Maksakirroosi - Maksakirroosin Ensimmäiset Merkit Ja Oireet Miehillä Ja Naisilla, Kehitysvaiheet Ja Syyt

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-17 02:13

Ensimmäiset merkit ja maksakirroosin oireet, syyt, miten hoitaa?

Sisältö:

• Mikä on maksakirroosi?
• Ensimmäiset merkit maksakirroosista
• Muut maksakirroosin oireet
• Maksakirroosin syyt
• Maksakirroosivaiheet
• Maksakirroosin luokittelu lapsi-juoma
• Maksakirroosin seuraukset ja komplikaatiot
• Maksakirroosin diagnoosi
• Voidaanko maksakirroosi parantaa?
• Kuinka maksakirroosia hoidetaan?
• Onko sinulla maksakirroosin vammaisuutta?
• Maksakirroosin ehkäisy

Mikä on maksakirroosi?

Maksakirroosi on elimen laaja vaurio, jossa tapahtuu kudoskuolema ja niiden asteittainen korvaaminen kuitukuiduilla. Korvauksen seurauksena muodostuu erikokoisia solmuja, jotka muuttavat radikaalisti maksan rakennetta. Tuloksena on elimen toiminnallisuuden asteittainen heikkeneminen suorituskyvyn täydelliseen menetykseen asti. Tämä johtaa potilaan elämänlaadun heikkenemiseen ja hänen kuolemaansa.

Maksa puhdistaa kehon haitallisista aineista, syntetisoi rasvoja, hiilihydraatteja, proteiineja, osallistuu ruoansulatukseen, tuottaa albumiinia jne. Siksi maksasolujen häviäminen, joka koostuu maksasoluista, ja niiden rappeutuminen on kauhea sairaus sekä miesten että naisten keholle. …

Tämä tauti on levinnyt kaikkialla maailmassa. Uusimpien tietojen mukaan jopa 300 tuhatta ihmistä kuolee tähän patologiaan vuosittain, ja kuolleisuuden kasvu kasvaa tasaisesti. Kaikista lääketieteen edistysaskeleista huolimatta kirroosista johtuvien kuolemantapausten määrä on lisääntynyt viimeisten 10 vuoden aikana vaikuttavalla määrällä - 12%. Lisäksi samalla prosentilla ihmisistä, joilla on krooninen alkoholiriippuvuus, on ollut tauti, mutta se on oireeton.

Useammin patologia diagnosoidaan miehillä kuin naisilla. Tiukkaa ikärajaa ei ole, mutta tauti vaikuttaa pääasiassa yli 40-vuotiaisiin.

Kuinka kauan voit elää maksakirroosin kanssa?

Taudilla on erilainen ennuste. Asianmukaisella hoidolla, joka aloitettiin ajoissa, on mahdollista pysäyttää patologisen prosessin eteneminen. Samanaikaisten sairauksien, komplikaatioiden, henkilön elämäntavan, maksakirroosin läsnäolo myös vaikuttaa.

Hepatosyyttien jäljellä olevien toiminnallisten ominaisuuksien kanssa, jos henkilö muuttaa elämäntapaansa ja noudattaa lääkärin määräämää hoito-ohjelmaa, seitsemän tai useamman vuoden eloonjäämisaste on 50% potilaiden kokonaismäärästä. Tällainen suotuisa ennuste on suositeltava taudin kompensoidulle muodolle.

Alikompensoidussa muodossa keskimääräinen elinajanodote on noin 5 vuotta. Tämä johtuu siitä, että hepatosyytit kuluvat vähitellen ja niiden lukumäärä ei riitä elimen normaaliin toimintaan.

Dekompensointivaiheessa olevista potilaista korkeintaan 40% ihmisistä elää kolmen vuoden ajan. Tämä johtuu vakavien komplikaatioiden kehittymisestä, jotka ovat usein ristiriidassa elämän kanssa.

