Ylä- Ja Alaleuan Murtuma - Seuraukset, Hoito Ja Ravitsemus

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-07 17:50

Ylä- ja alaleuan murtuma

Sisältö:

• Mikä on murtunut leuka?
• Alaleuan murtuma
• Yläleuan murtuma
• Siirtynyt leuan murtuma
• Leuan kaksoismurtuma
• Rikkoutuneen leuan seuraukset
• Leukamurtumien hoito
• Leukamurtumien ravitsemus

Mikä on murtunut leuka?

Leukamurtuma on kasvojen vahinko, joka vahingoittaa sen luita. Tapahtuu, kun traumaattisen tekijän voimakkuus ylittää niiden voiman. Tämä vahinko on yleistä ja voi johtua kaikenlaisista vammoista: voimakkaat iskut kasvoihin, putoamiset kovalle pinnalle.

Useimmiten traumatologit havaitsevat nivelprosessin murtuman, vaikka alaleuan kulman alueella, alaleuan luun rungon keskellä, on henkisen prosessin projektiossa vammoja. Murtuma voi olla täydellinen tai ei, avoin tai suljettu.

Trauman merkit ovat ilmeiset: ihminen ei pysty avaamaan suunsa leveäksi, kun hän yrittää puhua, hän kokee kipua, purema muuttuu. Joskus voi olla kaksoisnäkö, kasvojen tunnottomuus, poskipään muodonmuutos. Täydellinen luettelo oireista riippuu vamman luonteesta ja sijainnista.

Alaleuan murtuma

Jos puhumme alaleuan murtumasta, tällaisen vamman päätyyppejä tulisi harkita:

• Täydellistä murtumaa pidetään, kun palasia, leukaa on siirtynyt. Ne voivat vaihdella muodon ja määrän mukaan.
• Puutteellinen murtuma kutsutaan, kun siirtymistä ei havaita.
• Avoimella vammalla sekä suun limakalvot että kasvojen pehmytkudokset ovat vaurioituneet.
• Suljetun vamman yhteydessä luu ei murdu vierekkäisten kudosten läpi, vaan pysyy niiden sisällä.
• Jauhettu leuanmurtuma on harvinaista, koska se vaatii uskomattoman voiman. Hän tarvitsee pakollisen kirurgisen toimenpiteen.

Seuraavat oireet ovat tyypillisiä alaleuan murtumalle:

• Näiden ilmiöiden aiheuttama turvotus ja verenvuoto vaurioituneella alueella ja kasvojen epäsymmetria. Turvotus on yleensä vakava, punoituksella ja ihon lämpötilan nousulla. Kun murtuma on suljettu, veri kertyy pehmytkudoksiin ja muodostaa hyytymän. Avoimessa vammassa veri pääsee useammin suuonteloon kuin ulkoiseen ympäristöön. Mitä voimakkaampi verenhukka, sitä suurempi alus vaurioitui, ja sitä nopeampi ensiapu tarvitaan ja uhri toimitetaan hoitolaitokseen.
• Kipu tunne kosketettaessa. Se tehostuu, kun yritetään puhua, koska periosteumi on vaurioitunut.
• Yhden tai toisen asteen fragmenttien siirtyminen, niiden liikkuvuus.
• Muutos puremassa.
• Hampaiden lisääntynyt herkkyys ja sähköinen herkkyys.

Riippuen loukkaantumisen sijainnista, on:

• Murtuma etuhampaiden keskellä on mediaani.
• Ensimmäisen ja sivusuuntaisten etuhampaiden välinen vamma on viiltävä.
• Koiran murtuma sijaitsee koiran alueella.
• Leuan vamma on henkinen.
• Leuan ruumiinvamma, joka sijaitsee 5. ja 8. hampaiden välissä.
• 8. hampaan murtuma on kulmikas.
• Leuan yläosassa - leuan haaran murtuma.
• Condylar-prosessin pohjan murtuminen.
• Kohdunkaulamurtuma, toisin sanoen se, joka sijaitsee lähellä leuan (kondyli) ja sepelvaltimon prosessia, joka sijaitsee lähellä koronoidiprosessia.

Ensiapu, jos henkilö on saanut alaleuan murtuman, on seuraava:

• Ensinnäkin leuka on kiinnitettävä. Tämä tehdään siteellä. Aseta tasainen esine, kuten viiva, hampaiden alle. Sitten alaleuka painetaan ylempää vasten ja kiinnitetään käämällä se siteellä. Jos henkilö ei ole tajuissaan, niin ei voida tehdä, koska on mahdollista ohittaa kielen nieleminen tai oksentaminen hengitysteihin.
• Jos verenvuotoa esiintyy, se on lopetettava. Tätä varten haava puristetaan tai tiivistetään puhtaalla, edullisesti steriilillä materiaalilla. Jos lisäksi toimit loukkaantumispaikalla kylmällä, se auttaa vähentämään verta ja myös lievittämään kipuoireita.
• On tärkeää pitää suuontelo puhtaana mahdollisista täyteaineista, erityisesti verihyytymistä ja oksennuksesta.
• Yritä olla häiritsemättä henkilöä ennen lääkäriryhmän saapumista. On parempi, että hän istuu, jos tämä ei ole mahdollista, voit asettaa hänet kasvot alaspäin tai kyljelleen.

