Lisääntynyt Ja Vähentynyt Kreatiniinipitoisuus Veressä - Mikä On Normi, Syyt, Miten Vähentää?

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-17 02:13

Lisääntynyt ja vähentynyt veren kreatiniiniarvo

Mikä on kreatiniini?

Kreatiniini on yksi aminohappo-proteiini-aineenvaihdunnan biokemiallisten reaktioiden metaboliiteista kehossa. Tämän yhdisteen muodostuminen tapahtuu jatkuvasti ja liittyy metabolisiin prosesseihin lihaskudoksessa. Koska lihakset muodostavat yhden ihmiskehon päämassoista ja supistuminen vaatii jatkuvaa energia-alustaa, voimakkaat energiankantajat on upotettava niiden rakenteeseen. Tämä on tarpeen hätäenergian tarpeiden tyydyttämiseksi.

ATP: n tärkein luovuttaja lihaskudoksessa on kreatiinifosfaatti, fosforyloitu ei-välttämätön aminohappokreatiini. Maksassa tapahtuvan synteesin jälkeen se tulee lihaksiin, jossa kreatiinifosfokinaasientsyymi defosforyloi sen. Näiden prosessien tulos on energian ja kreatiniinin muodostuminen. ATP kulutetaan lihaksissa energiantarpeen tyydyttämiseksi, ja munuaiset erittävät kreatiniinia virtsaan suodatuksen jälkeen.

Kreatiniinia hajoamisreaktioiden lopullisena tuotteena ei kuluteta elimistössä muita aineenvaihduntaprosesseja varten. Tämä on kudoksille haitallinen yhdiste, joka tulisi erittää elimistöstä mahdollisimman paljon. Kreatiniiniaineenvaihdunnan häiriöitä voi esiintyä sen saannin, aineenvaihdunnan ja erittymisen vaiheissa!

Kreatiniiniarvo

Munuaiset eivät voi suodattaa ja erittää kaikkea kreatiniinia. Tämä johtuu siitä, että sitä vapautuu jatkuvasti vereen, kunnes lihaskudos on elinkelpoinen. Plasman tulisi sisältää suhteellisen vakaa kreatiniinipitoisuus, joka voi vaihdella iän, lihasten aktiivisuuden ja ravinnon mukaan. Siksi kreatiniiniarvolle on olemassa enimmäis- ja vähimmäisrajat, joissa otetaan huomioon kaikki nämä kohdat ja puhutaan elinten normaalista toiminnasta.

Jotta vältetään virheet biokemiallisten verikokeiden tuloksissa kreatiniinitason mukaan, on ehdottomasti noudatettava verinäytteiden yleisiä sääntöjä. Tutkimus suoritetaan välttämättä aamulla tyhjään vatsaan. On suositeltavaa välttää voimakkaita lihaskuormituksia ja ylikuumenemista tai hypotermiaa ennen verinäytteiden ottamista.

Kreatiniinistandardien vaihtelujen selkeyden vuoksi ne on esitetty taulukon muodossa:

Pienet lapset	Oppilaat	Miehet	Naiset
Kreatiniinipitoisuus μmol / l	45-105	27-62	74-110	44-80

Kreatiniinin määrä naisilla

Plasman kreatiniinipitoisuuden tulisi olla naisilla matalampi kuin miehillä. Tämä johtuu sen muodostumisen, jakautumisen ja verenkierron fysiologisista mekanismeista.

Tämän ilmiön mekanismit ovat seuraavat:

• Naisen lihasmassa on pienempi kuin miehen;
• Vähemmän lihasstressiä;
• Aineenvaihduntaprosessien aktiivisuus naisen kehossa vähenee;
• Naisten ruokavaliossa olevat elintarvikkeet sisältävät vähemmän eksogeenista kreatiniinia, joka pääsee elimistöön;
• Sukupuolihormonien ja raskauden vaikutus.

Kreatiniinin määrä miehillä

Miesruumiin kreatiniinin tulisi melkein aina olla korkeampi kuin vastaavan ikäryhmän naisten. Tämä johtuu elämäntavan erityispiirteistä ja eroista elinten ja järjestelmien toiminnassa. Ikäominaisuudet vaikuttavat myös kreatiniiniaineenvaihdunnan prosessiin sekä ylös- että alaspäin. Viime aikoina monet miehet käyvät kuntosaleilla ja käyttävät kreatiinia sisältävää dopingia lihasten suorituskyvyn parantamiseen. Tämä on otettava huomioon arvioitaessa kreatiniinipitoisuutta.