Lisäksi on olemassa erityisesti kehitetyt järjestelmät kirroosin eloonjäämisennusteen laskemiseksi tiettyjen kriteerien mukaisesti. Näitä ovat Child-Pugh-ennakointijärjestelmä, Coxin suhteellinen riskimalli ja muut. Kaikki ne perustuvat tiettyihin kirroosia sairastavan henkilön indikaattoreihin (taudin etiologia, hoidon tehokkuus, keltaisuuden esiintyminen, neurologiset häiriöt, askites, ruokatorven laajentuneet laskimot jne.) Ja mahdollistavat kussakin tapauksessa enemmän tai vähemmän oikean ennusteen.

Ensimmäiset merkit maksakirroosista

Aina ei ole mahdollista epäillä taudin esiintymistä varhaisilla oireilla, koska 20 prosentissa tapauksista se etenee piilevästi eikä ilmene millään tavalla. Lisäksi 20 prosentilla potilaista patologia löytyy vasta kuoleman jälkeen. Siitä huolimatta jäljellä olevissa 60 prosentissa tauti ilmenee edelleen.

Siksi varhaisten kirroosia osoittavien oireiden joukossa voidaan todeta seuraava:

• Toistuva kipu ja lokalisointi oikeassa hypochondriumissa. Niillä on taipumus lisääntyä voimakkaan fyysisen rasituksen jälkeen tai syömisen jälkeen rasvaisia ja paistettuja ruokia, alkoholijuomia;
• Suussa ilmenee katkeruuden ja kuivuuden tunne, erityisesti aamuisin;
• Henkilöä voivat häiritä toistuvat ulostehäiriöt, lisääntynyt ilmavaivat;
• Potilas menettää painonsa, muuttuu ärtyisäksi, väsyy nopeammin;
• Jotkut taudin muodot, esimerkiksi postnekroottinen kirroosi, ilmenevät keltaisuutena jo kehityksen alkuvaiheessa.

Joissakin tapauksissa tauti ilmenee akuutisti eikä varhaisia merkkejä ole.

Muut maksakirroosin oireet

Taudin tärkeimmät oireet lisääntyvät sen edetessä:

• Oikean puolen kipu lisääntyy maksakapselin laajenemisen vuoksi, ja sillä voi olla koliikkia. Samanaikaisen hypokineettisen dyskinesian myötä ne kasvavat, kipeytyvät, johon liittyy raskauden tunne;
• Potilas kokee pahoinvointia, johon liittyy usein oksentelua. Oksentelu voi sisältää veren epäpuhtauksia, mikä osoittaa verenvuotoa mahalaukun ja ruokatorven suonista;
• Liiallisten sappihappojen kertymisen veressä potilaalle kehittyy ihon kutina;
• Kehon paino laskee loppuun asti.
• Vähentynyt lihasäänet, lihasten surkastuminen;
• Itertisen sävyn hankkiminen iholta, sen kuorinta. Vaikea keltaisuus on merkki taudin viimeisestä vaiheesta. Ensinnäkin värjätään silmien kyhmy, suuontelon limakalvot, kämmenet ja pohjat ja sitten koko keho. Tämä johtuu maksasolujen kyvyttömyydestä metabolisoida bilirubiinia;
• Ksantelasmin ulkonäkö - lipidikomponentilla olevat paikat, jotka sijaitsevat pääasiassa ylemmissä silmäluomissa;
• Sormet paksuuntuvat päistä, ovat rumpukapuja, kynsien reikien ympärillä oleva iho muuttuu punaiseksi;
• Nivelet turpoavat ja tuskalliset;
• Vatsan suonet ovat laajentuneet;
• Kehon yläosasta lääkärit löytävät hämähäkkisuonet. Kirroosille on ominaista, että telangiektaasiat eivät koskaan muodostu napanuoran alle. Taudin akuutin vaiheen aikana tähdet kasvavat, ne näyttävät hyvin havaittavilta;
• Nenän reuna ja silmän kulmat on peitetty angioomilla;
• Kämmenten, harvemmin jalkojen punoitus;
• Kieli turpoaa, saa kirkkaan värin;
• Miehillä rintarauhaset alkavat kasvaa, ja sukuelinten toiminnot surkastuvat. Toissijaiset seksuaaliset ominaisuudet vähenevät: hiukset putoavat pubiin, kainaloihin;
• Astsiitti on yksi kirroosin myöhäisistä komplikaatioista, jolle on tunnusomaista nesteen kertyminen vatsaonteloon;
• Kasvot saavat epäterveellisen sävyn, poskipäät ovat selvästi esillä, sylkirauhaset turpoavat samanaikaisesti, kasvojen kapillaarit laajenevat ja antavat sille punaisen värin;
• Raajat kasvavat ohuiksi, vatsa päinvastoin työntyy eteenpäin;
• Nenäverenvuoto on yleistä;
• Perna on suurentunut;
• Hermostossa ilmenee ilmeisiä häiriöitä: potilas kärsii unettomuudesta ja muistitoiminnan heikkenemisestä. Raajoissa on vapinaa, välinpitämättömyyttä ympärillä tapahtuvaan.

