Nivelreuma - Syyt, Oireet, Komplikaatiot Ja Diagnoosi. Kuinka Nivelten Reumaa Hoidetaan?

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 21:45

Nivelreuma: oireet ja syyt, miten reumaa hoidetaan?

Sisältö:

• Mikä on reuma?
• Reuman etiologia
• Reuman syyt
• Reuman oireet
• Reuman merkit
• Reuman diagnoosi
• Reuman muodot ja luokittelu
• Reuman komplikaatiot
• Kuinka reumaa hoidetaan? Huumeet
• Vammaisuus reuman kanssa
• Reuman ehkäisy

Mikä on reuma?

Reuma on systeeminen tulehdussairaus, joka lokalisoituu pääasiassa sydämen vuoraukseen. Vaarassa ovat ihmiset, joilla on perinnöllinen taipumus tälle taudille ja jotka ovat iältään 7-15 vuotta. Reuma vaikuttaa yleensä nuoriin ja nuoriin, harvemmin vanhuksiin ja heikentyneisiin potilaisiin.

Reumaattinen sydänsairaus on yksi johtavista kuolinsyistä (noin 50 000 ihmistä kuolee tähän tautiin Yhdysvalloissa vuosittain). Usein tämä tauti alkaa juuri kylmänä vuodenaikana, etenkin pohjoisilla leveysasteilla. Reuma ei kuulu epidemiavaivoihin, vaikka sitä edeltävä streptokokki-infektio voi saada epidemian luonteen. Tästä syystä reuma voi alkaa heti ihmisryhmässä - esimerkiksi kouluissa, orpokodeissa, sairaaloissa, sotilaleireillä, köyhissä perheissä ja läheisissä elinolosuhteissa.

Bakteriologiset ja serologiset tutkimukset ovat osoittaneet, että reuma on erityinen allerginen reaktio jonkin beeta-hemolyyttisen ryhmän A streptokokin aiheuttamalle infektiolle.

Kuukauden kuluessa 2,5% streptokokki-infektiota saaneista alkaa kärsiä akuutista reumasta. Usein sellaiset sairaudet kuin tonsilliitti, tulirokko, synnytyskuume, akuutti välikorvan tulehdus ja erysipelat edeltävät reuman kehittymistä. Keho ei kehitä immuniteettia infektioille, ja autoimmuunihyökkäys alkaa vastauksena uudelleeninfektioon.

Reuman etiologia

Reuma on monimutkainen patologinen prosessi heikentyneestä sidekudoksen synteesistä, joka vaikuttaa pääasiassa tuki- ja liikuntaelimistöön ja sydämeen.

Huolimatta siitä, että nykyaikaisessa tutkimuksessa ja käytännössä reuma määritetään useilla tavoilla, patologisen prosessin ydin on sama.

Reumaattisen patologian kehittyminen perustuu sidekudossolujen toiminnan häiriöihin ja solujen välisen aineen tuhoutumiseen. Tärkein muutos on nivelten ja sydämen kudoksia muodostavien kollageenikuitujen tuhoutuminen. Tästä syystä sydän (pääasiassa venttiilit), verisuonet ja tuki- ja liikuntaelimistö (nivelet ja rusto) kärsivät eniten.

Reuman etiologiaa edustaa nykyään kolme teoriaa:

• Monimutkainen teoria. Se johtuu reuman muodostumisen monista syistä, mukaan lukien allerginen reaktio ja bakteerivaurio (streptokokki-suvun organismien toimesta);
• Tarttuva teoria. Se johtuu siitä, että reuman kehittymisen pääasiallinen syy on streptokokkibakteerit;
• Bakteerien immunologinen teoria. Sen ydin on siinä, että mikro-organismi on taudin laukaisija, joka aiheuttaa immuunivasteen ja sen seurauksena sidekudoksen aineiden tuhoutumisen.

Monimutkainen teoria

Kattavan teorian mukaan reuma on polyetiologinen prosessi, joka sisältää useita näkökohtia. Toisin kuin bakteeri-immunologinen teoria, tässä puhutaan mikro-organismista itsenäisenä syynä eikä laukaisijana.

Tämä käsite perustuu ajatukseen taudin kehittymisestä streptokokki-infektion tunkeutumisen seurauksena kehon kudoksiin ja bakteerien siirtymisestä sydämeen ja niveliin (ne kulkeutuvat verenkierron mukana).