Kreatiniiniarvo lapsilla

Kreatiniinipitoisuus lapsen plasmassa riippuu suurelta osin hänen iästä. Tämän indikaattorin tärkeimmät vaihtelut liittyvät kasvun aktiivisuuteen ja lihasmassan lisääntymiseen tietyn ajanjakson ajan. Vastasyntyneillä on suurten kuormitusten vuoksi, joita heidän ruumiinsa oli kohdattava synnytyksen aikana, kreatiniinipitoisuus samat kuin aikuisilla. Sama ominaisuus on tyypillinen murrosikäisille, mikä selittyy kehon aktiivisella kasvulla. Kouluikäiset lapset kasvavat suhteellisen vakaina, joten heidän kreatiniinipitoisuutensa on hieman matalampi kuin aikuisilla.

Kohonnut kreatiniinitaso

Kreatiniinimetaboliaa arvioitaessa on useimmiten käsiteltävä tämän metaboliitin pitoisuuden kasvua. On erittäin tärkeää tulkita saadut indikaattorit oikein ottaen huomioon fysiologisen ja patologisen lisääntymisen mahdollisuus, ikä- ja sukupuolistandardit. Tilaa, jossa plasman kreatiniinipitoisuuden kasvu kirjataan, kutsutaan hyperkreatinemiaksi.

Hyperkreatininemia ei aiheuta vakavia poikkeamia kehossa, koska kreatiniini itsessään on vähän myrkyllistä. Sen haitalliset vaikutukset kudoksiin voivat ilmetä vain jyrkillä poikkeamilla sen pitoisuuden normista. Tämä metaboliitti liittyy enemmän erilaisten sairauksien ja sairauksien seurauksiin ja osoittaa niiden läsnäolon. Siksi eristetty hyperkreatininemia ei käytännössä aiheuta ilmenemismuotoja.

Se yhdistetään yleensä muihin patologisiin oireisiin, jotka saattavat viitata tämän tutkimuksen tarpeeseen:

• Lihaskipu;
• Väsymys ja lihasheikkous;
• Turvotus;
• Päivittäisen virtsan määrän kasvu tai jyrkkä lasku;
• Patologiset muutokset virtsan (proteiini, leukosyytit, punasolut) yleisessä analyysissä.

Hyperkreatinemian patogeneesi voi liittyä mihin tahansa kreatiniinin metabolian ja verenkierron vaiheeseen kehossa. Ruokavalion luonne, liikuntamuoto, kulutetun nesteen määrä, lääkkeiden saanti, lihaskudoksen anatomiset piirteet ja tila, erittymisjärjestelmän ja maksan toiminnalliset kyvyt voivat vaikuttaa siihen.

Mitä kohonnut kreatiniinipitoisuus tarkoittaa?

Kreatiniinipitoisuuden nousu biokemiallisessa verikokeessa voi osoittaa:

1. Lisääntynyt kreatiinia sisältävien aineiden saanti ympäristöstä ja lisääntynyt proteiiniravinto;
2. Liiallinen tai erittäin nopea lihasten nousu
3. Lihasten suuret kuormitukset;
4. Lihaskudoksen tuhoaminen;
5. Veren ja veden epätasapainon uudelleenjako kehossa;
6. Munuaisten vajaatoiminta kreatiniinin detoksifioimiseksi ja eliminoimiseksi;
7. Myrkylliset vaikutukset kehoon;
8. Hormonaaliset häiriöt, jotka säätelevät aineenvaihduntaprosesseja kehossa.

Joissakin tapauksissa on käsiteltävä suhteellista kreatiniinipitoisuuden nousua, jota ei tapahdu sen liiallisen tuotannon tai kehossa pysymisen vuoksi. Se liittyy kiertävän plasman tilavuuden vähenemiseen sen uudelleenjakautumisen, verenhukan tai dehydraation seurauksena. Suhteellinen hyperkreatininemia yhdistetään muihin hemokonsentraation ja veren sakeutumisen oireisiin, mikä auttaa sen oikeassa arvioinnissa. Se ei koskaan saavuta suuria arvoja.

Kreatiniinipitoisuuden nousu voi olla fysiologista, ei sairaudesta johtuvaa, ja patologista. Toisessa tapauksessa hyperkreatinemian pääasiallinen syy on munuaisten vajaatoiminta kaikentyyppisissä munuaisvaurioissa, joissa kreatiniinimäärä voi nousta useita kertoja. Fysiologista hyperkreatinemiaa ei voida koskaan edustaa suurella poikkeamalla normista!

Lisääntyneen kreatiniinin syyt

Hyperkreatinemian välittömät syyt, ottaen huomioon kreatiniinin nousun vakavuus, on esitetty taulukossa.

