ESR-verikoe: Normitaulukko. Mitä ESR Tarkoittaa Ja Mitä Lisääntynyt Ja Vähentynyt Punasolujen Sedimentaatioaste Osoittaa?

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-17 02:13

ESR-verikoe: normi ja poikkeamat

Punasolujen sedimentaatioaste (ESR) on epäspesifinen laboratorio-veriindeksi, joka heijastaa plasman proteiinifraktioiden suhdetta.

Muutos tämän testin tuloksissa ylöspäin tai alaspäin normaalista on epäsuora merkki patologisesta tai tulehdusprosessista ihmiskehossa.

Toinen indikaattorin nimi on "punasolujen sedimentointireaktio" tai ROE. Laskeutumisreaktio tapahtuu veressä, jolta puuttuu kyky taitua painovoiman vaikutuksesta.

Sisältö:

• ESR verikokeessa
• Menettelyn valmistelu ja verinäytteet
• Kuinka ESR määritetään?
• ESR-analyysimenetelmät
• ESR-määrä riippuu sukupuolesta ja iästä
• ESR normaalin yläpuolella - mitä se tarkoittaa?
• Mitä ESR: n lasku voi tarkoittaa?
• Kuinka palauttaa ESR normaaliksi
• Toimituksellinen lausunto

ESR verikokeessa

ESR-verikokeiden ydin on, että punasolut ovat raskaimpia elementtejä veriplasmassa. Jos asetat koeputken verellä pystysuoraan jonkin aikaa, se jaetaan jakeiksi - paksuksi ruskeaksi punasolusedimentiksi alaosassa ja läpikuultavaksi veriplasmaksi, jonka loput verielementit ovat yläosassa. Tämä erottelu tapahtuu painovoiman vaikutuksesta.

Punasoluilla on erityispiirre - tietyissä olosuhteissa ne "tarttuvat" yhteen muodostaen solukomplekseja. Koska niiden massa on paljon suurempi kuin yksittäisten punasolujen massa, ne asettuvat koeputken pohjaan nopeammin. Tulehdusprosessissa kehossa punasolujen yhdistymisnopeus kasvaa tai päinvastoin vähenee. Vastaavasti ESR kasvaa tai pienenee.

Verikokeiden tarkkuus riippuu seuraavista tekijöistä:

• Oikea analyysin valmistelu;
• Tutkimusta suorittavan laboratorion assistentin pätevyys;
• Käytettyjen reagenssien laatu.

Jos kaikki vaatimukset täyttyvät, voit olla varma tutkimustuloksen objektiivisuudesta.

Menettelyn valmistelu ja verinäytteet

Indikaatiot ESR: n määrittämiseksi ovat tulehdusprosessin ulkonäön ja voimakkuuden hallinta eri sairauksissa ja niiden ehkäisyssä. Poikkeamat normista osoittavat biokemiallisen verikokeen tarpeen tiettyjen proteiinien tason selvittämiseksi. Yhden ESR-testin perusteella on mahdotonta tehdä erityistä diagnoosia.

Analyysi kestää 5-10 minuuttia. Ennen veren luovuttamista ESR: n määrittämiseksi, älä syö 4 tuntia. Tämä saattaa valmistelun veren luovuttamiseksi loppuun.

Kapillaariverinäytteenotto:

• Hiero vasemman käden kolmas tai neljäs sormi alkoholilla.
• Matala viilto (2-3 mm) tehdään sormenpäähän erikoistyökalulla.
• Poista ulkoneva veripisara steriilillä lautasliinalla.
• Biomateriaali kerätään.
• Desinfioi pistokohta.
• Eetterillä kostutettu vanupuikko laitetaan sormen tyynyyn ja sitä pyydetään painamaan sormi kämmenelle verenvuodon lopettamiseksi mahdollisimman pian.

Laskimoverinäytteiden järjestys:

• Potilaan käsivarsi on sidottu kuminauhalla.
• Lävistyskohde desinfioidaan alkoholilla, neula työnnetään kyynärpään laskimoon.
• Kerää tarvittava määrä verta koeputkeen.
• Poista neula laskimosta.
• Lävistyspaikka desinfioidaan puuvillavilla ja alkoholilla.
• Käsivartta taivutetaan kyynärpäästä, kunnes verenvuoto loppuu.

Analyysiin otettu veri tutkitaan ESR: n määrittämiseksi.

Kuinka ESR määritetään?

Koeputki, joka sisältää biomateriaalin antikoagulantin kanssa, asetetaan pystysuoraan asentoon. Jonkin ajan kuluttua veri jaetaan murto-osiin - alaosassa näkyy punasoluja, läpinäkyvä plasma, jonka yläosassa on kellertävä sävy.