Tarvittava ehto on kuitenkin toistuva kosketus taudinaiheuttajan kanssa, mikä johtaa kehon herkkyyden lisääntymiseen. Tämän seurauksena keho muuttuu vähemmän vastustuskykyiseksi tietyn streptokokkikannan vaikutuksille, eikä immuunivaste kykene tukahduttamaan infektion kehittymistä kokonaan.

Vasta-aineiden pitoisuus on kuitenkin riittävän korkea, jotta sillä olisi tuhoava vaikutus solurakenteisiin ja itse organismin solujen väliseen aineeseen. Streptokokin tuottamilla aineilla on sama vaikutus.

Sekä bakteerit että vasta-aineet ovat yhtä haitallisia keholle, mikä aiheuttaa reumaa. Teorian tueksi streptokokki löytyy usein reuma-potilaiden luovuttamista näytteistä (analyyseistä).

Infektioteoria

Se tulee taudin ainoasta syystä - bakteerivaurioista. Nesteestä, joka on otettu keuhkopussin tai sydänpussin reumapotilailta, löytyy spesifisiä tauteja aiheuttavia hiukkasia, mikä vahvistaa teorian.

Bakteerien immunologinen teoria

Antaa immuniteetille johtavan roolin taudin kehittymismekanismissa. Syynä on se, että potilaiden verestä löytyy suuri määrä vasta-aineita streptokokkia vastaan, mutta myös itse streptokokin näytteet ovat positiivisia. Näin ollen kehon immuunivaste toimii tässä tapauksessa tuhoavana tekijänä.

Tämän teorian puitteissa mikro-organismilla ei ole merkittävää vaikutusta ihmisiin ja se on vain laukaisu.

Siten kaikki teoriat viittaavat taudin monimutkaiseen luonteeseen, joka perustuu infektioon ja immuunivasteeseen.

Reuman syyt

Reuman tärkeimmät syyt ovat kolme:

• Lykätyt streptokokki-infektiot (tonsilliitti jne.);
• Immuunireaktio (allerginen);
• Geneettinen taipumus.

Aiemmat sairaudet

Kuten sanottiin, vain streptokokit (A-ryhmän streptokokki, beeta-hemolyyttiset) vaikuttavat taudin muodostumiseen ja vain toistuvalla vuorovaikutuksella, minkä seurauksena kehon suojauskyky heikkenee.

Koska mikro-organismiryhmässä on serologisia alaryhmiä, on tärkeää sanoa, että vuorovaikutus tulisi suorittaa saman alaryhmän streptokokkien kanssa. Tämä selittää, miksi reuma ei kehity kylmän sairauden jälkeen.

Reuman kehittymisen riski on myös suurempi yhdellä kosketuksella, jos potilas ei saa tarvittavaa hoitoa. Tauti muuttuu krooniseksi, ja potilaalla kasvaa bakteerikohta, joka kykenee aiheuttamaan reumaa ja muita vakavia komplikaatioita milloin tahansa.

Allerginen reaktio

Vakava allerginen reaktio voi johtua sekä itse streptokokista että sen erittämistä aineista (toksiinit ja entsyymiproteiinit). Koska taudinaiheuttaja leviää koko kehossa verenkierron mukana, immuunivaste voi olla systeeminen, mutta se on voimakkainta sydämen ja nivelten vaurioista.

Tutkimuksen mukaan bakteerit ovat vastuussa niveliin liittyvän akuutin reuman kehittymisestä (tämä on taudin klassinen muoto).

Krooninen reuma ei kuitenkaan liity streptokokkitauteihin, koska testitulokset osoittavat, että vasta-aineita ei havaita streptokokille eikä itse streptokokille. Ennalta ehkäisevien toimenpiteiden tehokkuus reuman toistumisen estämiseksi ei myöskään ole tehokasta. Nämä argumentit tukevat tutkimattomia allergisia tai autoimmuuniprosesseja.