Lisääntyneen kreatiniinin patologiset syyt

Kreatiniinipitoisuuden lisääntymisen fysiologiset syyt
	Kohtalainen hyperkreatinemia	Vaikea hyperkreatinemia
Munuaissairaus, jolla on vaikeusaste 1-2 munuaisten vajaatoiminta; Myrkylliset ja tulehdukselliset maksasairaudet, joiden maksan toiminta on heikentynyt; Raajan gangreeni akuutin valtimotukoksen taustalla; Palovammat ja lihasvauriot; Tyreotoksikoosi; Diabetes; Myasthenia gravis; Hyperkortisolismi; Endogeeninen myrkytys tarttuvissa, märkivissä ja kirurgisissa vatsataudeissa Nefrotoksinen vaikutus ja haittavaikutukset lääkkeiden käytön aikana; Nivelreuma; Dehydraatio ripulin, oksentelun tai muiden syiden vuoksi; Vaikea kongestiivinen sydämen vajaatoiminta; Toksikoosin aiheuttama raskaus;	Munuaispatologia, jossa on dekompensoitu munuaisten vajaatoiminta; Progressiivinen lihasdystrofia; Yleistynyt autoimmuunimioosiitti; Pitkäaikainen murskausoireyhtymä (kaatuminen); Reperfuusio-oireyhtymä, joka esiintyy raajojen alusten korjaavien toimenpiteiden jälkeen iskemian aikana; Vaikea tyreotoksikoosi; Vaikea akuutti ja krooninen myrkytys; Leptospiroosi.	Vahvat lihaskuormat; Lihatuotteiden ja kalan liiallinen kulutus; Kreatiinipohjaisten lihasten kasvulääkkeiden ottaminen; Suuri tilavuus ja lihasten massa; Lasten aktiivisen kasvun jakso; Raskaus ja imetys; Seniili-ikä; Pitkäaikainen paasto tai tiukka ruokavalio (aiheuttaa lihasten hajoamisen energialähteenä)

Kuinka alentaa veren kreatiniinipitoisuutta?

Hyperkreatinemian syyn yksityiskohtaisen tutkimuksen ja selvityksen jälkeen voidaan antaa seuraavat suositukset:

1. Sairaalahoito hoitolaitoksissa profiilin mukaan sairauksien havaitsemisen yhteydessä. Nämä voivat olla yleisiä terapeuttisia sairaaloita ja erikoistuneita osastoja munuaisten tai muun tyyppisten patologioiden hoitoon;
2. lääkkeiden ottaminen proteiinimetabolian normalisoimiseksi ja proteiiniaineenvaihdunnan myrkyllisten tuotteiden poistamiseksi (ketosterili, lespeflani, lespenefriili);
3. Vedenvaihdon normalisointi valitsemalla optimaalinen nestemäärä tiettyyn tapaukseen ottaen huomioon munuaisten ominaisuudet. Jos hyperkreatinemia johtuu fysiologisista mekanismeista, puhtaan laatuveden päivittäisen määrän kasvu johtaa kreatiniinipitoisuuden vähenemiseen ja nopeuttaa sen erittymistä munuaisissa;
4. Ruokavalion normalisointi laadullisesti ja määrällisesti. Siihen sisältyy proteiiniruokien ja suolan käytön täydellinen poistaminen tai rajoittaminen, jotka lisäävät typpiyhdisteitä tai pidättävät nestettä kudoksissa. Tämä aiheuttaa kreatiniinin absoluuttisen kasvun lisäksi sen suhteellisen kasvun johtuen hemokonsentraatiosta;
5. Elämäntavan ja liikunnan korjaaminen. Ne on mukautettava organismin todellisiin ominaisuuksiin. Jos kreatiniinin nousun patologisia syitä ei ole tunnistettu ja ainoa vaihtoehto tälle tilalle on liiallinen fyysinen aktiivisuus, ne minimoidaan mahdollisimman paljon;
6. Kansanlääkkeet (riisin infuusio ja liemi, lääkekasvit ja maksut);
7. Kehon ulkopuoliset vieroitusmenettelyt (hemodialyysi ja sen analogit). Keinotekoisen munuaisen käyttö on suositeltavaa vain dekompensoidun munuaissairauden tai myrkytyksen aiheuttamille vakaville hyperkreatinemiatyypeille.

Älä missään tapauksessa edes yritä selviytyä veren lisääntyneestä kreatiniinipitoisuudesta itse. Tämä oire voi osoittautua suuren taudin jäävuoren pieneksi kärjeksi. Korjaavien ja terapeuttisten toimenpiteiden on oltava asiantuntijan valvonnassa!