Punasolujen sedimentaationopeus on niiden kulkema etäisyys tunnissa.

ESR riippuu plasman tiheydestä, sen viskositeetista ja punasolujen säteestä. Laskentakaava on melko monimutkainen.

Menettely ESR: n määrittämiseksi Panchenkovin mukaan:

• Veri sormesta tai laskimosta sijoitetaan “kapillaariin” (erityinen lasiputki).
• Sitten se asetetaan lasilevylle ja lähetetään sitten takaisin "kapillaariin".
• Putki asetetaan Panchenkovin jalustaan.
• Tunnin kuluttua tulos kirjataan - plasman pylvään arvo punasolujen jälkeen (mm / tunti).

Menetelmä tällaiselle ESR-tutkimukselle hyväksytään Venäjällä ja Neuvostoliiton jälkeisen avaruuden maissa.

ESR-analyysimenetelmät

Veren laboratoriokokeita ESR: n varalta on kaksi. Niillä on yhteinen piirre - ennen tutkimusta veri sekoitetaan antikoagulanttiin, jotta veri ei hyytyisi. Menetelmät eroavat tutkitun biomateriaalin tyypistä ja saatujen tulosten tarkkuudesta.

Panchenkovin menetelmä

Tätä menetelmää käyttävässä tutkimuksessa käytetään potilaan sormesta otettua kapillaariverta. ESR analysoidaan käyttämällä Panchenkov-kapillaaria, joka on ohut lasiputki, johon on levitetty 100 jakautumista.

Veri sekoitetaan antikoagulanttiin erityisellä lasilla suhteessa 1: 4. Sen jälkeen biomateriaali ei enää hyyty, se sijoitetaan kapillaariin. Tunnin kuluttua mitataan punasoluista erotetun veriplasmasarakkeen korkeus. Mittayksikkö on millimetri tunnissa (mm / tunti).

Westergrenin menetelmä

Tätä menetelmää käyttävä tutkimus on kansainvälinen standardi ESR: n mittaamiseksi. Sen toteuttamiseksi käytetään tarkempaa 200 jaon mittakaavaa millimetreinä.

Laskimoveri sekoitetaan koeputkessa antikoagulantin kanssa, ESR mitataan tunnin kuluttua. Yksiköt ovat samat - mm / tunti.

ESR-määrä riippuu sukupuolesta ja iästä

Potilaiden sukupuoli ja ikä vaikuttavat ESR-indikaattoreihin, jotka pidetään normaalina.

• Terveillä vastasyntyneillä - 1-2 mm / tunti. Syyt poikkeamiin vakioindikaattoreista - asidoosi, hyperkolesterolemia, korkea hematokriitti;
• 1-6 kuukauden ikäisillä lapsilla - 12-17 mm / tunti;
• esikouluikäisillä lapsilla - 1-8 mm / tunti (yhtä suuri kuin aikuisten miesten);
• Miehille - enintään 1-10 mm / tunti;
• Naisilla - 2-15 mm / tunti, nämä arvot eroavat androgeenitasosta riippuen, 4 raskauskuukaudesta lähtien soija kasvaa, saavuttaen 55 mm / tunti, synnytyksen jälkeen, se palaa normaaliksi 3 viikossa. Soen kasvun syy on lisääntynyt plasmatilavuus raskaana olevilla naisilla, kolesterolitaso, globuliinit.

Indikaattoreiden kasvu ei aina osoita patologiaa, syy tähän voi olla:

• Ehkäisyvalmisteiden, suuren molekyylipainon omaavien dekstraanien käyttö;
• Paasto, ruokavalion käyttö, nesteen puute, mikä johtaa kudosproteiinien hajoamiseen. Äskettäisellä aterialla on samanlainen vaikutus, joten verta otetaan tyhjään vatsaan ESR: n määrittämiseksi.
• Liikunnan aiheuttama aineenvaihdunnan lisääntyminen.

ESR: n muutos iästä ja sukupuolesta riippuen

Ikä	ESR-nopeus (mm / tunti)
Vastasyntyneet vauvat	0-2
Vauvat enintään 6 kuukautta	12-17
Lapset ja nuoret	2-8
Alle 60-vuotiaat naiset	2-12
Naiset raskauden toisella puoliskolla	40-50
Naiset yli 60	Jopa 20
Alle 60-vuotiaat miehet	1-8
Miehet yli 60	Jopa 15

ESR: n kiihtyvyys johtuu globuliinien ja fibrinogeenin tason noususta. Tällainen proteiinipitoisuuden muutos osoittaa nekroosia, pahanlaatuisen kudoksen transformaatiota, sidekudoksen tulehdusta ja tuhoutumista sekä heikentynyttä immuniteettia. ESR: n pitkittynyt nousu yli 40 mm / h vaatii muita hematologisia tutkimuksia patologian syyn määrittämiseksi.

