Munanjohtimien Laparoskopia: Tyypit, Käyttöaiheet Ja Vasta-aiheet

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 21:45

Munanjohtimien laparoskopia: käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Laparoskopia on innovatiivinen tekniikka vatsaontelossa ja pienessä lantiossa sijaitsevien sisäelinten diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi. Menettely suoritetaan käyttämällä endoskooppista laitetta - laparoskooppia. Sisäelimiin pääsemiseksi lääkäri tekee useita reikiä potilaan iholle, niiden kautta otetaan käyttöön tarvittavat välineet. Laparoskopia ei vie paljon aikaa, leikkauksen kesto on yleensä 15-40 minuuttia. Vaikka tämä indikaattori riippuu suoraan toimenpiteen monimutkaisuudesta. Joskus leikkauksen aikaa pidennetään useita tunteja.

Sisältö:

• Laparoskopia kohdunulkoiselle raskaudelle
• Miksi laparoskopia on parempi kuin laparotomia?
• Operaation historiasta
• Munanjohtimen rakenne
• Laitteet munanjohtimien laparoskopiaan
• Laparoskopian vaihtoehdot
• Laparoskopiatekniikka
• Naisen valmistelu laparoskopiaan
• Indikaatiot munanjohtimien laparoskopialle
• Vasta-aiheet
• Narkoosi
• Leikkauksen jälkeinen kuntoutus
• Tubal-laparoskopian seuraukset ja komplikaatiot

Laparoskopia kohdunulkoiselle raskaudelle

Lapsettomuus on kiireellinen ongelma nykyaikaisessa yhteiskunnassa. WHO mainitsee seuraavat tilastot: Yli 10% lisääntymisikäisistä naisista ei pysty tulemaan lapseksi terveysongelmien takia.

"Lapsettomuuden" diagnoosi tehdään, kun avioparilla on säännöllinen seksielämä 12 kuukautta, hän ei käytä ehkäisyä, mutta raskautta ei tapahdu.

Lapsettomuuden syitä voidaan vaihdella:

• 30% perheistä ei voi tulla lapseksi miehen terveysongelmien takia.
• 60% perheistä ei voi tulla raskaaksi terveysongelmien vuoksi.
• 10% perheistä ei voi tulla vanhemmiksi, koska molemmilla seksikumppaneilla on terveysongelmia.
• Naisten hedelmättömyyden syy 50 prosentissa tapauksista on munasarjojen yksi tai toinen patologia.

Lääkärit puhuvat ensisijaisesta hedelmättömyydestä, jos nainen ei ole koskaan tullut raskaaksi eikä voi tulla raskaaksi tällä hetkellä. "Toissijaisen hedelmättömyyden" diagnoosi esitetään ihmisille kauniin puoliskon edustajille, joilla on jo ollut raskaus, mutta jotka eivät voi tulla raskaaksi lääkärin vastaanotolla.

Jos otetaan huomioon syyt, jotka johtavat munanjohtimettomuuteen, kohdun lisäysten tukkeutuminen tulee esiin (noin 40% kaikista tapauksista). Munanjohtoihin muodostuvat esteet estävät munasolua siirtymästä normaalisti kohtuonteloon hedelmöityksen jälkeen ja istuttamalla siihen. Siksi joissakin tapauksissa munasolu laskeutuu munanjohtoon. Jos kohdunulkoista raskautta ei diagnosoida ajoissa, se johtaa epididymiksen repeytymiseen ja sitä seuraavaan sisäiseen verenvuotoon. Ja jos naiselle ei anneta kiireellistä kirurgista apua tällä hetkellä, se voi aiheuttaa kuoleman.

