Kurkunpään Halvaus

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 21:45

Kurkunpään halvaus

Kurkunpään halvaus on nyt toisella sijalla useissa vakavissa kroonisissa ENT-sairauksissa. Se ilmenee kurkunpään toimintojen yksi- tai kahdenvälisenä häiriönä, jossa äänijohtojen luonnolliset liikkeet puuttuvat kokonaan. Syyt tähän vaaralliseen tilaan ovat tiettyjen lihasten innervaation rikkominen sekä tietty tulehdusprosessi. Kurkunpään halvauksen lajikkeet riippuvat vaurioiden tasosta: yksipuoliset, kahdenväliset, keskushermostot, perifeeriset.

Halvauksen syyt ovat erilaisia. Näitä ovat kallo-aivovammat, selkärangan, niskan, aivohalvausten vammat, kirurginen toimenpide kohdunkaulan selkärangassa, rinnassa, kallossa jne. Kurkun hermopäätteiden vaarallinen vaurio voi muodostua toistuvan hermon puristumisen tai kasvainprosessien ja hematoomien aikana.

Melko usein toistuva hermo vaurioituu kilpirauhasleikkauksen aikana. Ja mitä useammin interventio tapahtuu, sitä merkittävämmin komplikaatioiden osuus kasvaa.

Kurkun halvauksen diagnoosi perustuu pääasiassa erityisen kurkunpään kuvan tuloksiin. Kurkunpään halvaantumiselle on ominaista kuuloinen hengitys. Laryngoskoopilla taitokset ovat aina keskeisellä paikalla, kielen ja kitalaen liikkuvuus on myös vakavasti heikentynyt, ja puheen artikulaatiossa on merkittävä häiriö.

Aluksi potilas, jolla epäillään kurkunpään halvaantumista, tutkitaan tietokonetomografialla, tehdään mikrolaryngoskooppi ja röntgenkuva. Kliininen biokemiallinen verikoe on pakollinen. Jos potilaan hengitys on vaikeaa, raskasta, se ensin normalisoidaan ja sitten tarvittavia tutkimuksia jatketaan. Sama diagnoosi suoritetaan muiden sairauksien kanssa, jotka ovat hengityksen vajaatoiminnan edellytys, esimerkiksi kurkunpään kouristukset, sydäninfarkti ja varren aivohalvaus.

Jos potilaan terveydentila ei anna viitteitä kiireellisestä leikkauksesta, potilaalle tehdään yleinen kliininen tutkimus, kaulan ja rintalastan ultraäänitutkimus. Lisäksi endoskoopin avulla tutkitaan kurkunpää, ruokatorvi, henkitorvi, keuhkot ja tehdään kilpirauhasen ultraäänitutkimus. Lopullisen diagnoosin tekeminen jokaiselle potilaalle on usein suositeltavaa kuulla asiantuntijoiden, kuten neurologin, endokrinologin, rintakehäkirurgin ja pulmonologin, kanssa.

Kliininen kuva kurkunpään halvauksesta

Kokonaiskuvan muodostamiseksi potilaan tilan ominaisuuksista, tarkan diagnoosin ja oikean hoidon luomiseksi on tärkeää ottaa huomioon kaikki potilaan valitukset, taudin kulku ja sen erityispiirteet. Kurkunpään ontelotaso voidaan helposti määrittää potilaan yleisen perusteellisen tutkimuksen aikana sekä tarvittavan yleisen tutkimuksen jälkeen.

Kurkun halvaantumisen seurauksena kurkun ääni, hengityselimet ja suojaavat toiminnot ovat huomattavasti heikentyneet. Ääni on kuulostava, joskus havaitaan käheä käheys. Hengitysteiden toimintahäiriö kypsyy, kun glottien koko ei vastaa ihmisen fyysistä rakennetta, ylipainoinen, perusteellinen fyysinen rasitus, krooninen kurkunpään tulehdus, akuutit hengitystieinfektiot ja erilaiset keuhkosairaudet.

Potilaalla on usein hengenahdistus, hän tuntee apatiaa tai, toisin kuin apatiaa, ahdistusta. Syanoottiset täplät havaitaan sormissa ja kasvoissa, hengenahdistus jopa rauhallisessa tilassa ja vähäisellä fyysisellä rasituksella potilas hengittää ääneen ja usein. Tämän lisäksi verenpaine nousee merkittävästi. Potilailla, joilla on akuutti kurkun ahtauma, on selvempi klinikka kuin kroonisessa ahtaumassa, vaikka heidän kurkunsa ovat avoimemmat.

Jos kurkunpään halvaantuminen on tapahtunut toistuvan hermon vahingoittumisen seurauksena leikkauksen aikana, puolitoisen tai kahden viikon kuluessa tämä ongelma hoidetaan konservatiivisilla menetelmillä, jos akuutissa hengityksessä ei ole erityisiä oireita. Lisäksi määrätään antibakteerisia lääkkeitä ja tehokasta hormonihoitoa. Jos hematoomat ilmaistaan, määrätään tarvittavat lääkkeet, jotka hyytävät verta, sekä vitamiini- ja verisuoniterapia.

Positiivinen dynamiikka on osoitus erityisharjoitusten järjestämisestä. Täydelliseen paranemiseen asti otolaryngologin tulee tarkkailla potilasta. Jos potilaalla on kahden kuukauden kurkunpään halvaus leikkauksen jälkeen, hoito on määrätty yksilöllisesti kuukauden kuluttua. Nimityksessä otetaan huomioon hengitysvajauksen vakavuus, glottin koko, avaintauti, joka liittyy patologiaan.

Hengityksen normalisoimiseksi mahdollisimman nopeasti paikallisen anestesian tai anestesian avulla suoritetaan kiireellinen trakeostomia. Pääsääntöisesti suurin osa potilaista, joilla on kurkun molemminpuolinen halvaus, vaatii leikkausta. Indikaatiot tällaiselle toiminnalle ovat äänijohtojen fyysisen aktiivisuuden vaurioituminen, kyvyttömyys hengittää luonnollisesti ja konservatiivisen parannuksen tehottomuus.

Tällaisten toimenpiteiden suorittamista ei suositella iäkkäille potilaille, potilaille, joilla on vaikea samanaikainen poikkeama tai kilpirauhasen sairaus.

Artikkelin tekijä: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeutti

Koulutus: Moskovan lääketieteellinen instituutti. IM Sechenov, erikoisala - "Yleislääketiede" vuonna 1991, vuonna 1993 "Ammattitaudit", vuonna 1996 "Hoito".