• Jos koet vakavia tuskallisia tunteita, sinun on lievitettävä niitä. Tätä varten käytetään analginia, revalgiinia, naprokseenia. Koska henkilö, jolla on samanlainen vamma, ei aina pysty nielemään pilleriä, sinun on mursattava se jauheeksi ja liuotettava veteen, annettava uhrille juoma. Lihaksensisäinen injektio on vielä tehokkaampaa, mutta pääsääntöisesti ensiapua annettaessa se onnistuu harvoin. Se auttaa lievittämään tilaa ja kylmää, mikä kaventaa verisuonia, vähentää turvotusta ja kipua. Mutta ennen jään levittämistä se on käärittävä liinalla.

Näiden toimintojen suorittamisen jälkeen ammattilaisten on vietävä lääkäriin jatkohoitoa varten. Röntgensäteitä käytetään murtuman diagnosointiin. Koska tämä on vakava vamma, johon liittyy usein selkärangan vamma, kohdunkaulan selkärangan ylimääräinen röntgenkuva määrätään usein ennen hoidon aloittamista. Tämä tehdään selkäytimen vaurioiden estämiseksi. On myös välttämätöntä varmistaa, että henkilöllä ei ole aivotärähdyksiä eikä kallonsisäistä verenvuotoa.

Yläleuan murtuma

Yläosan murtumat ovat harvinaisempia ja aiheuttavat jopa 30% kaikista leuan vaurioista.

Se on luokiteltu murtumisviivan mukaan:

• Alemmalla viivalla (yksi vasen puoli) on suunta päärynänmuotoisen aperutin alusta sphenoidisen luun (pterygoid) prosessiin.

• Keskiviiva (vasemmalla puolella kaksi) kulkee nenän luita pitkin kiertoradan pohjaa ja pterygoidiprosessia.
• Ylempi viiva (vasen kolme), suunnattu poskipintaan, nenän luiden läpi.

Loukkaantumisen vaara on sen seurauksissa, jotka voivat ilmetä aivokalvontulehduksessa, aivotärähdyksessä ja osteomeliitissä. Mitä korkeampi murtoviiva on, sitä useammin ei-toivottuja seurauksia esiintyy.

Merkkejä ylemmän leuan murtumasta sen tyypistä riippuen:

• Jos palatiinikaaren alla tapahtuu tauko, jossa on yläleuan sivuontelon murtuma ja nenän murtuma, uhrilla on poskien, nenän ja huulten turvotus, huulen ja hampaiden välillä on voimakas verenvuoto.
• Jos osa yläleuasta repeytyy pääkallon pohjasta ja murtumisviiva ylittää kiertoradan ja nenän sillan, silmien alla on tunnottomuus ja samassa paikassa voimakkaat hematoomat. Veri virtaa nenästä, usein on mahdotonta pysäyttää kuolaaminen. Haju ei ole kokonaan poissa tai se on heikentynyt merkittävästi.
• Jos leuan erottamista täydentää kallon pohjan murtuminen, näön toiminta heikkenee, suun avaaminen ei onnistu. Kasvot ovat epäsymmetriset, hematoomat muistuttavat laseja, silmämunat ovat alaspäin.

Murtumistyypistä riippumatta henkilöllä on usein pahoinvointia, oksentelua voi esiintyä, purema rikkoutuu ja kipu ilmaistaan. Kaikki muut toiminnot ovat vaikeita, kuten hengitys, pureskelu ja puhe. Aivotärähdys liittyy melkein aina tähän loukkaantumiseen.

Ensiapua, immobilisoinnin, anestesian ja verenvuodon pysäyttämisen lisäksi, tulisi täydentää hengitystoiminnan palauttamisella. Tätä varten on tarpeen poistaa kaikki vieraat esineet suusta, erityisesti hampaiden palaset ja oksentelu. Jos henkilöllä on pahoinvointia, laita se heti kyljelleen tai kasvot alaspäin.

Siirtynyt leuan murtuma

Leuan murtumalla fragmenttien siirtymistä voidaan havaita kolmessa suunnassa: sagitaalinen, pystysuora ja poikittainen. Heillä on ratkaiseva rooli määritettäessä hoitotaktiikkaa ja valittaessa laitteita, joita käytetään niiden sijoittamiseen.

Yleisimmin käytettävät langat, joissa on hampaiden kiinnitys. Kirurgi kerää luut manuaalisesti, potilas voi tällä hetkellä olla sekä paikallispuudutuksessa että yleisanestesiassa. Sirpaleiden kiinnitys voidaan suorittaa myös nailonsuonella. Sitten leuka kiinnitetään metallisilla neulaneuloilla tai levyillä, jotka ovat päällekkäin.

Kun kiinnitys suoritetaan, potilasta suositellaan lepäämään antimikrobisten toimenpiteiden avulla.