Vakavien terveysongelmien estämiseksi lapsen kantamisen aikana on noudatettava seuraavia suosituksia:

• Jos seuraavissa kuukautisissa on viive, on suoritettava ultraäänitutkimus, joka vahvistaa raskauden tosiasian ja antaa sinun määrittää paikan, jossa alkio sijaitsee.
• Sinun on välittömästi mentävä lääkärin vastaanotolle, jos kohdunulkoinen raskaus havaitaan ultraäänitutkimuksen aikana.
• On todettu, että tupakoivilla naisilla on todennäköisempi kohdunulkoinen raskaus.
• Ota heti yhteys lääkäriin, jos seuraavat oireet havaitaan raskauden aikana: vatsan alaosassa esiintyy tuskallisia tunteita levossa tai virtsarakon ja suoliston tyhjentämisen aikana. On myös tarpeen antaa hälytys, kun verinen vuoto emättimestä ilmestyy.
• Laparoskopia on tehokas tapa eliminoida kohdunulkoinen raskaus.

Toinen kohdunulkoiseen raskauteen käytetty kirurginen menetelmä on laparotomia. Siihen liittyy ontelon viilto vatsaontelossa ja patologian poistaminen. Laparoskooppisten hoitomenetelmien käyttöönoton jälkeen kirurgisessa käytännössä laparotomia on kuitenkin tullut erittäin harvinaiseksi.

Miksi laparoskopia on parempi kuin laparotomia?

• Laparoskopia on vähän invasiivinen operaatio; sen suorittamisen jälkeen naisen kehoon jää kolme pientä reikää, jotka lopulta muuttuvat näkymättömiksi. Laparotomian jälkeen naisella on huomattava ommel.
• Laparoskopia ei ole vain terapeuttinen, vaan myös diagnostinen tekniikka. Laparotomia on yksinomaan terapeuttinen tekniikka.
• Toipumisjakso suoritetun laparoskopian jälkeen kestää 2-3 päivää. Laparotomian jälkeen nainen päästetään kotiin aikaisintaan 5-7 päivän kuluttua.
• Pitkäaikainen kuntoutusjakso laparoskopian jälkeen on 7-12 päivää. Laparotomian jälkeen se kestää noin 30 päivää.
• Laparoskopian aikana lääkäri näyttää halutun kuvan näytöllä, jota suurennetaan 40 kertaa, mikä minimoi vierekkäisten kudosten ja elinten vaurioitumisen riskit. Laparotomian aikana lääkäri luottaa vain omiin silmiinsä ja ihon herkkyyteen.

• Jos laparoskopian aikana tapahtuu munanjohtimen repeämä tai verisuoni puhkeaa, verenvuoto pysäytetään helposti pysäyttämällä (hyytymällä) olemassa olevat vauriot, kiinnittämällä leikkeet ja pienet ompeleet. Jos laparotomian aikana tapahtuu samanlainen tilanne, verenvuodon lopettamiseksi tarvitaan elinten resektio, tässä tapauksessa kohdun lisäys.
• Laparoskooppiset laitteet eivät vahingoita elimiä ja kudoksia. Laparotomian aikana lääkäri käyttää erilaisia välineitä (peilejä, dilataattoreita, skalpelleja jne.), Jotka voivat vahingoittaa verisuonia, elimiä ja kudoksia.
• Tartuntoja laparoskopian jälkeen esiintyy paljon harvemmin kuin laparotomian jälkeen.

Operaation menestys riippuu suurelta osin useista tekijöistä:

• Kirurgin taito;
• Intervention laajuus;
• Muiden patologioiden esiintyminen;
• Naisen terveydentila;
• Taudin kulun vakavuus, joka korjataan leikkauksen avulla.

Operaation historiasta

Vaikka laparoskopia on moderni kirurginen tekniikka, se keksittiin yli vuosisata sitten.

Koiralle tehtiin ensimmäistä kertaa vatsaelinten tutkimus peiliputkella. Se tapahtui vuonna 1901. Yhdeksän vuoden kuluttua lääkäri G. H. Jacobeus suoritti samanlaisen leikkauksen henkilölle. Se päättyi menestykseen, minkä jälkeen lääketieteellisessä terminologiassa ilmestyi uusi käsite - laparoskopia.