Ruokavalio korkea kreatiniinipitoisuus

Ruokavalion hoitoa pidetään yhtenä tärkeimmistä toimenpiteistä kreatiniinipitoisuuden alentamiseksi. Sen yhteisiä ominaisuuksia ovat proteiiniruokien, suolan ja kaliumin saannin rajoittaminen, ruokavalion rikastaminen antioksidanteilla ja kehoa puhdistavilla elintarvikkeilla.

Ulkopuolelle:

• Eläinten ja siipikarjan rasvainen liha (sianliha, ankka, hanhi);
• Rasvainen kala;
• Täysmaito;
• Mausteiset astiat ja mausteet;
• Kahvi ja vahva tee;
• Hiivataikina-astiat;
• Paistettuja ruokia ja savustettua lihaa.

Rajoitettu:

• Ruokavalion liha (kana, kani, kalkkuna, nuori naudanliha). Voit kirjoittaa lihapäiviä kahdesti viikossa, kun niitä on pieninä määrinä astioissa.
• Munat - jopa 2-3 viikossa;
• Kala. Kalapäivät järjestetään vastaavasti lihapäivien kanssa;
• Suola ja sokeri. Kreatiniinin voimakkaan nousun myötä ne suljetaan yleensä pois;

Suositeltava:

• Tuoreet tai keitetyt vihannekset ja hedelmät missä tahansa määrin;
• Marjat, hedelmäjuomat ja niihin perustuvat kompotit;
• Pähkinät ja kuivatut hedelmät. Ne ovat rajallisia tai kokonaan poissuljettuja vain munuaisten vajaatoiminnassa, kun kaliumpitoisuus nousee voimakkaasti;
• Fermentoidut maitotuotteet (jogurtti, kefiiri, käynyt paistettu maito);
• Juusto ja raejuusto;
• Voi ja kasviöljy;
• Vilja ja niihin perustuvat viljat. Riisi on erityisen hyödyllinen tässä suhteessa;
• Täysjyväleipä leseillä ja pastalla;
• Hunaja;
• Mineraali- ja puhdistettua puhdasta vettä vähintään yksi litra päivässä. Vesikuormitukset minimoidaan vain munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä.
• Astiat ovat sallittuja:
• Keitetty;
• Höyrytetty;
• Haudutettu;
• Keittona, perunamuusina, kermakeittona, salaattina, hyytelönä, puurona, vuoka-, leivonnaisina, lihapullina;

Kreatiniini laski

Tilat, joissa plasman kreatiniinipitoisuuden lasku kirjataan, ovat erittäin harvinaisia. Niiden ulkonäkö osoittaa aineenvaihduntaprosessien rikkomisen, johon liittyy syvällisiä proteiinimetabolian häiriöitä kehossa yleensä tai erillään lihaskudoksessa. Jos hyperkreatinemia riippuu pääasiassa munuaisten toiminnallisesta kyvystä, hypokreatinemian (kreatiniinitason lasku) tapauksessa niiden tilalla ei ole merkitystä. Näin ollen päämekanismin tulisi olla kehon energiavarojen loppuminen niin, että proteiiniresurssit, jotka ovat eniten lihaksissa, käytetään niiden sammuttamiseen. Kreatiinifosfaattireservien lasku johtaa luonnollisesti sen metaboliittien, kreatiniinipitoisuuden, vähenemiseen veressä.

Alhaisen kreatiniinipitoisuuden syyt

Hypokreatinemian välittömät syyt voivat olla:

• Kakeksia kroonisten sairauksien ja nälänhädän taustalla;
• Kehon ehtyminen kasvisruokavalion tai tiukkojen ruokavalioiden avulla;
• Laihtuminen, joka johtuu liikunnan puutteesta ravinnon luonteen kanssa;
• Lihasten dystrofia heidän sairauksiensa taustalla;
• Suurten lihasmassojen atrofia, kun ne ovat vammaisia;
• Glukokortikoidihoito;
• Ensimmäisen raskauskolmanneksen.

Veren kreatiniinipitoisuuden lasku ei ole minkään patologian diagnostinen kriteeri. Tämä on merkki, joka on ehdoton säännöllisyys tyypillisissä tapauksissa, ei vaadi erityisiä hoitotoimenpiteitä!

Artikkelin kirjoittaja: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeutti

Koulutus: Vuosina 2010--2016 Lääkärin ja saniteettikeskuksen nro 21, Elektrostalin kaupungin, terapeuttisen sairaalan lääkäri. Vuodesta 2016 hän on työskennellyt diagnostiikkakeskuksessa nro 3.