Leuan kaksoismurtuma

Kaksoisleukamurtumalle on tunnusomaista se, että se eroaa kolmesta suunnasta:

• Leuan keskiosa on suunnattu alaspäin.
• Sivut menevät sisäänpäin ja ylöspäin.

Tämä vamma on vaarallinen, koska sen saatuaan henkilö voi kuolla tukehtumisesta, joka tapahtuu kielen uppoamisen seurauksena. Siksi on tarpeen seurata erityisen huolellisesti sen kuntoa.

Rikkoutuneen leuan seuraukset

Leukamurtuman seurausten välttämiseksi älä tee itsehoitoa, vaan hakeudu lääkäriin mahdollisimman pian. Komplikaatioina on:

• Yhden hampaiden siirtyminen.
• Hampaiden välisten voimakkaiden aukkojen muodostuminen, jotka sijaitsevat murtumakohdassa.
• Palojen voimakas siirtyminen kasvojen muodonmuutoksella lihasvoiman vuoksi.
• Hampaiden siirtyminen epänormaalin puremisen yhteydessä.
• Aivokalvontulehdus.
• Osteomeliitti.

Leukamurtumien hoito

Leukamurtumahoito on lääkärin etuoikeus. Mitä nopeammin se aloitetaan, sitä parempi potilaalle.

Pohjimmiltaan toimet rajoitetaan seuraaviin toimiin:

• Olemassa olevan haavan hoito, sen desinfiointi.
• Jos nenän väliseinä on siirtynyt, sen suuntaus.
• Mahdollisten fragmenttien vertailu ja kokonaisten luiden kohdistus.
• Leuan luotettava kiinnitys erityisellä lastalla. Sen on oltava täysin paikallaan. Lastaa käytetään enintään 1,5 kuukautta, kunnes leuan luut paranevat. Joskus lääkärit implantoivat leikkauksen avulla metallilevyt leukaan. Ne on kiinnitetty ruuveilla.
• Tulehdusta estävä hoito.

Kun pääruoka on valmis ja lastu poistetaan, on mahdollista siirtyä kuntoutusvaiheeseen. Sen tulisi pyrkiä palauttamaan useita elintoimintoja: pureskelu, nieleminen, puhe, näkö.

Leukamurtuman sirpale

Lastuminen on yksi leuan vamman päähoidoista. Menettely on fragmenttien kiinnittäminen muovista tai langasta koostuvalla rakenteella.

Halkaisun tyyppi riippuu vamman luonteesta:

• Sitä käytetään toisella puolella, kun murtuma on yksipuolinen, tätä varten käytetään viiraa, joka kiinnittää vaurioituneet alueet.
• Se on päällekkäin molemmin puolin, kun taas rakenteella on jäykempi pohja. Lisäksi on koukkuja ja renkaita.
• Kun sekä ylempi että alempi leuka ovat rikkoutuneet ja siirtymä tapahtuu, on suositeltavaa käyttää kahden leuan lastaa. Kiinnitykseen käytetään kuparilangkaa, kiinnitys hampaiden kautta ja leukojen kiinnittäminen renkailla.

Jos käytetään muoviversiota, se on asetettava leuan alle ja kiinnitettävä siteellä pään ympärille. Tämä menetelmä osoitetaan kuitenkin siinä tapauksessa, että apua on tarjottava lyhyessä ajassa uhrin toimittamiseksi traumatologian osastolle.

Kun murtuma on monimutkainen ja fragmenttien siirtyminen on merkittävää, on ennen vertailua tarpeen verrata niitä.

Aihe: 12 suosittua tapaa kotihoitoon

Leukamurtumien ravitsemus

Ruokavalion korjaaminen tällaisten vammojen varalta on välttämätöntä. Tämä johtuu siitä, että intensiivisen hoidon aikana ja toipumisen aikana leuat ovat kiinteässä tilassa, mikä tarkoittaa, että henkilö ei pysty hallitsemaan niitä täysin.

Luiden paranemisen vähimmäisaika on kuukausi, mikä tarkoittaa, että tänä aikana uhrin on käytettävä vain nestemäistä ruokaa. Sen koostumuksen tulisi olla yhtä suuri kuin hapankerma. Siksi on suositeltavaa ruokkia potilasta liemillä ja keitoilla, vihanneksilla ja hedelmillä, jotka on viety lihamyllyn tai tehosekoittimen läpi, keitetyillä viljoilla. On välttämätöntä sisällyttää maitojuomat valikkoon.

Lisätietoja: Mitä ja mitä ei saa tehdä murtumasta?

Kun rengas irrotetaan, älä vaihda välittömästi kiinteään ruokaan. Se on otettava käyttöön asteittain. Tämä on tärkeää paitsi leuan toiminnan normaalille palautumiselle myös ruoansulatuskanavan toimintahäiriöiden ehkäisemiseksi.

Artikkelin kirjoittaja: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopedi

Koulutus: erikoislääkäri "Yleislääketiede", joka sai lääketieteellisen akatemian vuonna 2009. I. M. Sechenov. Vuonna 2012 valmistui traumatologian ja ortopedian jatko-opinnot kaupungin nimellisessä sairaalassa Botkin traumatologian, ortopedian ja katastrofikirurgian osastolla.