Vuonna 1929 laparoskooppi täydennettiin linssillä, joka mahdollisti kuvan suurentamisen. Tämä on Saksassa tunnetun hepatologin Heinitz Kalkan ansio. Seuraavien vuosikymmenien aikana kirurgiseen toimenpiteeseen endoskooppisia laitteita käyttäen on tehty useita parannuksia.

Japanilaiset insinöörit tekivät todellisen läpimurron vuonna 1987, kun he varustivat laitteet videokameralla. Tämä teki mahdolliseksi seurata reaaliajassa monitorilla kaikkia kirurgin manipulaatioita sairaaseen elimeen.

Nykyään laparoskopialla on johtava asema kaikissa maailman kehittyneissä maissa diagnostisena ja terapeuttisena toimenpiteenä.

Munanjohtimen rakenne

Naisen kehossa on kaksi munanjohtoa. Niiden pituus on 10-12 cm ja halkaisija enintään 5 mm. Ne ulottuvat kohdusta munasarjoihin. Munat ja siittiöt liikkuvat putkien onteloa pitkin, ja niiden kohtaaminen ja hedelmöitys tapahtuu siellä.

Sisältä munanjohdot on vuorattu kolmella kerroksella:

• Putkien sisäpintaa edustaa limakalvo, joka koostuu ripustetusta epiteelistä. Sen päällä ovat ripset, jotka ovat jatkuvassa liikkeessä. Se johtuu niiden synkronisista värähtelyistä, että muna siirtyy järjestelmällisesti kohtuun ja tulee sen onteloon.
• Keskimmäistä kerrosta edustavat pyöreät ja pitkittäiset lihakset. Ne supistuvat koko ajan auttaen työntämään munan kohdun onteloon.
• Yläpuolella, vatsakalvon puolelta, kohtu on peitetty limakalvolla. Se tuottaa nestettä, joka suojaa munanjohtimia pitämällä ne hyvässä toimintakunnossa. Jos tulehdus kehittyy lisäyksissä, seerumikalvo reagoi siihen välittömästi muuttamalla sen koostumusta. Sen pinta muuttuu tiheämmäksi, sameaksi ja karkeaksi.

Putkissa on 3 osaa:

• Interstitiaalinen, joka kulkee kohdun seinämään.
• Isthmic, joka sijaitsee keskustassa.
• Putken päässä olevalla ampullalla on suurin halkaisija ja se päättyy suppilolla.

Suppilon päässä on fimbriae - nämä ovat munasarjojen yläpuolella olevat villit. He sieppaavat munan ja työntävät sen munanjohtimeen. Jos tällä hetkellä on urospuolista siittiötä, hedelmöitys tapahtuu. Sen jälkeen, kun siittiö on täysin sisällytetty munan kuoreen, muodostuu sygootti.

Syöpä, joka kulkee munanjohtimen läpi, jakautuu ja kasvaa jatkuvasti. Samanaikaisesti putken limakerros tuottaa nestettä, joka ruokkii sigotaa, kunnes se tunkeutuu kohtuonteloon.

Viikko hedelmöityksen jälkeen muna viedään kohdun limakalvoon, jossa se kasvaa tulevaisuudessa.

Laitteet munanjohtimien laparoskopiaan

Laparoskooppisia laitteita edustavat seuraavat instrumenttisarjat:

• Trocarit ovat instrumentteja, joita käytetään vatsakalvon puhkeamiseen. Niistä tulee vettä ja kaasua.
• Sakset, kiristimet, kelauslaitteet - ovat välttämättömiä kudosten leikkaamiseksi, jalostamiseksi.
• Neulat ja neulanpidike. Niiden avulla käytetään ompeleita.
• Neula Veresh. Se palvelee kaasun tuomista.
• Elektrodit, joiden kanssa kudokset ovat hyytyneet.
• Puristimet, joita tarvitaan verisuonten kiinnittämiseen.
• Leikkeet, jotka on suunniteltu pysäyttämään verenvuoto.