Maksakirroosin syyt

Tärkeimpiä syitä taudin kehittymiseen ovat:

• Virushepatiitti, joka useiden arvioiden mukaan johtaa maksapatologian muodostumiseen 10-24% tapauksista. Tauti päättyy sellaisiin hepatiittilajikkeisiin kuin B, C, D ja äskettäin löydetty hepatiitti G;
• Suurten alkoholiannosten ottaminen vähintään 10 vuoden ajan. Ei ole riippuvuutta tietystä juomatyypistä, perustekijä on etyylialkoholin läsnäolo siinä ja sen säännöllinen saanti kehoon;
• Immuunijärjestelmän häiriöt. Monet autoimmuunisairaudet johtavat kirroosin kehittymiseen;
• Erilaiset sappiteiden sairaudet, mukaan lukien maksan ulkopuolinen tukos, sappikivitauti ja primaariskleroottinen kolangiitti;
• Portahypertensio;
• Laskimon tukkoisuus maksassa tai Budd-Chiari-oireyhtymä;
• Perinnölliset sairaudet, erityisesti geneettisesti määritetyt aineenvaihduntahäiriöt (glykogeenin kertymisen poikkeamat, Wilson-Konovalovin tauti, a1-antitrypsiini ja galaktoosi-1-fosfaatti-uridyylitransferaasin puutos);
• Myrkytys kemikaaleilla, joilla on myrkyllinen vaikutus kehoon. Tällaisten aineiden joukossa teollisuusmyrkyt, raskasmetallien suolat, aflatoksiinit ja sienimyrkyt ovat erityisen haitallisia maksalle;
• Lääkkeiden pitkäaikainen käyttö, mukaan lukien ipratsidi, anaboliset steroidit, isoniatsidi, androgeenit, metyylidopa, Inderal, metotreksaatti ja jotkut muut;
• Harvinainen Randu-Oslerin tauti voi myös aiheuttaa kirroosia.

Lisäksi on syytä mainita erikseen kryptogeenisestä kirroosista, jonka syyt ovat edelleen epäselviä. Sitä esiintyy välillä 12-40% tapauksista. Arpikudoksen muodostumisen provosoivat tekijät voivat olla systemaattinen aliravitsemus, tartuntataudit, kuppa (se on vastasyntyneiden kirroosin syy). Etiologisten tekijöiden, esimerkiksi hepatiitin ja alkoholismin yhdistetty vaikutus lisää merkittävästi taudin kehittymisen riskiä.

Maksakirroosivaiheet

Tauti käy läpi useita kehitysvaiheita, joista jokaisella on tiettyjä kliinisiä oireita. Ei vain henkilön kunto, vaan myös hänen tarvitsemansa hoito riippuu siitä, kuinka paljon patologia on edennyt.