Taulukko ESR-tasoista naisilla iän mukaan

Indikaattoreita, joita löytyy 95%: lla terveistä ihmisistä, pidetään lääketieteen normina. Koska ESR-verikoe on epäspesifinen tutkimus, sen indikaattoreita käytetään diagnostiikassa muiden testien yhteydessä.

Ikä	Nopeus (mm / tunti)
Tytöt alle 13	7-10
Teini-ikäiset tytöt	15-18
Lisääntymisikäiset naiset	2-15
Naiset yli 50	15–20

Venäläisen lääketieteen standardien mukaan naisten normin raja on 2-15 mm / tunti, ulkomailla - 0-20 mm / tunti.

Naisen normin arvot vaihtelevat riippuen kehon muutoksista.

Indikaatiot ESR-verikokeesta naisilla:

• Anemia,
• Ruokahalun puute,
• Niskakipu, olkakipu, päänsärky,
• Kipu lantion alueella,
• Nivelkipu,
• Kohtuuton laihtuminen.

ESR-määrä raskaana olevilla naisilla täydellisyydestä riippuen

Kehotyyppi	ESR-määrä (mm / tunti) raskauden ensimmäisellä puoliskolla	ESR-määrä (mm / tunti) raskauden toisella puoliskolla
Ylipainoiset naiset	18-48	30-70
Laiha naiset	21-62	40-65

ESR raskaana olevilla naisilla riippuu suoraan hemoglobiinitasosta.

ESR-määrä veressä lapsilla

Ikä	ESR-nopeus (mm / tunti)
Syntymässä	1-2
8. päivä
Päivä 14	17
Yli 2 viikkoa	Noin 20
Esikouluikäisillä lapsilla	1-8 mm / tunti

ESR normaalin yläpuolella - mitä se tarkoittaa?

Tärkeimmät syyt, jotka nopeuttavat punasolujen sedimentaatiota, ovat muutokset veren koostumuksessa ja sen fysikaalis-kemiallisissa parametreissa. Punasolujen sedimentaation toteuttamiseksi plasman proteiinit ovat agglomeriinejä.

Syyt ESR: n lisääntymiseen:

• Tulehdusprosesseja aiheuttavat tartuntataudit - kuppa, keuhkokuume, tuberkuloosi, reuma, verimyrkytys. ESR-tulosten perusteella tehdään johtopäätös tulehdusprosessin vaiheesta ja hoidon tehokkuutta seurataan. Bakteeri-infektioissa ESR-arvot ovat korkeammat kuin virusten aiheuttamissa sairauksissa.
• Hormonaaliset sairaudet - tyrotoksikoosi, diabetes mellitus.
• Nivelreuma.
• Sydänlihaksen tulehdukselliset vauriot, sydänkohtaus.
• Maksan, suoliston, haiman, munuaisten patologiat.
• Myrkytys lyijystä, arseenista.
• Pahanlaatuiset vauriot.
• Hematologiset patologiat - anemia, myelooma, lymfogranulomatoosi.
• Vammat, murtumat, olosuhteet leikkauksen jälkeen.
• Korkea kolesteroli.
• Lääkkeiden sivuvaikutukset (morfiini, dekstraani, Methyldorf, B-vitamiini).

ESR: n muutosten dynamiikka voi vaihdella taudin vaiheesta riippuen:

• Tuberkuloosin alkuvaiheessa ESR-taso ei poikkea normista, mutta kasvaa taudin kehittymisen ja komplikaatioiden myötä.
• Myelooman, sarkooman ja muiden kasvainten kehittyminen lisää ESR: ää jopa 60-80 mm / tunti.
• Akuutin umpilisäkkeen tulehduksen ensimmäisenä päivänä ESR on normaalirajoissa.
• Akuutti infektio lisää ESR: ää taudin kehittymisen ensimmäisten 2-3 päivän aikana, mutta joskus indikaattorit voivat poiketa normaalista pitkään (krupoosin keuhkokuumeen kanssa).
• Aktiivisen vaiheen reuma ei lisää ESR-indikaattoreita, mutta niiden väheneminen voi viitata sydämen vajaatoimintaan (asidoosi, erythremia).
• Kun infektio lopetetaan, leukosyyttien pitoisuus veressä ensin vähenee, sitten ROE palautuu normaaliksi.

ESR-indikaattoreiden pitkäaikainen nousu jopa 20–40 tai jopa 75 mm / h infektioissa todennäköisesti osoittaa komplikaatioiden esiintymisen. Jos infektiota ei ole ja luvut pysyvät korkeina, on piilevä patologia, onkologinen prosessi.

Mitä ESR: n lasku voi tarkoittaa?