Mikä on endoskooppinen laite:

• Laparoskoopin sisällä on endoskooppinen kamera, joka lähettää videota tietokoneen näytölle. Kuva siirretään suurennuksella.
• Monitori, jonka avulla lääkäri voi nähdä kaikki hänen tekonsa vatsaontelossa.
• Hehkulamppu, joka valaisee käytettävää aluetta.
• Suihkutuslaite on laite, jonka avulla voit poistaa kaasua vatsaontelosta.
• Aspiraattori-kastelulaite, jonka kautta suolaliuosta syötetään vahingoittuneen alueen pesemiseksi.

Laparoskopian vaihtoehdot

Laparoskopia on mahdollista suorittaa erillisenä toimenpiteenä ja aputekniikkana muiden toimenpiteiden aikana. Joten laparoskopia voi liittyä emättimen leikkaukseen, hysteroskooppiin jne. Se voi olla suunniteltu ja hätätilanteessa.

Laparoskopian lajikkeet:

1. Diagnoosia varten suoritettu menettely. Sen avulla on mahdollista löytää syy, joka aiheutti naisen hedelmättömyyden, arvioida patologian luonne. Diagnoosin aikana on mahdollista suorittaa terapeuttisia toimenpiteitä, esimerkiksi adheesioiden poisto.
2. Terapeuttisella tarkoituksella suoritettu toimenpide: hedelmättömyyden aiheuttaneen syyn poistaminen diagnoosin jälkeen.
3. Toistuva laparoskopia. Se suoritetaan aikaisemman tyyppisen toiminnan hallitsemiseksi.

Laparoskopiatekniikka

Laparoskopia suoritetaan sairaalan käyttöyksikössä. Leikkauksen suorittaa gynekologi. Menestyksellisen kirurgisen toimenpiteen edellytys on täydellinen steriiliys.

Naisen on poistettava kaikki häpykarvat, virtsattava ja pestävä itsensä ennen leikkaukseen menoa.

Leikkauspöydällä potilaalle annetaan anestesia, jonka jälkeen alue, jolla leikkaus suoritetaan, hoidetaan alkoholin ja jodin avulla.

Trocarien avulla lääkäri tekee 3 tai 4 viilloa vatsan seinämään, joista kukin ei ylitä 5-10 mm.

Ne ovat välttämättömiä laitteiden toimittamiseksi vatsaonteloon:

• Veress-neula työnnetään napaan ensimmäisen pistoksen kautta, jonka läpi hiilidioksidi virtaa. Tämän avulla voit laajentaa vatsakalvon sisäonteloa ja antaa paremman kuvan.
• Toinen lävistys vaaditaan videokameran asettamiseksi. Sen jälkeen lääkäri pystyy visualisoimaan kaikki manipulointinsa näytöllä.
• Laparoskooppiset instrumentit tulevat vatsaonteloon 3 ja 4 pistoksen kautta.

Operaatio päättyy kaikkien instrumenttien uuttamiseen ja ompeluun. Menettelyn keskimääräinen kesto on 20-30 minuuttia, jos sillä on diagnostinen fokus. Terapeuttinen laparoskopia kestää puolesta tunnista 1,5 tuntiin.

Robottikäyttö

Da Vinci on nimi nykyaikaisille robottikirurgeille, jotka pystyvät suorittamaan laparoskooppisia leikkauksia. Tekniikka "kopioitiin" kuuluisan taiteilijan Leonardo Da Vincin kunniaksi, koska juuri hän loi robotin piirustuksen, joka löytyi hänen teoksistaan.

Kirurgi ohjaa robottia painamalla polkimia ja vipuja. Se säätelee kaikkien neljän käden työtä: 3 niistä on laparoskooppisia instrumentteja ja yksi on endoskooppi.

Tällä menettelyllä on useita etuja:

• Kaikki epätarkkuudet toiminnan aikana on suljettu pois, koska robotin "kädet" eivät vapista eivätkä pysty tekemään teräviä liikkeitä;
• Veren menetys ja kudosvammat leikkauksen aikana ovat vähäisiä, koska robotin käsivarrella on 7 toimintavapautta (kirurgin käsissä olevalla laparoskoopilla on vain 3 astetta);
• Infektioriski leikkauksen aikana on vähäinen;
• Potilas toipuu lyhyessä ajassa.