Genetiikka

Tauti ei tartu geneettisesti, mutta taipumus tautiin periytyy. Tämä johtuu ensinnäkin vanhempien ja lapsen immuunijärjestelmän samankaltaisuudesta, ja koska reuma on pääasiassa immuunijärjestelmä, sen kehittymismekanismi ja syyt ovat samanlaisia kuin muut allergiset patologiat (Hashimoton kilpirauhastulehdus, keuhkoputkien astma jne.)

Elena Malysheva kertoo reuman tärkeimmistä syistä:

Muista katsoa video loppuun asti ymmärtääksesi reuman syyn!

Reuman oireet

Reuma ei ole eristetty sairaus. Usein se "rinnakkain" muiden patologioiden kanssa siitä syystä, että streptokokin erittämät haitalliset aineet ja immuniteettivasta-aineet vahingoittavat monia elimiä ja järjestelmiä, ja kaikkia näitä ilmenemismuotoja voidaan pitää reuman muotoina.

Reuman ensimmäiset oireet eivät salli taudin diagnosointia. Ne ilmestyvät 2-3 viikkoa toistuvan ylempien hengitysteiden infektion (nielutulehdus, kurkunpään tulehdus, tonsilliitti) jälkeen vakiintuneen streptokokkivaurion jälkeen. Kuva näyttää kylmän uusiutumiselta. Akuutin reuman oireita ovat kuume, joskus jopa 40 ° C, lisääntynyt syke, vilunväristykset, lisääntynyt hikoilu, voiman menetys, turvonnut ja tuskalliset nivelet. Suurimmat ja aktiivisimmin käytetyt nivelet kärsivät ensin.

Tulehdus leviää edelleen muihin niveliin, usein symmetrisesti. Nivelet ovat hyvin turvoksissa, punoitettuja, kosketuksessa kuumia, kipu tuntuu paineella ja liikkeellä. Yleensä tulehdusprosessi ei johda vakaisiin muutoksiin nivelissä. Pulssi on usein, rytmihäiriöitä, rintakipua, sydämen laajentumista (laajentumista), joskus kuuluu perikardiaalinen kitkamelu - tämä osoittaa sydänvaurioita.

1. Reuman yleiset oireet:

   • Hypertermia. Kehon lämpötila nousee uhkaavaan tasoon (38,0-40,0 ° C). Oire liittyy akuutin immuunivasteen kehittymiseen taudinaiheuttajia vastaan;
   • Letargia. Kuten potilaat kuvaavat, kehosta tulee "puuvillaa", haluat jatkuvasti nukkua;
   • Päänsärky. Lokaloitu otsaan.

2. Reuman erityiset oireet:

   • Nivelkipu. Ensinnäkin suuret nivelet (polvi, kyynärpää) vaikuttavat, vetävät kivut, tylsät ja pitkittyneet. Reumalle on ominaista prosessin nopea kehitys ja sama tulehduksen ja kipujen häviäminen nivelissä niiden toimintojen palauttamisen myötä;
   • Kipu rinnassa. Kipu sydämen alueella, tylsä tai kipeä. Oire ei ilmesty heti, mutta päivän tai useita päiviä;
   • Verisuonisto. Vaskulaarinen hauraus, nenäverenvuoto ja paljon muuta;
   • Rengasmaiset purkaukset. Niitä esiintyy enintään 4-10% kaikista tapauksista. Ne näyttävät vaaleanpunaiselta ihottumalta, joka muodostaa pyöristetyt käyrät, joissa on rosoiset reunat. Ei häiritse potilasta millään tavalla;
   • Reumaattiset solmut. Muodostuu vaurioituneisiin niveliin. Ne näyttävät ihonalaisilta muodostelmilta, joiden halkaisija on 5 - 2-3 cm, tiheitä ja liikkumattomia, mutta kivuttomia. Ne esiintyvät erittäin harvoin ja jatkuvat noin 2 kuukautta taudin alkamisesta.

   Erityiset oireet ilmenevät vasta 1-3 päivän kuluttua. Joskus on vatsan elinten vaurioitumisen oireita (kipu oikeassa hypochondriumissa jne.), Osoittaa taudin vakavan kulun ja vaatii välitöntä sairaalahoitoa).

Lasten reuma on lievempi tai krooninen, ilman erityisiä oireita. Yleinen huonovointisuus, nopea pulssi ja nivelkipu havaitaan, kipua ei tunneta liikkumisen aikana (ns. "Kasvukipu"). Jos sydänvaurioista ei ole merkkejä, tauti päättyy harvoin kuolemaan, vaikka kardiitin kehittymisen myötä potilaiden keskimääräinen elinajanodote tulevaisuudessa vähenee merkittävästi.

