Kyynärvarren Murtuma

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 21:45

Kyynärvarren murtuma

Sisältö:

• Kyynärvarren murtumaoireet
• Tyypilliset syyt kyynärvarren murtumiin
• Diagnostiikka
• Kyynärvarren murtumien hoito

Kyynärvarren murtumat ovat yleisin luustovamma. Tilastojen mukaan tällaisten vammojen esiintyvyys on 11-30% kaikkien suljettujen murtumien kokonaismäärästä, ja kyynärvarren luiden diafyysin (rungon) murtumat aiheuttavat 53,5% yläraajojen luiden vammoista. Vanha henkilö, nuori tai lapsi voi saada tällaisen vamman.

Hieman anatomiaa. Kyynärvarsi on muodostettu kahden luun perusteella: ulna ja säde. Heidän keskenään ne on yhdistetty interosseous-kalvolla. Näiden luiden sijainnin määrittäminen on yksinkertaista: lonkka on pikkusormen puolella ja säde on päinvastainen, missä peukalo on. Yksi luu tai molemmat voivat rikkoutua. Murtuman vakavuus ja sen hoito riippuvat suoraan siitä, mikä käsivarren luiden osa on vaurioitunut: ylempi kolmas, keskimmäinen tai alempi.

Kyynärvarren murtumaoireet

Tämän vaurion merkit riippuvat siitä, minkä tyyppisen murtuman joudut kohtaamaan.

• Murtuma rungon lonkan. Ihmisen liikkeet ovat rajalliset. Deformaatiota ja turvotusta havaitaan. Kyynärvarren puristaminen ja tunteminen aiheuttaa voimakasta kipua.
• Säteen murtuma. Kyynärvarsi on epämuodostunut, potilas kokee teräviä kipuja palpattaessa vaurioitunutta aluetta, palasia voi liikkua. Henkilö ei voi kiertää käsivartta aktiivisesti.
• Molempien luiden diafyysin murtuma. Yleinen vamma, johon liittyy melkein aina luunpalojen siirtyminen. Kyynärvarren lyhentyminen ja muodonmuutos ilmaistaan selvästi. Tyypillisesti loukkaantunut henkilö pitää loukkaantunutta raajaa hyvällä kädellään. Käpälän palpaatio, sivusuunnassa tapahtuva puristus aiheuttaa voimakasta kipua kaikkialla, tehostuessaan murtumakohdassa. Havaitaan fragmenttien liikkuvuus.
• Radiaalimurtuma tyypillisessä paikassa. Samanlainen vamma on tyypillinen vanhemmille naisille. Kyynärvarren ranne on turvonnut. Muodonmuutos on näkyvissä. Aksiaalinen kuormitus ja tunnustelu aiheuttaa voimakasta kipua. Aistien heikkeneminen käden neljännessä sormessa voidaan havaita, mikä viittaa samanaikaisiin hermohaarojen vaurioihin.

Tyypilliset syyt kyynärvarren murtumiin

Tämän seurauksena kyynärvarren luut voidaan rikkoa:

• putoaminen kyynärpään taivutettuun yläosaan tai lyödä tätä aluetta;
• suora isku kyynärvarren;
• putoaminen suoralle käsivarrelle;
• suoja törmäyksiltä taivutetulla ja kohotetulla käsivarrella;
• putoaminen käteen, nojaten kämmenelle tai harvoin käden takaosaan;
• kyynärvarren terävä kulma muodonmuutos.

Diagnostiikka

Diagnoosin tekemiseksi lääkäri tarvitsee kliinisen tutkimuksen (ulkoinen tutkimus, loukkaantumispaikan tutkiminen) ja röntgentutkimuksen tulokset.

Kyynärvarren murtumien hoito

Eristetyllä diafyseaalimurtumalla, jossa ulnar- ja sädeluut siirtyvät, hoito alkaa vähentymisellä. Tätä menettelyä vaaditaan kaiken tyyppisille siirtyneille murtumille. Sen yksityiskohtainen kuvaus on alla.

