Portaalin Maksakirroosi

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 21:45

Portaalin maksakirroosi

Sisältö:

• Mikä on portaalinen maksakirroosi?
• Portaalisen maksakirroosin oireet
• Maksan maksakirroosin syyt
• Maksan maksakirroosin hoito

Mikä on portaalinen maksakirroosi?

Portaalikirroosi on tämän taudin yleisin muoto, jolle on tunnusomaista maksakudoksen vaurio, sen korvaaminen kuitukuiduilla ja maksasolujen kuolema. Nämä muutokset johtuvat useiden morfologisten tekijöiden vaikutuksesta, joiden johtavassa asemassa on alkoholin väärinkäyttö ja aliravitsemus. Vaikka Botkinin tauti voi myös aiheuttaa maksan toimintahäiriöitä, hepatiitti A aiheuttaa tilastojen mukaan kirroosia vain 20 prosentissa tapauksista.

Useimmiten portaalikirroosi vaikuttaa iäkkäisiin ihmisiin: 40-60 vuotta. Lisäksi miespuolinen sukupuoli on kaksi kertaa niin altis tälle patologialle kuin nainen. Lääketieteestä löytyy myös muita nimiä kirroosiportaalilajikkeelle, esimerkiksi alkoholinen, väliseinä, rasvainen, Laynek-kirroosi.

Portaalisen maksakirroosin oireet

Tauti on piilevä, oireet ovat sumentuneet, kuten muun kirroosin alkuvaiheessa.

Kliininen kuva on samanlainen kuin kroonisen hepatiitin:

• Potilas valittaa ruoansulatuskanavan häiriöistä: kärsii raskaudesta ja turvotuksesta, ei siedä rasvoja ja mausteista ruokaa, ruokahalu katoaa. Usein ripuli voidaan korvata ummetuksella, ilmavaivat lisääntyvät;
• Kiput lokalisoituvat oikeaan hypokondriumiin, yleensä lisääntyvät syömisen jälkeen sekä fyysisen rasituksen jälkeen. Kivun luonne on kipeä, ei akuutti;
• Hyvinvointi on yleisesti heikentynyt, heikkous, nopea väsymys;
• Maksa on tiivistetty ja kivulias, sen terävä reuna on kosketettavissa, perna on suurentunut;
• Spider-laskimot muodostavat koko kehon ja kasvot, kämmenten punoitus on ominaista. Nämä merkit ilmenevät taudin alkuvaiheessa;
• Määrittelemätön ihon kellastuminen on harvinaista, korkeintaan 12% potilaista;
• Taudin edetessä potilas alkaa menettää painonsa, hypovitaminoosin oireita esiintyy;
• Iho alkaa kutittaa, naarmuja ilmestyy;
• Peräpukamia ja nenäverenvuotoja voi esiintyä;
• Collaterals - laajentuneet laskimot, jotka näkyvät vatsan ihon läpi, sijaitsevat usein napassa ja poikkeavat siitä eri suuntiin.

Viimeiselle vaiheelle on ominaista vakavien komplikaatioiden esiintyminen, astsiitti, mahalaukun ja suoliston verenvuoto voi esiintyä. Tässä vaiheessa keltaisuus kehittyy, kuoleman riski kasvaa, jos elinsiirtoa ei tehdä. On huomattava, että portaalikirroosi voi kehittyä pitkään ja alkaa häiritä potilasta vasta 20 vuoden kuluttua. Tässä taudin muodossa on suositeltavaa erottaa kolme vaihetta: esiaskiittinen, askeettinen ja kakektinen. Kun ne kulkevat, potilaan tila pahenee yhä enemmän.