Naisen valmistelu laparoskopiaan

Valmistelu on tärkeä vaihe ennen laparoskopiaa.

Sen avulla voit minimoida komplikaatioiden riskin ja sisältää seuraavat toimenpiteet:

Leikkausta edeltävä tutkimus

• Toimitus yleinen verikoe. Tutkimuksen avulla voit havaita tulehduksen, anemian. Mahdollinen verinäyte laskimosta tai sormesta.
• Yleisen virtsatestin toimittaminen. Tutkimus antaa tietoa siitä, onko naisella tiettyjä sairauksia, kuten diabetes mellitus, munuaissairaus jne. Analyysiä varten sinun on kerättävä osa aamuvirtsasta.
• Verenluovutus biokemiallisiin analyyseihin. Veri otetaan laskimosta. Analyysi antaa tietoa naisen terveydentilasta.
• Rh-tekijän ja veriryhmän määrittäminen. Tämä testi tehdään, jos verensiirtoa tarvitaan leikkauksen aikana tai sen jälkeen.
• Verikoe HIV: lle ja kuppa.
• Fluorografian tai keuhkojen röntgenkuvien läpikulku.
• Lantion elinten ultraääni.
• Ottaa otetta emättimestä. Tämän tutkimuksen avulla voit tunnistaa mahdolliset sukupuolielinten tartuntataudit.
• EKG: n ottaminen. Tutkimus antaa tietoa sydämen työstä.

Kun nainen on läpäissyt kaikki testit, lääkäri antaa hänelle seuraavat suositukset:

• Ruokavalion noudattaminen. 2-3 päivää ennen suunniteltua toimenpidettä sinun on syötävä kevyitä aterioita. Sinun tulisi kieltäytyä tuotteista, jotka lisäävät kaasun muodostumista suolistossa, mukaan lukien luumut, omenat, palkokasvit, päärynät, kaali, punajuuret, perunat. Et voi juoda vettä kaasulla, alkoholi on suljettava pois. Ne kuormittavat suolistoa ja pitkään pilkotaan sellaisia ruokia kuin sianliha, sardi ja savustettu liha. Valikossa voi olla kasviskeittoja, kanaliemiä, kanaa, kalaa, muroja.
• Käy suihkussa ja pese itsesi hyvin edellisenä iltana.
• Ennen yön lepoa ja leikkauspäivän aamuna naisen on tehtävä peräruiske suoliston puhdistamiseksi.
• Viimeisen aterian tulisi olla viimeistään klo 18.00 menettelyn aattona.
• On tärkeää sulkea pois aspiriinin ottaminen muutama päivä ennen leikkausta. Jos nainen otti lääkkeitä, hänen on ehdottomasti varoitettava hoitavaa lääkäriä tästä.

Potilaan psykologinen valmistelu

On tärkeää, että naisella on oikea psykologinen asenne tulevaan leikkaukseen. Liialliset huolet ja huolet voivat vaikuttaa negatiivisesti hänen terveydentilaansa. Joten verenpaineen hyppyjä, päänsärkyä jne. Ei ole suljettu pois. Jos lääkäri osoittaa kiinnostusta potilaan terveyteen eikä osoita välinpitämätöntä asennetta, tämä antaa hänelle mahdollisuuden virittää positiivinen mieliala.

Esilääkitysvaihe

Tämä on erittäin tärkeä valmisteluvaihe. Hänen ansiostaan on mahdollista saavuttaa seuraavat tavoitteet:

• Valmistele potilaan keho fysiologisesti;
• Vähennä potilaan ahdistustasoa;
• Leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden riskien minimoimiseksi;
• Paranna seuraavan anestesian laatua.