Kun pelkistys suoritetaan, potilaan taivutettuun kyynärvarren päälle kiinnitetään kipsi, joka kiinnittää ranteen ja kyynärnivelten alueet. Immobilisaatioaika ulna-murtumassa on 4-6 viikkoa, säde - viidestä kuuteen viikkoon.

Kyynärvarren murtuman hoito luunpalojen siirtymisellä on edelleen yksi nykyaikaisen traumatologian vaikeimmista tehtävistä. Samanaikainen vähentäminen tällaisen murtuman paikantamisen kanssa on erittäin vaikeaa. Vielä vaikeampaa on luunpalojen pitkäaikainen säilyttäminen oikeassa asennossa.

Sijoittaminen alkaa röntgenkuvien tutkimuksella. Se voidaan suorittaa manuaalisesti tai käyttämällä erityisiä laitteita ja se suoritetaan paikallispuudutuksessa.

Sirpaleiden pyörivää asennusta varten suoritetaan venytys, jonka jälkeen kirurgi sovittaa manuaalisesti murtuneiden luiden päät. Sitten vaurioituneelle alueelle kiinnitetään lastu heikentämättä vetoa ja pienennyksellä saavutetussa asennossa. Röntgensäteet otetaan tulosten tarkistamiseksi. Jos pelkistys onnistuu, sidos muutetaan pyöreäksi.

Jos potilaalla on massiivinen ödeema, säike pysyy, kunnes se katoaa. Kun turvotus on vähentynyt, potilaan on tehtävä kontrolliröntgenkuva luun fragmenttien siirtymisen estämiseksi. Sen jälkeen voit levittää kipsi-pyöreää sidettä 10-12 päivän ajan.

Toisesta päivästä alkaen potilaan tulisi siirtää sormia ja 3-4 päivänä - olkapään nivel. Lisäksi potilaan on opittava suorittamaan kyynärvarren lihasten rytminen rentoutuminen ja jännitys, joka on peitetty kipsi.

Immobilisointijakson lopussa kipsi poistetaan ja potilaalle määrätään terapeuttisia harjoituksia ja fysioterapiaa. Keskimääräinen toipumisaika on 12-14 viikkoa.

Ylivoimaisessa tapauksessa lääkärit turvautuvat kuitenkin tällaisten murtumien kirurgiseen hoitoon, koska kaikkien ensisijaisten siirtymien poistaminen ja toissijaisten ehkäiseminen epäonnistuvat usein. Ongelma on siinä, että interosseoosisen membraanin jännityksen takia lonkan ja säteen luiden fragmentit tulevat lähemmäksi toisiaan.

Aihe: 12 suosittua tapaa kotihoitoon

Kirurginen hoito koostuu avoimesta pelkistyksestä ja osteosynteesistä. Leikkaus on parasta tehdä toisena tai neljäntenä päivänä loukkaantumisen jälkeen. Se suoritetaan yleisanestesiassa.

Pääsy luihin tapahtuu kahdella erillisellä viillolla. Ensinnäkin leikkaus tehdään ulna. Sen fragmenttien päät eristetään ja asetetaan, sitten osteosynteesi suoritetaan käyttämällä metallipuristimia (metallilevyjä, sauvoja, neuloja, lankaompeleita jne.). Sitten säteelle suoritetaan samanlainen manipulointi.

Osteosynteesin lopussa suoraan kulmaan taivutettuun raajaan levitetään kipsi. Yleensä immobilisointiaika on 10-12 viikkoa, joskus sitä voidaan lisätä.

Kun side on poistettu, potilas määrätään voimisteluun, hierontaan, fysioterapiaan ja mekaaniseen hoitoon. Palautuminen kestää 14-18 viikkoa.

Artikkelin kirjoittaja: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopedi

Koulutus: erikoislääkäri "Yleislääketiede", joka sai lääketieteellisen akatemian vuonna 2009. I. M. Sechenov. Vuonna 2012 valmistui traumatologian ja ortopedian jatko-opinnot kaupungin nimellisessä sairaalassa Botkin traumatologian, ortopedian ja katastrofikirurgian osastolla.