Maksan maksakirroosin syyt

Syyt tämän kirroosimuodon kehittymiseen voivat olla seuraavat:

• Portaalikirroosin kehittymisen perimmäinen syy on alkoholin väärinkäyttö. Alkoholijuomien tiheä juominen niiden tyypistä riippumatta johtaa siihen, että maksasolut kuolevat vähitellen ja kudos korvataan sidekudoksella eikä elin enää pysty suorittamaan tehtäviään vaaditussa määrässä;
• Portaalin hypertensio tai lisääntynyt paine portaalilaskimossa ja kyvyttömyys liikkua verta normaalisti. Se voi johtua kasvainten kasvusta, kiinnittymien muodostumisesta leikkauksen jälkeen, maksan ulkopuolisen eston kehittymisestä, maksan laskimotromboosista;
• Vitamiini- ja proteiinipuutos, joka johtuu synnynnäisistä epämuodostumista, ravitsemattomuudesta, toistuvasta verenvuodosta tai tartuntataudeista;
• Myrkylliset ja allergiset vaikutukset kehoon;
• Hepatiitti.

Maksan maksakirroosin hoito

Taudin hoidon tulisi perustua sen etiologiaan. Lisäksi patologian kehitysvaiheella, kirroosin nekroottisen aktiivisuuden asteella ja samanaikaisilla sairauksilla on merkittävä vaikutus terapeuttisen vaikutuksen kulkuun.

Potilaan kuluttaman suolan määrää on välttämätöntä säätää, koska natriumkloridi edistää nesteen kertymistä elimistöön. Ajoittain potilaan on otettava diureetteja. Tässä suhteessa ruokavalio, jossa on rajoitetusti nestettä ja suolaa, on yhtä tärkeä. Samanaikaisesti ruokavalion tulisi antaa potilaalle tarvittava määrä kaloreita ja täydentää rasvojen, proteiinien ja hiilihydraattien varastoja.

Koska portaalikirroosissa olevien vitamiinien synteesi vähenee, potilasta suositellaan ottamaan vitamiini-mineraalikomplekseja.

Potilaiden kanssa on välttämätöntä suorittaa ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä taudin komplikaatioiden poistamiseksi, mikä on erityisen tärkeää kirroosin alkuvaiheessa:

• Ensinnäkin tämä on psykoterapia, jonka tarkoituksena on poistaa riippuvuus ja poistaa kokonaan alkoholijuomat potilaan elämästä;
• Toiseksi on vältettävä mahdollisuutta myrkyttää muita myrkyllisiä aineita, esimerkiksi työssä;
• Kolmanneksi se on ruokavalion ja terveellisen elämäntavan noudattaminen yleensä.

On tärkeää, että potilas ei altistu merkittävälle fyysiselle rasitukselle, koska lääketieteellinen käytäntö osoittaa, että ylikuormitus pahentaa suuresti kirroosin kulkua. Lisäksi on tieteellisesti todistettu, että sängyn lepo parantaa maksan verenkiertoa, lisää enteroportaalista verenkiertoa ja käynnistää uudistumisprosessit.

Lue lisää: Luettelo maksakirroosiin käytetyistä lääkkeistä

Kirroosin hoito lääkkeillä on jaettu kahteen suureen ryhmään:

• Oireinen hoito: maksan suojaavien kalvon stabilointiaineiden (Essentiale Forte, LIV-52 jne.), Vitamiinihoito (B12-, B6-vitamiinit, askorbiinihappo, rutiini jne.), Diureetit (Furosemidi, Lasix, Veroshpiron), hemostaattiset, K-vitamiini, kalsiumkloridi), rautalisät (Sorbifer Durules). Tietyn lääkkeen valinta riippuu taudin luonteesta ja sen kliinisistä oireista;
• Patogeneettinen ja etiotrooppinen hoito supistuu antiviraalisten aineiden (interferoni), arpikudoksen (kolkisiini), immunosuppressiivisten ja tulehduskipulääkkeiden (glukokortikosteroidit ja atsatiopriini) muodostumisen estämiseen.

Tärkein asia portaalikirroosin hoidossa on alkoholismiin palaamisen välttäminen ja terveellisen elämäntavan ylläpitäminen.

Artikkelin kirjoittaja: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinologi, ravitsemusterapeutti

Koulutus: Venäjän valtion lääketieteellisen yliopiston tutkintotodistus NI Pirogov, jolla on yleislääketieteen tutkinto (2004). Asuinpaikka Moskovan valtion lääketieteellisessä ja hammaslääketieteellisessä yliopistossa, endokrinologian tutkinto (2006).