Kuvattujen vaikutusten saavuttamiseksi voidaan käyttää seuraavia lääkkeitä:

• Seduxen, Alzolam, Diazepam ovat unilääkkeitä, joiden avulla voit tehdä unesi paremmin;
• Corvalol, Valerian, Valocordin - nämä lääkkeet auttavat vähentämään ahdistusta, vähentämään hermostuneisuutta;
• Analgin, Promedol, Baralgin - lääkkeet, joilla on kipua lievittävä vaikutus;
• Suprastin, Zirtek, Tavegil - lääkkeet, jotka vähentävät allergisten reaktioiden vakavuutta;
• Atropiini, Platyphyllin ovat antikolinergisiä lääkkeitä, joita käytetään laajasti anestesiologiassa.

Kirurginen kenttähoito

Tämä vaihe sisältää seuraavat vaiheet:

• Aamu suihku;
• Häpykarvojen poisto;
• Häpyluun hoito alkoholilla;
• Leikkausyksikössä kirurgisen toimenpiteen alue pyyhitään lisäksi jodilla.

Indikaatiot munanjohtimien laparoskopialle

Laparoskopian päätehtävä on normalisoida munanjohtimien läpinäkyvyys.

Toiminnan laajuudesta riippuen voidaan käyttää seuraavia vaihtoehtoja:

• Tehtävä: Pienien tarttumien poisto. Toteutus: salpingolyysi.
• Tehtävä: epididymisuppilon normalisointi. Toteutus: fimbrioplastia.
• Tehtävä: palauttaa munanjohtimen suppilon läpinäkyvyys. Toteutus: salpingostomia.
• Joskus on tarpeen poistaa monet tarttumat paitsi munanjohtimessa myös vatsaontelossa.
• Laparoskopian aikana on mahdollista poistaa endometrioottiset kasvut, kystat, kohdun fibroidit.
• Leikkaus kohdunulkoisen raskauden poistamiseksi. Tällöin joko munanjohtimen täydellinen poisto on mahdollista tai sen viilto ja alkion poisto. Useimmiten lääkärit kuitenkin leikkaavat koko munanjohtimen, koska alkion muodostuminen siihen vahingoittaa vakavasti sitä, joten on olemassa suuri riski, että seuraava raskaus on myös kohdunulkoinen.
• Potilaan sterilointi. Putket voidaan poistaa naisille, jotka eivät enää halua saada lapsia. On kuitenkin ymmärrettävä, että resektio on peruuttamaton prosessi.

Munanjohtimien laparoskopia suoritetaan, kun on tarpeen palauttaa lisäosan normaali muoto sekä poistaa olemassa olevat patologiset muodostumat. Tulevaisuudessa tämä antaa naiselle mahdollisuuden tulla lapseksi. Joskus tapahtuu, että munanjohtimia ei voida korjata, esimerkiksi kun ne ovat vakavasti vääntyneet. Tässä tapauksessa ne poistetaan.

Jos vuosi leikkauksen jälkeen pari ei voi tulla lapsesta luonnostaan, on käytettävä IVF: ää.

Yleensä tubal-laparoskopiaa ei suositella kaikille potilaille. Esimerkiksi kun vaimo on yli 35-vuotias eikä hän voi tulla raskaaksi pitkään (yli vuosi), hänelle osoitetaan käyvän IVF, koska laparoskopia on tässä tapauksessa tehotonta. Tuuban hedelmättömyydestä kärsiville nuorille naisille laparoskopia mahdollistaa lapsen syntymisen 80-95 prosentissa tapauksista.

Vasta-aiheet

Kattava tutkimus ennen leikkausta antaa sinun tunnistaa vasta-aiheet sen toteuttamiseen. Jos jätät tämän vaiheen huomiotta, vakavat terveysongelmat ja jopa naisen kuolema leikkauspöydällä ovat mahdollisia.

Laparoskopiaa ei voida koskaan suorittaa seuraavissa tapauksissa:

• Naisten lisääntymisjärjestelmän syöpä;
• Munuaisten ja maksan vajaatoiminta;
• Kalvon ruokatorven aukon tyrä;
• Vatsan valkoisen viivan tyrä;
• Veren hyytymishäiriö;
• Kehon äärimmäinen uupumus;
• Kooma.