Reuman merkit

Muita reuman oireita ovat:

• Toissijainen. Tauti muodostuu ainutlaatuisten streptokokkien beeta-hemolyyttien kroonisen fokuksen kehittymisen seurauksena. Siksi taudin ilmenemismuodot eivät näy heti, mutta tietyn ajanjakson (useita viikkoja) jälkeen;
• Polyetiologinen. Tauti johtuu sekä lymfosyyttien ja toksiinien vasta-aineista että streptokokin entsymaattisista aineista;
• Taipumus toistuvalle kurssille. Ensimmäisen reumakurssin jälkeen akuutissa muodossa tauti, jopa onnistuneella hoidolla, muuttuu krooniseksi muodoksi, jolla on usein uusiutumisia;
• Monopatologia. Reumalle, sen etiologiasta riippumatta, on ominaista erityinen yksittäinen oireiden kompleksi, joka osoittaa sydämen, verisuonten, ruston ja nivelten vaurioitumisen. Sydän kärsii eniten, koska vasta-aineet tuhoavat sen kudokset. Myös tappion mekanismi on sama;
• Monet samanaikaiset patologiat. Jotkut lääkärit kutsuvat samanaikaisia sairauksia reumaksi. Tämä ei ole täysin tarkka, eikä niitä näy kaikilla potilailla eikä aina. Niitä ovat korea (hermosairaus), nodosum-erythema ja muut;
• Oireiden itsensä poistaminen. Akuutin reuman oireet häviävät itsestään ja niin nopeasti kuin ne ilmenivät (lukuun ottamatta vakavan taudin tapauksia, joissa havaitaan akuutti sydämen vajaatoiminta);
• Arvaamattomuus. Oireet häviävät jonkin ajan kuluttua, mutta sitä on mahdotonta ennustaa tarkasti. Jopa hoidon aikana esiintyy uusiutumia. Myös uusiutumisaste vaihtelee. Tauti voi "laantua" pitkäksi aikaa ja sitten ilmestyä uudelleen tai se voi tuntea itsensä joka kuukausi. Relapsin kestoa ei voida ennustaa;
• Nopea. Ensimmäiset erityiset oireet kehittyvät nopeasti ja kaikki kerralla;
• Diagnoosin monimutkaisuus. Reumalla on samanlaisia ilmenemismuotoja kuin muilla sairauksilla. Koska kirkkaita oireita, jotka osoittavat patologiaa, löytyy hyvin usein, reumaa on helppo "vilkkua". Esimerkiksi nivelvaurioilla, nivelreumalla, mutta tämä on täysin erilainen sairaus, jolla ei ole mitään tekemistä reuman kanssa.

Reuman diagnoosi

100%: n tarkkuudella mikään diagnostisista toimenpiteistä ei osoita reuman esiintymistä. Vain arvioimalla kompleksista saadut tiedot kokenut asiantuntija voi päätellä, että tauti on olemassa. Siksi tämän taudin diagnosointi on vaikeaa.

Diagnostisiin toimenpiteisiin sisältyy useita laboratorio- ja instrumentaalitutkimuksia:

• Ultraäänidiagnostiikka;
• Kardiografia (EKG);
• Verikokeet.

Ultraääni

Sydämen ultraääni (tunnetaan myös nimellä kaikukardiografia) arvioi venttiilien kuntoa ja niiden kykyä supistua. Reuman kehittyessä sydämen toiminnan muutokset lisääntyvät. Ekokardiografian ansiosta on mahdollista tunnistaa viat alkuvaiheessa ja tehdä tarvittavat toimet ajoissa.

Kardiografia (EKG)

Tutkimus antaa mahdollisuuden selvittää sydänlihaksen ravitsemustila. EKG havaitsee pienimmätkin sydämen toiminnan rikkomukset ja näyttää ne graafisesti erityisellä anturilla. Tehokkain on suorittaa useita kardiografisia tutkimuksia muutamassa päivässä, koska reuma on pysyvä häiriö, ja muutokset sydämen työssä näkyvät parhaiten dynamiikassa.