1 maksakirroosivaihe

Tässä kehitysvaiheessa tauti ei käytännössä ilmene millään tavalla. Jos se havaitaan tällä hetkellä, maksasolujen vajaatoiminta on silti täysin mahdollista kompensoida lääkkeiden avulla. Siksi lääkärit kutsuvat taudin alkuvaihetta kompensoivaksi.

Huolimatta siitä, että potilas ei havaitse kliinisiä oireita, elimen muutokset ovat jo alkaneet. Jos et aloita oikea-aikaista hoitoa, kirroosi etenee nopeasti ja maksa ei enää lyhyen ajan kuluttua enää pysty selviytymään toiminnoistaan täysimääräisesti. Laboratorioparametrien osalta bilirubiinipitoisuus veressä nousee ja protromboottinen indeksi voi laskea 60: een. Samalla henkilö tuntee itsensä täysin terveeksi. Häntä voi vain satunnaisesti häiritä kipu oikeassa hypochondriumissa.

Juuri siksi, että kirroosia voidaan epäillä laboratorioindikaattoreilla, lääkärin säännöllinen ennalta ehkäisevä tutkimus on niin välttämätöntä.

Vaiheen 2 maksakirroosi

Seuraavaa vaihetta kutsutaan alikompensoiduksi. Nimen perusteella voidaan ymmärtää, että elimen toiminnalliset ominaisuudet vähenevät voimakkaammin, mikä johtuu kuolleiden maksasolujen määrän lisääntymisestä.

Tässä vaiheessa ihminen pystyy huomaamaan, että jotain tapahtuu hänen ruumiinsa kanssa. Hän alkaa kärsiä heikkoudesta, apatiasta, heikentyneestä suorituskyvystä, pahoinvoinnista, laihtumisesta ja muista taudin varhaisista oireista. Miehillä jo tässä vaiheessa esiintyvät ensimmäiset gynekomastian merkit.

Laboratorioparametrien osalta albumiinipitoisuus alkaa laskea, ja protromboottinen indeksi voi nousta 40. Jos kuitenkin hoito aloitetaan ajoissa, on silti mahdollista siirtää tämä vaihe kompensointivaiheeseen. Toisin sanoen, kun lääkkeet otetaan asianmukaisesti, sairas elin voi toimia ilman komplikaatioita ihmisten terveydelle.

Vaihe 3 maksakirroosi

Vaara on taudin kolmas vaihe, koska toimivia maksasoluja on kriittisen vähän. Tämä aiheuttaa maksan vajaatoiminnan etenemistä ja taudin oireiden lisääntymistä. Iho muuttuu keltaiseksi, vatsakivut häiritsevät henkilöä yhä enemmän. Usein juuri tässä vaiheessa kehittyy vesitulehdus, joka ei voi enää kulkea itsestään.

Albumiinitaso ja protromboottinen indeksi laskevat kriittisiin arvoihin.

Hoito tässä vaiheessa on jo tehotonta, vaikka on edelleen mahdollista, että lääkkeet auttavat selviytymään taudista. Potilaan tulisi olla sairaalassa lääkäreiden valvonnassa, koska tälle vaiheelle on ominaista voimakas metabolinen häiriö.

Vaaraa edustavat taudin komplikaatiot, joista voi hyvinkin tulla kuolinsyy. Pelottavimpia ovat maksakoma, maksasyöpä, sisäinen verenvuoto, peritoniitti ja keuhkokuume. Tätä vaihetta kutsutaan terminaaliksi.

4 maksakirroosivaihe

Taudin viimeiselle vaiheelle on ominaista se, että elimen kudokset ovat niin vaurioituneita, etteivät ne enää kykene selviytymään niille osoitetuista tehtävistä. Kivut ovat erittäin voimakkaita, potilaalle määrätään jatkuvaa vahvojen kipulääkkeiden saantia.

