Toimenpide Jalkojen Kuoppien Poistamiseksi - Valmistelu, Käyttöaiheet, Tyypit, Toiminnan Tulokset

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-07 17:50

Jalkakyhmyn poistoleikkaus

Jalkan vakavilla epämuodostumilla, jotka johtavat kolhujen esiintymiseen jaloissa, potilasta suositellaan leikkaamaan leikkaus niiden poistamiseksi (exostectomy). Ja huolimatta siitä, että nykyaikaisessa lääketieteessä on noin 150 menetelmää tämän patologian kirurgiseen hoitoon, hallux valgus -kirurgisen hoidon tehokkuudesta on edelleen paljon kiistoja.

Jos metatarsaalinen luu siirtyy poispäin muista luista yli 18 ° C: n kulmassa ja peukalo on kaareva yli 35 ° C, et voi tehdä ilman leikkausta.

Kihnalla leikkaus määrätään sen epätyypilliselle muodolle, kun tautiin liittyy nivelensisäisen effuusion kertyminen. Tässä tapauksessa patologisen sisällön tyhjentäminen tarvitaan.

Sisältö:

• Valmistautuminen leikkaukseen
• Indikaatiot leikkaukseen
• Tulokset leikkauksen jälkeen
• Milloin et voi poistaa silmuja?
• Leikkaustyypit jalkojen kuoppien poistamiseksi
• Palautuminen leikkauksen jälkeen
• Mahdolliset komplikaatiot
• Haitat leikkauksesta kuoppien poistamiseksi jalasta

Valmistautuminen leikkaukseen

Ennen kuoppien poistamisen aloittamista lääkärin on tutkittava potilas. Muista määrätä jalan röntgenkuva eri projektioissa. Tarkempia tietoja voidaan saada CT- tai MRI-menetelmällä.

Testit, jotka on toimitettava potilaalle:

• Veri glukoositasolle, veri hyytymisjärjestelmän arvioimiseksi, veri biokemialliseksi ja yleiseksi analyysiksi.
• Virtsa yleiseen analyysiin.
• Veri HIV: n ja hepatiitin varalta.

Potilaan on ehdottomasti tehtävä EKG tai toimitettava lääkärille fluorografia.

Indikaatiot leikkaukseen

Potilas on tutkittava huolellisesti sen selvittämiseksi, tarvitseeko potilas leikkausten poistamista jalastaan. Kirurginen toimenpide suoritetaan vasta, kun tauti on saavuttanut viimeisen vaiheen.

Indikaatiot leikkauksesta jalan kuoppien poistamiseksi:

• Takajalan valgusasento on yli 20 ° C.
• Potilaan jalat satuttavat sekä levossa että kävellessään.
• Nivelet ovat erittäin tiukat.
• Kovettumia muodostuu jatkuvasti jalkaan.
• Nivelet ovat tulehtuneet, tulehdusta ei voida selviytyä konservatiivisilla menetelmillä.

Joskus toimenpide suoritetaan yksinomaan esteettisistä syistä, koska jalkojen kolat ovat kosmeettisia vikoja. Mitä pienempi taipumakulma ja kudoksen muodonmuutos on, sitä helpompaa toiminta on.

Tulokset leikkauksen jälkeen

Ennuste jalkojen kuoppien poistotoimenpiteen jälkeen voi olla seuraava:

• Potilaan kipu loppuu. Jo toisena päivänä toimenpiteen jälkeen on mahdollista lopettaa anestesia-aineiden käyttö.
• Varpaiden liikkuvuus normalisoituu. Koko liikealue palautuu kuitenkin vasta kuntoutusjakson päättymisen jälkeen.
• Kosmeettinen vika korjataan.

Jalka näyttää houkuttelevalta, henkilö pääsee eroon psykologisesta epämukavuudesta ja voi käyttää avoimia kenkiä.

Milloin et voi poistaa silmuja?

Jalkojen kuoppien poistamista ei välttämättä suoriteta kaikille ihmisille.

Sen toteuttamiseen on seuraavat vasta-aiheet:

• Tromboosi, monimutkainen laskimoseinän tulehduksella.
• Verihyytymishäiriö.
• Diabetes.
• Liikalihavuus.
• Sydämen vajaatoiminta.
• Jalkojen innervaatiohäiriöt.

Jos vasta-aiheita ei ole, potilas on valmis leikkaukseen.

Leikkaustyypit jalkojen kuoppien poistamiseksi

Pääsy luukudokseen voidaan saada sekä avoimen reitin että ihon läpi. Avoimen leikkauksen aikana potilaan jalka leikataan leikkausveitsellä paljastaen työalue. Leikkaustyökaluna voidaan skalpelin lisäksi käyttää lasersädettä.

Perkutaanisella lähestymistavalla kaikki manipulaatiot suoritetaan pienillä puhkaisuilla. Nykyaikaisessa lääketieteessä on monia tekniikoita päästä eroon jalkojen kolhuista. Niitä on yli 200.