Muutokset sydämen lihaksen työssä havaitaan suurimmalla osalla reumapotilaista (jopa 90%).

Analyysejä

Reuman diagnosoimiseksi otetaan laskimoveri. Seuraavien indikaattoreiden tulisi varoittaa lääkäriä:

• Leukosytoosi - lisääntynyt leukosyyttimäärä;
• Verikoostumuksen proteiinihäiriöt;
• Streptokokkien vasta-aineiden läsnäolo;
• Streptokokkientsyymiaineiden (ASL-O) vasta-aineiden havaitseminen;
• Spesifisen C-reaktiivisen proteiinin tunnistaminen;
• Hemoglobiini-indeksin lasku;
• Lisääntynyt ESR.

Alustavan tutkimuksen aikana lääkäri voi myös havaita polyartriitin oireita (nivelten turvotus, punoitus, kosketukseen kuumat nivelet). Yhdessä nämä diagnostiset manipulaatiot mahdollistavat reuman diagnosoinnin suurella tarkkuudella.

Diagnoosin tekemiseksi on tärkeää, että esiintyy jokin seuraavista oireista:

• Sydämen häiriö (kardiitti) ja vasta-aineiden vapautuminen streptokokkia vastaan potilaan verestä;
• Sydämen loukkaaminen ja kahden reumaa osoittavan laboratorioparametrin esiintyminen;
• Sydämen ja voimakkaiden ulkoisten ilmenemismuotojen (nivelten turvotus jne.) Rikkominen;
• Kaksi spesifistä oireita anamneesissa (niveltulehdus, sydämen toimintahäiriöt, vähäinen korea, ihottumat, reumaattiset solmut) ja yksi epäspesifinen (sydämen rytmihäiriöt, hypertermia, muutokset yllä mainituissa laboratoriotesteissä jne.);
• Yksi erityinen piirre ja kolme epäspesifistä.

Reuman muodot ja luokittelu

Reumatologian lääkäreiden hyväksymä pääluokittelu sisältää kahden tyyppistä reumaa.

Akuutti reuma

Akuutin vaiheen reuma ilmenee useimmiten alle 20-vuotiailla nuorilla. Taudinaiheuttaja on streptokokki. Taudin suhde aikaisempiin ylempien hengitysteiden infektioihin on oireiden viivästynyt ilmeneminen (14-21 päivää).

Akuutti reuma kehittyy nopeasti. Aluksi ilmenee yleisen myrkytyksen oireita, kuten kylmässä, joka ei määritä tautia välittömästi, sitten päivän tai kahden erityisen oireen jälkeen (polyartriitti, sydäntulehdus, ihottumat ja hyvin harvoin kyhmyt). Akuutti vaihe kestää keskimäärin 3 kuukautta. Pidempi (enintään kuusi kuukautta) kurssi on myös mahdollista. Vaarallisin akuutissa reumassa on sydänvaurio (sydäntauti). 1/4 kaikista tapauksista se vaikuttaa sydänsairauksien muodostumiseen.

Krooninen reuma

Krooniselle muodolle on ominaista usein toistuva kurssi jopa hoidon aikana. Pahenemisvaiheita esiintyy milloin tahansa vuoden aikana. Erityisesti kylminä vuodenaikoina (syksy, talvi). Kosteissa tai kylmissä huoneistoissa asuville potilaille on sama vaikutus. Pahenemisvaiheet - useita kertoja vuodessa. Suurin osa potilaista (noin 85%) on alle 40-vuotiaita.

Nivelet ja sydän vaikuttavat. Taudin kulku on vakava ja heikentää merkittävästi elämänlaatua. Potilas kokee jatkuvaa kipua nivelissä ja sydämessä. Kun akuutti vaihe (uusiutuminen) on kulunut, hidas kulku voi kestää useita kuukausia tai jopa vuosia.