Taudin etenemistä on mahdotonta pysäyttää tässä vaiheessa. Ennuste on yleensä huono, ja ilman maksasiirtoa potilas kuolee vaikeista komplikaatioista.

Maksakirroosin Child-Pugh-luokitus

On mahdollisuus arvioida taudin kulun vakavuus tohtori Childin ja Pugh'n ehdottaman luokituksen mukaan. Se perustuu tietyn määrän pisteitä kullekin taudin oireelle. Asiantuntijat ovat jakaneet selviytymisennusteen kolmeen luokkaan: A, B ja C. Jokaisella luokassa on oma prosenttiosuutensa, joka riippuu pisteiden määrästä.

Yksi piste annetaan jokaiselle parametrille, jos potilaalla on:

• Askitesia ei havaita;
• Bilirubiini on alle 34 μmol / l;
• Maksan enkefalopatia puuttuu;
• Protromboottinen indeksi on yli 60 tai protrombiiniaika on välillä 1 - 4 tai INR on alle 1,7.

2 pistettä kullekin parametrille asetetaan, jos:

• Askites on hoidettavissa;
• Bilirubiini on enintään 50 μmol / l;
• Albumiini vähintään 2,8;
• Maksan enkefalopatiaa on lievä ja hallittavissa;
• PTI vähintään 40 tai PTV 4-6 tai INR ei ylitä 2,2.

3 pistettä annetaan jokaisesta parametrista:

• Huonosti hallittu astias
• Bilirubiini yli 50;
• Albumiini alle 2,8;
• Aste 3 tai 4 maksan enkefalopatia ja vaikea hallita;
• PTI alle 40 tai PTV yli 6 tai INR yli 2.2.

Arvioidut parametrit

Child Pugh -ryhmä
A (1 piste)	B (2 pistettä)	C (3 pistettä)
Plasman kokonaisbilirubiini, μmol / L (mg / dl)	<34 μmol / l (<2 mg / dl)	34-50 μmol / l (2-3 mg / dl)	> 50 μmol / l (> 3 mg / dl)
Plasma-albumiini, g	> 3,5 g	2,8-3,5 g	<2,8 g
Askites	Poissa	Ohjataan hoidolla	Huonosti hallittu
Hepaattinen enkefalopatia	Poissa	Luokka I - II (lievä, terapeuttisesti kontrolloitu)	Aste III - IV (vaikea, huonosti hallittu)
Protrombiini-indeksi (PTI),% (tai) protrombiiniaika (PTT), s (tai) Kansainvälinen normalisoitu suhde (INR)	60% 1-4 s 1.70	40-60% 4-6 s 1.71-2.20	<40% 6 s 2.20

Pisteytys

Pisteet ja loppusummat:

1. Jos potilas saa 5–6 pistettä, yhden vuoden eloonjäämisaste on 100% ja kahden vuoden eloonjäämisaste 85%.
2. Kun potilas saa 7–9 pistettä, hänet luokitellaan luokkaan B: yhden vuoden eloonjäämisaste on 81% ja kahden vuoden eloonjäämisaste 57%.
3. Aste C vastaa 10-15 pisteen aluetta ja ennuste pahenee merkittävästi. Yhden vuoden eloonjäämisaste on 45% ja kahden vuoden eloonjäämisaste 35%.

On ymmärrettävä, että tämä arviointijärjestelmä on ohjeellinen, eikä se kykene ottamaan huomioon taudin muita parametreja, kuten esimerkiksi mahalaukun ja ruokatorven suonikohjuja.

