee rintarauhaseen kolmella tavalla:

• Hematogeeninen (verenkierron kanssa);
• Lymfogeenisellä reitillä (imusuonten läpi);
• Rintojen tai nännialueiden ihovaurioiden kautta.

Hematogeeninen ja lymfogeeninen infektioreitti johtaa siihen, että tulehdus lokalisoituu alusten ympärille. Kun mikro-organismi tunkeutuu ihoon, havaitaan intrakanalikulaarista tulehdusta.

Ensinnäkin sisälle muodostuu seroosinen eritteitä, joista tulee lopulta märkivä.

Krooninen ei-laktaattinen utaretulehdus kehittyy hoitamattoman akuutin ei-laktaattisen utaretulehduksen taustalla. Useimmiten nainen on syyllinen, joka parantumisen alkamisen jälkeen lopettaa hoidon tai ei hakeudu lainkaan lääketieteelliseen apuun itsehoitona.

Ei-laktaattisen utaretulehduksen oireet

Ei-laktaattisen utaretulehduksen kliininen kuva ei ole yhtä eloisa kuin maitorauhastulehduksessa imetyksen aikana. Tämä vaikeuttaa usein itsediagnoosia ja estää hoidon aloittamisen ajoissa. Siksi, jos nainen tietää ei-laktaattisen utaretulehduksen oireet, hän voi hakea lääkärin apua ajoissa.

Ei-laktaattisen utaretulehduksen (ei-märkivä seroosimuoto) alkuvaiheen oireet:

• Lievän kivun esiintyminen maitorauhasessa.
• Normaali ruumiinlämpö tai sen nousu subfebriilitasolle.
• Sinetin ulkonäkö maitorauhasessa. Useimmiten se sijaitsee areola-alueella.
• Lievä ihon punoitus tulehdusalueella on mahdollista.

Ei-laktaattisen utaretulehduksen infiltratiivisen vaiheen oireet:

• Kehon lämpötila nousee ja voi nousta 38,5 ° C: seen.
• Kehon myrkytyksen merkit näkyvät.
• Rintakivut lisääntyvät, ja niistä tulee luonteeltaan vetäviä.
• Tiiviste on hyvin palpatoitu, mikä kosketuksesta tuottaa kipua.
• Pussin päällä oleva iho muuttuu punaiseksi, rinta voi turvota. Joskus maitorauhasesta tulee kuuma kosketukseen.
• Rinnan koko kasvaa.

Mastiitin märkivän vaiheen oireet:

• Kehon lämpötila nousee korkeille tasoille. Se voi saavuttaa kuumeiset arvot 39-40 ° C.
• Myrkytyksen merkit lausutaan. Nainen kokee yleistä heikkoutta, hän on huolissaan päänsärystä, vilunväristykset liittyvät, voi esiintyä pahoinvointia ja oksentelua, ruokahalu katoaa.
• Rintakipu voimistuu, sillä on sykkivä luonne.
• Ihon turvotus tulee voimakkaaksi, rinnan pinta kirkastuu punaiseksi.
• Kainalon imusolmukkeet turpoavat ja satuttavat.

Kroonisen utaretulehduksen oireet:

• Tauti toistuu usein, se voi esiintyä 3-4 kertaa vuodessa.
• Rintarauhanen on epämuodostunut, on mahdollista, että iho vedetään vahingoittuneelle alueelle.
• Rintakehän pinnalle voi muodostua märkiviä fistuleita.
• Mätä taudin pahenemisen aikana voi vapautua nänneistä.

Ei-laktaattisen utaretulehduksen tyypit

Seuraavat ei-laktaattiset utaretulehdukset erotetaan, joista jokaisella on ominaisia oireita:

• Absoluuttinen utaretulehdus. Yksi tai useampi pieni paise, joka on täynnä mätä, muodostaa rinnan.
• Tunkeutuva paise-utaretulehdus. Taudin kulku on vakavampi. Paiseet muodostuvat infiltraattiin, niillä on erilainen koko ja muoto.
• Flegmonoottinen utaretulehdus. Rintarauhanen turpoaa voimakkaasti, siihen ilmestyy sisään vedetty alue. Iho muuttuu punaiseksi ja paikoin sinertäväksi. Nännän vetäytyminen mahdollista. Rintavaurion alue on melko laaja.
• Gangrenous utaretulehdus. Rintakudos ja verisuonet kärsivät vakavasti. Prosessiin liittyy veritulppien aktiivinen muodostuminen. Rintojen normaalin verenkierron mahdottomuus johtaa nekroosialueiden muodostumiseen. Pinnalle ilmestyy kuolleen kudoksen vyöhykkeitä, kuplia täynnä ichor. Koko maitorauhanen on mukana patologisessa prosessissa. Potilaan tila on erittäin vakava, sekavuus ja verenpaineen lasku ovat mahdollisia. Muodostuneen gangreenin taustalla septisen verimyrkytyksen riski kasvaa. Tämä on suora uhka paitsi terveydelle myös naisen elämälle.

Ei-laktaattisen utaretulehduksen diagnoosi

Jos epäilet maitorauhasen tulehdusta, ota yhteyttä joko mammologiin tai gynekologiin. Lääkäri kuuntelee potilaan valituksia ja tutkii rintaa.

Diagnoosin vahvistamiseksi tarvitaan seuraavat testit:

• Toimitus yleinen verikoe. Tulehdus osoitetaan ESR: n kiihtyvyydellä, leukosyyttien tason nousulla.
• Yleisen virtsatestin toimittaminen.
• Jos on märkivä tulehdus, suoritetaan puhkaisu ja kerätty materiaali lähetetään bakteriologiseen tutkimukseen.
• Rintojen ultraääni.