Reuman luokittelu

Reuma on jaettu muotoihin sairastuneen järjestelmän tai elimen kriteerin mukaan:

• Reuman sydämen muoto. Muuten - reumaattinen sydänsairaus. Tässä tapauksessa sydämen lihasrakenteet vaikuttavat. Se voi häiritä potilasta, jolla on voimakasta kipua, tai se voi tuskin näkyä. Mutta tuhoavat prosessit jatkuvat edelleen. Ensimmäisissä vaiheissa kurssi on melkein huomaamaton ja se havaitaan vain EKG: n avulla. Muodostumisen myöhemmissä vaiheissa se aiheuttaa vakavia vaurioita sydämelle ja akuutin sydämen vajaatoiminnan elimen lihasten ravinnon vähenemisen taustalla ja seurauksena supistuvuuden heikkeneminen. Se ilmenee sydämen rytmihäiriöinä (takykardia) ja havaitaan ultraäänellä (ECHOKG);
• Nivelreuma. Se voi esiintyä reuman itsenäisenä kliinisenä ilmenemisenä tai yhdistettynä sydänvaurioihin. Tämän taudin muodon vuoksi suuret nivelet vaikuttavat. Myöhemmässä vaiheessa myös pienet nivelet ovat mukana prosessissa. Reumassa nivelpussi ja itse rusto tuhoutuvat lymfosyyttivasta-aineiden ja streptokoki-entsyymien vaikutuksesta. Siksi diagnoosi ei ole ongelma: nivel näyttää hyvin turvonnulta ja punaiselta. Potilas ei voi liikuttaa kärsineitä raajoja voimakkaan kivun takia. Nivelmuodon akuutille vaiheelle on tunnusomaista kehon lämpötilan nousu 38-39 ° C: seen;
• Hermoston vaurio. Neurologinen muoto on jonkin verran harvinaisempi. Tässä taudin muodossa aivokuoren solut-neuronit, jotka ovat vastuussa motorisesta aktiivisuudesta, vahingoittuvat. Heidän tahaton stimulaatio aktiivisilla aineilla johtaa siihen, että potilaalla on spontaaneja hallitsemattomia lihasliikkeitä. Tämä ilmenee raajojen nykimisenä ja grimaseina. Muoto on erittäin epämiellyttävä, koska se vaikeuttaa ihmisen sosiaalista elämää ja häiritsee itsepalvelua jokapäiväisessä elämässä. Oireet kestävät 2-4 viikkoa. Unessa ei ole ilmenemismuotoja;
• Keuhkomuoto. Se ilmenee yhdessä nivel- ja sydänvaurioiden kanssa, mutta on erittäin harvinaista (noin 1-3% kaikista kliinisistä tapauksista). Kehittyy keuhkopussin tai keuhkoputkentulehduksen muodossa;
• Ihon muoto. Se ilmenee ihottumina tai reumaattisina kyhmyinä. Sitä esiintyy enintään 5 prosentissa tapauksista;
• Silmämuoto. Se diagnosoidaan vain yhdessä reuman "klassisten" oireiden kanssa. Se koostuu verkkokalvon (verkkokalvotulehdus) tai muiden silmän rakenteiden (iriitti, iridosykliitti jne.) Vaurioista. Voi aiheuttaa täydellisen tai osittaisen näön menetyksen.

Reuman komplikaatiot

Siirretyn reuman komplikaatioita ovat:

• Krooninen toistuva kurssi. Tauti voi muuttua krooniseksi;
• Sydänvikojen kehitys. Vikojen muodostumista esiintyy 25 prosentissa patologian akuutin vaiheen tapauksista. Vika vaikuttaa sydämen tärkeimpiin lihasrakenteisiin ja johtaa elimen laadun heikkenemiseen;
• Krooninen sydämen vajaatoiminta. Sydän, johon reuma vaikuttaa, lakkaa selviytymästä toimintaansa. Hajotettuja muutoksia, sydämen supistuvuuden heikkenemistä ja rytmihäiriöitä voi esiintyä;
• Tromboemboliset ja iskeemiset häiriöt. Tämän seurauksena voi esiintyä verisuonten repeämiä tai tukoksia (aivohalvauksia), mukaan lukien silmän verkkokalvo, munuaisvaltimot jne.
• Sydämen kalvojen tulehdus. Se on luonteeltaan tarttuvaa ja voi aiheuttaa välittömän vaaran potilaan elämälle.