Maksakirroosin seuraukset ja komplikaatiot

Tauti on vaarallinen henkilölle kehittymällä vakavia komplikaatioita, joista useimmiten tulee kuoleman syy:

• Astsiitin kehittyminen, ts. Nesteen kertyminen vatsaonteloon;
• Peritoniitin puhkeaminen, eli vatsakalvon tulehdus;
• Ruokatorven tai mahalaukun läpi kulkevat suonikohjut ja sen seurauksena sisäisen verenvuodon kehittyminen. Tällaisen verenvuodon alkamiselle tyypillisiä oireita ovat oksentelu veren epäpuhtauksilla, ulosteiden värjäytyminen mustana, verenpaineen lasku ja voimakas sykkeen nousu;
• Hepaattinen enkefalopatia;
• Tajunnan menetys tai sekavuus;
• Pahanlaatuisen kasvain (karsinooma), jota on vaikea hoitaa ja joka etenee nopeasti;
• Hepatorenaalioireyhtymä, jolle on tunnusomaista munuaisten vajaatoiminta;
• Veren happipitoisuuden lasku tai hepato-pulmonaarinen oireyhtymä;
• Maksan gastropatia - mahalaukun häiriöt;
• Maksan kolopatia - suoliston toimintahäiriö;
• Lisääntymisen mahdottomuus on hedelmättömyys.

Maksakirroosin diagnoosi

Lääkäri ei voi tehdä niin vakavaa diagnoosia suorittamatta potilaan kattavaa tutkimusta. Ensinnäkin potilaan on luovutettava verta biokemialliseen analyysiin. Jos tulokset varoittavat lääkäriä, hän lähettää potilaan diagnoosia varten.

Koagulogrammin tekeminen osoittaa, onko veren hyytymisjärjestelmässä häiriöitä. Täydellinen verenkuva paljastaa hemoglobiinitason, joka on yleensä alhainen maksakirroosia sairastavilla potilailla. Anemia diagnosoidaan usein. Lisäksi leukosyyttien ja verihiutaleiden määrä vähenee huomattavasti.

Taudin viruksen luonteen poissulkemiseksi tai vahvistamiseksi potilas on testattava hepatiitin - A, B, C, D ja G - havaitsemiseksi. Piilevän verenvuodon selvittämiseksi ruoansulatuskanavassa ulosteen piilevän verikoe auttaa.

Munuaisten vajaatoiminta mitataan elektrolyytti- ja kreatiinitasoilla. Jos epäillään maksasyöpää, potilaan on luovutettava verta alfa-fetoproteiinille.

Lisäksi on tarpeen suorittaa ultraääni kaikista vatsan elimistä ja portaalisuonista. On tärkeää määrittää astsiitin ja laajentuneen pernan läsnäolo.

Esophagogastroduodenoscopy avulla lääkäri tekee johtopäätökset ruokatorven ja mahalaukun olemassa olevista suonikohjuista.

Maksabiopsia auttaa selventämään diagnoosia ja määrittämään taudin kehitysvaiheen. Tarvittaessa lääkäri lähettää potilaan maksan skintigrafiaan tai TT-tutkimukseen.

Veren biokemialliset parametrit maksakirroosissa

Yleensä kokenut lääkäri pystyy epäilemään tautia vain yhden analyysin - veren biokemian - perusteella. Kirroosin indikaattorit muuttuvat tietyn mallin mukaan: bilirubiinin, maksan transaminaasien (enintään 40 IU), alkalisen fosfataasin (ei saa olla yli 140 IU), globuliinien, protrombiiniajan, haptoglobiinin, spesifisten maksaentsyymien taso nousee. Tätä taustaa vasten alenee albumiini (alle 40 g / l), protrombiini, urea (alle 2,5 μmol), kolesteroli (alle 2 μmol).

Bilirubiinipitoisuuden nousu kirroosissa on erityisen suuntaa antavaa, koska tämä aine on erytrosyyttien ja hemoglobiinin hajoamisen tuote ja maksan on käsiteltävä se. Kun elimen toiminta on heikentynyt, bilirubiini alkaa kiertää veressä liikaa. Tämä johtaa ulosteiden värjäytymiseen kelta-vihreänä, samoin kuin ihon, limakalvojen ja silmänvalkuaisten kellastumiseen. Siksi kokonaisbilirubiinin ei normaalisti tulisi ylittää 20,5 μmol litraa kohti, vapaa - 17,1 ja sitoutunut - 4,3. Taudin edetessä nämä luvut voivat kasvaa useita kertoja.