Taudin krooninen kulku vaatii usein mammografiaa diagnoosin selventämiseksi. Ei-laktaattisen utaretulehduksen korkealaatuinen diagnoosi on edellytys, koska on olemassa riski jättää huomiotta sairaus, kuten rintasyöpä.

Ei-laktaattisen utaretulehduksen hoito

Ajoissa käyntiin ajoissa, ei-laktaattisen utaretulehduksen hoito ei ole vaikeaa. On tärkeää aloittaa terapeuttisten toimenpiteiden toteuttaminen jo 3-4 päivää taudin ilmenemisestä. Jos tulehdus muuttuu märkiväksi muodoksi, on usein tarpeen turvautua leikkaukseen.

Jos tauti diagnosoidaan varhaisessa vaiheessa, lääkäri määrää tulehduskipulääkkeet, puolialkoholikompressoiden, Vishnevsky-voiteen tai Ichthyol-voiteen levittämisen.

Kun naisella on jo muodostunut tunkeutuminen, ei voida tehdä ottamatta antibiootteja. Määritä lääkkeitä, joilla on laaja vaikutusvalikoima: amoksisilliini, amoksiklav, kefaleksiini, kefuroksiimi jne. Kun bakteerifloora on vastustuskykyinen niille, on mahdollista käyttää siprofloksasiinia (fluorokinoloniryhmä) tai gentamisiinia (aminoglykosidiryhmä). Jos rinnassa ei ole mätää, lääkkeiden oraalinen antaminen on mahdollista. Mastiitin tuhoisassa muodossa antibiootteja annetaan joko lihakseen tai laskimoon.

Seuraavia seikkoja on noudatettava, jotta keho pystyy selviytymään nopeasti infektiosta ja estämään komplikaatioiden kehittymisen:

• Probioottien (Linex, Hilak Forte, Bifiform jne.) Nimeäminen.
• Sienilääkkeiden (flukonatsoli, Candide jne.) Resepti.
• Antihistamiinien (Tavegil, Zodak, Loratadin jne.) Resepti.
• Detoksifikaatioliuosten (Gemodez, Reopolyglyukin jne.) Nimeäminen.
• Immunostimulanttien (globuliinit, absorboitunut toksoidi) nimeäminen.
• Kehon vastustuskyvyn lisäämiseksi määrätään B-vitamiineja, askorbiinihappoa.

Jos naisen tila paranee, voidaan päivä hoidon aloittamisen jälkeen suorittaa fysiologisia toimenpiteitä, esimerkiksi UHF-hoito. Tämä edistää infiltraatin varhaista resorptiota ja rintakudoksen palautumista.

Vaurioituneelle rinnalle on annettava maksimaalinen lepo. Älä käytä tiukkoja rintaliivejä tai puristavaa sidettä. Rintaa tulee tukea, mutta sitä ei saa puristaa.

Kun konservatiivinen hoito ei tuota toivottua vaikutusta, kirurginen toimenpide on tarpeen. Märkivä ontelo avataan, kudokset puhdistetaan patologisesta sisällöstä, haava puhdistetaan, olemassa olevat nekroottiset alueet poistetaan ja viemäri asennetaan. Haavan tiputuspesu suoritetaan 5-12 päivän ajan, mikä minimoi taudin uusiutumisen riskit. Leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa. Rintojen palauttamiseksi entiseen muotoonsa on mahdollista asentaa implantti tulevaisuudessa.

Suoritetun kirurgisen toimenpiteen jälkeen suoritetaan lääkehoito. Sen avulla voit poistaa toksiinit nopeasti potilaan kehosta. Antibiootit on määrätty epäonnistumatta. Ne annetaan joko laskimoon tai lihakseen. Valitut lääkkeet ovat tässä tapauksessa ensimmäisen tai toisen sukupolven kefalosporiineja.

Ei-laktaattisen utaretulehduksen ehkäisy

Ei-laktaattinen utaretulehdus ei ole kovin yleinen sairaus naisväestössä.

Siitä huolimatta se diagnosoidaan säännöllisin väliajoin, joten on hyödyllistä tutustua perussuosituksiin, joiden tarkoituksena on estää sen kehittyminen:

• Lisääntymisjärjestelmän sairaudet on hoidettava ajoissa. Jos sinulla on ongelmia hormonaalisten tasojen kanssa, ota yhteyttä asiantuntijaan.
• Vaihdevuodet ja sen jälkeen gynekologin on tutkittava nainen.
• Kroonisen infektion polttopisteet on puhdistettava asianmukaisesti.
• Rintarauhasia tulee hoitaa varoen, yrittäen suojata sitä erilaisilta vammoilta.
• Valitse rintaliivit koon mukaan. On parasta antaa etusija luonnonmateriaaleista valmistetulle pellavalle.
• On tärkeää pitää rinnat puhtaina pesemällä ne päivittäin lämpimällä vedellä ja saippualla.
• Terveellisen elämäntavan, oikean ravinnon ja riittävän lepoajan ylläpitäminen mahdollistaa immuunijärjestelmän tilan ylläpitämisen oikealla tasolla.

On muistettava, että mikä tahansa sairaus on helpompi parantaa alkuvaiheessa. Tämä lausunto pätee varsinaisesti ei-laktaattiseen utaretulehdukseen.

Artikkelin kirjoittaja: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekologi, reproduktologi

Koulutus: Naistentautien ja gynekologian tutkintotodistus, joka on saatu liittovaltion terveydenhuollon ja sosiaalisen kehityksen viraston Venäjän valtion lääketieteellisessä yliopistossa (2010). Vuonna 2013 valmistui jatko-opiskelu N. N. N. I. Pirogova.