Kuinka reumaa hoidetaan? Reumavalmisteet

Bisilliini

Reuma on patologia, jolla on sekava immuuni-bakteriologinen luonne. Siksi sitä on vaikea hoitaa eikä sitä ole käytännössä täysin parannettu. Koska taudin ensisijainen lähde on streptokokkibakteeri (ja immuunireaktio on toissijainen ja vastaus vieraan organismin "hyökkäykseen"), hoidon päätehtävänä on poistaa bakteerit ja poistaa nopeasti niiden jätteet ja hajoaminen.

Tärkein (ja tärkein) lääke taudin aiheuttajan torjumiseksi on bisilliini (se on penisilliinisarjan antibiootti, sillä on pidempi vaikutus kuin tavallisella penisilliinillä).

Antibioottihoidon ensimmäinen (aktiivinen) vaihe kestää 10--14 päivää. Tutkimukset osoittavat, että lyhyempi jakso ei sovi, koska infektio jatkuu, ja pidempi on tehoton, koska streptokokki alkaa tuottaa aineita, jotka tuhoavat antibiootin, ja antibiootista tulee haitallista potilaille itselleen.

Sitten alkaa toinen (passiivinen) vaihe. Kolme viikkoa bisilliinin oraalisen antamisen päättymisen jälkeen potilaalle injektoidaan intramuskulaarisesti samaa lääkettä. Tätä hoitoa tulisi jatkaa 5-6 vuoden ajan (yksi injektio joka kolmas viikko) uusiutumisen todennäköisyyden vähentämiseksi ja mahdollisten sydänkomplikaatioiden estämiseksi.

Aspiriini

Lääketieteellisessä käytännössä lääke asetyylisalisyylihappo on osoittautunut hyvin. Aspiriinin ottamisella on monia vasta-aiheita (raskauden ja imetyksen aika, verisuonten hauraus, ruoansulatuskanavan ongelmat), mutta tällaisella reumahoidolla on merkittävä vaikutus taudin nivel- ja neurologisiin muotoihin. Aspiriini lievittää kipua ja vähentää niveltulehdusta. Ensimmäiset kaksi viikkoa otetaan suurimmilla sallituilla annoksilla.

Pääterapiajakson jälkeen aspiriinia otetaan vielä 30 päivää annoksella 2 g / vrk.

Varoitus: Aspiriini ärsyttää mahalaukun ja pohjukaissuolen limakalvoa. Tämä sivuvaikutus on melko yleinen, varsinkin jos lääkkeen ottamista koskevia suosituksia rikotaan. Tämä johtaa eroosioon, mahahaavoihin, gastroduodeniittiin ja haavaiseen verenvuotoon.

Hormonaaliset lääkkeet

Vakavien reumamuotojen hoidossa prednisonia käytetään suurimmalla sallitulla annoksella.

Yleiset suositukset

Jos tauti on lievä, puolivuodejärjestelmä määrätään enintään 10 päiväksi. Jos on vakava kulku, on välttämätöntä sulkea pois kaikki moottoritoiminnot, koska se pahentaa prosessia. Vuodevaatteet määrätään enintään kuukaudeksi.

Hoidon tehokkuuden arvioimiseksi he turvautuvat laboratoriotesteihin. Heti kun indikaattorit lähestyvät normaaliarvoja, sängyn lepo voidaan peruuttaa. Jos tauti on vaikea, vaikeilla sydämen rytmihäiriöillä, nivelkipuilla, tarvitaan sairaalahoitoa, joka kestää jopa kaksi kuukautta.

Aihe: 5 tehokkainta reumalääkettä

Vammaisuus reuman kanssa

Ei ole olemassa yhtä luetteloa sairauksista, joista potilaalle taataan vammaisuuden aste.

Lääkäritoimikunnat määrittelevät vammaisryhmän kolmen pääkriteerin perusteella:

• Itsepalvelukyky;
• Yleinen terveys ja elämänlaatu
• Työkyky ja työllistymismahdollisuudet.

Reuman kulun vakavuudesta riippuen kyky itsehoitoon ja itsenäiseen liikkumiseen voi laskea voimakkaasti. Monet työn tekijät voivat aiheuttaa pahenemista potilailla, esimerkiksi fyysiseen rasitukseen tai korkeaan fyysiseen aktiivisuuteen liittyvä työ. Elämänlaatu määräytyy uusiutumisten taajuuden ja niiden kulun vakavuuden mukaan.