Lisäksi laparoskopialle on väliaikaisia vasta-aiheita, joiden poistamisen jälkeen on mahdollista suorittaa leikkaus munanjohtimiin:

• Liikalihavuus (luokat 3 ja 4);
• Diabetes;
• Kuukautisten verenvuoto;
• Hypertoninen tauti;
• Veren ja virtsan parametrien poikkeavuudet;
• Tartuntataudit, esimerkiksi ARVI, influenssa jne.

Narkoosi

Laparoskopia vaatii yleisanestesian käyttöönottoa, joten anestesiologin on oltava läsnä leikkausyksikössä. Lääkkeen pistämisen jälkeen nainen nukahtaa eikä tunne kipua. Kaikkien elintoimintojen seuraamiseksi tällä hetkellä potilaan kehoon on kytketty erilaisia antureita.

Anestesia annetaan suonensisäisesti tai toimitetaan maskin kautta inhalaationa. Laskimonsisäinen anestesia kestää noin 20 minuuttia. Jos leikkausta ei ole vielä saatu päätökseen, anestesiologi antaa ylimääräisen lääkeannoksen.

Inhalaatioanestesia suoritetaan endotrakeaalisella tai maskina. Ensimmäisessä tapauksessa potilas upotetaan uneen, jonka jälkeen kurkunpään työnnetään putki, jonka läpi huumausaine pääsee. Tämän tyyppinen inhalaatioanestesia vaatii potilaan liittämistä ventilaattoriin. Myös endotrakeaalimenetelmän etuna on, että ei ole vaaraa, että mahalaukun sisältö pääsee hengitysteihin, ja lääkäri pystyy kontrolloimaan laadullisesti lääkeannoksen antamista.

Maskinestesiassa sitä käytetään, kun naista ei ole mahdollista yhdistää hengityslaitteeseen. Tämä lisää kuitenkin riskiä, että mahalaukun sisältö pääsee hengitysteihin, mikä johtaa vaurioihin. Maskinestesiaa käytetään lähinnä silloin, kun leikkaus kestää muutaman minuutin eikä kirurgi ole vaikea.

Älä unohda, että anestesian käyttöönotto liittyy aina useisiin komplikaatioihin, mukaan lukien:

• Akuutin hengitys- tai sydämen vajaatoiminnan kehittyminen;
• Kurkunpään ödeeman kehittyminen;
• Sydäninfarkti;
• Hengityselinten masennus;
• Oksentelu.

Leikkauksen jälkeinen kuntoutus

Kuntoutus leikkauksen jälkeen on erilainen kaikille potilaille ja riippuu useista tekijöistä:

• Käytetty anestesian menetelmä;
• Laparoskopian kesto, sen tyyppi ja toiminnan laajuus;
• Potilaan ikä, hänen terveydentila, muiden sairauksien esiintyminen.

Kun laparoskopia on valmis, nainen on lääkärin valvonnassa.

Samanaikaisesti arvioidaan tällaiset parametrit:

• Ihon väri. Jos potilaan tila on vakaa, iholla on oltava vaaleanpunainen sävy.
• Kehon lämpötila ei saa ylittää 37,5 ° C.
• Verenpainetaso ja pulssi. Näiden indikaattoreiden tulisi olla samat kuin ennen laparoskopian alkua.
• Naisen tulisi suorittaa noin 17 hengitysliikettä minuutissa.
• On tärkeää, että potilaalla ei ole virtsaumpiä.

Naisen tulee olla varautunut siihen, että anestesian jälkeen hän voi kokea aistiharhoja, heikkoutta ja huimausta, pahoinvointi ja oksentelu ovat mahdollisia.