Alentuneilla ESR-indekseillä punasolujen kyky yhdistää ja muodostaa punasolujen "pylväitä" vähenee tai puuttuu.

Syyt ESR: n laskuun:

• Muutos punasolujen muodossa, joka ei salli niiden taittumista "kolikkopylväiksi" (sferosytoosi, sirppi).
• Lisääntynyt veren viskositeetti, joka estää punasolujen sedimentaation, erityisesti vaikean erytremian (punasolujen määrän kasvu) yhteydessä.
• Veren happo-emästasapainon muutos kohti pH-arvon laskua.

Sairaudet ja tilat, jotka johtavat verenkuvan muutoksiin:

• Sappihappojen vapautuminen on seurausta obstruktiivisesta keltaisuudesta;
• Sirppisoluanemia;
• Korkeat bilirubiinitasot;
• Riittämätön fibrinogeenitaso;
• Reaktiivinen erytrosytoosi;
• Krooninen verenkierron vajaatoiminta;
• Erytremia.

Miehillä ESR: ää alle normin on melkein mahdotonta huomata. Lisäksi tällaisella indikaattorilla ei ole suurta merkitystä diagnoosin kannalta. ESR: n laskun oireita ovat hypertermia, takykardia, kuume. Ne voivat olla tarttuvan taudin tai tulehdusprosessin edeltäjiä tai merkkejä hematologisten ominaisuuksien muutoksesta.

Kuinka palauttaa ESR normaaliksi

ESR-laboratoriotestien indikaattorien normalisoimiseksi sinun pitäisi löytää syy tällaisille muutoksille. Todennäköisesti joudut suorittamaan lääkärin määräämän hoitojakson, muita laboratorio- ja instrumenttitutkimuksia. Tarkkaan diagnosoitu diagnoosi ja taudin optimaalinen hoito auttavat normalisoimaan ESR-indikaattorit. Aikuiset tarvitsevat tähän 2-4 viikkoa, lapset - jopa puolitoista kuukautta.

Raudanpuuteanemiaa käytettäessä ESR-reaktio normalisoituu, kun kulutetaan riittävä määrä rautaa ja proteiinia sisältäviä elintarvikkeita. Jos normista poikkeamisen syy oli intohimo ruokavalioon, paastoon tai sellaisiin fysiologisiin olosuhteisiin kuin raskaus, imetys, kuukautiset, ESR palaa normaaliksi terveyden normalisoitumisen jälkeen.

Jos ESR kasvaa

Kun ESR on lisääntynyt, luonnolliset fysiologiset syyt on ensin suljettava pois: vanhukset naisilla ja miehillä, kuukautiset, raskaus, naisten synnytyksen jälkeen.

Huomio! 5 prosentilla maan asukkaista on synnynnäinen piirre - heidän ROE-indikaattorinsa eroavat normista ilman mitään syytä ja patologisia prosesseja.

Jos fysiologisia syitä ei ole, ESR: n lisääntymiselle on seuraavat syyt:

• Anemia,
• Tulehdusprosessi,
• Pahanlaatuiset kasvaimet
• Päihtymys,
• Munuaissairaus
• Akuutit tai krooniset infektiot
• Kardiogeeninen, kivulias tai anafylaktinen sokki
• Sydäninfarkti,
• Palovammat, vammat,
• Kunto leikkauksen jälkeen.

Lisäksi estrogeenihoito, glukokortikosteroidit, voivat vaikuttaa punasolujen sedimentointireaktioon.

Jos ESR pienenee

Syyt erytrosyyttien sedimentaation vähenemiseen:

• Veden ja suolan aineenvaihdunnan rikkominen;
• Progressiivinen myodystrofia;
• 1. ja 2. raskauskolmannes;
• Kortikosteroidien ottaminen;
• Kasvisruokavalio;
• Nälkään.

Jos normista poiketaan, ota yhteys lääkäriin selvittääksesi syyn tällaiseen terveydentilaan.

Toimituksellinen lausunto

ESR-indikaattori riippuu paitsi ihmiskehon fysiologisista prosesseista myös psykologisesta komponentista. Sekä negatiiviset että positiiviset tunteet vaikuttavat ESR-indikaattoreihin. Vakava stressi, hermoromahdus muuttaa varmasti punasolujen sedimentointireaktion. Siksi verenluovutuspäivänä ja sen aattona on suositeltavaa palauttaa psyko-emotionaalinen tilanne normaaliksi.

Artikkelin kirjoittaja: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeutti

Koulutus: Vuosina 2010--2016 Lääkärin ja saniteettikeskuksen nro 21, Elektrostalin kaupungin, terapeuttisen sairaalan lääkäri. Vuodesta 2016 hän on työskennellyt diagnostiikkakeskuksessa nro 3.