Näiden kriteerien perusteella lääketieteelliset toimikunnat nimeävät potilaita, joilla on joko kolmas tai toinen vammaisryhmä. Ensimmäisessä ryhmässä on harvoja tapauksia.

Ryhmä III on nimetty, jos ei ole voimakkaita toimintahäiriöitä, potilas pystyy palvelemaan itseään ja relapsien ilmenemismuotoja esiintyy enintään 3 kertaa vuodessa. Vammaiset ovat tässä tapauksessa vähäisiä ja liittyvät vain fyysiseen rasitukseen ja liikkumattomuuteen pahenemisjaksojen aikana.

Ryhmä II voidaan määrittää, jos potilaalla on eläviä reuman ilmenemismuotoja. Pahenemisvaiheet ovat usein (yli 3 kertaa vuodessa), itsepalvelukyky heikkenee pahenemisvaiheiden aikana. Työllisyys on sallittua paikoissa, joissa jatkuvaa fyysistä aktiivisuutta ei vaadita, kosteutta ja kylmyyttä ei ole.

Ryhmä I on osoitettu vakavien toimintahäiriöiden yhteydessä. Pahenemisvaiheet ovat usein ja pitkittyneitä. Jopa remissiokausien aikana oireet jatkuvat ja ilmenevät nivelissä ja sydämessä esiintyvän kivun muodossa. Työkyky on merkittävästi heikentynyt, työkyvyttömyysjaksot vaihtelevat 3 kuukaudesta kuuteen kuukauteen.

Reuman ehkäisy

Alkuperäisen streptokokki-infektion ehkäisy on ainoa mahdollinen toimenpide reuman ehkäisyyn. Jos antibioottihoito aloitetaan ajoissa, taudin kehittymisen todennäköisyys on minimoitu.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet voivat vähentää sairauden todennäköisyyttä:

• Parantamalla koskemattomuutta. Reuman pääasiallinen syy on streptokokki-infektion tunkeutuminen verenkiertoon elimiin ja järjestelmiin. Useimmiten syy infektion esteettömään tunkeutumiseen on heikentynyt immuniteetti, joka ei pysty tukahduttamaan taudinaiheuttajan aktiivisuutta ajoissa. Immuunijärjestelmän vahvistamiseksi tarvitaan oikea väkevöity ruokavalio ja asianmukainen lepo;
• Vältä kosketusta streptokokin kanssa. Sinun tulee noudattaa henkilökohtaisen hygienian sääntöjä ja yrittää sairastua tartuntatauteihin, jos mahdollista, harvemmin. Sinun tulisi myös sulkea pois kontakti streptokokki-infektion saaneiden ihmisten kanssa;
• Nuhan oikea-aikainen hoito. Reuman muodostumista helpottaa paitsi toistuva kosketus taudinaiheuttajan aiheuttavan bakteerin kanssa myös pitkä aika ilman hoitoa. Ensimmäisten kylmän oireiden yhteydessä on kiireellinen yhteys lääkäriin. Lisäksi tämä suositus koskee henkilöitä, joilla on vahvistettu streptokokkimuutos tai joilla on jo ollut tauti aikaisemmin;
• Ennaltaehkäisevä puhtaanapito taudinaiheuttajan kanssa kosketuksiin joutuessaan. Bisilliiniä on suositeltavaa ottaa riittävänä annoksena (1,5 miljoonaa yksikköä kerran, lihakseen).

Reuma on siis luonteeltaan monimutkainen sekä etiologian että oireiden suhteen. Sairautta ei ymmärretä hyvin, joten oikean diagnoosin tekemisessä on vaikeuksia, eikä se ole täysin parantunut.

Nykyaikaiset hoitomenetelmät mahdollistavat kuitenkin patologian negatiivisten ilmenemismuotojen poistamisen, minimoivat hengenvaaran ja haitalliset seuraukset ja takaavat myös reumapotilaiden korkean elämänlaadun.

Artikkelin kirjoittaja: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopedi

Koulutus: erikoislääkäri "Yleislääketiede", joka sai lääketieteellisen akatemian vuonna 2009. I. M. Sechenov. Vuonna 2012 valmistui traumatologian ja ortopedian jatko-opinnot kaupungin nimellisessä sairaalassa Botkin traumatologian, ortopedian ja katastrofikirurgian osastolla.