Yleisimmin käytetyt ovat kuitenkin:

• Kartion resektio ensimmäisen metatarsaalisen luun pään ja varren falangin sivupinnalla. Menettely suoritetaan avohoidossa; potilaan sairaalahoitoa ei ole tarpeen. Potilaan jalkaa hoidetaan jodilla, minkä jälkeen Novokaiini ruiskutetaan viillon alueelle. Paikallispuudutus on yleensä riittävä. Lääkäri tekee noin 5 cm: n viillon pehmytkudoksen erottamiseksi luusta. Itse kartio kaadetaan alas taltalla ja sen pinta kiillotetaan. Haava kiinnitetään kierteillä, ja tiheästä materiaalista valmistettu tela työnnetään potilaan 1. ja 2. sormen väliin. Raajassa on lastu.
• Ensimmäisen metatarsaalisen luun osteotomia tai, kuten sitä kutsutaan myös, Hohmannin toiminta. Tämä poistaa vain osan luusta. Paikallispuudutus on osoitettu asettamalla Novocaine-injektio. Lääkäri leikkaa pehmytkudokset sormen ensimmäistä phalanxia pitkin, minkä jälkeen hän poistaa limassa olevan limakalvon. Seuraava vaihe toiminnassa on jänteen poisto. Taltan avulla lääkäri lyö kiilan muotoisen luun osan nivelen kohdistamiseksi. Luut kiinnitetään langalla tai levyllä, ja itse kyhmy leikataan. Kankaat ommellaan langoilla ja jalkaan levitetään kipsiä. Potilaan on käytettävä sitä 21 päivän ajan. Tähän leikkaukseen liittyy pienempi komplikaatioiden riski verrattuna kertan resektioon.
• Operaatio McBriden mukaan lihasten katkaisulla. Tämä toimenpide voidaan suorittaa, jos muodonmuutos on vähäinen. Vain paikallinen anestesia vaaditaan. Lääkäri tekee iholeikkauksen ainoalta puolelta. Sitten lääkäri erottaa ensimmäisen varren lisäyslihaksen viilloten ja lyhentämällä sitä. Seuraava vaihe on ommella lihas ensimmäiseen metatarsaaliluuhun. Kudokset kiinnitetään kirurgisilla langoilla ja jalkaan asetetaan kipsi-lastu. Sinun on käytettävä sitä 3 viikkoa.
• Vreden-Mayo-leikkaukseen liittyy 1. jalkaterän luun tai varren ensimmäisen falangin osteotomia. Se suoritetaan useimmiten iäkkäillä potilailla, joilla on vaikea nivelen epämuodostuma. Menettely suoritetaan paikallispuudutuksessa. Viilto tehdään kaaren muotoiseksi. Luulusikan avulla lääkäri irtoaa luun, joka on lyhennettävä, minkä jälkeen se leikataan ja reunat kiillotetaan. Kaikkien manipulaatioiden suorittamisen jälkeen kudokset ommellaan ja raajaan kiinnitetään lastu. Tämän operaation etuna on, että relapseja esiintyy harvoin sen jälkeen. Tämä poistaa kuitenkin vaikuttavat luumäärät, mikä voi johtaa jalan tukitoimintojen rikkomiseen.
• Rekonstruktiivinen leikkaus CITO-menetelmällä. Tässä tapauksessa potilaalle istutetaan implantti, joka on valmistettu henkilön jänteistä. Menettely suoritetaan paikallispuudutuksessa. Sphenoidisen luuprosessin poistopaikalle sijoitetaan implantti, luut kiinnitetään langoilla, jotka myöhemmin poistetaan. Samanaikaisesti lääkäri lyhentää jänettä, jonka on kiinnitettävä luu haluttuun asentoon. Viillon alueella kirurgi ompelee. Kipsin käyttöaika leikkauksen jälkeen on 30-45 päivää.

Perkutaaninen minimaalisesti invasiivinen osteotomia

Leikkaus suoritetaan joko paikallispuudutuksessa tai epiduraalipuudutuksessa. Jälkimmäisessä tapauksessa anestesia ruiskutetaan selkärankaan.

Lääkäri tekee poralla reiän metatarsaaliluuhun työskentelemällä instrumentin kanssa pienillä nopeuksilla. Reiän halkaisija on 2 mm. Neulaneula työnnetään siihen. Toisaalta porataan toinen reikä, johon työnnetään myös halkaisijaltaan pienempi neula. Tämä mahdollistaa luun sijoittamisen uudelleen. Tulevaisuudessa neulat poistetaan ja ruuvi jätetään luiden kiinnittämiseksi. Luut voidaan tarvittaessa lyhentää poralla.

Jos potilaalla on suuria kuoppia, reikä voidaan laajentaa 1 cm: iin, mutta tämä tilanne on harvinainen. Koska operaatio on minimaalisesti invasiivinen, on mahdollista kieltäytyä ompelusta. Potilaan osoitetaan käyttävän antiseptistä sidettä 2 päivän ajan.

Tällaisen toiminnan edut ovat ilmeisiä:

• Arvet sen jälkeen, kun se on hienovarainen.
• Kuntoutusaika lyhenee.
• Tromboosin todennäköisyys on vähäinen.