Napassa ja keuhkoissa voi olla myös epämukavuutta. Se johtuu siitä, että hiilidioksidia ruiskutetaan vatsaonteloon, jonka jäännökset säilyvät leikkauksen jälkeen. Nämä tähteet erittyvät keuhkojärjestelmän kautta. Jotta kaasu pääsee poistumaan nopeammin, potilaan tulisi alkaa liikkua seuraavana päivänä leikkauksen jälkeen, mukaan lukien sängystä nouseminen ja kävely.

Suolen toiminnan normalisoimiseksi sinun pitäisi syödä oikein - usein, mutta pieninä annoksina. 24 tunnin kuluessa leikkauksesta sinun on juotava mahdollisimman paljon vettä, liemet ja mehut ovat sallittuja. Kaikki astiat on lämpökäsiteltävä varovasti - keitetään tai haudutetaan. Painopisteen tulisi olla proteiiniruokissa ja runsaasti kuitupitoisia hiilihydraattiruokia.

Ruokaan sisällytettävät ruokalistat:

• Hedelmät;
• Vihannekset ja niihin perustuvat sose- keitot;
• Lihavalmisteet: kananrinta, vähärasvainen kala;
• Vilja: riisi, tattari, kaurapuuro;
• Täysjyväleipä;
• Mehu, vielä vettä, heikko tee, hyytelö, kompotti.

Seuraavat tuotteet on jätettävä valikosta pois:

• Suola, mausteet, mausteet;
• Marinades;
• Rasvainen kala ja liha;
• Laardi- ja savustetut lihaherkut;
• Suklaa, makeiset;
• Elintarvikkeet, jotka lisäävät kaasun muodostumista suolistossa;
• Supistavat hedelmät ja marjat;
• Kahvi, väkevät alkoholijuomat, kaasuvesi.

Jos nainen tuntee olonsa hyvin ja noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia, hänet voidaan lähettää sairaalasta 2-3 päivän kuluttua.

Ennen kuin potilas päästetään kotiin, lääkärin on annettava hänelle seuraavat tiedot:

• Ensimmäisen yhdynnän tulisi tapahtua aikaisintaan kuukauden kuluttua laparoskopian jälkeen. Sama ajanjakso on voimassa voimakkaaseen liikuntaan.
• Nainen voi aloittaa työnsä jo viikossa leikkauksen jälkeen, jos hänen terveyttään ei häiritä.
• Sinun on keskusteltava gynekologin kanssa mahdollisuudesta tulla raskaaksi. Asiantuntijat pitävät pääsääntöisesti optimaalista aikaa 2-3 kuukautta toimenpiteen jälkeen, mutta enintään 6 kuukautta. Tulevaisuudessa tulokset minimoidaan, kun uusien tarttumien muodostumisen riski kasvaa.
• Naisen on seurattava huolellisesti, onko hän raskaana vai ei, tehdä säännöllisesti testejä. Tosiasia on, että laparoskopian jälkeen on olemassa riski, että hänellä voi olla kohdunulkoinen raskaus.

Tubal-laparoskopian seuraukset ja komplikaatiot

Seuraavien oireiden tulisi varoittaa naista ja pakottaa hänet ottamaan välittömästi yhteys lääkäriin:

• Saumoja ympäröivien kudosten hyperemia;
• Haavaumien märkivä tai verinen purkaus;
• Vaikea vatsakipu;
• Kohonnut ruumiinlämpö;
• Äänen käheys, joka pahenee.

Leikkauksen jälkeiset komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia - 7 prosentissa tapauksista.

Seuraavat vaarat voivat odottaa naista:

• Sisäelinten rakenteen rikkominen, koska laparoskooppiset laitteet vahingoittavat niitä.
• Leikkauksen jälkeinen verenvuoto.
• Verihyytymät.
• Ihonalaisen emfyseeman muodostuminen.

Artikkelin kirjoittaja: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekologi, reproduktologi

Koulutus: Naistentautien ja gynekologian tutkintotodistus, joka on saatu liittovaltion terveydenhuollon ja sosiaalisen kehityksen viraston Venäjän valtion lääketieteellisessä yliopistossa (2010). Vuonna 2013 valmistui jatko-opiskelu N. N. N. I. Pirogova.