Voidaanko maksakirroosi parantaa?

Useimmat potilaat, kuultuaan kauhean diagnoosin lääkäriltä, kysyvät melko kohtuudella kysymyksen: onko mahdollista päästä eroon taudista kokonaan? Nykyaikaisella lääketieteellä ei ole tällaisia mahdollisuuksia. Ainoa vaihtoehto radikaaliselle hoidolle on luovuttajaelimen siirtäminen. Maksansiirto ei kuitenkaan sovi kaikille potilaille, ja se maksaa paljon rahaa.

Älä kuitenkaan epätoivoa, koska jos tauti havaitaan alkuvaiheessa, sen eteneminen on täysin mahdollista pysäyttää riittävän hoidon ansiosta. Jos kirroosi havaitaan myöhemmissä vaiheissa, lääkärit voivat pystyä hidastamaan jonkin verran taudin etenemistä ja viivästyttämään komplikaatioiden puhkeamista.

Tutkijat yrittävät edelleen kehittää lääkettä, joka voi päästä eroon kirroosista. Mutta toistaiseksi virallinen lääketiede ei ole ilmoittanut yhdestä lääkkeestä, joka voi parantaa ihmisen kokonaan. Kirroosi on kuitenkin täysin mahdollista siirtää hallittujen kroonisten sairauksien luokkaan.

Kuinka maksakirroosia hoidetaan?

Hoidon osalta se valitaan kussakin tapauksessa tiukasti erikseen. Taudin hoitoon sovelletaan kuitenkin tiettyjä kriteerejä. Joten kirroosin kompensoidun vaiheen on poistettava tärkein syy, joka johti patologian kehittymiseen. Potilaalle määrätään lääkkeitä hepatiitin hoitoon, häntä yritetään vapauttaa alkoholiriippuvuudesta jne. Lisäksi on tarpeen vähentää komplikaatioiden riskiä, jotka voivat pahentaa taudin kulkua.

Potilaan on välttämättä noudatettava ruokavaliota, jolla on optimaalinen proteiini- ja hiilihydraattipitoisuus. On tärkeää sulkea pois kaikenlainen alkoholi, haitalliset tuotteet. Kaikkia lääkkeitä käytetään vain lääkärin määräämällä tavalla, niiden saannin tulisi johtua välttämättömyydestä.

Potilaille ei yleensä suositella fysioterapeuttisia toimenpiteitä, fyysistä aktiivisuutta, lämpökäsittelyä. Yhtä perinteistä lääkettä ei voida käyttää kuulematta ensin hoitavaa lääkäriä.

Jos potilas pyytää apua dekompensointivaiheessa, hänet hoidetaan sairaalassa, mikä johtuu suuresta komplikaatioiden riskistä. Tärkein tavoite, jonka lääkäri pyrkii tänä aikana, on pysäyttää taudin eteneminen. Tätä varten käytetään lääkkeitä, jotka valitaan yksilöllisen järjestelmän mukaisesti ja riippuvat kirroosin muodosta.

Ehkä hepatoprotektorien, lääkkeiden ursodeoksikoolihapon, nitraattien ja b-salpaajien nimittäminen.

Maksansiirto kirroosiin

Ainoa radikaali hoito on vaurioituneen elimen siirto. Leikkaus suoritetaan, jos oma maksa ei kykene selviytymään sille osoitetuista toiminnoista ja konservatiivinen hoito on voimaton.

Luovuttajaelin peruutetaan kuolleelta henkilöltä, joka elinaikanaan ei ole kirjoittanut kieltäytymistä tällaisesta vetäytymisestä, vaikka eri maiden lait ovat erilaiset. Koska leikkaus on melko monimutkainen ja vaatii myöhemmin immunosuppressiivisten lääkkeiden elinikäistä antamista, sitä ei suoriteta kirroosin alkuvaiheessa.