Lasereiden poistaminen kolhuista jaloissa

Jos viilto tehdään laserilla eikä skalpellilla, se voi lyhentää toipumisaikaa. Muutaman tunnin kuluessa sen valmistumisesta henkilö voidaan vapauttaa. Voit alkaa liikuttaa sormeasi aktiivisesti 3 viikon kuluttua.

Laserin avulla suoritettu leikkaus antaa potilaan lievittää kipua kuntoutusjakson aikana. Menettely itsessään on käytännössä veretön, koska alukset ovat välittömästi cauterized. Laserin käyttö eliminoi ompelun tarpeen.

Palautuminen leikkauksen jälkeen

Palautumisjakso riippuu suoritetun toimenpiteen määrästä. Jos vain metatarsaaliset luut on poistettu, nivel liikkuu 4 viikkoa. Kun suuret alueet poistetaan, kipsiä on käytettävä pidempään - jopa 10 viikkoa. Tällä hetkellä on välttämätöntä minimoida raajan kuormitus, joten potilaalle näytetään sängyn lepo.

Kun kipsi on poistettu, henkilön on noudatettava seuraavia lääketieteellisiä suosituksia:

• Käytä Barukin kenkiä. Sillä on laaja pohja varvasalueella ja sen avulla voit lievittää stressiä ensimmäisestä varpaasta.
• Jos henkilöllä on kipuja, hänen tulisi ottaa lääkkeitä NSAID-ryhmästä, esimerkiksi Nise.
• Haava on hoidettava asianmukaisesti vaihtamalla sidokset ajoissa antiseptisillä yhdisteillä.

Alkaen 20. päivästä toimenpiteen jälkeen potilaan näytetään voimistelevan varpaita. Harjoitukset valitaan yksilöllisesti. Ne mahdollistavat yhteisten urakoiden muodostumisen estämisen ja sen liikkuvuuden rajoittamisen tulevaisuudessa.

Mikä on uusiutumisen todennäköisyys leikkauksen jälkeen? Tilastojen mukaan potilas on vaarassa 30 prosentissa tapauksista. Lisäksi sinun tulee olla tietoinen siitä, että heti leikkauksen jälkeen henkilö ei voi olla täysin työkykyinen. Hänen on rajoitettava jalan kuormitusta useita kuukausia peräkkäin. Potilaan toipuminen kestää yleensä kaksi tai kuusi kuukautta. Itse liitos voi toimia täysin vasta vuoden kuluttua.

Mahdolliset komplikaatiot

Kirurginen toimenpide liittyy komplikaatioiden riskiin, mukaan lukien:

• Jalkojen herkkyyden heikkeneminen. Useimmiten se palautuu hermokuitujen regeneroinnin jälkeen. Tämä tapahtuu 8-10 kuukautta toimenpiteen jälkeen. Jos hermot ovat kuitenkin loukkaantuneet vakavasti, herkkyyden heikkeneminen voi jatkua koko elämän ajan.
• Pitkä haavan paraneminen, mikä on erityisen tärkeää vanhuksille. Tulehduksen kehittyminen voidaan provosoida infektiolla pehmytkudoksissa. Siksi sinun on hoidettava postoperatiiviset ompeleet oikein.
• Arkuus liikutettaessa varpaita. Samanlainen komplikaatio kehittyy, kun luun kiinnitysrakenteet on sijoitettu väärin. Tämä vaatii toisen toimenpiteen.
• Luuekroosi voidaan havaita, kun se on merkittävästi vaurioitunut tai kun infektio viedään haavaan.
• Kuoppien uusiutuminen. Relapsi tapahtuu useimmiten silloin, kun tehdään minimaalisesti invasiivinen leikkaus.
• Metatarsofalangeaaliset nivelrikko. Nivelen liikkuvuuden heikkeneminen havaitaan, kun potilas ei noudata lääketieteellisiä suosituksia.

Varhaisessa postoperatiivisessa jaksossa jalka voi olla turvotusta. Tämä on normaalia. Fysioterapeuttiset toimenpiteet, esimerkiksi UHF-hoito, amplipulssiterapia jne., Auttavat vähentämään kudosten turvotusta ja kipua, joiden avulla potilas voi toipua nopeammin.

Haitat leikkauksesta kuoppien poistamiseksi jalasta

Ennen kuin päätät leikkauksesta, sinun on otettava huomioon, että sen suorittamisen jälkeen henkilö menettää kykynsä työskennellä 1-2 kuukautta. Kuntoutusjakson aikana hän voi kävellä vain kainalosauvojen avulla.

Sinun on myös varauduttava tuskallisille aistimuksille toimenpiteen jälkeen. Kipulääkkeet antavat sinun selviytyä niistä. Siksi päätöksen jalkojen kolojen kirurgisen leikkaamisen tarpeesta tulisi olla tasapainossa. Sinun on keskusteltava muista hoidoista lääkärisi kanssa.

Artikkelin tekijä: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeutti

Koulutus: Moskovan lääketieteellinen instituutti. IM Sechenov, erikoisala - "Yleislääketiede" vuonna 1991, vuonna 1993 "Ammattitaudit", vuonna 1996 "Hoito".