Transplantaation käyttöaiheita ovat seuraavat:

• Sisäinen verenvuoto, jota ei voida korjata lääkkeillä;
• Askites ei reagoi hoitoon;
• Albumiinin pudotus 30 g: n merkin alle;
• Protrombiiniajan kasvu on yli 17 s.

Nämä indikaattorit ovat suora uhka paitsi terveydelle myös potilaan elämälle, joten ne edellyttävät elinsiirtoja. Vasta-aiheiden luettelo ei kuitenkaan ole lyhyempi, mukaan lukien tartuntaprosessi, vakavat sydämen ja keuhkojen patologiat, mahdolliset pahanlaatuiset kasvaimet, joissa on etäpesäkkeitä, aivovauriot, yli 60-vuotiaat tai alle 2-vuotiaat, liikalihavuus jne.

Itse leikkaus kestää vähintään 8 tuntia, se koostuu vahingoittuneen elimen poistamisesta ja terveellisen elinsiirrosta. On mahdollista, että vain osa maksasta siirretään luovuttajalta. Transplantaation jälkeinen ennuste on varsin suotuisa, vaikka tiettyjä riskejä on edelleen olemassa, esimerkiksi maksan hyljintä, maksan valtimotromboosi ja muut. Seuraavien viiden vuoden eloonjäämisaste on 75%, mikä on hyvä indikaattori taudin vakavuuden perusteella, ja noin 40% ihmisistä asuu vieraan elimen kanssa yli 20 vuoden ajan.

Aihe: Maksakirroosin hoito kansanlääkkeillä

Onko sinulla maksakirroosin vammaisuutta?

Tämän sairauden vammaisuuden rekisteröinti on mahdollista. Henkilölle osoitettava ryhmä riippuu kirroosin kulun vakavuudesta ja sen vaiheesta. Yleensä taudin ensimmäisen vaiheen diagnosoinnissa potilaalle osoitetaan kolmas vammaisryhmä. Jos kirroosi on saavuttanut dekompensaation vaiheen, henkilölle osoitetaan toinen vammaisryhmä. Kun tauti on loppuvaiheessa, ensimmäinen ryhmä osoitetaan henkilölle.

Saadakseen valtion apua potilaan on käytävä läpi erityinen toimeksianto, johon hoitava lääkäri ohjaa hänet.

Aihe: Ruokavalio maksakirroosia varten - mitä voit syödä ja mitä ei?

Maksakirroosin ehkäisy

Kirroosi on tauti, joka voidaan välttää kokonaan, jos noudatat tiettyjä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, kuten:

• Hepatiitin hoito pätevän hepatologin avulla ja määrätyn hoito-ohjelman noudattaminen;
• Huumeiden itsensä antamisen rajoittaminen, työn välttäminen vaarallisilla teollisuudenaloilla;
• Vitamiini- ja mineraalikompleksien ottaminen;
• Ruokavalion noudattaminen, kieltäytyminen rasvaisista, paistetuista ja mausteisista ruoista, säilykkeistä ja puolivalmisteista;
• Huonojen tapojen, erityisesti alkoholin väärinkäytön, lopettaminen;
• Ennaltaehkäisevät toimet hepatiitti-infektion estämiseksi;
• Ruoansulatuskanavan vuosittainen endoskooppinen tutkimus;
• Henkilökohtaisen hygienian noudattaminen ja henkilökohtaisten hoitotuotteiden käyttö;
• Rokotus virushepatiitti B: tä vastaan.

Artikkelin kirjoittaja: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinologi, ravitsemusterapeutti

Koulutus: Venäjän valtion lääketieteellisen yliopiston tutkintotodistus NI Pirogov, jolla on yleislääketieteen tutkinto (2004). Asuinpaikka Moskovan valtion lääketieteellisessä ja hammaslääketieteellisessä yliopistossa, endokrinologian tutkinto (2006).